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domingo, 24 de fevereiro de 2019

[UM POUCO SOBRE...] Litíase renal (pedras nos rins).

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A litíase renal refere-se à existência de cálculos no trato urinário, alojando-se nos rins, percorrendo ureter, bexiga e uretra. O problema ocorre, predominantemente, da 3ª à 5ª década de vida e acomete mais frequentemente os homens do que as mulheres. Os cálculos formam-se no trato urinário quando as concentrações urinárias de determinadas substâncias aumentam, como oxalato de cálcio, fosfato de cálcio e ácido úrico. Os cálculos variam quanto ao tamanho, desde minúsculos depósitos granulares até o tamanho de uma laranja. Os fatores que favorecem a formação de cálculos incluem infecção, estase urinária, hipercalcemia e períodos de imobilidade, todos sendo responsáveis pela lentidão da drenagem renal e alteração do metabolismo do cálcio. Os cálculos de ácido úrico (5 a 10% de todos os cálculos) podem ser observados em clientes com gota ou com distúrbios mieloproliferativos; os fatores predisponentes para os cálculos de estruvita incluem bexiga neurogênica, corpos estranhos e infecções urinárias recorrentes. Outros fatores de risco incluem doença policística, rins em ferradura, estenoses crônicas, rim esponjoso medular, doença inflamatória intestinal e determinados medicamentos. Os cálculos alojados nos rins costumam causar dor intensa e profunda na região costovertebral, hematúria e piúria. Os cálculos alojados no ureteres geralmente causam dor aguda, excruciante, em cólica e semelhante a uma onda, que se irradia para baixo pela coxa e até a genitália. Os cálculos alojados na uretra ocasionam desejo frequente de urinar, porém com eliminação de pouca urina; geralmente a urina contém sangue em decorrência da ação abrasiva do cálculo. Na bexiga os sintomas são irritação causado pela infecção e hematúria, podendo causar retenção urinária quando o cálculo causa obstrução do colo da bexiga. Analgésicos e antiinflamatórios são utilizados no tratamento para alívio da dor. A elevação do consumo de líquidos também é indicada para ajudar a passagem do cálculo e prevenção de recorrência. Ureteroscopia e litotripsia são procedimentos usuais na remoção de cálculos. ⠀ Se você gostou desta publicação, deixe um "Gostei" nos comentários.

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[UM POUCO SOBRE...] Acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) e acidente vascular encefálico hemorrágico (AVEh).

[UM POUCO SOBRE...] Hipertensão porta: cabeça de Medusa.

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Quando a cicatrização e a fibrose causadas por cirrose obstruem a veia porta no fígado, há aumento de pressão na veia porta e em suas tributárias, o que causa hipertensão porta. O grande volume de sangue que flui do sistema porta para o sistema sistêmico nos locais de anastomoses portossistêmicas pode provocar o surgimento de varizes, principalmente na parte inferior do esôfago. A dilatação das veias pode ser tão intensa que suas paredes se rompem, resultando em hemorragia. O sangramento de varizes (veias anormalmente dilatadas) esofágicas na extremidade distal do esôfago muitas vezes é grave e pode ser fatal. Nos casos graves de obstrução porta, as veias da parede anterior do abdome (normalmente tributárias da veia cava) que se anastomosam com as veias paraumbilicais (normalmente tributárias da veia porta) podem tornar-se varicosas e assemelhar-se a pequenas cobras que se irradiam sob a pele ao redor do umbigo. Esse distúrbio é denominado cabeça de Medusa (caput medusae) em vista de sua semelhança com as serpentes na cabeça da Medusa, uma personagem da mitologia grega. ⠀ Se você gostou desta publicação, deixe um "Gostei" nos comentários. Aproveita, marca seus amigos no post e clica na bandeirinha no canto inferior direito da publicação para deixar salvo. 🙃

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domingo, 4 de dezembro de 2016

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Adulto [14].


1. Infelizmente, no Brasil, a adesão dos pacientes ao tratamento do Diabetes Mellitus e da Hipertensão arterial é muito baixa, com isso essas doenças se tornam as duas principais causas da _____________________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

a) Doença Renal Crônica
b) Osteoropose
c) Doença de Chagas
d) Síndrome de Cushing
e) Colite ulcerativa

2. Há indicação de cateterizar a bexiga do paciente que sofreu queimaduras quando as lesões cobrirem ou ultrapassarem:

a) 10% do corpo.
b) 15% do corpo.
c) 18% do corpo.
d) 25% do corpo.

3. O Diabetes Mellitus pode se agravar alguns anos após a menopausa porque a glicemia tende a aumentar. Isso se deve:

a) ao cortisol que deixa de ser antagonizado pelo estrogênio.
b) aos efeitos da deficiência estrogênica no metabolismo dos carboidratos.
c) às conseqüências da atividade gliconeogênica do cortisol.
d) à síndrome climatérica que se manifesta em 25% das mulheres.

4. No tratamento das feridas existem, atualmente, muitos tipos de curativos com formas e propriedades diferentes. Antes da realização do curativo, é importante a avaliação da ferida e aplicação do tipo de curativo que melhor convier ao estágio em que se encontra, a fim de facilitar a cura.

Com base no texto e nos seus conhecimentos sobre o assunto, considere as afirmativas abaixo:

I- As coberturas com hidrocolóide são indicadas para feridas com moderada exsudação e duram até 07 (sete) dias.
II- Os ácidos graxos essenciais, aceleram o processo de cicatrização dos tecidos e são indicados para todos os tipos de feridas.
III- A cobertura de carvão ativado impregnado com prata é indicada para feridas infectadas exsudativas com ou sem odor.
IV- A papaína é uma enzima à base de óleo vegetal proveniente das folhas do mamão e com indicação para feridas abertas com tecido necrosado.

Estão corretas:

a) I e IV, somente.
b) I, II e III, somente.
c) I, II, III e IV.
d) I, III e IV, somente.

5. A hemodiálise é o método de diálise mais comumente empregado. É usada para pacientes que estão agudamente doentes, bem como para pacientes com DRET (Doença Renal em Estágio Terminal). Ela não altera a evolução da doença e o paciente fica sujeito a problemas e complicações. Assinale a alternativa correta quanto às complicações do tratamento dialítico relacionado a causa das mesmas.

a) Cãibras musculares dolorosas devido à lenta saída dos líquidos e eletrólitos do espaço extracelular.
b) A embolia gasosa é comum e está relacionada a entrada de ar no sistema vascular do paciente.
c) A exsanguinação ocorre devido a hipotensão durante o tratamento.
d) As arritmias ocorrem devido às alterações eletrolíticas e do pH ou a partir da remoção de
medicamentos antiarrítmicos durante o tratamento.

6. Acerca da infecção hospitalar, assinale a opção incorreta.

a) Considere a seguinte situação hipotética: ao chegar ao serviço de pronto-atendimento de um hospital, Rosa, de 34 anos de idade, referiu estar apresentando febre, dor e rubor no local de aplicação de uma injeção intravenosa recebida 48 horas antes, quando da primeira admissão naquele serviço, motivada por cólica renal. Nessa situação, como não se completaram 72 horas após a primeira admissão da paciente, não se pode considerar que houve infecção hospitalar.
b) A utilização, pelo enfermeiro, de técnica inadequada de lavagem das mãos pode causar uma série de problemas ao paciente, que incluem a transmissão de infecções.
c) Considere a seguinte situação hipotética: Joana, de 56 anos de idade, diabética, deu entrada em um hospital, apresentando lesão infectada no pé esquerdo. Disse que a ferida começou a se desenvolver após ter usado um sapato novo, mas que somente havia decidido procurar atendimento médico naquele momento, um mês depois. Nesse caso, trata-se de infecção comunitária.
d) A cadeia epidemiológica das infecções hospitalares pode ser corretamente definida com base em seis elos: agente infectante, reservatórios, vias de eliminação, transmissão, penetração e hospedeiro suscetível.

7. Paciente diabético do tipo I, com infecção urinária, procura o ambulatório médico com quadro inicial de cetoacidose, identificado pelas seguintes manifestações:

a) hipoglicemia, anúria, dores na panturrilha, hematopoiese e cefaleia.
b) disúria, cefaleia, isquemia, vômitos e hemorragia gástrica.
c) vômitos, edema em membros inferiores, dor em flanco esquerdo e fadiga.
d) poliúria, xeroftalmia, hipopotassemia, cianose de extremidades e náuseas.
e) hiperglicemia, polidipsia, poliúria, visão turva, fadiga e náuseas.

8. Em orientação ao portador de diabetes, em insulinoterapia, que iniciará a contagem de carboidratos, recomenda-se a automonitorização da glicemia. Nessa situação, o enfermeiro explica que

a) a automonitorização domiciliar deve incluir quatro perfis glicêmicos, sendo dois pré-prandiais e dois pós-prandiais realizados uma hora após almoço e jantar.
b) as fibras insolúveis encontradas nos legumes, farelos de aveia e de cevada, leguminosas são importantes no controle glicêmico.
c) a quantidade de insulina intermediária ou de ação lenta deve ser estimada e administrada antes das refeições.
d) o açúcar poderá ser incluído no plano alimentar desde que o total de carboidratos seja contabilizado dentro da proposta de uma alimentação saudável.
e) o peso do alimento em gramas corresponde à quantidade de carboidratos existentes nesses mesmos alimentos.

9. O teste de hemoglobina glicada é utilizado nos pacientes diabéticos tem por finalidade:

a) Dosar o nível de sequelas no organismo do paciente.
b) Identificar o parâmetro de risco cardiovascular.
c) Identificar altos níveis de glicemia durante períodos prolongados.
d) Identificar o padrão respiratório do paciente.
e) Mostrar Índices de risco de outras patologias.

10. As lesões por queimadura resultam da transferência de energia de uma fonte de calor para o corpo. Sua gravidade é determinada por extensão, profundidade e agente causador. Sobre as queimaduras, é CORRETO afirmar:

a) A escaldadura resulta normalmente em uma queimadura de espessura muito profunda e ocasiona as queimaduras de terceiro grau.
b) Uma queimadura térmica que apresenta como sinais e sintomas eritema, dor local e formação de bolhas atingiu a epiderme e a derme, e deve ser classificada como queimadura de segundo grau.
c) As queimaduras químicas e elétricas são de pouca gravidade e geralmente não são profundas. Atingem a epiderme e devem ser classificadas como queimaduras de primeiro grau.
d) A queimadura de terceiro grau é de espessura total, é dolorosa e tem indicação de cirurgia plástica com enxertia.

11. O apêndice é um pequeno anexo semelhante a um dedo com cerca de 10 cm de comprimento, ligado ao ceco logo abaixo da válvula ileocecal. O apêndice enche-se de alimento e esvazia-se regularmente no ceco. Como ele se esvazia insuficientemente e a sua luz é pequena, está propenso a tornar-se obstruído e é particularmente vulnerável a infecção, chamada de apendicite. Ao exame físico abdominal, na palpação, como é chamado o sinal que ao posicionar o paciente em decúbito dorsal, realiza-se uma compressão no ponto de McBurney, seguida de uma descompressão súbita, que será referida pelo paciente como dor ou piora da dor quando o sinal estiver presente. Este é considerado um sinal sugestivo de apendicite aguda. Assinale a alternativa correta.

a) Sinal de Murphy.
b) Sinal de Giordano.
c) Sinal de Blumberg.
d) Sinal de Piparote.

12. As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais agravos podem ser classificados como queimaduras de primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau. Esta classificação é feita tendo-se em vista a profundidade do local atingido. As queimaduras de segundo grau possuem quais características:

a) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida e possui textura coreácea. É indolor e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele.
b) A queimadura de segundo grau afeta somente epiderme, forma bolhas ou flictenas. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura for mais profunda. A restauração das lesões ocorre entre 4 e 10 dias.
c) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida e possui textura coreácea. É extremamente dolorosa e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele
d) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. Podendo ser superficial ou profunda. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura for profunda. A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias.

13. Algumas das queixas mais comuns nos serviços de atenção básica estão ligadas à descompensação do Diabetes Mellitus. Analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

- Entre os fatores de risco para a hipoglicemia estão: o uso de altas doses de insulina, história prévia, níveis menores de hemoglobina glicada, maior duração da doença e sexo masculino.
- Quadros graves de hipoglicemia incluem alteração de consciência ou do comportamento, convulsões.
- À noite é possível ocorrer casos graves, uma vez que a glicemia diminui às 3h-4h da manhã.
- Na unidade básica de saúde, a conduta para um quadro de hipoglicemia leve inclui: Tabletes de glicose (15g), 150ml de suco de laranja ou refrigerante comum, uma colher de sopa de açúcar ou mel e reavaliação da situação.

As afirmativas são respectivamente:

a) F, V, V, V.
b) F, V, V, F.
c) V, F, V, F.
d) V, V, V, F.
e) V, V, V, V.

14. A respeito da Esclerose Sistêmica, é correto afirmar que:

a) a hipertensão arterial pulmonar é mais comum na forma limitada do que na forma difusa;
b) a esofagopatia é comum tanto na forma limitada quanto na difusa, e manifesta-se predominantemente como acalasia;
c) o auto-anticorpo antitopoisomerase tipo I é mais comum na forma limitada;
d) na crise renal da esclerodermia, pulsoterapia com corticóide deve ser iniciada prontamente;
e) os betabloqueadores são o tratamento mais importante para o fenômeno de Raynaud.

15. São cuidados de enfermagem no Lúpus Eritematoso, EXCETO:

a) Orientar o paciente para evitar a exposição ao sol e a luz artificial.
b) Orientar quanto à dieta hipossódica no caso de edemas.
c) Observar e anotar o aparecimento de descamação e prurido na pele.
d) Utilizar sulfas, anticoncepcionais e penicilinas para retardar a doença.
e) Controlar sinais vitais, diurese e peso diário.

16. Entre as complicações cardíacas no lúpus eritematoso sistêmico, a mais frequente é a

a) pericardite.
b) miocardite.
c) coronariopatia.
d) doença valvar.

17. Nos pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico, podemos afirmar que:

a) A pleurite é a manifestação pulmonar mais frequente.
b) As manifestações neurológicas são as mais frequentes manifestações sistêmicas.
c) O envolvimento cardíaco mais comum é a endocardite de Libman-Sacks.
d) A plaquetopenia é a alteração hematológica mais comum.
e) A nefrite mesangial tem pior prognóstico que as demais nefrites.

18. São critérios diagnósticos de lúpus eritematoso sistêmico, exceto: 

a) úlceras orais, linfopenia, artralgias e fotossensibilidade;
b) úlceras genitais, anemia, artrite não erosiva e fator antinuclear positivo; 
c) úlceras orais, plaquetopenia, rash malar e proteinúria +++ ou mais no exame simples de urina; 
d) rash malar, fotossensibilidade, úlceras orais e artralgias. 

19. Qual é a via de acesso temporário mais utilizada para Hemodiálise?

a) Cateter Permcath.
b) Prótese.
c) Fístula Arteriovenosa.
d) Cateter de Tenckhoff.
e) Cateter Duplo Lúmen.

20. A função básica dos rins é limpar o plasma sanguíneo de substâncias indesejáveis para o organismo, sobretudo os produtos finais do metabolismo, como Ureia, Potássio e Creatinina. É correto afirmar que o fluxo sanguíneo que passa através dos rins corresponde a aproximadamente

a) 40% do débito cardíaco.
b) 30% do débito cardíaco.
c) 20% do débito cardíaco.
d) 15% do débito cardíaco.
e) 25% do débito cardíaco.

21. Os pacientes apresentam fenômeno de Raynaud em cerca de 95% dos casos, podendo ser encontradas alterações da motilidade esofágica e intestinal, crise renal com hipertensão arterial maligna, anemia microangiopática e perda de função renal. Pode ocasionar no coração: fibrose miocárdica, miocardiopatia dilatada, arritmias, pericardite, miocardite, falência cardíaca diastólica e infarto do miocárdio. 

Trata-se de 

a) granulomatose de Wegener.
b) doença mista do tecido conectivo.
c) esclerose sistêmica.
d) dermatopolimiosite.
e) lúpus eritematoso sistêmico.



GABARITO
1. A
2. D
3. A
4. B
5. D
6. A
7. E
8. D
9. C
10. B
11. C
12. D
13. A
14. A
15. D
16. A
17. A
18. C
19. E
20. C
21. C

domingo, 9 de outubro de 2016

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Adulto [13].


1. A doença de Crohn é uma inflamação crônica do trato gastrointestinal,multifatorial, de etologia desconhecida que aumenta as chances de seu portador desenvolver câncer colorretal. A qualidade do cuidado em muito se deve à aplicação da Sistematização da Assistência a esses pacientes. Face ao exposto, analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

I – No histórico de enfermagem o enfermeiro deve avaliar a dor intermitente em cólicas, que pode dever-se a um padrão inflamatório que pode levar a anemia hipocrômica.
II– No exame físico, o enfermeiro pode palpar massa no quadrante inferior direito.
III–Nutrição alterada; risco de déficit do volume de líquido; estratégias ineficazes de resolução do estresse e incontinência urinária funcional são diagnósticos de enfermagem aplicados a esta situação clínica.

As afirmativas I, II e III são respectivamente:
a) F, V, F.
b) V, F, F.
c) V, F, V.
d) V, V, F.
e) F, F, F.

2. Portadores de Insuficiência Renal Crônica necessitam de terapêutica substitutiva da função renal, como a hemodiálise. Nesse contexto, em relação à fístula arteriovenosa (FAV), é correto afirmar:

a) Os pontos de punção devem ser alternados , a fim de evitar a formação de aneurismas .
b) A FAV exige maturação ideal de 15 a 20 dias antes da punção.
c) Há indicação de curativo compressivo e circular em caso de sangramento.
d) Não há restrições ao membro com a FAV.
e) A presença de frêmito deve ser comunicada imediatamente, pois indica redução do fluxo sanguíneo.

3. Portador de fístula arteriovenosa em MSE, em virtude de insuficiência renal crônica, procurou o ambulatório com queixa de cefaleia. Dentre outras condutas, na aferição da pressão arterial, o auxiliar de enfermagem deve

a) localizar o pulso braquial do MSD e auscultar murmúrios vesiculares.
b) insuflar o manguito colocado em MSE até auscultar o último som de Korotkoff.
c) posicionar o diafragma do estetoscópio sobre a artéria braquial direita.
d) posicionar o manguito ajustado ao braço esquerdo e insuflar até 300 mmHg.
e) posicionar o manguito acima da fossa antecubital do MSD e auscultar o pulso apical.

4. Um paciente deu entrada em uma unidade de pronto-socorro com quadro de prurido intenso, confuso, hipertenso, taquipneico e com odor de amônia no hálito. Os exames laboratoriais apresentaram uremia, hipercalemia e anemia. Depois de confirmado quadro de insuficiência renal, o paciente foi encaminhado para hemodiálise. A respeito desse caso clínico, assinale a opção correta.

a) Entre as principais complicações a serem observadas durante o tratamento, incluem-se câimbras musculares dolorosas, dor torácica, hipertensão, taquicardia e sudorese.
b) A hemodiálise é o método de diálise mais comum utilizado em pacientes em estado grave, que necessitam utilizá-lo por um curto prazo, ou em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET), que precisam de terapia de longo prazo ou permanente.
c) Em pacientes com insuficiência renal crônica, a hemodiálise impede a morte, compensando a perda das atividades endócrinas e metabólicas dos rins.
d) Comumente, os tratamentos de hemodiálise ocorrem três vezes por semana, com sessões de uma a duas horas, dependendo do quadro do paciente.
e) Nesse processo de diálise, as toxinas e os resíduos no sangue são removidos por ultrafiltração e a água por osmose.

5. A insuficiência renal crônica (IRC) é uma doença de elevada morbidade e mortalidade. Para minimizar a progressão da IRC nos indivíduos portadores recomenda-se

a) controlar níveis séricos de ácido úrico, evitar uso de anti-inflamatórios não hormonais e manter dieta hipoproteica.
b) realizar exercícios físicos regulares, controlar pressão arterial em níveis de até 145/80 mmHg e utilizar somente anti-inflamatórios não hormonais.
c) manter dieta hipossódica, evitar os exames radiológicos com contrastes iodados e o uso de inibidores de enzima de conversão de angiotensina.
d) combater a obesidade, a hiperglicemia em indivíduos diabéticos e manter dieta hiperproteica.
e) controlar níveis séricos de colesterol, evitar uso de anti-inflamatórios hormonais e proibir a utilização de estatinas.

6. A insuficiência renal aguda oriunda de causa pré-renal pode ser tratada inicialmente por meio

a) de reações transfusionais, precipitadas pela administração de sangue.
b) da hidratação adequada para os pacientes com desidratação.
c) de antibioticoterapia com aminoglicosídeos, em casos de infecções glomerulares.
d) da utilização de técnica séptica ao realizar a sondagem vesical de demora.
e) da confecção imediata de uma fístula arteriovenosa para realização de hemodiálise.

7. A Eritropoetina, hormônio produzido pelo rim, age ao estimular a medula óssea na produção de hemácias. O enunciado se refere a qual complicação renal?

a) Câimbra.
b) Hipocalemia.
c) Anemia.
d) Hipocalcemia.
e) Deficiência de Fósforo.

8. A hemodiálise é o método de diálise mais comumente empregado. É usada para pacientes que estão agudamente doentes, bem como para pacientes com DRET (Doença Renal em Estágio Terminal). Ela não altera a evolução da doença e o paciente fica sujeito a problemas e complicações. Assinale a alternativa correta quanto às complicações do tratamento dialítico relacionado a causa das mesmas.

a) Cãibras musculares dolorosas devido à lenta saída dos líquidos e eletrólitos do espaço extracelular.
b) A embolia gasosa é comum e está relacionada a entrada de ar no sistema vascular do paciente.
c) A exsanguinação ocorre devido a hipotensão durante o tratamento.
d) As arritmias ocorrem devido às alterações eletrolíticas e do pH ou a partir da remoção de medicamentos antiarrítmicos durante o tratamento.


GABARITO
1. D
2. A
3. C
4. B
5. A
6. B
7. C
8. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Adulto [12].


1. A insuficiência renal crônica (IRC) é uma doença de elevada morbidade e mortalidade. Para minimizar a progressão da IRC nos indivíduos portadores recomenda-se
a) controlar níveis séricos de ácido úrico, evitar uso de anti-inflamatórios não hormonais e manter dieta hipoproteica.
b) realizar exercícios físicos regulares, controlar pressão arterial em níveis de até 145/80 mmHg e utilizar somente anti-inflamatórios não hormonais.
c) manter dieta hipossódica, evitar os exames radiológicos com contrastes iodados e o uso de inibidores de enzima de conversão de angiotensina.
d) combater a obesidade, a hiperglicemia em indivíduos diabéticos e manter dieta hiperproteica.
e) controlar níveis séricos de colesterol, evitar uso de anti-inflamatórios hormonais e proibir a utilização de estatinas.

2. Relacione  os métodos  dialíticos  contínuos  e  intermitentes  com  seus respectivos exemplos.  

1.  Método Contínuo  
2.  Método Intermitente 

(   ) Hemofiltração de Fluxo Lento  
(   ) Ultrafiltração 
(   ) Hemofiltração de Alto Volume 
(   ) Hemodiálise 

Assinale  a  opção  que  indica  a  sequência  correta,  de  cima  para  baixo. 

a) 1 – 2 – 1 – 2
b) 2 – 2 – 1 – 1 
c) 2 – 1 – 1 – 2 
d) 1 – 2 – 2 – 1 
e) 1 – 1 – 2 – 2 

3. Insuficiência renal crônica é a perda lenta, progressiva e irreversível das funções renais. Quando a função renal se reduz abaixo de 10%, torna-se necessário o uso de métodos de tratamento que substituem a função dos rins. Assinale a alternativa que representa um desses métodos:

a) Hemodiálise
b) Hemotransfusão
c) Exsanguineotransfusão
d) Glomerulonefrite
e) Hemoglicoteste

4. A insuficiência renal causa edema, acidose, anemia e níveis elevados de ureia, creatinina e potássio.

Considerando essa afirmação, pode-se dizer que

a) o potássio sérico eleva-se em pacientes oligúricos, resultando no aumento da capacidade de sua excreção
b) níveis elevados de ureia podem levar a parada cardíaca.
c) o edema é causado por excreção de água e sal.
d) a anemia se desenvolve por causas multifatoriais como inibição da eritropoiese e presença de hemólise.
e) a insuficiência renal, caracterizada pelo aumento da filtração glomerular, leva ao aumento dos níveis de ureia e creatinina.

5. Acerca da insuficiência renal, assinale a opção correta.

a) Os níveis séricos de ureia e creatinina de pacientes que tomam medicamentos nefrotóxicos, como aminoglicosídios, gentamicina, amicacina e polimixina B devem ser monitorados a partir da sexta hora após o início do tratamento medicamentoso.
b) A hiperpotassemia, distúrbio potencialmente fatal relacionado à insuficiência renal aguda, devendo o paciente com esse tipo de insuficiência ser submetido a balanço hídrico rigoroso e pesagem diária.
c) Em pacientes com insuficiência renal, as substâncias normalmente eliminadas pela urina acumulam-se nos líquidos corporais, afetando o equilíbrio hidroeletrolítico, porém sem provocar alterações nas funções endócrinas.
d) A insuficiência renal crônica tende a progredir mais rapidamente em pacientes que apresentem hipertensão que naqueles que excretem quantidades significativas de proteínas.
e) A insuficiência renal aguda provoca elevação da creatinina sérica a um valor acima de seu valor basal e está sempre acompanhada de oligúria e anúria.

6. No que se refere à diálise peritoneal, uma terapia de substituição da função renal, assinale a opção correta.

a) A hiperglicemia é frequente em pacientes submetidos à diálise peritoneal, devido à grande quantidade de dextrose presente nas soluções de diálise, devendo a glicemia desses pacientes ser monitorada, principalmente a de diabéticos.
b) A diálise peritoneal é tão eficiente quanto a hemodiálise em situações de hipercalemia e intoxicações.
c) A díalise peritoneal, no tratamento de pacientes com insuficiência renal, não está relacionada a perda proteica.
d) Ocorrendo hipertensão arterial associada à hipovolemia devido ao volume exagerado de ultrafiltração, devem-se administrar ao paciente líquidos por via endovenosa, para corrigir o problema, não sendo necessário interromper a terapia dialítica.
e) A hipopotassemia é uma alteração frequente relacionada à diálise peritoneal, podendo ser tratada pela infusão de solução endovenosa de cloreto de potássio, sem alterar a constituição da solução de diálise.

7. As cãibras são descritas como uma das intercorrências mais comuns em Hemodiálise. Qual/is é/são a(s) causa(s) para que elas ocorram?

a) Paciente abaixo do peso seco, hipotensão arterial, solução com baixo sódio.
b) Paciente acima do peso seco, temperatura alta do dialisato.
c) Paciente com potássio alto, hipertensão arterial, solução com alto sódio.
d) Paciente com cálcio baixo, hipotensão arterial.
e) Dialisato com baixa temperatura.

8. De acordo com a estratificação de risco da população com DRC (Doença Renal Crônica), pela Portaria 389 de 13 de março de 2014, qual exame laboratorial serve de referência para classificação do estágio clínico do paciente?

a) Taxa de Filtração Glomerular (TFG).
b) Ureia.
c) Creatinina.
d) Potássio.
e) Hemograma.

9. Qual é a via de acesso temporário mais utilizada para Hemodiálise?

a) Cateter Permcath.
b) Prótese.
c) Fístula Arteriovenosa.
d) Cateter de Tenckhoff.
e) Cateter Duplo Lúmen.

10. Diálise peritoneal é um procedimento específico que 

a) promove a limpeza da cavidade abdominal infectada, diminuindo o foco infeccioso.
b) permite a infusão do dialisato diretamente na cavidade abdominal para remoção de líquidos e toxinas.
c) promove a drenagem do líquido sanguinolento, após cirurgia abdominal.
d) infunde solução quimioterápica para tratamento de tumores abdominais.
e) expõe o sangue intra-abdominal à solução de diálise (dialisato) e, após a filtração, o sangue é devolvido ao paciente por um acesso vascular.


GABARITO
1. A
2. A
3. A
4. D
5. A
6. A
7. A
8. A
9. E
10. B

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Adulto [11].


1. Doença renal crônica consiste em lesão, perda progressiva e irreversível da função dos rins. Os principais grupos de risco para o desenvolvimento desta patologia são diabete mellitus, hipertensão arterial e história familiar. Além destes, outros fatores estão relacionados à perda de função renal, como glomerulopatias, doença renal policística, doenças autoimunes, infecções sistêmicas, infecções urinárias de repetição, litíase urinária, uropatias obstrutivas e neoplasias. O processo de enfermagem representa um método sistemático e humanizado de prestação de cuidados, constituído de cinco passos: investigação, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação ou intervenções de enfermagem, e avaliação.

Leia as assertivas abaixo e marque a alternativa que compreende uma intervenção de enfermagem associado ao diagnóstico de enfermagem déficit de volume de líquidos prejudicado

a) Monitorar a ingestão de líquidos; medir o débito urinário; orientar sobre técnicas mencionais; observar presença de edemas no corpo; orientar quanto à ingestão de alimentos hipossódicos.
b) Observar cianose; Observar sinais de desidratação; Observar coloração da mucosa; Orientar para manter os cuidados de higiene; Proporcionar ambiente confortável. 
c) Orientar que o paciente seja movimentado no leito; Monitorar e registrar diariamente qualquer sinal de complicação de imobilidade; 
d) Orientar a acompanhante para a realização de atividade recreativa no leito; Realizar higiene corporal e do couro cabeludo no leito. 
e) Observar e registrar sinais de infecção; Avaliar a ferida cirúrgica incluindo localização e tamanho; Orientar o motivo do aumento de dias de internação hospitalar.

2. As provas de função renal são distribuídas em três categorias gerais: provas predominantemente de função glomerular, provas que refletem lesão glomerular e/ou tubular grave e provas de função predominantemente tubular. Assinale, respectivamente a alternativa que contempla a divisão das categorias de prova da função renal: 

a) Depuração de Creatinina, uremia e creatinina sérica; 
b) Depuração de Creatinina, Creatinina sérica e osmolaridade; 
c) Densidade, uremia e depuração da ureia;
d) Depuração de Creatinina, uremia e depuração de ureia.

3. Sobre a Úlcera Péptica, assinale a alternativa correta. 

a) Na úlcera gástrica a dor ocorre geralmente à noite, sendo aliviada pela ingestão de alimentos sólidos não ácidos. 
b) A úlcera gástrica representa 80% das úlceras pépticas, existindo uma hiperssecreção de ácidos no estômago.
c) O tratamento farmacológico das úlceras pépticas é realizado com citoprotetores e anti-ácidos, desta forma não se fazem necessárias modificações alimentares.
d) O uso crônico de drogas antiinflamatórias não-esteróides não é um fator predisponente ao surgimento de úlcera péptica.
e) Cerca de 80% das úlceras pépticas são duodenais, sendo a hemorragia menos comum que na úlcera gástrica.

4. A hepatite que mais comumente evolui para a cronicidade é a causada pelo:

a) Vírus A.
b) Vírus B.
c) Vírus C.
d) Vírus D.
e) Vírus E.

5. A insuficiência hepática grave apresenta como uma das complicações a encefalopatia hepática. Alguns dos sinais e sintomas desta complicação, no seu estágio inicial, são

a) ingestão aumentada de líquidos, hiperglicemia, febre intermitente e anúria.
b) acidente vascular encefálico isquêmico, hemiplegia, perda da sensibilidade dolorosa nas extremidades e anorexia nervosa.
c) nível normal de consciência com períodos de letargia e euforia, asterixe, escrita prejudicada e padrão de sono alterado.
d) edema agudo de pulmão, trombofilia, parestesia e espasmo esofágico.
e) febre, rigidez de nuca, perda de campos visuais laterais e edema de córnea.

6. Considerando as principais modalidades dialíticas e os cuidados de enfermagem durante esses procedimentos, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. 

( ) A hemodiafiltração (HDF) refere-se a uma combinação de diálise e hemofiltração. Nessa modalidade há necessidade da infusão de solução de reposição. 
( ) A hemofiltração (HF) é uma submodalidade da hemodiálise intermitente (HDI), em que o tempo de diálise é estendido entre 6 e 12 horas, permitindo uma remoção maior e mais gradual de solutos e líquidos.
( ) Antes da diálise peritoneal, deve-se mensurar a circunferência abdominal, para que possa ser avaliada a presença de distensão abdominal e a retenção de volume.

As afirmativas são, respectivamente,

a) V, F e V.
b) F, V e F.
c) F, F e V.
d) V, F e F.
e) F, V e V.

7. A diminuição do volume urinário eliminado em 24 horas, que pode estar presente em pacientes com insuficiência renal, choque e desidratação, é denominada

a) oligúria.
b) nictúria.
c) disúria.
d) anúria.
e) poliúria.

8. Na insuficiência renal aguda, o distúrbio hidroeletrolítico que oferece maior risco imediato à vida é a:

a) hipernatremia
b) hipercalemia
c) hiponatremia
d) hipocalemia

9. Uma das condutas recomendadas no tratamento da ascite é a
a) utilização de substitutos do cloreto de sódio por outros contendo hidrato de cloral.
b) paracentese.
c) postura ereta para ativação do sistema renina-angiotensina.
d) terapia osmótica com a sonda de Sengstaken Blakemore.
e) terapia com amônia.

10. Um paciente hospitalizado que apresente cirrose hepática deve

a) ser mantido restrito ao leito e receber higiene corporal no leito.
b) ser pesado e ter sua circunferência abdominal medida toda manhã, em jejum.
c) aumentar a ingestão de sal e água.
d) realizar exercícios motores ativos e usar meias elásticas.


GABARITO
1. A
2. B
3. E
4. C
5. C
6. A
7. A
8. B
9. B
10. B

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Adulto [10].


1. A Doença Renal Crônica (DRC) é uma deterioração progressiva e irreversível da função renal. Em seu estágio terminal a capacidade do corpo para manter o equilíbrio hidroeletrolítico e metabólico falha, resultando em uremia ou azotemia. Sabemos que a DRC pode ser causada por doenças sistêmicas. Assinale a alternativa que elenca corretamente as duas principais doenças sistêmicas causadoras da DRC.
  
a) Diabetes mellitus e Rins Policísticos.
b) Obstrução do Trato Urinário e Hipertensão Arterial.
c) Hipertensão Arterial e Diabetes mellitus.
d) Pielonefrite e Rins Policísticos.

2. As cólicas renais, caracterizadas por dor intensa e profunda na região lombar, eliminação de urina com sangue e pus, associadas à distensão abdominal, diarreia, náuseas e vômitos, devido a proximidade dos rins com o sistema digestivo, são manifestações clínicas da: 

a) colelitíase 
b) urolitíase
c) glomerulonefrite 
d) pielonefrite 

3. Com relação à doença renal crônica (DRC), assinale a opção correta, em consonância com as diretrizes clínicas do Sistema Único de Saúde.

a) O indivíduo classificado a partir do estágio 5–D da DRC e em período de terapia renal substitutiva, como a diálise, deve ser encaminhado para serviço especializado em transplante renal.
b) A DRC tem curso prolongado e apresenta sintomas já no início de sua evolução.
c) O indivíduo que apresenta albuminúria tende a ter progressão mais rápida da perda da função renal.
d) O indivíduo que apresenta taxa de filtração glomerular normal não pode ser portador de DRC.
e) O tabagismo leva a um pior prognóstico de perda de função renal, mas não interfere no risco do indivíduo de desenvolver DRC.

4. Dona Helena, 66 anos, obesa, diabética e hipertensa, apresentou, em seu último ultrassom renal, rins policísticos. Com esse histórico, a paciente está propensa a apresentar um quadro de

a) lúpus eritematoso sistêmico.
b) doença renal crônica.
c) hemofilia.
d) pancreatite.
e) cirrose.

5. Paciente, 44 anos, masculino, raça negra, deu entrada no PA referindo fraqueza, perda de peso gradual, fezes líquidas com frequência. No momento apresenta-se ictérico, abdome ascítico, hipotenso e demais SSVV estáveis. Refere ser tabagista e etilista há muitos anos. Qual é o provável diagnóstico?

a) HDB.
b) HDA.
c) Icterícia.
d) Cirrose Hepática.
e) DM.

6. A gastrite é um distúrbio inflamatório da mucosa gástrica, que ocorre de forma súbita, podendo ser de curta duração, tornar-se crônica ou ainda evoluir para uma úlcera. As gastrites crônicas estão mais relacionadas com a presença da seguinte bactéria: 

a) Campylobacter pylori
b) Helicobacter pylor
c) Lactobacillus acidophilus
d) Peptostreptococcus

7. Ao examinar um paciente internado com quadro de dor abdominal aguda, o enfermeiro realizou uma compressão no ponto de McBurney seguida de uma descompressão súbita. Durante esse procedimento o paciente referiu piora acentuada da dor (sinal de Blumberg). A presença do sinal de Blumberg indica um quadro de:

a) inflamação peritoneal;
b) diverticulite;
c) cirrose;
d) endometriose;
e) íleo paralítico.

8. A equipe de enfermagem deve dispensar alguns cuidados específicos aos pacientes em hemodiálise. Sobre esses cuidados, analise as afirmativas a seguir: 

I. Aumentar o ritmo da ultrafiltração se a pressão de transmembrana ficar negativa, afim de evitar a passagem de molécula do dialisador para o sangue. 
II. Realizar balanço hídrico rigoroso; as perdas e ganhos devem ser registrados, com avaliação precisa no final do procedimento. 
III. Interromper o procedimento em caso de reação alérgica no decorrer da hemodiálise e encaminhar amostra de cultura para analise laboratorial. 

Está correto somente o que se afirma em: 

a) I;
b) II;
c) III;
d) I e II;
e) II e III.

9. A bile constitui a principal via para eliminação da bilirrubina, a retenção de bilirrubina e de outros solutos eliminados pela bile tornam-se clinicamente evidentes sob a forma de:

a) ganho de peso.
b) icterícia.
c) hipertrofia muscular.
d) hipertermia.
e) disfagia

10. Sobre estoma intestinal, analise as afirmativas abaixo: 

I. Quando o estoma está próximo à cicatriz cirúrgica, há uma dificuldade para se colocar a bolsa; com isso, a ferida cirúrgica deve ficar aberta para facilitar a colocação da bolsa de drenagem do estoma. 
II. Para realizar a limpeza e a troca das bolsas de drenagem das estomias, o procedimento deve ser realizado com técnica estéril. 
III. A troca da bolsa dependerá do aspecto em que se encontrará ou da rotina hospitalar. Qualquer quebra de barreira protetora da pele implica imediata troca do sistema. 

Está(ão) CORRETA(S) apenas

a) I e II.
b) III.
c) II e III.
d) II.
e) I

11. Os distúrbios hepáticos são relativamente comuns e podem ser resultantes de infecções virais, exposição a substâncias tóxicas ou tumores. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

a) Não há relato de disfunções hormonais em virtude de disfunções hepáticas.
b) O modo de transmissão fecal-oral é comum às hepatites A e B, requerendo cuidados específicos.
c) A absorção de vitamina K pelo trato gastrointestinal não é prejudicada pelas disfunções hepáticas.
d) Em pacientes com disfunção hepática, ocorre aumento da produção dos fatores de coagulação sanguínea, ocasionando equimoses e epistaxe.
e) Em virtude da diminuição de sais biliares no intestino, a absorção das vitaminas A, D e E são prejudicadas, sendo necessária a reposição.


GABARITO
1. C
2. B
3. C
4. B
5. D
6. B
7. A
8. E
9. B
10. B
11. E

quinta-feira, 22 de setembro de 2016

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Adulto [9].


1. Na emergência de um hospital, um adulto deu entrada vítima de queimadura por água quente. No exame físico, apresenta eritema, edema, flictemas e dor na região da perna. De acordo com o exame físico qual a classificação da queimadura desse paciente: 
a) 1º grau. 
b) 2º grau. 
c) 3º grau. 
d) 4º grau. 
e)  Indefinida por causa do flictema. 

2. Durante o exame físico da admissão da Sra. Francisca, a enfermeira observou uma úlcera por pressão na região sacral com perda parcial da espessura da derme, superficial (rasa), leito vermelho/rosa sem esfacelo, brilhante, sem crosta ou equimose. De acordo com a descrição da enfermeira qual a classificação da úlcera por pressão:

a) Estágio/Categoria I.
b) Estágio/Categoria II.
c) Estágio/Categoria III.
d) Estágio/Categoria IV.
e) Inclassificáveis.

3. As lesões por queimadura resultam da transferência de energia de uma fonte de calor para o corpo. Sua gravidade é determinada por extensão, profundidade e agente causador.

Sobre as queimaduras, é CORRETO afirmar:

a) A escaldadura resulta normalmente em uma queimadura de espessura muito profunda e ocasiona as queimaduras de terceiro grau.
b) Uma queimadura térmica que apresenta como sinais e sintomas eritema, dor local e formação de bolhas atingiu a epiderme e a derme, e deve ser classificada como queimadura de segundo grau.
c) As queimaduras químicas e elétricas são de pouca gravidade e geralmente não são profundas. Atingem a epiderme e devem ser classificadas como queimaduras de primeiro grau.
d) A queimadura de terceiro grau é de espessura total, é dolorosa e tem indicação de cirurgia plástica com enxertia.

4. Paciente de 28 anos queixa-se de dor intensa sempre que menstrua, com piora na intensidade ao longo dos anos. Também refere “diarreia leve" e “dor para evacuar" apenas no período menstrual. Queixa-se ainda de dor intensa e profunda nas relações sexuais, mais importante nos dias próximos à menstruação e com piora em intensidade ao longo dos anos. Teve melhora nas épocas em que usava anticoncepcionais orais. Traz exames que indicam CA-125 aumentado e Ultrassonografia mostrando cisto complexo nos dois ovários e espessamento do septo retovaginal.
Qual é o diagnóstico mais provável?

a) Teratoma Ovariano Bilateral.
b) Doença Inflamatória Pélvica.
c) Cisto ovariano hemorrágico.
d) Dismenorreia Primária.
e) Endometriose.

5. As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais agravos podem ser classificados como queimaduras de primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau. Esta classificação é feita tendo-se em vista a profundidade do local atingido. As queimaduras de segundo grau possuem quais características:

a) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida e possui textura coreácea. É indolor e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele.
b) A queimadura de segundo grau afeta somente epiderme, forma bolhas ou flictenas. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura for mais profunda. A restauração das lesões ocorre entre 4 e 10 dias.
c) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida e possui textura coreácea. É extremamente dolorosa e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele
d) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. Podendo ser superficial ou profunda. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura for profunda. A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias.

6. As queimaduras são lesões dos tecidos orgânicos, em decorrência de trauma de origem térmica resultante da exposição a calor, frio, eletricidade, substâncias químicas, radiação, atrito ou fricção. No atendimento de emergência ao queimado, o técnico de enfermagem deverá:

a) Manter a roupa da região queimada, em caso de queimadura por produtos químicos.
b) Romper as bolhas para evitar infecção.
c) Utilizar manteiga, óleos e pomadas.
d) Resfriar a lesão com água gelada ou gelo.
e) Orientar a vítima a rolar no chão, em caso de chamas, pois se esta for mantida em pé, isto poderá orçá-la a respirar fumaça, e o fato de correr poderá ativar a chama.

7. O tipo de cobertura utilizado nos curativos, que proporciona um ambiente úmido oclusivo, favorável ao processo de cicatrização, evitando o ressecamento do leito da ferida e aliviando a dor, sendo indicado, também, para uso em feridas limpas e não-infectadas, possuindo poder de desbridamento nas áreas de necrose, é chamado:

a) carvão ativado
b) hidrogel
c) hidrocoloide
d) alginato

8. Acredita-se que grande parte dos casos de Úlcera por Pressão (UPP) podem ser evitados por meio da identificação dos pacientes em risco e da implantação de estratégias de prevenção. Assinale a alternativa que contém as seis estratégias recomendadas pelo Ministério da Saúde (2013) para prevenção das UPP.

a) Avaliação de úlcera por pressão na admissão de todos os pacientes, reavaliação diária de risco de desenvolvimento de UPP de todos os pacientes internados, inspeção diária da pele, manejo da umidade, otimização da nutrição e hidratação e minimizar a pressão.
b) Avaliação de úlcera por pressão na admissão de todos os pacientes, reavaliação semanal do risco de desenvolvimento de UPP, inspeção diária da pele, manejo da umidade, otimização da nutrição e hidratação e minimizar a pressão.
c) Avaliação de úlcera por pressão na admissão de todos os pacientes, reavaliação semanal do risco de desenvolvimento de UPP de todos os pacientes internados, inspeção diária da pele, aumento da umidade, otimização da nutrição e hidratação e minimizar a pressão.
d) Avaliação de úlcera por pressão na admissão de todos os pacientes, reavaliação diária de risco de desenvolvimento de UPP apenas dos pacientes classificados com risco para UPP, inspeção da pele a cada 48 horas, manejo da umidade, otimização da nutrição e hidratação e aumento da pressão.

9. Na limpeza das feridas, o único agente completamente seguro que pode ser utilizado em qualquer tipo de curativo é:

a) álcool 70%.
b) solução salina a 0,9%.
c) colagenase.
d) hipoclorito de sódio 0,25%.
e) nenhuma das alternativas anteriores.

10. No tratamento de feridas, a opção pelo curativo para retenção de umidade em vez do curativo úmido apresenta as seguintes vantagens, EXCETO:

a) desbridamento autolítico suave.
b) melhor fibrinólise.
c) redução da dor.
d) formação de menos tecido cicatricial.
e) desbridamento hemolítico acelerado.

11. A realização de curativos para tratamento de feridas é uma atividade importante no cotidiano assistencial da enfermagem. Há inúmeros produtos disponíveis para aplicação e a indicação dos produtos e do tipo de curativo resulta de uma minuciosa avaliação da enfermeira e de conhecimentos sobre os processos cicatriciais, o tipo de ferida e o resultado esperado.

Sobre esse tema, analise as alternativas as seguir:

I – Os hidrogéis são polímeros apropriados para feridas superficiais com débito seroso elevado.
II – Os hidrocoloides promovem o desbridamento e a formação de tecido de granulação.
III – Os alginatos de cálcio são coberturas aderentes a pele e dispensam curativos secundários.

Assinale a alternativa correta:

a) somente a afirmativa I está correta.
b) somente as afirmativas II está correta.
c) somente as afirmativas I e II estão corretas.
d) somente a afirmativas II e III estão corretas.
e) as afirmativas I, II e III estão corretas.

12. Considerando-se os tipos de cobertura, ação e indicação de curativos, observe as afirmativas a seguir.

I - O carvão ativado e prata absorvem o exsudato e preenchem cavidades. Seu uso é indicado para feridas cavitárias, e áreas de exposição óssea.
II - O filme transparente deve ser usado na fixação de cateteres vasculares e feridas secas.
III - A sulfadiazina de prata a 1% tem ação bactericida e bacteriostática, e é indicada nas queimaduras.
IV - O hidropolímero com prata é indicado em feridas limpas, pouco exsudativas e na prevenção de úlcera por pressão.

Das afirmativas acima, apenas: 

a) II está correta.
b) I e II estão corretas. 
c) II e III estão corretas.
d) I e IV estão corretas.
e) III e IV estão corretas. 

13. Quanto à escala de Braden, é correto afirmar que

a) é um método rápido e simples de avaliar a probabilidade de um doente cair.
b) avalia a capacidade do indivíduo para realizar as atividades instrumentais de vida diária, avaliando as funções cognitivas e sociais.
c) avalia o equilíbrio do idoso e risco para queda.
d) é usada para avaliar o nível de consciência depois de trauma encefálico.
e) avalia o risco de úlceras por pressão.

14. Com relação à prevenção de úlcera por pressão em pacientes acamados, a redistribuição da pressão, especialmente sobre as proeminências ósseas, é a principal preocupação. Os cuidados de enfermagem utilizados para redistribuir a pressão sobre a pele são:

a) utilizar superfícies aliviadoras de pressão, promover mudança de decúbito a cada duas horas e elevar a cabeceira da cama em no máximo 30º para prevenir de fricção e cisalhamento.
b) utilizar superfícies aliviadoras de pressão, manter a pele do paciente hidratada e elevar a cabeceira da cama a 45º para prevenir de fricção e cisalhamento.
c) utilizar colchões ou sobreposição de colchões de células pequenas de alternância de pressão com diâmetro inferior a 10 centímetros, promover mudança de decúbito a cada duas horas e manter a pele do paciente hidratada.
d) utilizar superfícies aliviadoras de pressão, promover mudança de decúbito a cada duas horas e proteger a pele da umidade excessiva utilizando fralda dupla e absorventes.
e) utilizar superfícies aliviadoras de pressão, promover mudança de decúbito a cada quatro horas e elevar a cabeceira da cama a 45º para prevenir de fricção e cisalhamento.

15. Referente às coberturas utilizadas em curativos, assinale a alternativa que apresenta uma enzima proteolítica, sendo indicada para feridas com tecido desvitalizado.

a) Ácidos graxos essenciais.
b) Papaína.
c) Hidrocoloide.
e) Povedine tópico.
e) Álcool 70%.

16. Assinale a opção que apresenta uma situação em que se recomenda o curativo com hidrogel. 
 
a) Feridas infectadas. 
b) Queimaduras de 3º grau.
c) Lesões cavitárias.
d) Feridas com exsudação abundante.
e) Feridas limpas com pouco exsudato.

17. Associe o tipo de curativo à indicação correspondente:

1. Papaína
2. Hidrocoloide
3. Hidrogel
4. Alginato de cálcio

( ) Úlcera venosa com drenagem
( ) Lesões cavitárias
( ) Debridamento de tecidos desvitalizados
( ) Tratamento de úlcera de pressão não infectada

Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.

a) 3 – 2 – 1 – 4
b) 4 – 3 – 2 – 1
c) 1 – 2 – 3 – 4
d) 3 – 4 – 1 – 2
e) 2 – 1 – 4 – 3

18. Perda total da espessura tecidual, na qual o tecido adiposo subcutâneo pode ser visível, mas não estão expostos os ossos, tendões ou músculos. Pode estar presente algum tecido desvitalizado (fibrina úmida), mas este não oculta a profundidade da perda tecidual. Pode incluir lesão cavitária e encapsulamento. 

Sobre o estadiamento de úlceras por pressão, é correto afirmar que o trecho descreve o estágio

a) I
b) II
c) III
d) IV.
e) V.

19. Dentre as coberturas de tratamento de feridas a seguir, assinale aquela considerada antibiótico tópico.

a) Placa de alginato de cálcio
b) Placa de hidrocoloide
c) Placa de hidrofibra
d) Sulfadizina de prata

20. Ao  receber  um  paciente  adulto  na  internação  o  enfermeiro  avaliou,  entre  outras  coisas,  o risco  desse  paciente  desenvolver  úlcera de pressão, considerando a Escala de Braden.  
O  score  obtido  foi  de  11  pontos.  Isso  significa  que  o  risco  apresentado pelo paciente para o desenvolvimento de úlcera de  pressão foi classificado como 

a) fraco. 
b) grave. 
c) alto. 
d) moderado.
e) inexistente. 

GABARITO
1. B
2. B
3. B
4. E
5. D
6. E
7. B
8. A
9. B
10. E
11. C
12. C
13. E
14. C
15. B
16. E
17. D
18. C
19. D
20. C