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domingo, 24 de fevereiro de 2019
sábado, 3 de dezembro de 2016
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [10].
1. Os métodos comportamentais anticoncepcionais, também conhecidos como métodos de abstinência periódica, ou métodos naturais, se baseiam em evitar as relações sexuais vaginais no período fértil do ciclo. São exemplos de métodos comportamentais:
a) Método do Dispositivo Intra-uterino ou Método do Espermicida.
b) Método do Calendário (tabelinha) ou Método da Temperatura corporal basal.
c) Método do Dispositivo Intra-uterino ou Método do Muco Cervical.
d) Método do Muco Cervical ou Método do Espermicida.
2. Assinale a alternativa correta sobre a pílula do dia seguinte:
a) Deve ser utilizado como método de contracepção frequente.
b) É um método totalmente seguro contra as DSTs.
c) É contraceptivo de emergência.
d) Só pode ser utilizado por mulheres que ainda não tiveram filhos.
3. O planejamento familiar é parte integrante do conjunto de ações de atenção à mulher, ao homem ou ao casal, dentro de uma visão de atendimento global e integral à saúde. O planejamento familiar é direito de todo cidadão, observado o disposta Lei 9.263 de 12 de janeiro de 1996. De acordo com esta lei, somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações:
a) Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de trinta anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos.
b) Risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos.
c) Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de trinta anos de idade ou, pelo menos, com três filhos vivos.
d) Risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado pelo médico e pelo cônjuge autorizando o procedimento cirúrgico.
4. O Mês de outubro é considerado o mês rosa por divulgar na mídia as maneiras de se prevenir o Câncer de Mama e cuidar da saúde da mulher. Assinale a alternativa correta.
a) O exame de colposcopia é o principal exame para a detecção precoce do Câncer de mama
b) O auto exame da mama e a mamografia são os principais exames de detecção precoce do câncer de mama
c) A mastectomia é o único tratamento para as pacientes com o câncer de mama, independente do seu estágio
d) A Histerosalpingografia é um exame primordial para a detecção precoce do Câncer de mama
e) O auto exame da mama e a colposcopia são os principais exames de detecção precoce do câncer de mama
5. O Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher, do Ministério da Saúde (PAISM/MS), teve como ponto de partida o debate sobre a questão do planejamento familiar. Sobre o assunto, assinale a alternativa que corresponde à clientela prevista para acompanhamento no planejamento familiar.
a) Gestantes no acompanhamento pré-natal.
b) Puérperas no acompanhamento puerperal.
c) Casais em que um dos cônjuges apresenta transtorno mental
d) Mulheres infectadas pelo zika vírus ou que apresentem HIV positivo, durante os primeiros seis meses de gestação.
e) Casais que desejam evitar a gravidez ou aqueles que desejam engravidar, mas que por alguma razão não conseguem.
6. Em relação ao exame clínico das mamas, é correto afirmar que, o padrão venoso proeminente indica:
a) Malignidade (invasão linfática superficial por uma neoplasia) ou benignidade (inflação local benigna)
b) Sinal de Bendazon
c) Alterações de natureza congênita ou inflamatória, por comprometimento neoplásico areolomamilar
d) Bloqueio da drenagem linfática por uma neoplasia, caracterizando na pele um aspecto de casca de laranja
e) O aumento do suprimento sanguíneo estabelecido pelo tumor. Quando este aparece com aumento da mama, associado à gravidez e lactação, quando bilateral ou simetria bilateral, é normal
7. A Lei do Planejamento Familiar de 1996 e as Portarias 144/97 e 48/99 do Ministério da Saúde normatizam procedimentos, permitindo que o Sistema Único de Saúde (SUS) os realize em acesso universal. Os critérios legais para a realização da esterilização cirúrgica pelo SUS são: possuir capacidade civil plena, ter filhos vivos ou uma idade mínima, independentemente do número de filhos. Assinale a alternativa que apresenta o número de filhos vivos e a idade mínima da mãe exigidos para a realização de esterilização cirúrgica.
a) 1 filho e 18 anos.
b) 2 filhos e 20 anos.
c) 2 filhos e 25 anos.
d) 3 filhos e 30 anos.
e) 5 filhos e 30 anos.
8. Considerando os anticoncepcionais orais apenas de progestogênio, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. São anticoncepcionais que contêm uma dose muito baixa de progestogênio.
II. São chamados de minipílulas, que contêm uma alta dosagem de progestogênio e uma pequena dosagem de estrogênio.
III. São anticoncepcionais mais apropriados para a mulher que amamenta. Entretanto, mulheres que não estão amamentando não podem usá-los.
IV. Algumas das formulações disponíveis no Brasil são: Noretisterona e Desogestrel.
a) As frases I e IV estão corretas.
b) Apenas a frase I está correta.
c) As frases II, III e IV estão corretas.
d) As frases II e IV estão corretas.
e) Apenas a frase III está correta.
9. No que diz respeito à assistência de enfermagem aplicada à saúde sexual e reprodutiva da mulher, assinale a opção correta.
a) Para garantir maior proteção contra contracepção e doenças sexualmente transmissíveis, o casal deve utilizar simultaneamente preservativos masculino e feminino.
b) Cabe ao profissional de enfermagem instruir a paciente sob o correto uso do diafragma como método anticoncepcional, orientando-a a respeito da possibilidade de colocá-lo imediatamente antes das relações sexuais e de retirá-lo logo após o coito.
c) Por não apresentar interação farmacológica com os medicamentos antirretrovirais, o método levonorgestrel (da AE) é indicado para as mulheres vítimas de estupro que pretendam utilizar o método de anticoncepção de emergência (AE) para evitar a gravidez e os antirretrovirais para a profilaxia da infecção pelo HIV.
d) A mulher que utiliza o preservativo feminino deve ser orientada a colocá-lo pelo menos doze horas antes das relações sexuais, para a prevenção completa contra todas as doenças sexualmente transmissíveis, como HIV/AIDS e vírus do condiloma genital (HPV).
e) Para se evitar gravidez indesejada, o método Yuzpe de AE é o de uso mais indicado em um período de até setenta e duas horas após a relação sexual, em caso de atraso menstrual.
10. Os anticoncepcionais hormonais orais, também chamados de pílulas anticoncepcionais, são esteroides utilizados isoladamente ou em associação com a finalidade básica de impedir a concepção. São instruções que os profissionais de saúde devem repassar às usuárias das pílulas anticoncepcionais:
a) A usuária deve suspender o uso da pílula anticoncepcional e procurar o serviço de saúde para identificar gravidez, caso não ocorra a menstruação no intervalo entre o uso das cartelas, de comprimidos.
b) Nos casos de vômitos e/ou diarreias, com duração de dois ou mais dias, as relações sexuais devem ser evitadas ou o uso de métodos de barreira devem ser instituídos.
c) No primeiro mês de uso, ingerir o 1° comprimido no 5° dia do ciclo menstrual ou, no máximo, até o 10° dia, e usar preservativo durante o uso da 1ª cartela de comprimidos.
d) A usuária deve ingerir um comprimido por dia, até o término da cartela, preferencialmente no turno da manhã e utilizar minipílula durante o período menstrual.
11. Em um Programa de Saúde da Mulher, as orientações do Técnico de Enfermagem, quanto aos métodos contraceptivos incluem
a) abstenção de relações sexuais no período fértil, para maior eficácia no método Ogino Knaus.
b) desconsiderar o uso do preservativo masculino ou feminino, quando associar o método do muco cervical.
c) indicar a vasectomia e a ligadura de trompas, em homens e mulheres com capacidade civil plena, a partir de 18 anos de idade ou com pelo menos um filho vivo.
d) usar a pílula anticoncepcional de emergência, em até 10 dias após a relação sexual desprotegida.
e) considerar o diafragma como método eficiente, quando retirado da vagina, em até 30 minutos após a relação sexual.
12. As ações para a prevenção e controle do câncer do colo do útero e da mama constituem-se uma linha de atenção considerada prioritária para o Ministério da Saúde, integrando, inclusive, uma das prioridades do Pacto pela Saúde (2006). Depois de analisar as metas estabelecidas nas afirmativas seguintes, assinale a alternativa CORRETA.
I. Aumentar a cobertura de mamografia em mulheres entre 25 e 69 anos.
II. Ampliar a cobertura de exame citopatológico em mulheres de 35 a 55 anos.
III. Tratar 100% das mulheres com diagnóstico de lesões precursoras de câncer.
IV. Realizar a punção da mama em 100% dos casos necessários, conforme protocolo.
V. Incentivar a realização de cirurgia de alta frequência para lesões epiteliais de alto grau.
a) III, IV e V.
b) I, III e IV.
c) I, II e V.
d) II, III e IV.
e) I, IV e V.
GABARITO
1. B
2. C
3. B
4. B
5. E
6. E
7. C
8. A
9. C
10. B
11. A
12. A
quarta-feira, 27 de janeiro de 2016
• ENFERMAGEM CIRÚRGICA • Tipos de fios de sutura.
Primeiramente, é de fundamental importância colocar em evidência a questão da realização de suturas pelo profissional de Enfermagem.
Através da resolução 278/2003 do COFEN estabelece que:
É vedado ao profissional de Enfermagem a realização de suturas. Salvo em situações de urgência, na qual, efetivamente haja iminente e grave risco de vida, não podendo tal exceção aplicar-se a situações previsíveis e rotineiras.
A resolução em pauta ainda expõe que, a episiorrafia é um ato de Enfermagem quando praticado, exclusivamente, por enfermeiro obstetra.
Diante do exposto e reiterando o que determina a resolução do COFEN 278/2003, fica claro que não compete ao enfermeiro, técnico ou auxiliar de Enfermagem realizar sutura.
Dessa forma, o material para leitura disponibilizado aqui, se lido por profissionais/acadêmicos de Enfermagem, tem guisa de informação.
O fio de sutura é um material utilizado para síntese de feridas, podendo ser produzido sinteticamente, derivado de fibras vegetais ou estruturas orgânicas. Esse material tem a finalidade de unir e coaptar as bordas dos ferimentos provocados cirúrgica ou traumaticamente, objetivando permitir o processo fisiológico de cicatrização. Um aspecto muito importante dos materiais de sutura empregados em cirurgia é a resistência tênsil, já que podem influir diretamente no resultado da cirurgia, seja no sucesso ou no fracasso, um especial quando se trata de realizar anastomoses entre dois órgãos. Existem vários fatores relacionados com o uso correto de uma sutura. Fatores biológicos como a idade, gênero, estado nutritivo, reação tissular, infecção ou potencial infeccioso; mecânicos como a resistência aplicada à sutura e tensão ao aproximar-se; além dos fatores materiais como pouca memória, calibre adequado, segurança do laço, número de nós e passagem entre os tecidos suavemente e a resistência tênsil.
Os fios agulhados ou não, são disponíveis em duplo envelope com especificações e data de validade descrita externamente e com uma padronização de cor quanto ao tipo de composição do fio (nem sempre respeitada pelos fabricantes). O envelope externo é aberto pelo circulante e o fio é retirado pelo instrumentador, auxiliar ou deixado cair sobre a mesa de instrumentação. Dentro da segunda embalagem, o fio fica acondicionado em um cartão dobrado, com a ponta ou a agulha para fora, de forma que, quando puxado, saia sem embola. O fio geralmente é entregue ao cirurgião pelo instrumentador ou auxiliar, já montado no porta agulha.
A escolha do fio cirúrgico para cada situação, depende das características físicas e biológicas de cada fio, da tensão da linha de sutura, do tempo necessário para a cicatrização, das restrições de escolhas devido ao custo, além da experiência, gosto pessoal e bom senso do cirurgião. É um material caro e deve ser escolhido corretamente antes de abrir o envelope, quanto ao tipo, calibre e o comprimento necessários.
O fio ideal deve manter a força tênsil por tempo suficiente, até que a cicatriz adquira sua própria resistência frente ao estímulos mecânicos habituais, além de portar-se como material inerte, provocando o mínimo de reação tecidual. A sutura não deve ser isquemiante devido à tensão exagerada dos fios. Deve-se levar em conta a resistência tênsil do fio frente à sua constituição físico-química, com especial destaque ao seu diâmetro transversal.
Os pontos de suturas na pele devem ser mantidos até que a cicatrização seja suficiente para sustentar uma tensão similar à dos fios. As recomendações gerais do quadro abaixo servem apenas como referência geral. Os tempos devem ser maiores nos pacientes com problema de cicatrização. Nos locais com pele enrugada e sem tensão, a retirada dos pontos pode ser mais precoce.
Classificação dos fios:
Absorvíveis: são aquelas que decorrido algum tempo após a implantação, por ação mecânica, são absorvidas. Podem ser de origem animal ou sintéticas.
Não absorvíveis: são aquelas que ficam permanentemente no organismo, mesmo sofrendo ação dos elementos de defesa orgânica não se desfazem, são envolvidos, após algum tempo, por tecidos fibrosos. Pode ser de origem animal, vegetal, metálica e sintética.
- ABSORVÍVEIS:
- Fechamento geral: peritôneo, subcutâneo e ligaduras.
- Ob-Gin: anastomoses, episiorrafias.
- Gastrointestinal: anastomoses, epiplon.
- Urologia: bexiga, cápsula prostática, ureter, ligações de artérias vesiculares, uretra.
- Oftalmologia: conjuntiva.
- Otorrinolaringologia: amigdalectomias.
Caprofyl:
O caprofyl é indicado para as seguintes cirurgias:
- Fechamento geral: peritôneo, tecido subcutâneo.
- Gastrointestinal: anastomoses, epiplon.
- Ob-Gin: ligadura, cúpula vaginal, útero, parede vaginal.
- Urologia: bexiga, ureter, ligadura de artérias vesiculares, uretra.
- Fechamento geral: peritôneo, tecido subcutâneo.
- Gastrointestinal: anastomoses, epiplon.
- Ob-Gin: ligadura, cúpula vaginal, útero, parede vaginal.
- Urologia: bexiga, ureter, ligadura de artérias vesiculares, uretra.
Monocryl:
O monocryl é indicado para:- Plástica (pele).
Vicryl:
O vicryl é indicado para:
- Fechamento geral: peritôneo, aponeurose, serosa, submucosa e pele.
- Neurologia: dura-máter, fáscia aponeurótica e músculo.
- Oftalmologia: esclera, conjuntiva.
- Gastrointestinal: anastomoses, epiplon.
- Ob-Gin: ligaduras, cúpula vaginal, útero, bexiga, parede vaginal.
- Ortopedia: membrana sinovial e rótula.
- Urologia: bexiga, ureter e uretra.
Vicryl rapid:
O vicryl rapid é indicado para:- Fechamento de pele e mucosa.
- Plástica.
- Episiorrafias.
Pds II:
O pds II é indicado para:
- Fechamento geral: peritôneo e aponeurose.
- Transplantes: rim e fígado.
- Gastrointestinal: serosa, submucosa.
- Ob-Gin: ligaduras, cúpula vaginal, útero, bexiga, parede vaginal.
- Ortopedia: membrana sinovial e rótula.
- Cardiopediatria: coartação de aorta.
- NÃO ABSORVÍVEIS:
Mononylon:
Utilizado frequentemente em:
- Fechamento geral: aponeurose.
- Microcirurgia: anastomoses.
- Plástica: pele.
- Oftalmologia: extração de cataratas, queroplastia penetrante, descolamento de retina, córnea, esclera.
Polycot:
Usos frequentes:
- Fechamento geral: ligaduras e pele.
- Gastrointestinal: mucosa, submucosa.
Linho:
Usado frequentemente em:
- Geral: ligaduras.
- Gastrointestinal: mucosa, submucosa.
Usos frequentes:
- Fechamento Geral: ligaduras.
- Gastrointestinal: mucosa, submucosa.
- Neurologia: dura-máter, fáscia aponeurótica, músculo.
- Oftalmologia: extração de cataratas, queroplastia permanente, estrabismo (esclera), descolamento de retina.
- Plástica: pele.
Utilizado frequentemente em:
- Fechamento geral: aponeurose.
- Gastrointestinal: anastomoses
- Plástica: pele.
- Cardiovascular: enxerto de derivação da artéria coronária, anastomoses proximal e distal, aortomia, aneurisma aorto-abdominal (AAA).
- Oftalmologia: fixação escleral.
Mersilene:
Usos frequentes:
- Oftalmologia: estrabismo, transplante de córnea.
- Fechamento Geral: ligaduras.
Ethibond:
Usos frequentes:
- Gastrointestinal: laparoscopia.
- Ortopedia: membranas sinoviais.
- Cardiovascular: canulação, fechamento do esterno, fixação de próteses, troca de válvulas.
Aciflex:
Usos frequentes:
- Cardiovascular: fechamento de esterno.
- Buco-maxilo: fixação de mandíbula.
- Ortopedia: fixação óssea.
Podemos observar que os princípios utilizados para a escolha dos fios cirurgia, é de extrema importância para obtermos um prognostico positivo, livre de quaisquer iatrogenias a curto e longo prazo.
Os fios utilizados se apresentam de diversas marcas e substancias no mercado atual, e por isso devemos ressaltar a importância do profissional de saúde na escolha apropriada para a sua unidade, e deve optar por um produto de melhor qualidade possível usá-lo de forma correta, analisando tipos de tecido e cirurgia.
terça-feira, 1 de dezembro de 2015
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [9].
1. Observe as figuras abaixo:
Marque alternativa que indica as relações feto/útero CORRETAS:
a) Feto 1: apresentação – cefálica, Feto 2: situação – transversal, Feto 3: posição: direita, Feto 4: apresentação – cefálica, atitude – fletida e posição à direita.
b) Feto 1: apresentação – cefálica, Feto 2: situação – transversal, Feto 3: posição: direita, Feto 4:
apresentação – cefálica, atitude – fletida e posição à direita, situação – transversal.
c) Feto 1: apresentação – pélvica , Feto 2: situação – transversal, Feto 3: posição: direita, Feto 4:
apresentação – cefálica, atitude – fletida e posição à esquerda e situação longitudinal.
d) Feto 1: apresentação – pélvica, Feto 2: apresentação – acromial, Feto 3: situação – transversal, Feto 4: apresentação –cefálica, atitude – defletida
2. Há coerência entre a situação, o achado e a conduta de enfermagem em:
3. Correlacione alguns dos métodos de anticoncepção com seus respectivos mecanismos de ação.
Métodos de anticoncepção
(I) Diafragma.
(II) Laqueadura.
(III) Dispositivo intrauterino
(IV) Vasectomia.
Mecanismos de ação
( ) impede a liberação dos gametas da gônada para a uretra.
( ) impede a nidação no endométrio.
( ) impede que os gametas cheguem ao terço distal das tubas.
( ) impede a passagem dos gametas da vagina para o útero.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) IV, III, II, I.
b) I, II, III, IV.
c) II, III, I, IV.
d) III, II, IV, I.
4. Em relação à assistência ao planejamento familiar, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A escolha do método anticoncepcional para planejamento familiar deve ser realizado considerando as características do método, assim como fatores individuais e situacionais relacionados ao usuário do
método.
( ) A inocuidade é uma característica pertinente ao método contraceptivo escolhido e refere-se a eficácia prática do método.
( ) Para os casais estáveis com dois filhos ou mais os métodos irreversíveis como vasectomia e laqueadura são os mais recomendados.
( ) O método Ogino-Knaus é um método natural de planejamento familiar e não é indicado para mulheres com ciclos menstruais irregulares.
a) V – F – F – V.
b) V – V – F – F.
c) F – V – V – F.
d) V – F – V – V.
5. Após a leitura das proposições abaixo, identifique com a letra V as questões verdadeiras e com a F as questões falsas.
I - O diagnóstico de trabalho de parto é um processo dinâmico, na sua latente a cérvice marca 0 cm
(início) a 3 cm (final), as contrações são irregulares que evoluem para regulares, de leves a moderadas, com intervalos de 5 a 30 minutos, duração de 30 a 45 segundos. Dilatação e apagamento cervical parcial. Mãe falante e ativa.
II - A episiotomia deve ser realizada no memento da distensão do períneo por um puxo (descida da parte cefálica promovida pela contração), quando a cabeça fetal é visível com um diâmetro de 3 a 4 cm. E deve ser realizada com rotina nas maternidades.
III - A medida da conjugada vera é mais importante. Todo profissional de obstetrícia deve estar totalmente familiarizado com a técnica de sua medida e a interpretação da informação obtida com seu uso.
IV - Podemos através de a palpação abdominal determinar: o volume uterino, número de fetos, situação, apresentação, posição e tamanho fetal e encaixe da apresentação. As manobras consistem em 4 manobras chamadas “Manobras de Leopold”.
Marque a alternativa CORRETA:
a) As proposições I, II e IV são verdadeiras.
b) As proposições I e IV são verdadeiras.
c) Apenas a proposição II é verdadeira.
d) As proposições I, III e IV são falsas.
6. Uma gestante, que não sabe informar a data de sua ultima menstruação (DUM) e informa presença de movimentos fetais e, ao exame físico, apresenta colostro e o fundo uterino localizado entre a cicatriz umbilical e a borda superior da sínfise púbica, tem uma idade gestacional (IG) de, no mínimo,
a) 16 semanas.
b) 20 semanas.
c) 24 semanas.
d) 26 semanas.
7. Ulceração dolorosa, com a base mole, hiperemiada (avermelhada), com fundo purulento. Estas feridas são muito contagiosas, autovinculáveis e, portanto, frequentemente múltiplas. Em alguns pacientes, geralmente do sexo masculino, pode ocorrer enfartamento ganglionar na região inguino-crural (inchação na virilha). Marque a alternativa que indique a DST descrita:
a) Infecção por ureaplasma.
b) Hepatite B.
c) Gonorreia.
d) Cancro mole
8. A história da usuária registra que ela é gesta 3 para 2, o que indica que a mulher apresentou qual dos seguintes itens?
a) Duas gestações com três nascimentos após o feto ter 20 semanas de gestação ou mais.
b) Duas gestações com três nativivos com fetos de 20 semanas de gestação ou mais.
c) Três gestações com dois nascimentos após o feto ter 20 semanas de gestação ou mais.
d) Três gestações com dois abortos com fetos com 20 semanas de gestação o mais.
9. Paciente, na 32ª semana de gestação, atendida no ambulatório do Tribunal, apresenta mal-estar geral e pressão arterial de 200×100 mmHg. A posição da gestante que não prejudica o fluxo sanguíneo uteroplacentário é
a) decúbito lateral direito.
b) Trendelemburg
c) decúbito lateral esquerdo.
d) posição supina.
10. O profissional de saúde diagnosticou sífilis em uma gestante com 24 semanas de gestação. Se a condição for transmitida ao feto, como enfermeiro procederia? Marque a alternativa CORRETA
a) Instruir a família de que a criança necessitará de cuidados permanentes para controle da doença.
b) Monitorar o desenvolvimento fetal cuidadosamente quanto à possível restrição do crescimento
intrauterino.
c) Infusão imediatamente após o nascimento de antibióticos ao recém-nascido para reduzir sintomas.
d) Apoiar os pais em seu luto pela criança ter uma condição incurável.
GABARITO
1. C
2. B
3. A
4. A
5. B
6. A
7. D
8. C
9. C
10. B
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [8].
1. Analise as assertivas e assinale a alternativa correta. A abordagem inicial do aconselhamento pré-teste permite identificar o conhecimento das gestantes sobre DST e AIDS, iniciar o "mapeamento" das situações de vulnerabilidade e de risco em que elas possam estar inseridas, bem como a motivação para a realização do teste. Esses conteúdos deverão ser complementados e aprofundados após o resultado do teste, permitindo uma abordagem sobre aspectos de sua vida íntima, tais como práticas sexuais e uso de drogas. Neste momento é necessário considerar
I. os conhecimentos assimilados sobre a infecção pelo HIV/AIDS e outras DST.
II. práticas sexuais com e sem proteção.
III. contextos de vulnerabilidades.
IV. uso de drogas.
V. histórico de DST.
VI. a possibilidade de janela imunológica.
a) Apenas I, III e V estão corretas.
b) Apenas II, III, V e VI estão corretas.
c) Apenas I, II, IV e V estão corretas.
d) Apenas I, II, IV, V e VI estão corretas.
e) I, II, III, IV, V e VI estão corretas.
2. Em relação à abordagem inicial da gestante com HIV assinale a alternativa INCORRETA.
a) Os testes sorológicos (ELISA e confirmatório), assim como o teste rápido para HIV, que pode ser realizado por profissionais de saúde capacitados, são indicados na rotina pré-natal.
b) Um resultado negativo seja pelo método sorológico seja pelo método rápido, não exclui a infecção pelo HIV.
c) O aparecimento de anticorpos detectáveis por testes sorológicos ocorre num período de 3 a 6 semanas após a infecção inicial, sendo este intervalo denominado janela imunológica.
d) Caso a primeira testagem resulte positivo, realiza-se o acolhimento pós-teste,orientando a gestante sobre a importância de usar anti-retrovirais para prevenir a transmissão vertical e de evitar a amamentação, além de efetuar-se a notificação de caso de gestante com HIV.
e) Tendo-se o diagnóstico da infecção pelo HIV estabelecido,deve ser solicitado contagem de Linfócitos T CD4+ e carga viral da gestante referindo-a para acompanhamento simultâneo com a unidade de saúde de referência.
3. A sífilis congênita é o resultado da disseminação hematogênica do treponema pallidum da gestante
infectada, não tratada ou inadequadamente tratada, para o seu concepto por via transplacentária. Em relação a sífilis congênita podemos afirmar que
a) a transmissão vertical do treponema pode ocorrer em qualquer fase gestacional ou estágio clinico da doença materna.
b) os principais fatores que determinam a probabilidade de transmissão são o estágio da sífilis da mãe e a duração da exposição do feto intra-útero.
c) a taxa de transmissão vertical da sífilis em mulheres não tratada é de 30-60% nas fases primária e secundária da doença reduzindo-se para 10% nas fases tardias da infecção materna.
d) não há transmissão por meio do leite materno.
e) mais de 50% dos casos notificados são assintomáticos ao nascimento.
4. Tumor de mama comum entre 20 e 30 anos de idade, único ou múltiplo, móvel, bem delimitado, não fixo ao tecido adjacente, lobulado, de crescimento lento, com maior ocorrência no quadrante súpero-lateral. Em geral é indolor, exceto durante a gravidez e lactação, condições que podem estimular seu crescimento rápido e produzir dor por infarto. A consistência é fibroelástica, mas, nas pacientes de maior faixa etária, pode haver deposição de calcificação distrófica no nódulo ("calcificação em pipoca"), e o nódulo passa a ter consistência endurecida. A descrição é compatível com
a) fibroadenoma.
b) abcesso de mama.
c) cisto de mama.
d) tumor filoide.
e) papiloma
5. Correlacione as síndromes com as etiologias mais comuns.
1. Corrimento vaginal.
2. Corrimento uretral.
3. Ulcera genital.
4. Desconforto ou dor pélvica na mulher.
( ) Sífilis, Cancro mole, Herpes genital e Donovanose.
( ) Tricomoníase, Vaginose bacteriana, Gonorreia e Infecção por Clamídia.
( ) Gonorreia, Micoplasma, ureoplasma e Tricomoníase.
( ) Gonorreia, Infecção por Clamídia, Infecção por Germes e Anaeróbios.
a) 3 – 1 – 2 – 4.
b) 1 – 2 – 3 – 4.
c) 4 – 3 – 2 – 1.
d) 3 – 4 – 2 – 1.
e) 2 – 4 – 3 – 1.
6. Em relação ao rastreio de câncer cérvico-uterino assinale a alternativa INCORRETA.
a) A colpocitologia não é um teste efetivo para rastreamento de DST.
b) Se a mulher estiver em período menstrual, à coleta da colpocitologia deve ser adiada e a mesma aconselhada a submeter-se ao exame tão logo seja possível.
c) A presença de colpites, corrimentos ou colpocervicites pode comprometer a interpretação da colpocitologia, nesse caso a mulher deve ser tratada especificamente e retornar para coleta.
d) Profissionais de saúde capacitados e serviços que adotem medidas para assegurar uma boa amostra colpocitológica obtêm poucos esfregaços satisfatórios.
e) Uma mulher portadora de condiloma não necessita de coletas mais frequentes de colpocitologia do que as demais.
7. Estudos tem evidenciado que, excepcionalmente, ocorre comprometimento ovariano por metástases em mulheres acometidas por carcinoma do colo uterino em estágio de operabilidade. Esta forma de evolução do carcinoma do colo uterino dá-se, preponderantemente, pela via linfática e as taxas de frequência das metástases são diretamente proporcionais ao estágio do crescimento loco - regional do tumor. Com maior frequência, as metástases desenvolvem-se no(a)
a) ovário.
b) mama.
c) pâncreas.
d) esqueleto.
e) pulmão.
8. Em relação ao Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), assinale a alternativa INCORRETA.
a) Em 1984, o Ministério da Saúde, atendendo às reivindicações do movimento de mulheres, elaborou o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), marcando, sobretudo, uma ruptura conceitual com os princípios norteadores da política de saúde das mulheres e os critérios para eleição de prioridades neste campo.
b) A direção estadual do SUS tem como principais atribuições promover a centralização de serviços;
executar ações e procedimentos de forma complementar aos municípios; prestar apoio técnico e financeiro aos municípios.
c) O PAISM incorporou como princípios e diretrizes as propostas de descentralização, hierarquização e regionalização dos serviços, bem como a integralidade e a equidade da atenção, num período em que, paralelamente, no âmbito do Movimento Sanitário, se concebia o arcabouço conceitual que embasaria a formulação do Sistema Único de Saúde (SUS).
d) Em 2003 teve início a construção da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher - Princípios e Diretrizes, quando a equipe técnica de saúde da mulher avaliou os avanços e retrocessos alcançados na gestão anterior.
e) Destacamos que o Sistema Único de Saúde tem três níveis de direção, quais sejam: federal, estadual e municipal. Tendo o nível federal, principalmente, as atribuições de formular, avaliar e apoiar políticas; normalizar ações; prestar cooperação técnica aos Estados, ao Distrito Federal e municípios; e controlar, avaliar as ações e os serviços, respeitadas as competências dos demais níveis.
9. Marque a alternativa que indique as evidências prováveis de gravidez:
a) náuseas, vômitos e tonturas;
b) distúrbios da micção;
c) alteração no tamanho, formato e consistência do útero, contrações de Braxton Hicks, delimitação do feto, contornos fetais palpáveis através da parede abdominal;
d) alteração da cor da mucosa vaginal, mucosa vaginal apresenta-se azulada escura ou vermelha púrpura e congestionada > sinal de CHADWICK.
10. O texto abaixo se refere a uma DST que tem como agente etiológico um protozoário transmitido frequentemente pelo contato sexual, podendo ser encontrado na uretra, bexiga, ureteres, canal cervical, cavidade uterina e glândulas vulvares. O parasita desenvolve-se melhor em condições de anaerobiose e com pH maior que 5. O quadro clínico varia de ausência de sintomas a leucorréia pós-menstrual esverdeada ou acinzentada, com dispareunia, dor hipogástrica. Ao exame observa-se secreção vaginal fluída, bolhosa, intensa hiperemia de vagina e cérvice uterina, visualização do parasita à microscopia a fresco (pela sua mobilidade). A secreção pode ser abundante e de pH alcalina (acima de 5). A cérvice pode ter "aspecto de morango", correspondendo à acentuada distensão dos vasos sanguíneos superficiais e a focos de hemorragia. O texto faz referencia a qual doença?
a) vaginose bacteriana causada pela Gardnerella vaginalis.
b) candidíase causada pela Cândida albicans.
c) gonorréia causada pela Neisseria gonorrhoeae.
d) tricomoníase causada pelo Tricomonas vaginalis.
GABARITO
1. E
2. C
3. C
4. A
5. A
6. D
7. D
8. B
9. C
10. D
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [7].
1. Para cada mulher, os sintomas da gravidez são diferentes, mas, em geral, alguns são mais comuns. É o caso do atraso menstrual, dos enjoos matinais, da sensibilidade nas mamas e da aversão ou desejos por determinados alimentos, entre outros. O diagnóstico da gravidez pode ser feito pelo médico ou pelo enfermeiro, na unidade básica de saúde. Acerca desse assunto, assinale qual é o sinal de certeza de gravidez.
a) Aumento do volume uterino.
b) Ausência de menstruação há 3 ciclos.
c) Teste imunológico positivo.
d) Aumento do volume das mamas.
e) Escuta dos batimentos cardiofetais.
2. Com relação ao atendimento à gestante, especificamente quanto aos cálculos de idade gestacional (IG) e data provável de parto, considere as seguintes afirmativas:
1. Com a data da última menstruação conhecida, deve-se contar o número de semanas a partir do 1º dia da última menstruação até a data da consulta. A data provável do parto (DPP) corresponde ao final da 40ª semana, contada a partir da data do 1º dia da última menstruação.
2. Quando a data e o período do mês não forem conhecidos, a IG e a DPP serão inicialmente determinadas por aproximação, basicamente, pela medida da altura do fundo do útero e do toque vaginal, além da informação sobre a data de início dos movimentos fetais.
3. Calcula-se a data provável do parto levando-se em consideração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas a partir da DUM).
4. Soma-se sete dias ao primeiro dia da última menstruação e adiciona-se nove meses ao mês em que ocorreu a última menstruação.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
3. Apesar dos índices de mortalidade materna estar diminuindo, a hemorragia pós-parto (HPP) persiste como a principal causa de óbito materno. Sobre a HPP, é incorreto afirmar:
a) A atonia uterina constitui na principal causa de HPP.
b) O útero excessivamente distendido pode apresentar uma contração inadequada após o parto favorecendo a HPP.
c) A perda de 200 ml do volume de sangue nas primeiras 24 hs após o parto vaginal é caracterizado como HPP.
d) Lacerações da cérvice, vagina e períneo constituem causas de HPP.
e) Pode ser fator de HPP a multiparidade e o polidrâmnio por distensão uterina.
4. Na primeira consulta de pré-natal é solicitado como exame laboratorial de rotina:
a) Grupo sanguíneo e fator Rh.
b) Hemograma e parasitológico.
c) Urocultura e TAP.
d) Sorologia para sífilis e Doença de Chagas.
e) Tap e fator Rh.
5. Acerca dos aspectos que envolvem o ganho de peso em gestantes e a avaliação de seu estado nutricional, assinale a opção correta.
a) Na primeira consulta de pré-natal, o cálculo do índice de massa corporal (IMC) é suficiente para o diagnóstico nutricional da gestante.
b) Após a avaliação nutricional, enquadra-se a gestante na classificação de Omaha, que inclui as classes denominadas emagrecida, normal e obesa.
c) O diagnóstico inicial do estado nutricional da gestante baseia-se no IMC pré-gestacional por ela informado ou no IMC calculado a partir de medição realizada até a 13ª semana gestacional.
d) Recomenda-se, independentemente de seu estado nutricional inicial, que a gestante engorde 2 kg em cada trimestre da gestação.
e) Em todas as consultas de pré-natal, recomenda-se a aferição do peso e, apenas na primeira consulta, a aferição da estatura de gestantes adultas e adolescentes.
6. Sobre o exame Papanicolau, é INCORRETO afirmar que
a) a neoplasia intraepitelial cervical (NIC) não é câncer.
b) a grande maioria das mulheres com resultado NIC I apresenta regressão espontânea da displasia.
c) as mulheres vacinadas contra o HPV não necessitam seguir as mesmas recomendações para rastreamento do que as não vacinadas.
d) após dois exames normais consecutivos, realizados com um intervalo de um ano, há recomendação para a repetição do exame a cada três anos.
7. Dor em forma de cólica durante o período menstrual que pode incapacitar as mulheres de exercerem suas atividades habituais; dor durante as relações sexuais; dor e sangramento intestinais e urinários durante a menstruação; dificuldade de engravidar; infertilidade está presente em cerca de 40% das mulheres, são sintomas de qual doença:
a) Inflamação do colo do útero
b) Endometriose
c) Dispareunia
d) Amenorreia primaria
e) Doença infamatória pélvica (DIP)
8. A imagem é sugestiva de
a) colo uterino normal.
b) colo uterino com partos vaginais.
c) colo uterino com ectopia.
d) colo uterino atrófico na pós-menopausa.
e) colo uterino com ectopia após aplicação de acido acético 3%.
9. Assinale a alternativa INCORRETA.
a) A epidemia de AIDS no país se configura com subepidemias.
b) Atualmente, observa-se o aumento proporcional de casos de AIDS devido a transmissão heterossexual, principalmente entre as mulheres que, diferentemente dos homens, tem apresentado taxas de incidência crescentes.
c) A população menos escolarizada tem sido mais atingida e a epidemia vem apresentando um padrão de disseminação heterossexual, tornando a razão entre os sexos equivalente.
d) A transmissão vertical do HIV e da sífilis passou a ser problema cada vez mais importante na saúde pública.
e) O Pacto pela Saúde, aprovado pelo Conselho Nacional de Saúde (CNS) em fevereiro de 2006, fortalece a gestão compartilhada entre os diversos níveis de governo e, segundo o pacto, cabe exclusivamente aos municípios o desenvolvimento de ações necessárias para o cumprimento das metas de acordo com a necessidade local.
10. Em relação ao aconselhamento para DST e AIDS nos serviços de pré-natal e parto assinale a alternativa INCORRETA.
a) A prática do aconselhamento desempenha um papel importante no diagnóstico da infecção pelo HIV e outras DST, bem como na qualidade da atenção a saúde.
b) A prática do aconselhamento contribui para a promoção da atenção integral, possibilitando avaliar vulnerabilidade e riscos com a consideração das especificidades de cada usuário ou seguimento populacional.
c) O aconselhamento necessita cuidar dos aspectos emocionais, tendo como foco a saúde mental, a saúde reprodutiva, avaliação de vulnerabilidade e Direitos Humanos.
d) O aconselhamento é na atualidade uma estratégia que se insere em vários momentos do atendimento e em diversos contextos dos serviços no SUS, inclusive no pré-natal e parto.
e) O aconselhamento se fundamenta na interação e na relação de confiança
GABARITO
1. E
2. E
3. C
4. A
5. C
6. C
7. B
8. A
9. E
10. C
domingo, 8 de novembro de 2015
• SAÚDE DA MULHER • Um belo texto sobre a cicatriz da cesárea.
Você me trouxe marcas...
Marcas que não podem ser escondidas ou apagadas...
Eu vi o meu corpo se modificar a cada grama que você ganhava.
Vi o meu rosto, antes tão bem maquiado, com traços delicados, serem marcados pela exaustão, pelo cansaço, pelo stress...
Ao tomar banho e lavar os cabelos, vi os fios finos rolando pelo ralo, e ao penteá-los os via ali, vários, entrelaçados junto ao pente.
Antes, meus cabelos tão cheios e volumosos... Hoje, ralos e enrolados em um coque.
Vi a minha própria pele se rasgar, centímetro por centímetro, cada vez que você crescia...
Rolava a ponta dos dedos pelas estrias me perguntando se elas iriam desaparecer...
Vi minha barriga, antes tão definida e com um piercing de enfeite, se tornar flácida e feia.
Vi meu corpo pesar, inchar, secar, aumentar.. e ganhar uma cicatriz quando você chegou, uma cicatriz eterna...
Sim, eu me cortei por você...
Hoje, me olhando no espelho sinto que me perdi no meio de tantas marcas e cicatrizes...
A antiga eu, tão jovem, bela, e sempre impecável... Hoje não existe mais!
Mas, em meio a tantas marcas eu olho para você, fora de mim, crescendo, e me proporcionando olheiras misturadas com covinhas de sorrisos... E afirmo para mim mesma, que pouco me importam todas essas cicatrizes, se eu tenho seus braçinhos em torno do meu pescoço...
Se eu tenho suas mãozinhas e seu olhar, que confiam tanto em mim...
Se eu tenho sua admiração e seu amor...
Se eu tenho você aqui deitadinho olhando fixamente para mim...
O que será que você pensa? Talvez o mesmo que eu...
Ah, filho,sim eu me marcaria por mais mil vezes, para ter suas pequenas pernas entrelaçadas na minha cintura.
Para ter esse olhar, esse cheirinho.
Você é a beleza mais magnífica que eu posso ter. É a minha satisfação...
Você se tornou a minha vaidade e a minha virtude.
Você me fez mãe... E a mulher que ficou no passado, sem dúvidas, não brilhava metade do que eu brilho agora.
Um texto de: "Mães, Cesáreas e Cia".
terça-feira, 6 de outubro de 2015
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [6].
1. Durante abordagem sindrômica, em paciente com queixa de úlcera genital e história ou evidência de lesões vesiculosas, pode-se iniciar tratamento para
a) condiloma.
b) herpes genital.
c) clamídia.
d) tricomoníase.
e) gonorreia.
2. Um dos esclarecimentos a ser prestado à trabalhadora com diagnóstico de leiomioma uterino é quanto à característica
a) benigna do tumor.
b) maligna do mioma.
c) evolutiva rápida da doença.
d) de acometimento dos órgãos abdominais.
e) de comprometimento do colo uterino, vagina e vulva.
3. É comum durante a consulta de enfermagem as mulheres apresentarem queixas ginecológicas relacionadas ao trato genital inferior, que constituem síndromes clínicas que não só devem ser valorizadas, mas sempre que possível, solucionadas antes da coleta do exame preventivo. O exame preventivo de Ca de colo de útero (papanicolau) não tem o objetivo de identificar doenças sexualmente transmissíveis (DST), embora muitas vezes seja possível a identificação do agente ou de efeitos citopáticos sugestivos da presença dos mesmos. A cavidade vaginal é fisiologicamente úmida, isto é, contém o produto de secreção das glândulas vestibulares e endocervicais, além da transudação da mucosa vaginal. Esse conteúdo vaginal pode modificar-se em decorrência de influências hormonais, estímulo sexual, vestuário utilizado, alimentação, de fatores psicoemocionais; daí a natural variação individual na sua qualidade e quantidade. O profissional de saúde deve diferenciar o conteúdo vaginal fisiológico do anormal e seguir o protocolo estabelecido pela instituição de saúde na qual trabalha.
Sobre esta temática, correlacione as colunas a seguir.
(1) Gardnerella vaginalis
(2) DST de notificação compulsória
(3) Candidíase vulvovaginal
(4) Vulvovaginite
(5) Bactérias anaeróbias
(6) Tricomoníase vaginal
(7) Candidíase recorrente
(8) Características principais da secreção vaginal normal
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( ) 4 ou mais episódios por ano a mulher deve ser aconselhada e orientada a realizar o teste anti-HIV, além de serem investigados outros fatores predisponentes: diabetes, imunodepressão, infecção pelo HIV e uso de corticoide.
( ) pH ácido - 4,0 a 4,5 é mais abundante no período ovulatório, gestação, ou quando há excitação sexual; ausência de odor fétido.
( ) Corrimento abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, bolhoso; prurido e/ou irritação vulvar, dor pélvica, ocasionalmente sintomas urinários - disúria e/ou polaciúria.
( ) AIDS, HIV na gestante, criança exposta ao HIV, sífilis na gestação e sífilis congênita.
( ) Corrimento vaginal branco-acinzentado, de aspecto fluido ou cremoso, algumas vezes bolhoso, com odor fétido, mais acentuado após o coito e durante o período menstrual; dor nas relações sexuais pouco frequente.
( ) É toda manifestação inflamatória e/ou infecciosa do trato genital feminino inferior, ou seja, vulva, vagina e epitélio escamoso do colo uterino (ectocérvice). O quadro clínico é variável de acordo com a etiologia, podendo manifestarse pela presença de corrimento vaginal.
( ) Prurido vulvovaginal (principal sintoma, e de intensidade variável), ardor ou dor à micção; corrimento branco, grumoso, inodoro e com aspecto caseoso ("leite coalhado); vagina e colo recobertos por placas brancas ou branco acinzentadas, aderidas à mucosa.
( ) Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp, Mobiluncus sp.
A sequência correta, de cima pra baixo, é:
a) 2 - 4 - 1 - 5 - 7 - 3 - 8 - 6
b) 2 - 3 - 7 - 5 - 1 - 8 - 6 - 4
c) 7 - 5 - 6 - 2 - 1 - 4 - 3 - 8
d) 7 - 8 - 6 - 2 - 1 - 4 - 3 - 5
4. Considerando a importância epidemiológica das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) na atualidade é correto afirmar, exceto:
a) Em mulheres com queixa espontânea de corrimento vaginal, realizar anamnese incluindo os critérios de risco para identificação daquelas com maior possibilidade de infecção cervical por gonococo ou clamídia. Nestes casos, mesmo na ausência dos sinais clínicos para cervicite, a paciente será considerada como portadora assintomática e deve receber o tratamento concomitante.
b) A gonorreia pode apresentar formas diferentes da enfermidade, abrangendo regiões não genitais (faringite, osteoartrite, conjuntivite, etc.).
c) Ao realizar o exame físico, observar pele e mucosas, particularmente couro cabeludo, orofaringe, palma das mãos, plantas dos pés e genitais. Palpar os gânglios de todos os segmentos corporais. Quaisquer lesões (ulceradas ou não, em baixo ou alto-relevo, hiperêmica, hipercrômica, circular, irregular, circinada etc.) deverão ser anotadas e correlacionadas com a história em questão.
d) O Condiloma Acuminado/HPV é uma doença sistêmica, manifestando-se nos genitais e em outros locais, tais como orofaringe, couro cabeludo, sistema nervoso central, sistema digestório e ósseo.
5. Sobre as ações realizadas no nível de Atenção Primária/Atenção Básica no que se refere a prevenção e controle do câncer do colo do útero, analise as assertivas e assinale a alternativa que a ponta as corretas.
I. Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DST).
II. Realização da coleta da citologia oncótica.
III. Cirurgia oncológica, radioterapia e quimioterapia.
IV. Confirmação diagnóstica e tratamento ambulatorial das lesões precursoras do câncer do colo do útero.
a) Apenas I, II e III.
b) Apenas II e IV.
c) I, II, III e IV.
d) Apenas III e IV.
e) Apenas I e II.
6. A etiologia do câncer cérvico-uterino ainda é desconhecida. Sabe-se que, como todo câncer, é uma doença que atinge as células do colo uterino, desordenando seu crescimento até formar um tumor. Porém, existem fatores de risco que estão relacionados nas alternativas abaixo, EXCETO:
a) início da atividade sexual em idade precoce;
b) vários parceiros;
c) obesidade;
d) história de doenças sexualmente transmissíveis, principalmente decorrentes de infecções por papilomavírus e herpes vírus;
e) tabagismo.
7. Sobre as ações dos profissionais da Atenção Básica, no atendimento a mulheres para realização do exame clínico-ginecológico, é correto afirmar que:
a) o teste de Whiff, também chamado de teste das aminas ou do “cheiro”, quando positivo exala odor de peixe podre.
b) no teste do pH vaginal, a fita deve ser colocada por 3 minutos aderida à parede vaginal e ao colo do útero, simultaneamente.
c) ao fazer o teste do conteúdo cervical através de um swab, a cor do muco purulento deve ser comparado a um papel amarelado.
d) a coleta de material para pesquisa de clamídia ou cultura de gonococos é desnecessária, considerando que este diagnóstico é estabelecido através da coloração e do odor da secreção.
e) o exame vaginal com o auxílio de um espéculo dispensa o exame de fundo de saco de Douglas e do fundo uterino posterior.
8. Para o rastreamento do câncer de colo de útero em mulheres saudáveis com vida sexual ativa, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) recomenda
a) estrogenização prévia na adolescência para posterior coleta de Papanicolau, a partir dos 18 anos até a menopausa.
b) ultrassom endovaginal, anualmente, a partir de 25 anos até 64 anos de idade.
c) coleta do Papanicolau, anualmente, a partir dos 15 anos de idade até 64 anos.
d) coleta anual de citologia cervical, a partir de 2 exames negativos semestrais.
e) citopatológico do colo de útero com intervalo anual, a partir dos 25 anos de idade e a cada três anos, após dois exames consecutivos com resultados negativos.
9. De acordo com o INCA - Instituto Nacional de Câncer, um dos fatores que aumenta o potencial de desenvolvimento do câncer de colo do útero é
a) número reduzido de gestações.
b) vida sedentária.
c) exame de Papanicolau classe I.
d) nuligestação.
e) infecção pelo papilomavirus (HPV).
10. De acordo com o Programa de Saúde da Mulher, o anticoncepcional de emergência
I. pode ser também denominado minipílula (norestradiona 0,35 mg).
II. deve ser aplicado por via intramuscular trimestralmente.
III. não substitui outros métodos contraceptivos.
IV. deve ter uso iniciado em até cinco dias, após relação sexual desprotegida.
É correto o que consta em
a) I, apenas.
b) I e III, apenas.
c) I, II, III e IV.
d) III e IV, apenas.
e) I, III e IV, apenas.
11. O Diafragma é um método contraceptivo de barreira, que se baseia na obstrução da passagem dos espermatozóides para o interior do útero, impossibilitando, assim, o seu encontro com o óvulo.
Sobre esse método, podemos afirmar que
a) recobre a parede vaginal e a vulva e, portanto, eleva a proteção contra todas as DST/AIDS.
b) pode ser colocado minutos ou horas antes da relação sexual e não deve ser retirado de 6 a 8 horas após a última relação sexual.
c) para aumentar ao máximo sua efetividade, somente deve ser retirado 24h após a última relação sexual.
d) devido à eficácia desse método ser restrita e dependente da regularidade menstrual, só têm lugar enquanto os ciclos permanecerem regulares.
12. As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) estão entre os problemas de saúde pública mais comuns no Brasil e em todo o mundo, sendo atualmente consideradas o principal fator facilitador da transmissão sexual do HIV. Algumas DST, quando não diagnosticadas e tratadas a tempo, podem evoluir para complicações graves e até mesmo para o óbito.
Considerando a importância da equipe de enfermagem na orientação, controle, prevenção e tratamento das DST, analise as seguintes afirmativas acerca das DST e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A sífilis é uma doença infecciosa de transmissão sexual ou materno-fetal. Quando o agente causador da doença está presente na corrente sanguínea da gestante, atravessa a barreira placentária atingindo o feto.
( ) As principais formas de transmissão do vírus HIV causador da síndrome da imunodeficiência humana são: sexual, sanguíneo, vertical (materno-fetal) e ocupacional, ocasionada por acidente de trabalho em profissionais de saúde.
( ) A transmissão do vírus da hepatite B (HBV) se faz por duas vias: a via oral e a via sexual e, por causa dessa última forma de transmissão citada, é considerada uma doença sexualmente transmissível.
( ) O HPV é responsável pela doença infecciosa, de transmissão frequentemente sexual, também conhecida como verruga genital ou crista de galo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.
a) (F) (V) (V) (F)
b) (F) (F) (F) (V)
c) (V) (F) (V) (F)
d) (V) (V) (F) (V)
GABARITO
1. B
2. A
3. D
4. D
5. E
6. C
7. A
8. E
9. E
10. D
11. B
12. D
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [5].
1. A maioria dos métodos anticonceptivos atua de forma a prevenir a gravidez antes ou durante a relação sexual. A Anticoncepção de Emergência (AE) é um método anticonceptivo que pode evitar a gravidez após a relação sexual. O método, também conhecido por “pílula do dia seguinte”, utiliza compostos hormonais concentrados e por curto período de tempo, nos dias seguintes da relação sexual.
Em relação à contracepção emergencial, é correto afirmar:
a) A AE possui uma taxa de falha insignificante e não produz efeitos secundários indesejados.
b) A AE pode ser utilizada de forma planejada, previamente programada, substituindo outros métodos anticonceptivos de rotina.
c) AE atua após a fecundação e impede a implantação do óvulo fecundado no útero, sendo, por este motivo, considerado um método abortivo.
d) Todas as mulheres podem usar o método com segurança, mesmo aquelas que, habitualmente, tenham contraindicações ao uso de anticoncepcionais hormonais combinados
e) Sua utilização é recomendada em casos de relação sexual sem uso de método anticonceptivo, falha conhecida ou presumida do método em uso de rotina, uso inadequado do anticonceptivo e abuso sexual.
2. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), considerando as contraindicações relativas ou absolutas ao uso de anticoncepcionais orais combinados.
( ) Mulheres acima de 35 anos, com consumo superior a 15 cigarros/dia.
( ) Mulheres com hipertensão arterial crônica com níveis pressóricos sustentadamente elevados, superiores a 140/90 mmhg.
( ) Uso por adolescentes hígidas.
( ) Uso por mulheres com doença hepática aguda.
( ) Uso por mulheres com sangramento uterino anormal de origem desconhecida.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
a) V – V – V – V – F
b) V – V – V – F – F
c) V – V – F – V – V
d) V – F – V – F – V
e) F – F – F – F – F
3. O câncer de mama e o câncer de colo uterino são os cânceres ginecológicos que mais matam mulheres no país. Entretanto, durante toda sua vida, apenas metade das mulheres realiza pelo menos um exame preventivo de câncer de colo uterino e apenas um terço das mulheres serão submetidas a um único exame de mamografia.
São fatores de risco para o câncer de mama:
a) Amamentação e multiparidade.
b) Ocorrência de mastite durante o puerpério.
c) Sexo masculino e uso prolongado de DIU contendo progestágeno por mulheres em idade
fértil.
d) Sexo feminino, menarca precoce, nuliparidade e terapia de reposição hormonal.
e) História familiar de câncer de mama em parentes de primeiro grau e antecedentes obstétricos de abortos de repetição.
4. Analise o resultado da colpocitologia oncótica de uma mulher de 22 anos, hígida, nulípara, em uso de contracepção oral combinada:
• Adequabilidade da amostra: satisfatória.
• Epitélios representados na amostra: escamosos, glandulares.
• Microbiologia: Lactobacilos sp.
• Alterações celulares benignas reativas ou reparativas: inflamação.
• Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero (2011), qual a conduta preconizada diante do resultado dessa colpocitologia oncótica?
a) Repetir a coleta da colpocitologia oncótica em 6 meses.
b) Referir ao serviço de urgência hospitalar.
c) Referir ao ginecologista imediatamente.
d) Encaminhar para exame colposcópico para biópsia e conização da lesão.
e) Encaminhar ao cirurgião para realização de conização.
5. A terapia de reposição hormonal é amplamente utilizada em mulheres no climatério/ menopausa, visando ao alívio dos sintomas comuns deste período. Entretanto, existem algumas contraindicações a esta terapia. São exemplos de contraindicações absolutas à terapia de reposição hormonal, EXCETO:
a) câncer de mama.
b) depressão.
c) doença hepática grave.
d) história de tromboembolismo agudo e recorrente.
e) porfiria.
6. A anticoncepção de emergência (AE) é o método anticonceptivo que previne a gravidez após a violência sexual utilizando compostos hormonais concentrados por curto período de tempo. Cabe aos profissionais de saúde avaliar cuidadosamente o risco de gravidez para cada mulher que sofre violência sexual. Os gestores de saúde têm a responsabilidade de garantir a disponibilidade e o acesso adequado à AE.
Em relação a esse tema assinale a afirmativa INCORRETA:
a) a AE deve ser prescrita para todas as mulheres expostas à gravidez por meio de contato certo ou duvidoso com sêmen, independentemente do período do ciclo menstrual em que se encontrem, que tenham tido a primeira menstruação e que estejam antes da menopausa;
b) a AE é desnecessária se a mulher ou adolescente estiver usando regularmente método anticonceptivo de elevada eficácia no momento da violência sexual, a exemplo do anticoncepcional oral, injetável ou DIU;
c) a AE hormonal constitui o método de eleição devido a seu baixo custo, tolerabilidade, eficácia e ausência de contra-indicações absolutas;
d) o mecanismo de ação da AE, se utilizada na primeira fase do ciclo menstrual, altera o desenvolvimento dos folículos, impedindo a ovulação ou retardando-a por vários dias;
e) na segunda fase do ciclo menstrual, após a ovulação, a AE atua modificando o muco cervical, tornando-o fluido e liquido , hostil, impedindo ou dificultando a migração dos espermatozoides do trato genital feminino até as trompas, em direção ao óvulo.
7. O método anticoncepcional que se baseia no fato de que a duração da segunda fase do ciclo menstrual (pós-ovulação) é relativamente constante, com a ovulação ocorrendo entre 11 a 16 dias antes do início da próxima menstruação, é:
a) Método da temperatura basal.
b) Método de Billings.
c) Método do muco-cervical.
d) Ogino-knaus.
8. MSF, 45 anos, etnia branca, ensino fundamental incompleto, doméstica, união estável, história prévia de 5 partos normais e 1 cesariana, compareceu à Unidade de Saúde para realizar o exame de Papanicolau. Durante a consulta de enfermagem a usuária referiu queixas de corrimento vaginal moderado. Ao exame especular foi possível observar: colo hiperemiado, teste de Schiller positivo. Após observação do corrimento vaginal a enfermeira identificou o diagnóstico de Enfermagem Infecção vaginal por Tricomoníase Vaginal. Com relação à Tricomoníase vaginal, identifique os principais achados clínicos que auxiliaram a enfermeira a caracterizar esse quadro:
a) Presença de corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido, Teste de Whiff positivo, pH vaginal acima de 4,5.
b) Presença de corrimento esbranquiçado, grumoso, sem odor fétido, Teste de Whiff negativo, pH vaginal menor que 3,0.
c) Presença de corrimento acinzentado, ligeiramente espumoso, com odor fétido, teste de Whiff positivo, pH vaginal acima de 4,5.
d) Presença de corrimento vaginal amarelado, leitoso, sem odor fétido, Teste de Whiff negativo, pH vaginal abaixo de 4,5.
e) Presença de corrimento acinzentado, espumoso, com odor fétido, teste de Whiff negativo, pH vaginal acima de 3,0.
9. Durante as ações educativas sobre planejamento familiar, uma trabalhadora faz a seguinte pergunta: "Qual o momento indicado para a colocação do DIU?". A resposta correta do enfermeiro deverá ser:
a) preferencialmente, durante a menstruação.
b) obrigatoriamente, nos três primeiros dias após a menstruação.
c) obrigatoriamente, cinco dias antes do ciclo menstrual.
d) preferencialmente, na fase estrogênica, entre o 5º e o 14º dia de um ciclo menstrual de 28 dias.
e) habitualmente, na fase de aumento do nível de progesterona, entre o 15º e o 20º dia do ciclo menstrual de 28 dias.
10. Onde se localiza mais de 90% das lesões precursoras ou malignas do colo do útero?
a) Estroma.
b) Zona de transformação.
c) Epitélio glandular.
d) Glândulas endocervicais.
e) Junção escamolacunar.
GABARITO
1. E
2. C
3. D
4. A
5. B
6. E
7. D
8. A
9. A
10. B
• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [4].
1. Considere as afirmativas abaixo, a respeito de diversas modalidades de câncer feminino.
I - O câncer de colo uterino deixou de ser responsável por grande parte da mortalidade na população feminina, em virtude da excelente cobertura do exame citopatológico em nosso país.
II - Com base na tentativa de aumentar o diagnóstico precoce e conseqüente redução da mortalidade por câncer de mama é que se tem justificado o rastreamento mamográfico anual ou, ao menos, bienal a partir dos 40 anos de idade.
III - A neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau não tratada evolui para o câncer invasor em um percentual significativo de casos e, por este motivo, deve ser devidamente diagnosticada e tratada para reduzir a morbimortalidade do câncer de colo uterino.
IV - O diagnóstico em estágios iniciais fazem do câncer de ovário o de menor taxa de mortalidade entre os tumores genitais.
Estão corretas somente as afirmativas
a) I e II.
b) I e III.
c) II e III.
d) II e IV.
e) III e IV.
2. A Linha de Cuidado do Câncer do Colo do Útero tem a finalidade de assegurar à mulher o acesso humanizado e integral às ações e aos serviços qualificados para promover a prevenção do câncer do colo do útero, acesso ao rastreamento das lesões precursoras, ao diagnóstico precoce e ao tratamento
adequado, qualificado e em tempo oportuno. Em relação às manifestações clínicas do câncer de colo uterino todas as assertivas estão corretas, EXCETO?
a) Existe uma fase pré-clínica, sem sintomas, com transformações intra- epiteliais progressivamente importantes em que a detecção de possíveis lesões precursoras são por meio da realização periódica do exame preventivo.
b) O câncer de colo do útero é uma doença de crescimento extremamente rápido e grande quadro sintomatológico.
c) Progride lentamente, por anos, antes de atingir o estágio invasor da doença, quando a cura se torna mais difícil, se não impossível.
d) Pode não haver sintomas algum, como acontece em muitos casos, é detectado por o exame do
papanicolau antes mesmo de apresentar quaisquer manifestações, porem, nos casos mais avançados
pode acontecer sangramento e dor durante a relação sexual.
3. Segundo o INCA (2008), existem vários fatores de risco que estão correlacionados para o desenvolvimento do câncer de colo uterino sendo diretamente associados às baixas condições
socioeconômicas. Em relação aos fatores de riscos associados ao câncer de colo do útero, podemos
afirmar que:
a) O início precoce da atividade sexual não se configura um fator de risco.
b) A infecção pelo Papiloma Vírus Humano – HPV – sendo esse o principal fator de risco.
c) O uso prolongado de contraceptivos orais tem pouca ou nenhuma influência sobre o surgimento do câncer de colo uterino.
d) A higiene intima inadequada não contribui para o surgimento do câncer de colo uterino.
4. O câncer de mama, assim como outras neoplasias malignas, resulta de uma proliferação incontrolável de células anormais, que surgem em função de alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores ambientais ou fisiológicos. Tais alterações genéticas podem provocar mudanças no crescimento celular ou na morte celular programada, levando ao surgimento do tumor. São fatores de risco para câncer de mama, EXCETO?
a) Multiparidade.
b) Obesidade.
c) História familiar.
d) Primeira gravidez após os 30 anos.
5. O rastreamento com o exame de mamografia é a estratégia de saúde pública que tem sido adotada em contextos onde a incidência e a mortalidade por câncer de mama são elevadas. Em países que implantaram programas efetivos de rastreamento, a mortalidade por esta neoplasia vem apresentando tendência de redução. Marque V (verdadeira) e F (falsa) para as proposições abaixo.
I - Relação risco-benefício do rastreamento populacional, em mulheres na faixa etária de 40 a 49 anos, é muito favorável.
II - O papel do exame clínico das mamas como método de rastreamento, em locais sem rastreamento mamográfico, também tem sido alvo de pesquisas e há alguma evidência de que seja responsável pela detecção de considerável proporção de casos nesse contexto.
III - A sensibilidade do rastreamento mamográfico varia de 77% a 95% e depende de fatores tais como: tamanho e localização da lesão, densidade do tecido mamário, qualidade dos recursos técnicos e habilidade de interpretação do radiologista.
IV - Os benefícios do rastreamento na redução da mortalidade e em tratamentos menos agressivos devem ser sempre ponderados em relação aos malefícios e riscos também presentes na adoção dessa estratégia. Ao ofertar exames de mamografia à população assintomática, os efeitos negativos incluem a indução do câncer de mama por radiação; a taxa de resultados falso-positivos que implicam nos exames complementares e maior ansiedade nas mulheres; e o sobrediagnóstico (overdiagnosis) e sobretratamento (overtreatment) de lesões malignas de comportamento indolente que serão
identificadas e tratadas sem a certeza de sua evolução.
Marque a sequencia CORRETA:
a) V – V – V – V.
b) V –V – V – F.
c) F – V – V – V.
d) F – F – V – V.
6. Sobre o PAISM é INCORRETO afirmar:
a) O Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), elaborado pelo Ministério da Saúde em 1984, incluiu ações educativas prevenção do câncer de colo de útero e mama, planejamento familiar, DST, pré natal, parto e puerpério, climatério e necessidades identificadas a partir do perfil populacional das mulheres.
b) A elaboração do PAISM sofreu forte influencia do movimento de mulheres que exigiam seu lugar de sujeitos na atenção à saúde.
c) O processo de construção do SUS tem grande influência sobre a implementação do PAISM.
d) O maior avanço do PAISM foi definir como prioridade em suas diretrizes a discussão sobre o aborto no Brasil.
7. Segundo o balanço institucional realizado sobre as ações do PAISM no período de 1998 a 2002 elaboradas por Correa e Piola (Ministério da Saude, 2011), várias lacunas foram identificadas. Acerca dessa questão assinale a alternativa INCORRETA:
a) Saúde da Mulher na faixa etária dos 25 aos 40 anos.
b) Saúde da Mulher na adolescência.
c) Saúde da Mulher no climatério/menopausa.
d) Saúde Mental e a inclusão da perspectiva de gênero e raça.
8. O texto abaixo se refere a uma DST que tem como agente etiológico um protozoário transmitido
frequentemente pelo contato sexual, podendo ser encontrado na uretra, bexiga, ureteres, canal cervical, cavidade uterina e glândulas vulvares. O parasita desenvolve-se melhor em condições de anaerobiose e com pH maior que 5. O quadro clínico varia de ausência de sintomas a leucorréia pós-menstrual esverdeada ou acinzentada, com dispareunia, dor hipogástrica. Ao exame observa-se secreção vaginal fluída, bolhosa, intensa hiperemia de vagina e cérvice uterina, visualização do parasita à microscopia a fresco (pela sua mobilidade). A secreção pode ser abundante e de pH alcalina (acima de 5). A cérvice pode ter "aspecto de morango", correspondendo à acentuada distensão dos vasos sanguíneos superficiais e a focos de hemorragia. O texto faz referencia a qual doença?
a) vaginose bacteriana causada pela Gardnerella vaginalis.
b) candidíase causada pela Candida albicans.
c) gonorréia causada pela Neisseria gonorrhoeae.
d) tricomoníase causada pelo Tricomonas vaginalis.
9. Correlacione alguns dos métodos de anticoncepção com seus respectivos mecanismos de ação.
Métodos de anticoncepção
(I) Diafragma.
(II) Laqueadura.
(III) Dispositivo intrauterino
(IV) Vasectomia.
Mecanismos de ação
( ) impede a liberação dos gametas da gônada para a uretra.
( ) impede a nidação no endométrio.
( ) impede que os gametas cheguem ao terço distal das tubas.
( ) impede a passagem dos gametas da vagina para o útero.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A) IV, III, II, I.
B) I, II, III, IV.
C) II, III, I, IV.
D) III, II, IV, I.
10. A eficiência dos métodos anticoncepcionais mais utilizados pode ser verificada observando-se o quadro a seguir:
Marque a alternativa que melhor responde, corretamente, os seguintes questionamentos:
• Por que o método da tabela é um dos menos seguros?
• De que forma o método da pílula anticoncepcional diferencia-se dos demais em relação à forma pela qual se evita a gravidez?
a) Porque o ciclo menstrual das mulheres é sempre regular. A pílula é o único método que impede a liberação do gameta, através da ação de hormônios que interferem no ciclo menstrual.
b) Porque o ciclo menstrual das mulheres não é sempre regular. A pílula é o único método que impede a liberação do gameta, através da ação de hormônios que não interferem no ciclo menstrual.
c) Porque o ciclo menstrual das mulheres não é sempre regular. A pílula é o único método que impede a liberação do gameta, através da ação de hormônios que interferem no ciclo menstrual.
d) Porque o ciclo menstrual das mulheres não é sempre regular. A pílula e o DIU são os únicos métodos que impedem a liberação do gameta, através da ação de hormônios que interferem no ciclo menstrual.
11. Ulceração dolorosa, com a base mole, hiperemiada (avermelhada), com fundo purulento. Estas feridas são muito contagiosas, autovinculáveis e, portanto, frequentemente múltiplas. Em alguns pacientes, geralmente do sexo masculino, pode ocorrer enfartamento ganglionar na região inguino-crural (inchação na virilha). Marque a alternativa que indique a DST descrita:
a) Infecção por ureaplasma.
b) Hepatite B.
c) Gonorreia.
d) Cancro Mole
GABARITO
1. C
2. B
3. B
4. A
5. C
6. D
7. A
8. D
9. A
10. C
11. D
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