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domingo, 24 de fevereiro de 2019
quinta-feira, 1 de dezembro de 2016
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Urgência e Emergência [18].
1. No atendimento a vítima politraumatizada pode acontecer um Traumatismo Cranioencefálico e a vítima apresentar rinorreia, que significa:
a) Perda de liquor ou sangue pelo nariz.
b) Sangramento auricular.
c) Perda rápida da consciência.
d) Diâmetro desigual das pupilas.
2. A escala pré-hospitalar de Cincinnati é utilizada para reconhecer precocemente um tipo específico de agravo neurológico. Um dos parâmetros avaliados por essa escala e o tipo de agravo neurológico, respectivamente, são:
a) abertura ocular e encefalopatia hipertensiva.
b) queda facial e acidente vascular encefálico.
c) anormalidade metabólica e intoxicação exógena.
d) melhor resposta motora e meningite.
e) melhor resposta verbal e tumor intracraniano.
3. um paciente adulto está aguardando para a triagem de doação de sangue, em uma coleta externa realizada na cidade vizinha. porém, começou a referir dor precordial e rapidamente evoluiu para uma parada Cardiorrespiratória (pCR). Em relação à assistência ao paciente em parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa correta:
a) A Reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada com cardioversão, utilizando uma carga de 230 J.
b) A Reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada com ventilações, numa relação de compressão-ventilação de 15:2 com um ou dois socorristas.
c) A Reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada com compressões torácicas, numa relação de compressão-ventilação de 30:2 com um ou dois socorristas.
d) A Reanimação cardiopulmonar (RCP) não deve ser iniciada com um soco precordial para estimular o miocárdio.
4. Suspeita-se de traumatismo cranioencefálico (TCE) em uma vítima de atropelamento. Neste caso, na unidade de Pronto-Socorro, uma das medidas prioritárias no atendimento imediato é
a) considerar a presença de anisocoria como sinal de normalidade neurológica.
b) considerar TCE grave quando a pontuação na escala de coma de Glasgow situar-se entre 13 e 15.
c) colocar a vítima deitada em posição de Depage.
d) não impedir a saída de sangue e líquor pelo nariz ou ouvido.
e) após afrouxar as vestes da vítima, colocá-la em decúbito lateral esquerdo.
5. De acordo com o Ministério da Saúde/2012, as queimaduras são classificadas, segundo a profundidade, em:
a) primeiro grau profunda, segundo grau e terceiro grau.
b) primeiro grau, segundo grau e terceiro grau ou superficial.
c) primeiro grau, segundo grau e terceiro grau profunda ou superficial.
d) superficial, primeiro grau, segundo grau.
e) primeiro grau, segundo grau e terceiro grau.
6. Todo estabelecimento deve estar equipado com material necessário à prestação dos primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida; manter esse material guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. Com relação às medidas de primeiros socorros, marque a opção incorreta :
a) Em caso de ferimentos extensos, cobrir com gaze, ou compressa ou pano limpo,não remover objetos pelo risco de hemorragia, adotar medidas para estancar a hemorragia e providenciar transporte.
b) Em caso de hemorragia nasal, assentar a vítima, orientar respirar pela boca, fazer compressão com os dedos na narina.
c) Em caso de convulsão, segure firme a vítima e afaste os curiosos.
d) Em caso de luxação, entorse ou contusão, imobilizar a vítima e colocar compressa fria no local.
7. Na Parada Cárdio Respiratória tem-se estado de ineficiência do coração que se apresenta inadequado para manter a vida, ocorrendo ausência de troca gasosa entre o paciente e a atmosfera. Pode-se considerar como sinais e sintomas que antecedem uma PCR, exceto:
a) Perda de consciência.
b) Sinais de baixo débito cardíaco.
c) Aumento de sangramento prévio.
d) Alterações neurológicas.
8. Funcionário da manutenção caiu da escada e encontra-se deitado no chão do tribunal, consciente, orientado, eupneico, apresentando parestesia e paralisia de membros superiores e inferiores. Quanto aos primeiros socorros no local, é prioritário realizar a
a) avaliação neurológica, providenciar radiografia e contenção dos membros inferiores e superiores para o transporte ao hospital mais próximo.
b) imobilização da vítima em cadeira de rodas, instalar oxigenioterapia e prevenção de hipotermia.
c) imobilização dos membros com tala gessada, instalar oxigenioterapia e acesso venoso calibroso.
d) avaliação de perfusão periférica, preparo do material para intubação endotraqueal e instalação de oximetria de pulso.
e) avaliação primária e instalação de colar cervical, providenciar transporte em prancha rígida.
9. Parada cardiorrespiratória (PCR) é:
a) a cessação da atividade mecânica cardíaca, confirmada por ausência de pulso central, inconsciência e apneia.
b) a diminuição da atividade mecânica cardíaca, confirmada por ausência de pulso central, inconsciência e apneia.
c) a irregularidade da atividade mecânica cardíaca confirmada por ausência de pulso central, inconsciência e apneia.
d) a cessação da atividade mecânica cardíaca, confirmada por apneia apenas.
e) a diminuição da atividade mecânica cardíaca, confirmada por ausência de pulso central apenas.
10. Em um atendimento de emergência, na assistência a uma vítima de queimadura apresentando formação de flictenas (bolhas), o procedimento correto é:
a) aplicar pasta de dente para manter o local resfriado.
b) aplicar pomadas analgésicas para aliviar a dor.
c) retirar qualquer material que esteja grudado à pele.
d) furar as bolhas para facilitar a cicatrização.
e) não furar as bolhas para evitar infecção.
11. No ambulatório de pronto atendimento de uma instituição, deu entrada um trabalhador com queixa de cefaleia intensa e apresentando vômitos em jato. Para diminuir o fluxo sanguíneo cerebral e a pressão intracraniana, a equipe médica solicitou ao auxiliar de enfermagem que colocasse o trabalhador de repouso na posição de
a) Fowler
b) Sims
c) Heimlich
d) Kristeller
e) Trendelemburg
12. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à lavagem gástrica.
( ) É indicada no tratamento de intoxicações exógenas, para esvaziar o estômago, quando do preparo para exames endoscópicos, bem como nos casos de ingestão de substâncias corrosivas.
( ) Em crianças utiliza-se soro fisiológico a 0,9% aquecido para evitar hipotermia.
( ) O enfermeiro deve estar atento à alteração do nível de consciência e monitorar os sinais vitais pois pode haver diminuição da frequência cardíaca devido à resposta vagal.
( ) A introdução da sonda pode levar a riscos como pneumonia aspirativa, laringoespasmo e desequilíbrio hídrico e eletrolítico, entre outros.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
a) V – F – V – V
b) V – F – V – F
c) V – F – F – F
d) F – V – V – V
e) F – F – V – V
13. Ao inspecionar as pupilas de um paciente com traumatismo crânio encefálico, admitido em uma unidade de emergência, observa-se a pupila direita com um diâmetro de 4mm e a pupila esquerda com um diâmetro de 8 mm. Em relação às observações, assinale a alternativa correta.
a) Isocoria.
b) Monitoria.
c) Anisocoria.
d) Hipocusia.
e) Hipocromia.
14. Em seu plantão no SAMU, você recebeu um chamado para atender um acidente de trânsito, carro x carro, colisão traseira, com duas vítimas. A 1º vítima era uma mulher de 28 anos, condutora do veículo atingido, que se encontrava consciente, porém desorientada, relatando cervicalgia intensa. A 2º vítima era uma criança de 4 anos, que foi ejetada do segundo veículo, o que provocou o acidente, a vítima estava no solo, inconsciente e sem pulso. Com base nessas informações, responda : A 1º vítima apresentava uma cervicalgia intensa, causada por efeito chicote. Esse sintoma é característico de qual trauma?
a) Cranioencefálico.
b) Torácico.
c) Abdominal.
d) Vértebromedular.
e) Músculo-esquelético.
15. Uma mulher, de 75 anos, estava saindo de casa e subitamente apresentou uma Parada Cardiorrespiratória (PCR). Uma pessoa, que estava próxima de sua casa, veio para prestar socorro. Nesse caso, o socorrista deve:
a) realizar Reanimação Cardiopulmonar, iniciando pelas ventilações.
b) iniciar a Reanimação Cardiopulmonar com soco pré-cordial.
c) realizar o procedimento “ver, ouvir e sentir” para confirmar a PCR e aguardar o resgate para iniciar a Reanimação Cardiopulmonar.
d) realizar Reanimação Cardiopulmonar (RCP), iniciando pelas compressões torácicas.
16. No Brasil, o trauma é a principal causa de morte do indivíduo jovem. Mais de 120.000 brasileiros morrem por ano em consequência de acidentes, e estimase que 4 a 5 vítimas ficam com sequelas permanentes para cada óbito. Frente a essa realidade, é fundamental que se desenvolvam serviços de atendimento pré-hospitalar eficazes. No exame primário, procede-se à identificação e ao tratamento imediato das seguintes condições ameaçadoras de vida, EXCETO:
a) Imobilização cervical.
b) Controle da hemorragia.
c) Avaliação do estado neurológico.
d) Manutenção da via aérea e ventilação.
e) Colocação de cateter de PIC (pressão intracraniana).
17. Uma trabalhadora limpava o escritório quando a mesa de vidro quebrou-se acidentalmente provocando lesão extensa de 15 cm em sua coxa esquerda, com sangramento abundante. No procedimento imediato para o controle da hemorragia externa, o enfermeiro deve realizar
a) aplicação de torniquete com bandagem na região distal da perna.
b) compressão do ponto arterial distal e curativo com hemostáticos tópicos.
c) compressão manual direta no local da lesão.
d) elevação do membro e compressão do ponto arterial distal.
e) curativo oclusivo com compressas quentes.
18. Sobre os Ferimentos por Arma Branca (FAB), é INCORRETO afirmar que
a) as armas brancas são consideradas armas de baixa energia.
b) a avaliação do paciente que sofreu esse tipo de deferimento deve ser criteriosa, pois o ferimento de entrada pode ser pequeno e a lesão interna pode ser extensa.
c) por se tratar de uma lesão bem delimitada, não é importante para a avaliação do paciente a procura de lesões associadas.
d) o agressor pode esfaquear a vítima e girar a faca dentro do corpo, resultando em ferimento de entrada simples, que pode dar falsa impressão de que a lesão não é grave.
19. Durante o plantão noturno na USA (Unidade de Suporte Avançado), sua equipe recebe chamado para atender uma vítima de PCR (Parada cardiorrespiratória). A equipe da USB (Unidade de Suporte Básico) já se encontra no local em manobras de SBV (Suporte Básico de Vida). Ao avaliar o paciente, verifica-se os seguintes sinais: inconsciência, ausência de movimentos respiratórios, ausência de pulso em grandes artérias e midríase. Ao monitor cardíaco, verifica-se presença de ritmo.
Sobre o atendimento deste paciente, é CORRETO afirmar que:
a) não se trata de uma PCR, pois o monitor mostra ritmo cardíaco e as manobras devem ser suspensas.
b) trata-se de uma PCR, a arritmia mórbida encontrada é AESP (Atividade Elétrica Sem Pulso) e, nesse caso, é indicado um choque de 360 Joules.
c) trata-se de uma PCR, a arritmia mórbida apresentada é AESP (Atividade Elétrica Sem Pulso) e, nesse caso, não está indicado o choque.
d) trata-se de uma PCR, a arritmia mórbida é ASSISTOLIA e, nesse caso, não está indicado o choque.
20. Sobre os Ferimentos por Arma de Fogo (FAF), é CORRETO afirmar que
a) ao avaliar a vítima, a prioridade é procurar por ferimentos de entrada e de saída do projétil.
b) a bala esmaga os tecidos no seu trajeto e uma cavidade é criada a partir do seu rastro.
c) a partir da identificação dos orifícios de entrada e de saída, é possível identificar todos os tipos e a quantidade de balas que penetraram no corpo da vítima.
d )sempre haverá orifício de saída da bala.
21. O traumatismo raquimedular é de relevância epidemiológica para o trauma nos dias de hoje. Dentre as causas citadas nas alternativas abaixo, assinale a única que NÃO está frequentemente relacionada com a produção da lesão medular em adultos.
a) Colisão de veículos.
b) Mergulho em águas rasas.
c) Queda de bicicleta.
d)Colisão de motocicletas.
22. O traumatismo raquimedular é uma lesão que causa sequelas permanentes e morte. Dentre os mecanismos citados nas alternativas abaixo, assinale o único que NÃO está relacionado com a produção da lesão medular.
a) Sobrecarga axial.
b) Inclinação.
c) Hiperextensão.
d) Hiperflexão.
23. As fraturas de base de crânio são as mais frequentes e são indicativas de que o TCE (Traumatismo Craniencefálico) foi intenso. Sobre os sinais e sintomas dessa fratura, é INCORRETO afirmar que
a) rinorreia é a presença de sangue proveniente do encéfalo, drenado pelo nariz.
b) os “olhos de guaxinim” se caracterizam pela presença de equimose e edema periorbital.
c) o sinal de halo ou sinal do duplo anel é a mancha que surge quando o sangue e o líquor drenam em um pedaço de tecido claro e se separam, formando uma roda de duas cores distintas.
d) o sinal de Battle é uma equimose que surge no ouvido externo.
24. O choque é uma síndrome clínica resultante da incapacidade do sistema circulatório de prover adequado fornecimento de oxigênio para atender às demandas metabólicas dos tecidos. Sobre a classificação do choque quanto à etiologia, numere de acordo com as classificações:
1. Choque hipovolêmico.
2. Choque cardiogênico.
3. Choque distributivo.
4. Choque obstrutivo.
( ) Resulta da disfunção miocárdica primária e uma de suas causas é o IAM (Infarto Agudo do Miocárdio).
( ) Acontece quando há comprometimento do débito cardíaco por obstrução física do fluxo de sangue e uma de suas causas é o tamponamento cardíaco.
( ) Ocorre em função do comprometimento hemodinâmico nos casos de traumatismos ou na faixa etária pediátrica e uma de suas causas é o sangramento agudo.
( ) É caracterizado pela diminuição da resistência vascular sistêmica associado ao aumento compensatório do débito cardíaco e uma de suas causas é a septicemia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
a) 2 4 1 3.
b) 4 2 1 3.
c) 3 2 1 4.
d) 1 2 3 4.
25. Analise as seguintes assertivas sobre o trauma de tórax e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Jugulares ingurgitadas, enfisema subcutâneo e hipertimpanismo são sinais encontrados no exame físico do paciente que sofreu um pneumotórax hipertensivo.
( ) A descompressão com agulha (toracocentese de alívio) é um procedimento difícil e perigoso e traz benefício mínimo para o paciente.
( ) A presença de sangue no espaço pleural constitui um hemotórax, e num paciente adulto, o espaço pleural de cada lado pode conter de 2.500 a 3.000 ml de sangue.
( ) Os sinais e sintomas do pneumotórax hipertensivo e do pneumotórax aberto são semelhantes, porém, apenas no primeiro caso, verifica-se a presença da ferida torácica aspirativa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
a) V F V F.
b) V F F V.
c) V V V F.
d) F V F F.
26. O Fenômeno de Cushingrefere-se à combinação ominosa de aumento significativo da pressão sanguínea arterial e consequente bradicardia que pode ocorrer quando um trauma específico acomete o corpo de um ser humano. O trauma em questão é um
a) tamponamento cardíaco.
b) trauma craniencefálico.
c) trauma de tórax.
d) trauma raquimedular.
GABARITO
1. A
2. B
3. C
4. D
5. E
6. C
7. C
8. E
9. A
10. E
11. A
12. D
13. C
14. D
15. D
16. E
17. C
18. C
19. C
20. B
21. C
22. B
23. D
24. A
25. A
26. B
quarta-feira, 30 de novembro de 2016
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Urgência e Emergência [17].
1. Em relação a uma vítima de queimadura de terceiro grau, em região torácica, o procedimento médico, em virtude da localização, será:
a) curativo com cobertura enzimática.
b) curativo que ofereça proteção e umidade.
c) escarectomia.
d) enfaixamento compressivo do tórax.
2. Assinale a alternativa CORRETA sobre a denominação da condição ocasionada pela entrada de ar no espaço pleural entre as pleuras parietal e visceral:
a) derrame pleural.
b) edema agudo de pulmão.
c) pneumotórax.
d) hemotórax.
3. H.R., 18 anos, vítima de traumatismo craniano, encontra-se no setor de emergência. Qual a maneira mais fidedigna para se avaliar o nível de consciência?
a) Escala de Coma de Glasgow.
b) Escala de Ramsey.
c) Escala de Aldrete e Kroulik.
d) Função renal.
4. O Sr. C.G., hipertenso, 70 anos, negro, deu entrada no Setor de Emegência apresentando diminuição de força muscular em hemicorpo E. Esta condição denomina-se:
a) tetraplegia.
b) hemiplegia.
c) hemiparesia.
d) paraplegia.
5. A Sra. D.H., vítima de queimadura em MSD, deu entrada no setor de emergência. Na avaliação, verifica-se que a queimadura estende-se por todo o membro. De acordo com a regra dos nove, essa senhora apresenta:
a) 18% de SCQ.
b) 9% de SCQ.
c) 27% de SCQ.
d) 8% de SCQ.
6. Vítima de acidente automobilístico, apresentando TCE, abre os olhos aos estímulos verbais, localiza dor e encontra-se desorientado. A pontuação deste paciente, segundo escala de coma de Glasgow, é:
a) 15 pontos.
b) 12 pontos.
c) 10 pontos.
d) 08 pontos.
7. F.P., 23 anos, foi vítima de ferimento de arma branca (faca) em região abdominal. Ao socorrê-lo, deve-se:
a) não tentar recolocar dentro da cavidade abdominal os órgãos expostos.
b) iniciar massagem cardíaca.
c) colocar a vítima em decúbito ventral.
d) realizar enfaixamento abdominal.
8. A conduta do socorrista à C.R, com suspeita de traumatismo raquimedular, deverá ser:
a) manter alinhamento da cabeça com o corpo.
b) realizar massagem cardíaca.
c) manter a vítima em decúbito ventral.
d) manter a vítima em decúbito horizontal com a cabeça lateralizada.
9. F.F.T. foi vítima de acidente automobilístico e apresenta lesão femoral D, com grande perda sanguínea. Os sinais e/ou sintomas apresentados por esta paciente são:
a) bradicardia e respiração rápida e profunda.
b) taquicardia e respiração rápida e profunda.
c) respiração superficial e cianose.
d) respiração superficial e sialorreia.
10. C.D., 25 anos, ingeriu um frasco de barbitúricos, contendo 15 comprimidos. Encontra-se na sala de emergência e iniciará a lavagem gástrica por:
a) cateter Fauchet.
b) cateter Swan-Ganz.
c) cateter Tenckhoff.
d) Sungsten-Blackmore.
11. O choque é uma síndrome ‘clínica grave, de alta mortalidade, caracterizada por baixo débito e insuficiência circulatória, com hipóxia tecidual, isquemia e lesão progressiva dos tecidos e órgãos. A etiologia do choque é variada, podendo ser categorizada em:
a) choque cardiogênico, choque distributivo, choque hipovolêmico, choque obstrutivo.
b) choque cardiogênico, choque distributivo, choque hipervolêmico, choque obstrutivo.
c) choque cardiogênico, choque distributivo, choque hipovolêmico, choque desobstrutivo.
d) choque cardiogênico, choque distributivo, choque hipervolêmico, choque desobstrutivo.
e) choque cardiogênico, choque descritivo, choque hipervolêmico, choque obstrutivo.
12. No tratamento inicial de um paciente com fraturas simples de costelas é correto afirmar:
a) não se recomenda a utilização de tipoia e faixa no braço do paciente.
b) estimula-se o paciente a manter inspirações superficiais.
c) a tosse pode causar o colapso dos alvéolos (atelectasia), por isso, deve ser evitada.
d) administração de oxigênio pode agravar o quadro de dor.
e) deve ser evitada a imobilização de costelas com bandagem firme ou atadura que envolva todo o tórax.
13. Estancar hemorragias é essencial para o cuidado e a sobrevivência de pacientes em uma circunstância de emergência. Uma hemorragia que acarreta a redução do volume sanguíneo circulante é causa primária de choque, situação clínica que exige do enfermeiro conhecimentos para avaliar sinais e sintomas. Com relação a esses sinais e sintomas, assinale a alternativa correta.
a) Pele fria e úmida, aumento da pressão arterial, bradicardia, retardo do enchimento capilar e volume urinário aumentado.
b) Poliúria, hipertensão, bradipneia e alcalose metabólica.
c) Alteração da consciência, poliúria, polifagia e dislalia
d) Pele fria e úmida, pressão arterial em queda, frequência cardíaca em elevação, retardo do enchimento capilar e volume urinário diminuído.
e) Polaciúria, hipertensão, bradipneia e alcalose metabólica.
14. O objetivo primordial do Acolhimento e Classificação de Risco nos Serviços de Urgência e Emergência é
a) definir prioridades de atendimento.
b) organizar a fila de espera.
c) realizar triagem administrativa.
d) escolher quais atendimentos serão realizados.
e) aumentar o tempo de espera dos usuários.
15. Uma pessoa chega à unidade de emergência com queixas de mal estar súbito e referindo episódios de vômitos. Após ter passado pela triagem, permaneceu por mais alguns momentos na sala de espera da unidade. Após 30 minutos de espera, os episódios de vômito se tornaram incoercíveis. Imediatamente foi encaminhada ao atendimento e ao ser revisto o histórico coletado pelo enfermeiro na triagem, observou-se que o cliente apresenta doenças como hipertensão, diabetes e doença renal crônica. Foram coletados exames laboratoriais venosos e os resultados evidenciam hipocloremia, hipomagnessemia, hipopotassemia e hiponatremia. Além da bioquímica, foram observados os seguintes valores gasométricos: pH = 7,61; pO2 = 91 mmHg; pCO2 = 41 mmHg; HCO3- = 39,81 mEq/l; BE= + 18. Logo em seguida à coleta dos exames a enfermeira nota uma redução na profundidade e frequência respiratória. A partir desses resultados laboratoriais, o enfermeiro acompanha o paciente até a unidade de emergência relatando que o cliente apresenta um quadro de
a) acidose metabólica.
b) alcalose respiratória.
c) alcalose metabólica.
d) acidose respiratória.
e) distúrbio misto.
GABARITO
1. C
2. C
3. A
4. C
5. B
6. B
7. D
8. A
9. B
10. A
11. A
12. E
13. B
14. A
15. C
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Urgência e Emergência [16].
1. A respeito do Choque hipovolêmico, seja hemorrágico, anafilático, séptico ou neurogênico, o evento final comum a todos eles é
a) a falência generalizada da perfusão tecidual.
b) a promoção da expansão volêmica de longa duração.
c) que as moléculas de coloide penetram no espaço intersticial de forma livre.
d) a normalização da pressão de perfusão cerebral.
e) a restituição instantânea de volume sanguíneo.
2. A terapêutica mais indicada para os pacientes inconscientes que ingeriram grandes quantidades de barbitúricos após as duas primeiras horas da ingestão é:
a) indução de vômitos e das náuseas.
b) lavagem intestinal e gástrica.
c) diurese forçada.
d) hemodiálise e hemotransfusão.
3. Dentre os procedimentos terapêuticos no controle das hemorragias externas, utilizados em situações de emergência, o mais indicado é:
a) compressas geladas.
b) curativo compressivo.
c) sutura com mononáilon.
d) torniquete e enfaixamento.
4. Qual é o procedimento prioritário no atendimento ao paciente que sofreu traumatismo craniano grave?
a) Limpeza e curativo compressivo nos ferimentos.
b) Repouso absoluto em ambiente calmo.
c) Permeabilidade das vias respiratórias e oxigenação.
d) Raio-X simples e tomografia computadorizada do crânio.
5. Assinale a alternativa CORRETA que completa o espaço em branco em relação ao tipo de trauma de tórax.
O _________________ em geral é produzido por ferimentos penetrantes. Há acúmulo de sangue no espaço pleural. As fontes de sangramento são: pulmão, vasos intercostais, artéria mamária, grandes vasos, coração. Geralmente autolimitado. É classificado como: pequeno, médio e maciço. O tratamento é a drenagem pleural.
a) pneumotórax.
b) hemotórax.
c) tórax agudo.
d) tamponamento cardíaco.
6. A intoxicação pelo monóxido de carbono, um produto da combustão incompleta de compostos carbônicos, pode causar morte. É uma situação grave e exige intervenção imediata. O pigmento estável que se forma no organismo denomina-se:
a) carboxiemoglomina.
b) carbóxi-oxiemoglobina.
c) oxiemoglobina.
d) aeroemoglobina.
7. O Sr. A.C.C. encontra-se na sala de emergência com diagnóstico de reação anafilática severa. Assinale a alternativa CORRETA sobre a justificativa do uso dos anti-histamínicos neste caso:
a) arritmias cardíacas e edema agudo de pulmão.
b) arritmias cardícas e dermatite.
c) broncospasmo e angioedema.
d) urticária e angiodema.
8. Intoxicação exógena é definida como:
a) processo decorrente da inalação de um agente capaz de produzir uma resposta nociva em um sistema biológico, levando à lesão da sua função ou até mesmo à morte.
b) processo decorrente da exposição a um agente capaz de produzir uma resposta nociva em um sistema biológico, levando à morte.
c) processo decorrente da exposição a um agente capaz de produzir uma resposta nociva em um sistema biológico, levando à lesão da sua função ou até mesmo à morte.
d) processo decorrente da exposição a um agente capaz de produzir uma resposta nociva em um sistema biológico, levando à lesão permanente.
9. Criança de 5 anos deu entrada no pronto-socorro com queimadura na região do antebraço D. A enfermeira refere, ao examinar o local, que se trata de queimadura de primeiro grau. Com base neste relato, a aparência do local é:
a) presença de bolhas.
b) presença de flictemas.
c) presença de hiperemia.
d) presença de tecido necrótico.
10. J.C.R, 18 anos, tentou suicídio ao ingerir soda cáustica. Foi levado ao prontosocorro por familiares. Assinale a alternativa que apresenta uma intervenção que não deve ser executada neste caso:
a) induzir o vômito com água e vinagre.
b) verificar frequência respiratória.
c) avaliar nível de consciência.
d) verificar pressão arterial.
11. Os pacientes com hemorragia apresentam repercussões hemodinâmicas importantes que os colocam com a vida em risco. Dentre as intervenções a ser realizadas nesse paciente, encontram-se:
a) prevenir o choque, posição de Fowler, oxigenoterapia e sondagem vesical.
b) prevenir o choque, posição horizontal, oxigenoterapia e sondagem gástrica.
c) prevenir o choque, posição horizontal, oxigenoterapia, aquecimento da vítima e sinais vitais.
d) prevenir o choque, verificação de sinais vitais, aquecimento da vítima.
12. A Sra. T.M.G encontra-se na sala de emergência com quadro de hemorragia interna. Assinale a alternativa CORRETA sobre os sinais e/ou sintomas apresentados por esta paciente:
a) sudorese, palidez, dispneia e sangramento vaginal.
b) sudorese, palidez, hipotensão e diplopia.
c) pulso fino e rápido, hipotensão, agitação, batimento de asa de nariz, palidez e sudorese.
d) pulso fino e rápido, hipotensão, prostração, sibilos e palidez cutânea.
13. D.G. branco, 40 anos, foi vítima de explosão, dando entrada no pronto-socorro com queimadura em tórax anterior e membros superiores. De acordo com a regra dos nove, a superfície corporal queimada é:
a) 18%.
b) 24%.
c) 36%.
d) 50%.
14. A Sra. B.M.C, 66 anos, deu entrada no pronto-socorro apresentando área queimada em antebraço E. Na avaliação, apresenta flictemas. De acordo com estas características, pode-se afirmar que a classificação da queimadura é de:
a) primeiro grau.
b) segundo grau.
c) terceiro grau.
d) primeiro e segundo graus.
15. Indivíduos com tentativa de suicídio geralmente ingerem substâncias ácidas. Nestes casos, deve-se:
a) introduzir sonda nasogástrica.
b) realizar lavagem intestinal.
c) iniciar dieta por sonda nasogástrica ou nasoenteral.
d) induzir vômitos.
GABARITO
1. A
2. C
3. B
4. D
5. B
6. A
7. D
8. C
9. C
10. A
11. C
12. C
13. C
14. B
15. A
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Urgência e Emergência [15].
1. Na Fibrilação Ventricular e/ou Taquicardia Ventricular Sem Pulso, devemos realizar os seguintes procedimentos:
I. Desfibrilação postergada com carga máxima de 200 J bifásico ou 360 J monofásico.
II. Afastar todos para a segurança do choque.
III. Desconectar as fontes de oxigênio.
IV. Desfibrilação imediata com carga máxima de 200 J bifásico ou 360 J monofásico.
V. Retomar imediatamente as compressões após o choque.
Assinale a alternativa que contempla os procedimentos a serem executados.
a) I, II, III e V.
b) II, III, IV e V.
c) I, II, III e IV.
d) I, II e III.
e) I e V.
2. Considerando que “A” esteja para abertura de vias aéreas, “B” esteja para ventilação e “C” para compressão torácica, assinale a alternativa que apresenta a nova sequência de acordo com o novo protocolo aplicado em casos de parada cardiorrespiratória.
a) ABC
b) CAB
c) BAC
d) CBA
e) ACB
3. De acordo com a American Heart Association 2015, na Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de qualidade, durante o suporte básico de vida para adultos, os socorristas devem
a) comprimir o tórax a uma profundidade de, pelo menos, 1,5 polegadas (3 cm).
b) limitar a interrupção das compressões torácicas a menos de 15 segundos.
c) realizar compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120/min.
d) permitir o retorno parcial do tórax após a compressão, para favorecer o retorno venoso.
4. De acordo com as novas diretrizes, de 2015, da American Heart Association a respeito do suporte básico de vida, ao realizar a reanimação cardiopulmonar de um adulto, o profissional de saúde deve
a) aplicar a sequência universal de A–B–C (via aérea, respiração, compressões).
b) garantir a segurança do local de atendimento e, em seguida, ligar para o resgate, que dará por telefone as orientações que deverão ser seguidas.
c) realizar compressões cardíacas na taxa de oitenta a cem por minuto.
d) alternar, a cada dez compressões, uma ventilação intensa, interrompendo-a para a verificação do pulso
e) checar a respiração e o pulso ao mesmo tempo e iniciar as compressões torácicas caso seja detectada a parada cardiorrespiratória.
5. Criança de 10 anos deu entrada no setor de emergência vítima de queimadura por leite quente. No exame físico, apresenta eritema, edema e flictemas na região do braço e essas características classificam a queimadura dessa criança como sendo de:
a) 1º grau.
b) 2º grau.
c) 3º grau.
d) 4º grau.
6. No atendimento a grandes queimados, a terapia de reposição hídrica venosa é denominada por alguns autores como sendo “ressuscitação volêmica”, devido às alterações hidroeletrolíticas sofridas nas primeiras 48 horas. Esta terapia inclui:
a) coloides (sangue total, plasma e expansores plasmáticos), importantes porque o volume sanguíneo tem uma redução significante nas primeiras 48 horas, devido ao grande sangramento.
b) cristaloides/eletrólitos (soro fisiológico ou ringer com lactato), importantes por restabelecer o equilíbrio hídrico e contribuir com a restauração dos níveis plasmáticos.
c) cristaloides e coloides são igualmente dispensáveis, pois a queimadura resulta em diminuição brusca do hematócrito e hemoglobina. Desta forma, só concentrado de hemácias é suficiente.
d) coloides, eletrólitos e glicose hipertônica são igualmente indispensáveis, pois diminuem o edema pulmonar, aumentam a motilidade gastrointestinal e reduzem o metabolismo dos carboidratos.
7. Colares cervicais rígidos são bastante utilizados em vítimas de trauma. A sua finalidade principal e específica é proteger a coluna cervical de compressão. Todas as afirmativas abaixo fazem parte das diretrizes para utilização de colares cervicais rígidos, EXCETO:
a) Seu uso isoladamente garante a imobilização adequada da coluna cervical do paciente.
b) Devem ser de tamanho adequado para cada paciente.
c) Não devem impedir a abertura da boca do paciente, espontânea ou realizada pelo socorrista caso ocorra vômito.
d) Não devem obstruir ou dificultar a ventilação.
8. Uma das causas mais comuns de obstrução das vias aéreas no atendimento pré-hospitalar é devido à perda de tônus muscular da língua que cai para trás, na hipofaringe. A fim de manter a língua distante da parede posterior da faringe, impedindo a obstrução das vias aéreas podemos utilizar cânulas orofaríngeas.
São características desses dispositivos:
a) As cânulas orofaríngeas possuem tamanhos variados, sendo o adequado aquele que vai da rima bucal até o angulo da mandíbula.
b) Se a cânula orofaríngea for muito longa, ela poderá empurrar a epiglote e causar obstrução completa; se for muito curta poderá desviar a língua anteriormente e piorar a obstrução.
c) A cânula orofaríngea deve ser utilizada em pacientes sem reflexo de tosse e/ou vômito.
d) A cânula orofaríngea deve ser utilizada em pacientes inconscientes.
9. Você faz parte da equipe de uma das Unidades de Suporte Básico (USB`s) que foi empenhada hoje pela Central de Regulação Médica para atender um acidente com múltiplas vítimas devido colisão frontal de carro X ônibus. Como sua unidade era a mais próxima do local, vocês foram a primeira ambulância do SAMU a chegar à cena do acidente. Os policiais que já se encontravam no local haviam realizado os procedimentos adequados para garantir a segurança da cena. Ao sair da ambulância, devidamente paramentado com os seus EPI`s (Equipamentos de Proteção Individual), você foi avaliar o motorista do carro e se deparou com alguns sinais sugestivos de um pneumotórax hipertensivo, passando rapidamente as informações via rádio para a Central de Regulação Médica.
São sinais sugestivos de pneumotórax hipertensivo, EXCETO:
a) Bradicardia.
b) Agitação associada à taquipneia e fala entrecortada.
c) Turgência de jugular.
d) À ausculta pulmonar constata-se a abolição dos sons respiratórios fisiológicos no lado acometido.
10. Condutas que garantam a alta qualidade da Ressuscitação Cardio Pulmonar (RCP) continuaram a ser bastante enfatizadas pela American Heart Association (AHA) no guideline divulgado em 2015. Todas as condutas abaixo garantem a alta qualidade de RCP, EXCETO:
a) Comprimir o tórax, mantendo profundidade de 5 a 6 centímetros.
b) Após cada compressão torácica, permitir que o tórax retorne à sua posição neutra.
c) Minimizar interrupções das compressões torácicas.
d) Ventilar excessivamente a vítima.
11. O trauma abdominal é responsável por um número expressivo de mortes evitáveis. A melhor forma de prevenir essas mortes é suspeitar de possíveis lesões intra-abdominais. No ambiente pré-hospitalar, a avaliação do trauma abdominal pode ser muito difícil. Os achados abaixo descritos elevam o índice de suspeição de lesão abdominal, EXCETO:
a) Volante entortado.
b) “Sinal do cinto de segurança”.
c) Nível de choque menor do que o explicado por outras lesões.
d) Mecanismos de lesão compatível com desaceleração rápida ou forças de compressão significativas.
12. A sua Unidade de Suporte Básico (USB) foi empenhada pela Central de Regulação Médica para atender um paciente do sexo masculino, de 17 anos que havia sido fisicamente agredido por um grupo de três rapazes após um baile funk. Segundo informações passadas pela Polícia Militar, a vítima, sem saber, “mexeu” com a namorada de um dos agressores durante a festa. Então, o grupo decidiu se vingar do rapaz com diversos socos e chutes, principalmente, na região do abdome.
Após avaliação da vítima, você percebe que ele apresenta: Frequência Respiratória (FR) de 32 irpm, Frequência Cardíaca (FC) de 136 bpm, pele fria e pegajosa, perfusão capilar maior que três segundos.
Conforme orientação da Central de Regulação Médica, você, então, inicia oxigênio por máscara facial com reservatório a 10 l/min e punciona dois acessos venosos calibrosos para iniciar a reposição volêmica.
Tendo em vista que resposta à reposição volêmica pode auxiliar o socorrista na avaliação do sangramento, assinale a alternativa que relaciona, CORRETAMENTE, a primeira coluna com a segunda:
a) 1 – II ; 2 – III ; 3 – I.
b) 1 – I ; 2 – III ; 3 – II.
c) 1 – III ; 2 – I ; 3 – II.
d) 1 – III ; 2 – II ; 3 – I.
13. No Suporte Básico de Vida, para obter uma reanimação cardiopulmonar de alta qualidade para adultos, o profissional de enfermagem deve
a) comprimir o tórax a uma profundidade superior a 6 cm.
b) apoiar-se sobre o tórax do paciente entre as compressões.
c) interromper as compressões por mais de 10 segundos.
d) permitir o retorno total do tórax após cada compressão.
e) aplicar ventilação excessiva na fase inicial da reanimação.
14. Considerando uma Reanimação Cardiopulmonar − RCP de alta qualidade para profissionais do Suporte Básico de Vida no atendimento ao adulto:
I. A relação compressão-ventilação sem via aérea avançada é 30:2 com 1 ou 2 socorristas.
II. Peça que alguém acione o serviço médico de emergência e inicie a RCP imediatamente; use o DEA assim que ele estiver disponível.
III. Para reconhecimento de RCP, a verificação da respiração e do pulso pode ser feita simultaneamente, em menos de 10 segundos.
Está correto o que consta em
a) I, apenas.
b) I e III, apenas.
c) I, II e III.
d) II e III, apenas.
e) II, apenas.
15. No atendimento emergencial a uma vítima de queimadura, é importante avaliar a extensão da superfície corporal queimada (SCQ). Dois métodos são muito utilizados para esta avaliação. Assinale a alternativa que contém esses métodos:
a) regra dos nove e regra dos sete.
b) regra dos nove e método Lund e Browder.
c) método Lund e Browder e regra dos sete.
d) regra dos sete e método Lund e Burnout.
GABARITO
1. B
2. B
3. C
4. E
5. B
6. B
7. A
8. B
9. A
10. D
11. B
12. A
13. D
14. C
15. B
segunda-feira, 28 de novembro de 2016
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Urgência e Emergência [14].
1. O enfermeiro pode se deparar com situações envolvendo parada cardiorrespiratória (PCR). Tanto no ambiente extrahospitalar como hospitalar, é muitas vezes o profissional que primeiro tem contato com o paciente nesta situação. Para saber agir corretamente, é, necessário, conhecimento e atitude, além de raciocínio rápido. Sobre o assunto, assinale o item INCORRETO:
a) A assistolia é a ausência de ritmo cardíaco. É a situação terminal. Cada vez mais a instituição de manobras de ressuscitação em pacientes terminais que estão em PCR com assistolia é considerada inútil. A principal causa é a hipóxia, embora existam outras, que devem ser procuradas e corrigidas, se identificadas, mas tendo em mente que mesmo assim, podem não tirar o paciente da parada.
b) A taquicardia ventricular sem pulso é a sucessão rápida de batimentos ectópicos ventriculares que sujeitam o paciente a uma deterioração hemodinâmica acentuada, podendo chegar à ausência de pulso arterial palpável.
c) A atividade elétrica em pulso (AESP) é a ausência de absoluta de pulso detectável na presença de algum tipo de atividade elétrica e a denominação AESP inclui ainda a fibrilação ventricular e a taquicardia ventricular sem pulso e assistolia.
d) A fibrilação ventricular é a contração descoordenada do miocárdio por conta da atividade caótica de grupos diferentes de fibras miocárdicas, o que resulta na total ineficiência do coração em manter um rendimento de volume sanguíneo adequado.
2. As queimaduras são lesões teciduais causadas pela ação direta ou indireta de vários agentes, como calor, radiação ou choque, entre outros. Sobre o assunto, assinale o item correto:
a) A classificação da queimadura quanto à profundidade pode direcionar o atendimento pré-hospitalar, porém não fornece nenhuma informação quanto à continuidade do tratamento nos centros especializados que receberão o paciente. Queimaduras de primeiro grau atingem a epiderme e parte
da derme, não sendo acompanhada de dor; a queimadura de segundo grau acomete a epiderme e a derme, sempre acompanhada de vermelhidão, sem a formação de bolhas; a queimadura de terceiro grau atinge todas as camadas da pele e é a mais grave em termos de profundidade.
b) A extensão da queimadura indica a gravidade da lesão e quais medidas devem ser adotadas no atendimento a esse paciente, através da aplicação da regra dos nove; sendo assim, um adulto que sofreu queimaduras em uma perna, região perineal e parte anterior do tronco teve 80% do corpo queimado.
c) Um paciente pode ser classificado como grande queimado se for menor de 50 anos, com 8% de área corporal atingida ou se for criança menor de 8 anos com 10% de área corporal queimada; nas demais faixas etárias, o grande queimado é assim classificado ao ter no mínimo 12% do
seu corpo atingido por queimadura.
d) São algumas recomendações no atendimento à vítima de queimadura: não dar líquidos à pessoa inconsciente, não remover roupas ou acessórios aderidos ao corpo, não ultrapassar 10 minutos lavando a área afetada, não aplicar loções ou qualquer medicamentos não prescritos nas queimaduras.
3. Atualizações recentes relatam que o paciente que sofre uma parada cardiorrespiratória (PCR) fora do hospital têm uma cadeia de sobrevivência diferente daquele que sofre a PCR intra-hospitalar. A respeito disso, leia as afirmativas seguintes e indique a alternativa correta:
I- A vigilância e prevenção é o primeiro item da cadeia de sobrevivência à PCR extra-hospitalar.
II- O Reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência é o primeiro item da cadeia de sobrevivência extra-hospitalar.
III- A cadeia de sobrevivência à PCR extra-hospitalar tem a participação tanto de socorristas leigos como também do serviço médico de emergência.
IV- A rápida desfibrilação é um item exclusivo da cadeia de sobrevivência à PCR extra-hospitalar, pois quando o paciente sofre uma PCR dentro do hospital, deve-se realizar somente a RCP imediata de alta qualidade.
V- Somente o paciente que sofre uma PCR extra-hospitalar deve receber cuidados pós-PCR.
VI- Ambas as cadeias podem ser executadas tanto por leigos como também por profissionais especializados.
a) Somente V e VI estão corretas.
b) Somente a VI está correta.
c) Somente II, III e IV estão corretas.
d) Somente II e III estão corretas.
4. Durante um atendimento de suporte básico de vida a uma vítima adulta de PCR, por profissionais de saúde, para obter uma RCP de alta qualidade deve-se:
I - Comprimir a uma frequência inferior a 100/min ou superior a 120/min.
II- Comprimir a uma profundidade de pelo menos 2 polegadas (5 cm).
III- Interromper as compressões por mais de 10 segundos.
IV- Ventilar adequadamente (2 respirações após 30 compressões, cada respiração administrada em 1 segundo, provocando a elevação do tórax).
Está(ão) correta(s):
a) Somente a afirmativa II.
b) Somente as afirmativas II e IV.
c) Somente a afirmativa III.
d) Somente as afirmativas I e III.
5. Admite-se um paciente no pronto socorro do hospital onde você trabalha, trazido pelo SAMU com o seguinte histórico: vítima de acidente motociclístico, moto x carro, sendo a vítima o condutor da motocicleta, foi encontrado no local, próximo ao meio fio, inconsciente, sem capacete, apresentando escoriações pelo corpo, crepitação em região parietal D, otorragia e otorreia, Glasgow= 1+2+4=7. Ao avaliar a vítima dentro da sala de emergência, você constata que ela está apresentando Tríade de Cushing, que corresponde a:
a) Bradicardia, bradipneia e hipotensão arterial.
b) Bradicardia, bradipneia e hipertensão arterial.
c) Bradicardia, taquipneia e hipertensão arterial.
d) Bradicardia, taquipneia e hipotensão arterial.
6. Ainda a respeito do paciente citado na questão anterior, o valor da escala de coma de Glasgow classifica o traumatismo cranioencefálico como:
a) Leve
b) Moderado
c) Grave
d) Gravíssimo
7. O traumatismo torácico é reconhecido como um grande causador de mortes cuja fisiopatologia está relacionada com três alterações básicas, quais sejam:
a) hipertermia, hipertensão e perda da consciência.
b) hipóxia tecidual, hipercapnia e acidose.
c) hipóxia tecidual, hiperglicemia e inconsciência.
d) alcalose, hipotensão e acidose.
8. Um paciente politraumatizado, de 25 anos de idade, dá entrada na Unidade de Urgência/Emergência, trazido pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), em decorrência de colisão frontal moto/caminhão. Em breve avaliação, observa-se abertura ocular apenas sob estímulo doloroso; resposta motora com movimentos de retirada. O paciente verbaliza palavras inadequadas às perguntas realizadas. Conforme os parâmetros da Escala de coma de Glasgow, o escore atribuído a esse paciente é de
a) 15.
b) 9.
c) 7.
d) 5.
9. No atendimento a um politraumatizado, onde há a suspeita de ruptura de baço, o técnico de enfermagem e toda equipe devem tomar iniciativas para prevenir o ___________________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
a) Choque séptico
b) Choque cardiogênico
c) Choque hipovolêmico
d) Choque neurogênico
e) Choque anafilático
10. As Diretrizes da American Heart Association e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE) (2015) atualmente recomendam que a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) com um único socorrista siga a seguinte sequência de procedimentos de sobrevivência básica de vida em adultos:
a) C-A-B (compressões torácicas, via aérea, respiração), com 30 compressões e duas respirações.
b) A-B-C (respiração, via aérea, compressões torácicas), com 15 compressões e uma respiração.
c) A-B-C (via aérea, respiração, compressões torácicas), com 30 compressões e duas respirações.
d) C-A-B (compressões torácicas, via aérea, respiração), com 15 compressões e uma respiração.
11. De acordo com a American Heart Association (2015), na cadeia de sobrevivência da parada cardiorrespiratória (PCR) ocorrida no ambiente intra-hospitalar, estão:
a) vigilância e prevenção, reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência, rápida desfribilação, ressuscitação cardiorrespiratória de alta qualidade, suporte avançado de vida e cuidados pós-parada cardiorrespiratória.
b) reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência, ressuscitação cardiorrespiratória de alta qualidade, rápida desfribilação, acionamento de serviços médicos básicos e avançados de emergência, suporte avançado de vida e cuidados pós-parada cardiorrespiratória.
c) reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência, rápida desfribilação, ressuscitação cardiorrespiratória de alta qualidade, acionamento de serviços médicos básicos e avançados de emergência, suporte avançado de vida e cuidados pós-parada cardiorrespiratória.
d) vigilância e prevenção, reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência, ressuscitação cardiorrespiratória de alta qualidade, rápida desfribilação, suporte avançado de vida e cuidados pós-parada cardiorrespiratória.
12. A American Heart Association (2015) aborda os tópicos de uma ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade para adultos. De acordo com essa associação internacional e com as condutas que os socorristas devem realizar durante a RCP, escreva V para verdadeiro e F para falso e assinale a alternativa que preenche corretamente os parênteses de cima para baixo.
( ) Realizar compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120 por minuto e ventilar adequadamente (2 respirações após 30 compressões, cada respiração administrada em 1 segundo, provocando a elevação do tórax).
( ) Realizar compressão a uma profundidade de pelo menos 2,4 polegadas (6 cm).
( ) Permitir o retorno total do tórax após cada compressão.
( ) Interromper as compressões por 10 segundos.
a) V, F, V, V.
b) V, V, V, F.
c) V, F, V, F.
d) F, F, V, V
13. No Brasil, os acidentes configuram-se um problema de saúde pública, com forte impacto na morbimortalidade da população. No conjunto das lesões decorrentes das causas externas, o trauma cranioencefálico (TCE) destaca-se como sendo uma das lesões mais frequentes. Entre os principais cuidados de enfermagem no TCE, assinale o item CORRETO.
a) Utilizar protocolo de avaliação neurológica; avaliar respiração e ventilação; manter a pressão arterial média (PAM); evitar o uso de soro glicosado; avaliar a distensão abdominal, hematoma e dor em região abdominal.
b) Utilizar protocolo de avaliação neurológica; manter vias aéreas pérvias quando necessário; manter a pressão venosa central (PVC); controlar a temperatura interna do paciente; manter acesso venoso calibroso para quantificação da volemia; manter cabeceira elevada a 45°.
c) Utilizar protocolo de avaliação neurológica; avaliar respiração e ventilação; manter a pressão venosa central (PVC); promover mudança de decúbito para evitar úlceras por pressão; manter acesso venoso calibroso para quantificação da volemia; manter cabeceira elevada a 45°.
d) Utilizar protocolo de avaliação neurológica; avaliar respiração e ventilação; manter a pressão arterial média (PAM); promover mudança de decúbito para evitar úlceras por pressão; evitar o uso de soro glicosado; avaliar a distensão, hematoma e dor em região abdominal.
14. De acordo com as Diretrizes da American Heart Association, é correto afirmar que a cadeia de sobrevivência de Parada Cardiorrespiratória Extra Hospitalar (PCREH) para socorristas leigos deve ser iniciada a sequência por:
a) Desfibrilação imediata.
b) Vigilância e prevenção.
c) Reanimação Cardiopulmonar imediata de qualidade.
d) Reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência.
15. O choque é um distúrbio ameaçador ávida com inúmeras causas subjacentes. Caracteriza-se pela perfusão tecidual inadequada que, quando não tratada, resulta em morte celular. O choque afeta todos os sistemas corporais e pode ser classificado quanto a sua etiologia. No choque_________________ , o tipo mais comum de choque, temos como etiologia o volume intravascular diminuído. Já no choque ______________________, a causa é uma reação alérgica grave. E no choque ____________________________ temos uma infecção disseminada. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
a) Hipovolêmico, Anafilático e Séptico.
b) Cardiogênico, Distributivo e Anafilático.
c) Cardiogênico, Neurogênico e Asséptico.
d) Hipovolêmico, Neurogênico e Anafilático.
16. Na assistência ao paciente crítico com trauma cranioencefálico, um dos procedimentos do enfermeiro é monitorar o suporte hemodinâmico. Para isso, ele deve conhecer e comunicar os sinais da Tríade de Cushnig, que são:
a) hipotensão, taquicardia e cianose de extremidades
b) sudorese intensa, edema palpebral e hipotermia
c) hematúria, rigidez de nuca e bradicardia
d) bradicardia, hipertensão e alteração no padrão respiratório
e) redução do débito urinário, taquicardia, diarreia
17. Durante o atendimento a um paciente em unidade de emergência hospitalar, o enfermeiro realiza a manobra de elevação da mandíbula com a finalidade de
a) abrir as vias aéreas.
b) iniciar o processo de indução.
c) afastar o risco de infecção.
d) impedir a extubação.
e) reduzir o risco de recurarização.
18. O TCE é a principal causa de óbito e incapacidade adquirida em crianças vítimas de trauma crânio encefálico. Marque a alternativa incorreta:
a) O tratamento para criança com TCE grave na fase de atendimento inicial é fornecimento de oxigênio, intubação intratraqueal, administração de soro isotônico.
b) A intubação intraqueal deve ser realizada em crianças com escore de coma Glasgow = 8, de modo a evitar a hipoxemia, a hipercapnia e a aspiração.
c) O débito urinário e a pressão arterial devem ser monitorados durante a administração do manitol, droga utilizada para prevenir o aumento da pressão intracraniana (PIC).
d) Nos pacientes com fraturas de base de crânio, a sondagem nasogástrica ou enteral deve ser feita por via nasal e não via oral, pois podem provocar infecções e lesões secundárias.
19. Um trabalhador da indústria têxtil, 55 anos, apresentou parada cardiorrespiratória repentinamente no local de trabalho, sendo atendido pelos colegas e a equipe da Saúde do Trabalhador foi acionada. Durante a reanimação cardiopulmonar (RCP), a relação compressão-ventilação sem via aérea avançada deverá ser de
a) 15:2 com um ou dois socorristas.
b) 30:2 com um socorrista ou dois socorristas.
c) 5:2 com dois socorristas.
d) 3:1 com um socorrista
20. No atendimento a uma vítima de trauma, é correto afirmar:
a) Em fraturas, é comum ocorrer imobilidade funcional, que é resolvida com aplicação de emplastos e compressas.
b) Em caso de fratura, a vítima deve ser imediatamente removida para um serviço hospitalar especializado antes de qualquer procedimento, para evitar complicações.
c) Na fratura exposta, o membro afetado deverá ser recolocado no lugar imediatamente, para evitar hemorragia.
d) Em caso de suspeita de fratura cervical, a imobilização da vítima e do pescoço é fundamental antes de se movimentar a vítima.
e) No caso de entorse, devem-se aplicar compressas quentes/mornas, para diminuir o edema local.
21. De acordo com Ladeira (2015), a abordagem inicial ao paciente acometido de uma parada cardiorrespiratória - PCR - através da ressuscitação cardiopulmonar - RCP -, está expressa na alternativa
a) A sequência de atendimento durante o suporte avançado na fibrilação ventricular - FV - /taquicardia ventricular - TV - sem pulso, deve obedecer a seguinte ordem: RCP, por dois minutos - choque - checagem de ritmo - novo choque, se indicado - choque - RCP.
b) Quando a RCP é realizada pelos profissionais de saúde, recomenda-se fazer ciclos de 30 (trinta) compressões torácicas, seguidas de 02 (duas) ventilações até a chegada do desfibrilador, se houver um socorrista, ou ainda, ciclos de 15 (quinze) compressões torácicas, seguidas de 01 (uma) ventilação, se houver mais de um socorrista.
c) Nas manobras de suporte avançado de vida, a identificação do ritmo cardíaco é feita pela monitorização cardíaca, que evidencia duas modalidades de PCR: ritmos que requerem desfibrilação imediata (Fibrilação ventricular, assistolia e taquicardia ventricular sem pulso) e os ritmos que não requerem desfibrilação (assistolia, taquicardia ventricular sem pulso e atividade elétrica sem pulso).
d) No suporte avançado de vida, a via aérea avançada é obtida pela intubação orotraqueal - IOT-. Já a via supra-glótica (máscara laríngea ou tubo laríngeo) está em desuso, em virtude da necessidade de uma boa visualização da glote, visto que sua colocação requer a interrupção das compressões e, devido à complexidade que envolve a técnica, é de difícil treinamento.
e) As compressões torácicas devem ser iniciadas imediatamente, determinando uma boa pressão de perfusão cerebral e coronariana, constituindo-se uma importante mudança no protocolo de RCP, que substitui a tradicional sequência A- B- C para C- A- B (Compressões, vias aéreas e respiração), o que prioriza o efetivo suporte circulatório.
GABARITO
1. C
2. D
3. D
4. B
5. B
6. C
7. B
8. B
9. C
10. A
11. D
12. C
13. A
14. D
15. A
16. D
17. A
18. D
19. B
20. D
21. E
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