1. A doença de Crohn é uma inflamação crônica do trato gastrointestinal,multifatorial, de etologia desconhecida que aumenta as chances de seu portador desenvolver câncer colorretal. A qualidade do cuidado em muito se deve à aplicação da Sistematização da Assistência a esses pacientes. Face ao exposto, analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:
I – No histórico de enfermagem o enfermeiro deve avaliar a dor intermitente em cólicas, que pode dever-se a um padrão inflamatório que pode levar a anemia hipocrômica.
II– No exame físico, o enfermeiro pode palpar massa no quadrante inferior direito.
III–Nutrição alterada; risco de déficit do volume de líquido; estratégias ineficazes de resolução do estresse e incontinência urinária funcional são diagnósticos de enfermagem aplicados a esta situação clínica.
As afirmativas I, II e III são respectivamente:
a) F, V, F.
b) V, F, F.
c) V, F, V.
d) V, V, F.
e) F, F, F.
2. Portadores de Insuficiência Renal Crônica necessitam de terapêutica substitutiva da função renal, como a hemodiálise. Nesse contexto, em relação à fístula arteriovenosa (FAV), é correto afirmar:
a) Os pontos de punção devem ser alternados , a fim de evitar a formação de aneurismas .
b) A FAV exige maturação ideal de 15 a 20 dias antes da punção.
c) Há indicação de curativo compressivo e circular em caso de sangramento.
d) Não há restrições ao membro com a FAV.
e) A presença de frêmito deve ser comunicada imediatamente, pois indica redução do fluxo sanguíneo.
3. Portador de fístula arteriovenosa em MSE, em virtude de insuficiência renal crônica, procurou o ambulatório com queixa de cefaleia. Dentre outras condutas, na aferição da pressão arterial, o auxiliar de enfermagem deve
a) localizar o pulso braquial do MSD e auscultar murmúrios vesiculares.
b) insuflar o manguito colocado em MSE até auscultar o último som de Korotkoff.
c) posicionar o diafragma do estetoscópio sobre a artéria braquial direita.
d) posicionar o manguito ajustado ao braço esquerdo e insuflar até 300 mmHg.
e) posicionar o manguito acima da fossa antecubital do MSD e auscultar o pulso apical.
4. Um paciente deu entrada em uma unidade de pronto-socorro com quadro de prurido intenso, confuso, hipertenso, taquipneico e com odor de amônia no hálito. Os exames laboratoriais apresentaram uremia, hipercalemia e anemia. Depois de confirmado quadro de insuficiência renal, o paciente foi encaminhado para hemodiálise. A respeito desse caso clínico, assinale a opção correta.
a) Entre as principais complicações a serem observadas durante o tratamento, incluem-se câimbras musculares dolorosas, dor torácica, hipertensão, taquicardia e sudorese.
b) A hemodiálise é o método de diálise mais comum utilizado em pacientes em estado grave, que necessitam utilizá-lo por um curto prazo, ou em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET), que precisam de terapia de longo prazo ou permanente.
c) Em pacientes com insuficiência renal crônica, a hemodiálise impede a morte, compensando a perda das atividades endócrinas e metabólicas dos rins.
d) Comumente, os tratamentos de hemodiálise ocorrem três vezes por semana, com sessões de uma a duas horas, dependendo do quadro do paciente.
e) Nesse processo de diálise, as toxinas e os resíduos no sangue são removidos por ultrafiltração e a água por osmose.
5. A insuficiência renal crônica (IRC) é uma doença de elevada morbidade e mortalidade. Para minimizar a progressão da IRC nos indivíduos portadores recomenda-se
a) controlar níveis séricos de ácido úrico, evitar uso de anti-inflamatórios não hormonais e manter dieta hipoproteica.
b) realizar exercícios físicos regulares, controlar pressão arterial em níveis de até 145/80 mmHg e utilizar somente anti-inflamatórios não hormonais.
c) manter dieta hipossódica, evitar os exames radiológicos com contrastes iodados e o uso de inibidores de enzima de conversão de angiotensina.
d) combater a obesidade, a hiperglicemia em indivíduos diabéticos e manter dieta hiperproteica.
e) controlar níveis séricos de colesterol, evitar uso de anti-inflamatórios hormonais e proibir a utilização de estatinas.
6. A insuficiência renal aguda oriunda de causa pré-renal pode ser tratada inicialmente por meio
a) de reações transfusionais, precipitadas pela administração de sangue.
b) da hidratação adequada para os pacientes com desidratação.
c) de antibioticoterapia com aminoglicosídeos, em casos de infecções glomerulares.
d) da utilização de técnica séptica ao realizar a sondagem vesical de demora.
e) da confecção imediata de uma fístula arteriovenosa para realização de hemodiálise.
7. A Eritropoetina, hormônio produzido pelo rim, age ao estimular a medula óssea na produção de hemácias. O enunciado se refere a qual complicação renal?
a) Câimbra.
b) Hipocalemia.
c) Anemia.
d) Hipocalcemia.
e) Deficiência de Fósforo.
8. A hemodiálise é o método de diálise mais comumente empregado. É usada para pacientes que estão agudamente doentes, bem como para pacientes com DRET (Doença Renal em Estágio Terminal). Ela não altera a evolução da doença e o paciente fica sujeito a problemas e complicações. Assinale a alternativa correta quanto às complicações do tratamento dialítico relacionado a causa das mesmas.
a) Cãibras musculares dolorosas devido à lenta saída dos líquidos e eletrólitos do espaço extracelular.
b) A embolia gasosa é comum e está relacionada a entrada de ar no sistema vascular do paciente.
c) A exsanguinação ocorre devido a hipotensão durante o tratamento.
d) As arritmias ocorrem devido às alterações eletrolíticas e do pH ou a partir da remoção de medicamentos antiarrítmicos durante o tratamento.
GABARITO
1. D
2. A
3. C
4. B
5. A
6. B
7. C
8. D
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