• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde Mental [13].

1. Sobre o movimento da reforma psiquiátrica no Brasil, é correto afirmar que

a) o processo de reforma psiquiátrica no Brasil inicia-se, nos anos 40, como um movimento contestador da perspectiva medicalizante da doença mental, envolvendo propostas alternativas em relação aos manicômios.

b) o movimento antipsiquiátrico percorreu vários países, com o intuito de abolir a reclusão e repressão imposta ao paciente e promover a liberdade com responsabilidade dos pacientes.

c) o Projeto de Lei “Paulo Delgado” propõe a ampliação progressiva do modelo psiquiátrico clássico, inclusive de hospitais especializados e o aumento de outras modalidades assistenciais.

d) após 12 anos de tramitação no Congresso Nacional, a Lei n. 10.708 foi finalmente sancionada pelo Presidente da República em 6 de abril de 2001, lei esta que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais.

e) a lei 10.216 de 2001 fornece incentivos financeiros para a construção de novos hospitais psiquiátricos e a contratação pelo serviço público de leitos e unidades particulares deste tipo, porém a internação só será indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.

2. Qual das alternativas a seguir NÃO representa um serviço substitutivo da Rede Psicossocial?

a) Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).

b) Leitos psiquiátricos em hospitais gerais.

c) Oficinas terapêuticas.

d) Residências terapêuticas.

e) Hospitais Psiquiátricos.

3. Dentre os princípios para a organização dos serviços de saúde mental na atualidade, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa correta.

( ) Deslocamento essencial da perspectiva da intervenção dos hospitais psiquiátricos para a comunidade.

( ) Deslocamento do centro do interesse somente da doença para a pessoa.

( ) Deslocamento de uma ação individual para uma ação coletiva nos confrontos dos pacientes com seus contextos.

( ) Deslocamento das ações multiprofissionais para ações profissionais individuais.

a) V-V-F-F.

b) F-V-F-V.

c) V-V-V-V.

d) V-V-V-F.

e) F-F-V-F.

4. O processo de comunicação é um instrumento básico e fundamental para o enfermeiro. A comunicação não-verbal é um tipo que mais adequadamente pode evidenciar uma relação interpessoal enfermeiro-usuário como de fato ela ocorre. Sobre esta comunicação, relacione as colunas e assinale a alternativa correta.

1. Paralinguagem.

2. Cinésica.

3. Proxêmica.

4. Tacêsica.

( ) É a linguagem do corpo, ou seja, seus movimentos, desde os gestos manuais, movimentos dos membros, meneios de cabeça, até expressões mais sutis, como as faciais.

( ) É tudo que envolve a comunicação tátil: pressão exercida, local onde se toca, idade e sexo dos comunicadores.

( ) Esses sinais são fornecidos pelo ritmo da voz, intensidade, entonação, grunhidos, ruídos vocais de hesitação, tosses provocadas por tensão, suspiro.

( ) É o uso que o homem faz do espaço enquanto produto cultural específico, como a distância mantida entre os participantes de uma interação.

a) 2-1-3-4.

b) 2-4-1-3.

c) 1-3-2-4.

d) 3-4-2-1.

e) 4-1-3-2.

5. O relacionamento terapêutico ou relação pessoa a pessoa é o resultado final de uma série de interações planejadas entre os seres humanos – enfermeira e paciente – durante as quais estes desenvolvem uma capacidade crescente para estabelecer relações interpessoais. A fase do relacionamento onde a enfermeira identifica a pessoa e obtém as informações necessárias para o desenvolvimento do relacionamento é denominada

a) fase de identidades emergentes.

b) fase de orientação.

c) fase de pré-interação.

d) fase introdutória.

e) fase de término.

6. Sobre o atendimento ao paciente durante a crise, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa correta.

( ) Durante a crise, é preciso que o profissional não ouça a realidade descrita pelo paciente e ao sofrimento embutido nele, pois essa atitude sustenta e fortalece os delírios e alucinações do paciente.

( ) Valorizar o sujeito em crise implica levar em consideração sua condição de ser humano, significa respeitar seu tempo, sua individualidade e singularidade, que nem sempre vão de encontro com a expectativa da equipe.

( ) Realizar a escuta terapêutica, desta forma o profissional de saúde mental, ao escutar algo que se manifesta verbalmente ou na linguagem não verbal, tem o compromisso de aprovar ou desaprovar e ao final emitir um juízo de valor nas atitudes do paciente.

( ) Nas situações de crise, também aparecem frequentes queixas de manifestações corporais. Estas manifestações devem ser percebidas pela equipe e cuidadas para que não adquiram um grau de sofrimento para o sujeito maior do que sua existência já lhe proporciona.

a) F-F-V-V.

b) F-V-F-V.

c) V-V-F-V.

d) V-F-V-F.

e) F-F-F-V

7. A característica essencial deste transtorno diz respeito à presença repetida de sintomas físicos associados à busca persistente de assistência médica, apesar de que os médicos nada encontram de anormal e afirmam que os sintomas não têm nenhuma base orgânica. De qual patologia trata o enunciado?

a) Transtorno do pânico.

b) Agorafobia.

c) Fobia social.

d) Esquizofrenia.

e) Transtornos somatoformes.

8. Um paciente apresenta os seguintes sintomas: atitude aberta de desrespeito por normas, regras e obrigações sociais de forma persistente; estabelece relacionamentos com facilidade, principalmente quando é do seu interesse, mas dificilmente é capaz de mantê-los; tem baixa tolerância à frustração e facilmente explode em atitudes agressivas e violentas; possui incapacidade de assumir a culpa do que fez de errado, ou de aprender com as punições; tendência a culpar os outros ou defender-se com raciocínios lógicos, porém improváveis. Podemos suspeitar que ele sofra de qual tipo de transtorno?

a) Transtorno de personalidade antissocial.

b) Transtorno de personalidade esquizoide.

c) Transtorno de personalidade paranoide.

d) Transtorno de personalidade dependente.

e) Transtorno de personalidade ansiosa.

9. A hipocondria – crença persistente da presença de pelo menos uma doença física grave, progressiva, com sintomas determinados – é classificada como

a) transtorno somatoforme.

b) transtorno do pânico.

c) transtorno esquizoafetivo.

d) transtorno afetivo bipolar.

e) transtorno misto.

10. A droga de escolha no tratamento e controle do distúrbio bipolar, fase de mania, é o

a) hidróxido de alumínio.

b) cloreto de sódio.

c) permanganato de potássio.

d) carbonato de lítio.

e) carbonato de sódio.

11. Sobre as drogas ansiolíticas, é correto afirmar que

a) são também denominadas tranquilizantes maiores, usadas no tratamento de distúrbios ansiosos, sintomas de ansiedade, abstinência alcoólica aguda entre outros.

b) agem deprimindo os níveis subcorticais do SNC, especialmente o sistema límbico e a formação reticular.

c) as medicações ansiolíticas são usadas no tratamento do distúrbio distímico, depressão maior com melancolia ou sintomas psicóticos e depressão associada a doenças orgânicas.

d) os mecanismos de ação dessas drogas ocorre pelo bloqueio dos receptores dopaminérgicos pós-sinápticos nos gânglios da base, hipotálamo, sistema límbico, tronco cerebral e medula oblonga.

e) são exemplos de drogas ansiolíticas: Clorpromazina, Promazina, Tioridazina, Risperidona, Clozapina e Quetiapina.

12. Um dos efeitos colaterais das medicações antipsicóticas são os sintomas extrapiramidais. Sobre esses sintomas, relacione as colunas e assinale a alternativa correta.

1. Pseudoparkinsonismo.

2. Acinesia.

3. Acatisia.

4. Distonia.

( ) Consiste em inquietação e movimentação contínuas.

( ) Consiste em fraqueza muscular.

( ) Consiste em movimentos musculares involuntários – espasmos – da face, braços, pernas e pescoço.

( ) Consiste em tremor, marcha arrastada, salivação e rigidez.

a) 1-2-4-3.

b) 3-1-2-4.

c) 2-4-1-3.

d) 3-4-1-2.

e) 3-2-4-1.

13. O padrão do desenvolvimento da esquizofrenia pode ser dividido em quatro fases. A fase caracterizada por embotamento afetivo e distúrbios do funcionamento do papel é pertencente a qual fase?

a) Fase da personalidade esquizoide.

b) Fase da personalidade somática.

c) Fase residual.

d) Fase da personalidade dissociativa.

e) Fase da personalidade maníaca.

14. Qual dos sintomas a seguir é um sintoma positivo da esquizofrenia?

a) Apatia.

b) Alucinação auditiva.

c) Anedonia.

d) Diminuição do interesse sexual.

e) Isolamento social.

15. Sobre os fatores predisponentes para desenvolvimento da esquizofrenia, assinale a alternativa correta

a) A influência ambiental baseada em fatores socioculturais estão baseadas nas condições associadas a viver na pobreza, como acomodações domésticas congestionadas, nutrição inadequada, ausência de cuidados pré-natais e sentimentos de pouca esperança em mudar o próprio estilo de vida.

b) A influência bioquímica baseada no sistema familiar disfuncional baseia-se no desenvolvimento da

esquizofrenia como uma decorrência de um sistema familiar disfuncional, onde há uma relação conjugal conflituosa, muita ansiedade vivenciada no seio da família.

c) A influência psicológica sugere que a esquizofrenia pode ser causada por um excesso da atividade

neuronal dependente da dopamina no cérebro. Podendo estar relacionada a maior produção ou liberação da substância em terminais nervosos.

d) Uma das influências psicológicas são as anormalidades anatômicas, onde exames tomográficos

computadorizados demonstram dilatação ventricular, alargamento dos sulcos e atrofia cerebral em até 40% dos pacientes esquizofrênicos.

e) Uma das influências fisiológicas consiste na comunicação duplo vínculo, descrita como comunicação entre pais e filhos contraditória. Essas comunicações incompatíveis podem interferir no desenvolvimento do ego, fazendo com que o indivíduo tenha ideias falsas e desconfiança extrema de todas as comunicações.

16. A principal característica do distúrbio delirante é a presença de um ou mais delírios não bizarros persistindo por pelo menos um mês. O delírio onde os indivíduos acreditam que alguém, geralmente de uma posição mais elevada, está apaixonado por ele, é uma característica do delírio do tipo

a) grandeza.

b) erotomaníaco.

c) cíume.

d) persecutório.

e) somático

17. Um exemplo prático do delírio niilista está expresso em qual das alternativas a seguir?

a) Paciente diz: “A polícia grampeou meu telefone e quer me matar”.

b) Paciente diz: “O médico diz que eu não estou grávida, mas eu sei que estou”.

c) Paciente diz: “Não vou comer isso, eu sei que foi envenenado”.

d) Paciente diz: “Eu sou Jesus Cristo”.

e) Paciente diz: “Não tenho mais coração”.

18. “O humor da pessoa neste estágio maníaco apresenta-se alegre e expansivo. Há porém uma irritabilidade subjacente que vem à tona rapidamente quando os desejos da pessoa não são satisfeitos. A natureza desta pessoa é muito volúvel e flutuante”. O enunciado refere-se à

a) mania aguda.

b) mania crônica.

c) hipomania.

d) mania moderada.

e) mania delirante.

19. Qual grupo de drogas tem sido mais utilizado para o alívio dos distúrbios fóbicos? 

a) Ansiolíticos.

b) Antidepressivos.

c) Anti-hipertensivos.

d) Antipsicóticos.

e) Anticolinérgicos.

20. Um paciente vem apresentando experiências persistentes ou recorrentes de sentir-se distanciado dos próprios processos mentais ou do próprio corpo ou como se fosse um observador externo dos mesmos (por exemplo: sentir-se como se estivesse em um sonho). Qual é o distúrbio que este paciente pode estar desenvolvendo?

a) Distúrbio afetivo.

b) Distúrbio somatoforme.

c) Distúrbio de despersonalização.

d) Distúrbio Ansioso.

e) Distúrbio do ajustamento.

GABARITO

1. B

2. E

3. D

4. B

5. C

6. B

7. E

8. A

9. A

10. D

11. B

12. E

13. C

14. B

15. A

16. B

17. E

18. C

19. A

20. C

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde Mental [12].

1. A paciente M.A. tem 32 anos e apresenta um comportamento com a seguinte característica: necessidade constante de ser o centro das atenções, por vezes apresentando comportamentos de autoexposição e, com frequência, sintomas pseudoneurológicos. Esta paciente está apresentando um quadro de

a) transtorno compulsivo obsessivo.

b) transtorno afetivo bipolar.

c) transtorno de personalidade histriônica.

d) transtorno alimentar.

e) transtorno de ansiedade

2. Um paciente com intenção suicida tem a seguinte característica.

a) Ato de consequências não fatais praticado por um indivíduo, acompanhado de evidências (implícitas ou explícitas) de que a pessoa tinha a intenção de morrer.

b) Pensamento relacionado à intenção de cometer suicídio.

c) Morte autoprovocada, com evidências (implícitas ou explícitas) de que a pessoa tinha intenção de morrer.

d) Desejo e expectativa subjetiva de que um ato autodestrutivo resulte em morte.

e) Probabilidade de um indivíduo com fatores de risco para suicídio efetivamente cometê-lo.

3. Quando o enfermeiro dá ao cliente a oportunidade de parar e organizar o pensamento, de pensar num aspecto ou de considerar introduzir um tópico de interesse maior do que o que está sendo discutido, o enfermeiro está utilizando qual técnica de comunicação terapêutica?

a) Refletir.

b) Recolocar.

c) Usar o silêncio.

d) Aceitar.

e) Dar reconhecimento.

4. Na frase “O que você poderia fazer para botar para fora sua raiva sem maiores danos?”, qual é a técnica de comunicação terapêutica utilizada?

a) Tentar traduzir palavras em sentimentos.

b) Verbalizar o implícito.

c) Expressar dúvida.

d) Formular um plano de ação.

e) Apresentar a realidade.

5. Alguns comportamentos não verbais foram designados como habilidades facilitadoras do ouvir com atenção. Informe (V) para verdadeiro quando o comportamento for considerado como facilitador e (F) para falso quando for considerado um comportamento não facilitador e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O enfermeiro senta-se bem de frente para o cliente. Isto transmite a mensagem de que o profissional está aí para ouvir e está interessado no que o cliente tem a dizer.

( ) Lance seu corpo em direção ao paciente. Isto comunica ao cliente que você está envolvida na interação.

( ) Não estabeleça contato ocular. Este comportamento intimida a comunicação entre profissional e o paciente.

( ) Tenha uma postura aberta. A postura é considerada “aberta” quando braços e pernas permanecem descruzados.

a) V - V - V - F.

b) V - V - F - V.

c) F - F - V - V.

d) V - F - V - F.

e) F - V - F - V.

6. Qual das alternativas a seguir citadas condiz com a postura de um profissional durante a FASE DE AVALIAÇÃO de um paciente em crise?

a) Perceber se o indivíduo elaborou estratégias de ajuste mais adaptativas frente a crise.

b) Discutir estratégias alternativas para criar modificações que sejam possíveis e realistas.

c) Verificar se o indivíduo cresceu com a experiência, adquirindo compreensão de suas respostas a situações de crise.

d) Solicitar ao indivíduo para descrever o evento que precipitou esta crise.

e) Ajudar o indivíduo a discutir as mudanças que ele gostaria de fazer.

7. Os sintomas apresentados podem ser classificados como manifestações da autoestima baixa, EXCETO

a) queixas de fadiga.

b) aumento da libido.

c) distúrbios do sono.

d) diminuição do cuidado de si mesmo.

e) autoacusações

8. Esta modalidade de CAPS atende pessoas com transtornos mentais graves e persistentes. Proporciona serviços de atenção contínua, com funcionamento 24 horas, incluindo feriados e finais de semana, ofertando retaguarda clínica e acolhimento noturno a outros serviços de saúde mental, inclusive CAPS Ad; indicado para municípios ou regiões com população acima de 200.000 habitantes. De qual modalidade de CAPS o enunciado se refere?

a) CAPS III.

b) CAPS I.

c) CAPS II.

d) CAPS AD.

e) CAPS i.

9. Complete corretamente a lacuna e a seguir marque a alternativa correta. “Os Serviços Residenciais Terapêuticos - são moradias inseridas na comunidade, destinadas a acolher pessoas egressas de internação de longa permanência (___________________), egressas de hospitais psiquiátricos e hospitais de custódia, entre outros”.

a) 6 meses ou mais ininterruptos.

b) um ano ou mais ininterruptos.

c) dois anos ou mais ininterruptos.

d) 2 meses ou mais ininterruptos.

e) 18 meses ou mais ininterruptos.

10. O delírio de controle consiste em

a) o indivíduo ter uma ideia falsa sobre o funcionamento de seu corpo.

b) o indivíduo achar que alguns objetos ou pessoas têm controle sobre seu comportamento.

c) o indivíduo ter uma ideia falsa de que seu eu, uma parte do eu, outras pessoas ou o mundo não existem.

d) a pessoa achar que seus pensamentos ou comportamentos controlam situações ou pessoas específicas.

e) o indivíduo ter um sentimento exagerado de importância.

11. Em um paciente com esquizofrenia, a volição pode ser definida como

a) incapacidade ou recusa do indivíduo em falar.

b) repetição de palavras por ele ouvidas.

c) imitação deliberada de movimentos executados por outros.

d) distúrbios na capacidade de iniciar atividades dirigidas a um objetivo.

e) capacidade do indivíduo de inventar novas palavras.

12. O distúrbio depressivo maior se caracteriza por humor deprimido ou perda de interesse ou prazer nas atividades habituais. Quando o distúrbio depressivo faz com que o indivíduo apresente delírios ou alucinações, ele pode ser classificado como

a) episódio único ou recorrente.

b) leve, moderado ou grave.

c) crônico.

d) com características melancólicas.

e) com características psicóticas.

GABARITO

1. C

2. D

3. C

4. D

5. B

6. D

7. B

8. A

9. C

10. B

11. D

12. E

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde Mental [11].

1. Qual dos sintomas a seguir pode ser considerado um sintoma positivo da esquizofrenia?

a) Anedonia.

b) Alogia.

c) Delírios.

d) Embotamento afetivo.

e) Déficit de atenção.

2. O que NÃO deve ser feito durante uma intervenção nos delírios?

a) Avaliar a intensidade, frequência e duração do delírio.

b) Incorporar-se no sistema delirante.

c) Observar evidências de pensamento concreto.

d) Identificar componentes emocionais do delírio.

e) Identificar deflagradores que possam estar relacionados ao delírio.

3. As pessoas com esquizofrenia tendem a tornar-se agitadas quando existe ansiedade do desempenho, particularmente relacionada à realização de tarefas que anteriormente não representavam dificuldade. A respeito do movimento e os comportamentos anormais na esquizofrenia, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. Catatonia.

II. Apraxia.

III. Maneirismos.

IV. Movimentos oculares anormais.

V. Comportamento repetitivo.

a) Apenas I, III e V.

b) Apenas I, II e IV.

c) Apenas III, IV e V.

d) Apenas II, III, IV e V.

e) I, II, III, IV e V.

4. As alucinações podem surgir de qualquer um dos cinco sentidos. Sobre isto, assinale a alternativa correta.

a) Sensação de funções corporais como o sangue pulsando nas veias está associada ao sentido de visão.

b) Experiência de dor ou desconforto sem estímulos aparentes está associada ao sentido da audição.

c) Ouvir ruídos ou sons, com maior frequência na forma de vozes está associado ao sentido do olfato.

d) Sensação de movimento enquanto a pessoa está parada e imóvel está associada ao sentido cinestésico.

e) Odores pútridos, azedos como sangue, urina ou fezes está associado ao sentido cenestésico.

5. Transtornos do humor são aqueles nos quais a perturbação fundamental é uma alteração do humor ou do afeto, no sentido de uma depressão (com ou sem ansiedade associada) ou de uma elação. Sobre este transtorno, assinale a alternativa que elucida um comportamento associado à mania.

a) Confusão.

b) Indecisão.

c) Loquacidade.

d) Pessimismo.

e) Incerteza.

6. Um padrão abrangente de grandiosidade, necessidade de ser admirado e ausência de empatia, começando no início da idade adulta e presente em uma variedade de contextos. O enunciado refere-se a qual transtorno de personalidade?

a) Transtorno de personalidade esquiva.

b) Transtorno de personalidade narcisista.

c) Transtorno de personalidade dependente.

d) Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva.

e) Transtorno de personalidade histriônica.

7. Existem diferenças entre ansiedade e depressão. Com base nessa afirmativa, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Ansiedade.

2. Depressão.

Sintomas

( ) Predominantemente medo e apreensão.

( ) Não considera defeitos ou erros como irrevogáveis.

( ) Perda de interesse pelas atividades habituais.

( ) Visão global de que nada dará certo.

( ) Dificuldade para adormecer (insônia inicial).

a) 2 – 1 – 2 – 2 – 1.

b) 2 – 2 – 1 – 2 – 1.

c) 1 – 1 – 2 – 1 – 1.

d) 1 – 1 – 2 – 2 – 1.

e) 1 – 1 – 2 – 2 – 2.

8. A ansiedade é uma emoção e uma experiência individual subjetiva. Pode-se inferir que um paciente está ansioso com base em certos comportamentos. Dessa forma, o quadro pode ser considerado uma ansiedade leve quando

a) está associado com a tensão da vida cotidiana. Durante este estágio, o indivíduo está alerta e o campo da percepção é aumentado.

b) o indivíduo concentra-se apenas em suas preocupações imediatas, envolve o estreitamento do campo de percepção, já que a pessoa vê, escuta e apreende menos.

c) é marcada por uma redução significativa no campo da percepção. O indivíduo tende a focalizar um detalhe específico e a não pensar em qualquer outra coisa.

d) está associado com a perplexidade, temor e terror. Nesse estágio, os detalhes parecem fora de proporção.

e) envolve a desorganização da personalidade e o indivíduo não consegue mais funcionar como um ser humano organizado.

9. Assinale a alternativa que pode ser considerada um mito sobre as pessoas com transtornos mentais.

a) Embora algumas pessoas com transtorno mental sejam impulsivas e imprevisíveis quando na fase ativa da doença, a maioria mostra consistência em seu comportamento quando recuperadas.

b) Cada tipo de perturbação é diferente para cada paciente. Um paciente recuperado precisa ser visto como um indivíduo, não como um membro anônimo de um grupo estereotipado.

c) Com um tratamento apropriado, as pessoas com transtornos mentais graves tendem a ser calmas e confiáveis.

d) A maioria das pessoas recuperadas de uma doença mental é racional e inteligente. Até mesmo as pessoas que estão doentes tendem a ser racionais em muitos aspectos.

e) Os pacientes mentais recuperados podem trabalhar bem em empregos de um nível inferior, mas não são adequados para postos realmente importantes ou responsáveis.

10. Em uma abordagem com o paciente, o enfermeiro faz a seguinte pergunta: “O que você faria se entrasse em sua casa e sentisse cheiro de gás?”. Nesse caso, o enfermeiro está testando

a) o insight do paciente.

b) a memória do paciente.

c) a inteligência do paciente.

d) o julgamento do paciente.

e) a concentração do paciente.

11. É considerado o pai da psiquiatria, e por volta do século XVIII, propõe uma nova forma de tratamento aos loucos, libertando-os das correntes e transferindo-os aos manicômios, destinados somente aos doentes mentais. O enunciado refere-se a

a) Phillippe Pinel.

b) Juliano Moreira.

c) Franco da Rocha.

d) Franco Basaglia.

e) Paulo Delgado.

12. Qual a portaria promulgada em 2011 que institui a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)?

a) 10.216/11.

b) 189/11.

c) 336/11.

d) 22411.

e) 3.088/11.

13. Qual a Lei, que em 2003, instituiu o auxílio reabilitação psicossocial para assistência, acompanhamento e integração social, fora da unidade hospitalar, de pessoas acometidas de transtornos mentais com história de longa internação psiquiátrica (dois anos ou mais de internação), e ficou conhecida como a Lei do Programa de Volta para Casa?

a) Lei 10.216.

b) Lei 8.080.

c) Lei 10.708.

d) Lei 8.142.

e) Lei 8.213.

14. Entre os efeitos colaterais provocados pelos neurolépticos, o mais estudado é o chamado Impregnação Neuroléptica ou Síndrome Extrapiramidal. Este efeito pode ser combatido com o uso de qual medicação?

a) Omeprazol.

b) Biperideno.

c) Ibuprofeno.

d) Ácido acetilsalicílico.

e) Paracetamol.

15. A alternância entre quadros de depressão e de aceleração (euforia ou irritabilidade) é característica de qual patologia?

a) Transtorno afetivo bipolar.

b) Transtorno esquizoafetivo.

c) Transtorno do pânico.

d) Transtorno delirante.

e) Transtorno psicótico.

GABARITO

1. D

2. B

3. E

4. D

5. C

6. B

7. D

8. A

9. E

10. D

11. A

12. E

13. C

14. B

15. A

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde Mental [10].

1. Um enfermeiro está desenvolvendo o processo de enfermagem para cuidar de uma pessoa com transtorno de pensamento. Assinale a alternativa que descreve uma ação que faz parte do histórico de enfermagem e uma ação que faz parte da evolução de enfermagem, respectivamente.

a) Registrar os relatos da família do paciente sobre os sintomas positivos e negativos do transtorno mental; identificar o diagnóstico de enfermagem: risco de autolesão.

b) Promover a interação social com os outros pacientes; avaliar se as intervenções de enfermagem foram apropriadas para se obter o resultado esperado.

c) Identificar o diagnóstico de enfermagem: risco de autolesão; estabelecer um contrato de convivência entre o paciente e a equipe de saúde.

d) Registrar os relatos da família do paciente sobre os sintomas positivos e negativos do transtorno mental; avaliar se as intervenções de enfermagem foram apropriadas para se obter o resultado esperado.

e) Registrar os relatos da família do paciente sobre os sintomas positivos e negativos do transtorno

mental; priorizar a manutenção de um ambiente seguro para os pacientes e a equipe de saúde.

2. A Reforma Psiquiátrica e a Política de Saúde Mental no Brasil provocou uma grande mudança no atendimento público em Saúde Mental. Sob esta ótica é correto afirmar que:

a) A Lei nº 10.2016/2001 não consolida um novo modelo assistencial em saúde mental.

b) As internações são consideradass o único recurso terapêutico e, quando necessária, serão realizadas em hospitais gerais ou nos CAPS/24HORAS.

c) A rede de saúde mental proposta são apenas: Os Centros de Atenção Psicossocial e Hospitais Gerais.

d) Foi previsto avaliações dos hospitais psiquiátricos através do Programa Nacional de Avaliação dos Serviços Hospitalares - PNASH.

3. Em se tratando dos atendimentos em saúde mental, de qualquer natureza, julgue as prerrogativas e assinale a opção correta:

I. A pessoa e seus familiares ou responsáveis serão formalmente cientificados dos seus direitos.

II. O paciente com transtorno mental tem o direito ao tratamento com respeito, objetivando a sua recuperação e a inserção na família, trabalho e comunidade.

III. O paciente deve ser protegido de qualquer forma de abuso e exploração e ser garantido o sigilo nas informações prestadas pelo mesmo.

IV. A internação será estruturada de forma a oferecer assistência integral a pessoa portadora do transtorno mental, sendo vedada a internação de pacientes em instituições com características asilares, salvo exceção, dos casos em que o laudo médico aprove tal tipo de internação.

a) Todas as prerrogativas são corretas.

b) Apenas as prerrogativas I e II estão corretas.

c) Apenas a prerrogativa IV é falsa.

d) Todas as prerrogativas são falsas.

4. No Brasil, em 1989, dá entrada no Congresso Nacional um projeto de Lei que inicia as lutas do movimento da Reforma Psiquiátrica nos campos legislativos e normativos, e propõe a regulamentação dos direitos da pessoa com transtornos mentais e a extinção progressiva dos manicômios no país. Esse projeto é denominado

a) Projeto de Lei Paulo Delgado.

b) Projeto de Lei Roberto Delgado.

c) Projeto de Lei Paulo Amarante.

d) Projeto de Lei Roberto Amarante.

e) Projeto de Lei Pedro Amaral.

5. Qual Lei Federal redireciona a assistência em saúde mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços de base comunitária e dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais?

a) 224 de 1992.

b) 336 de 2002.

c) 10.216 de 2001.

d) 3.088 de 2011.

e) 10.708 de 2003

6. Constitui-se em um serviço de saúde mental aberto e comunitário do Sistema Único de Saúde (SUS). É um lugar de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja severidade e/ou persistência justifica a permanência num dispositivo de cuidado intensivo, comunitário, personalizado e promotor de vida. O serviço ao qual o enunciado se refere é

a) a Residência Terapêutica.

b) o Centro de Atenção Psicossocial.

c) o Ambulatório de Saúde Mental.

d) o Hospital Psiquiátrico.

e) o Centro de Convivência

7. A prevenção primária dos transtornos mentais envolve a redução da incidência da doença na comunidade, alterando os fatores causadores que possam representar perigo. As atividades diretas dos cuidados de enfermagem nessa área incluem as seguintes ações, EXCETO

a) ensino sobre princípios de saúde mental.

b) atividades na comunidade, relacionadas à saúde mental.

c) trabalho com as famílias para o apoio aos seus membros.

d) efetivação de mudanças nas condições de vida, níveis de pobreza e educação.

e) oferta de opções de hospitalização parcial.

8. O relacionamento terapêutico entre enfermeiro e paciente é uma experiência de aprendizagem mútua e uma experiência emocional corretiva para o paciente. Está baseado na humanidade do enfermeiro e do paciente, com mútuo respeito e aceitação de diferenças étnicas e culturais. Sobre o relacionamento terapêutico, é correto afirmar que é constituído das seguintes fases sequenciais:

a) introdução, pós introdução, trabalho, pré-interação.

b) pós-interação, trabalho, pré-interação, término do trabalho.

c) introdução, pré-interação, trabalho, término do trabalho.

d) pré-interação, introdução, trabalho, término do trabalho.

e) trabalho, pré-interação, término do trabalho, pós-interação.

9. A comunicação entre enfermeiro e paciente pode facilitar a criação de um relacionamento terapêutico ou servir de uma barreira para seu desenvolvimento. Sobre a comunicação terapêutica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A comunicação ocorre em dois níveis, verbal e não-verbal.

( ) A comunicação verbal é o meio mais eficaz de comunicar sentimentos.

( ) A comunicação não-verbal abrange todos os cinco sentidos.

( ) A comunicação não-verbal indica, com menor precisão, o que uma pessoa quer dizer.

a) V – F – F – F.

b) F – V – F – V.

c) F – F – V – F.

d) V – V – V – F.

e) V – F – V – F.

10. Na comunicação terapêutica, é necessário algumas técnicas de comunicação para o sucesso da interação entre paciente e enfermeiro. Sobre essas técnicas, assinale a alternativa correta.

(a) A reafirmação é uma técnica utilizada que ocorre quando o enfermeiro tenta colocar em palavras, ideias ou pensamentos vagos que estão implícitos ou explícitos na fala do paciente.

b) A clarificação é uma técnica utilizada que consiste na repetição pelo enfermeiro da última ideia expressa pelo paciente.

c) A escuta é uma técnica também denominada de validação que permite que o paciente ouça e compreenda o que foi dito.

d) Amplas aberturas como: “Você pode me contar mais sobre isso?” indicam que o enfermeiro está prestando atenção e acompanhando o paciente, estimulando o diálogo.

e) A clarificação pode servir como um reforçador ou para chamar a atenção para algo importante que possa ter escapado.

11. Em uma comunicação terapêutica, quando o enfermeiro diz: “Não tenho certeza do que você quer dizer. Poderia repetir, por favor?”, ele está utilizando qual técnica de comunicação?

a) Reflexão.

b) Clarificação.

c) Humor.

d) Identificação do tema.

e) Silêncio.

12. “Capacidade para ingressar na vida de outra pessoa, perceber adequadamente seus sentimentos atuais e seus significados. Sentir o mundo particular do cliente como se fosse o seu próprio mundo”. O enunciado refere-se

a) ao respeito.

b) à simpatia.

c) à empatia.

d) à reflexão.

e) à reafirmação

13. “Ocorre quando o paciente é levado a falar sobre as coisas que mais o preocupam. Traz a tona os medos, os sentimentos e as experiências, de modo que possam ser examinados e discutidos com o enfermeiro”. O enunciado refere-se à

a) catarse emocional.

b) transferência.

c) resistência.

d) focalização.

e) escuta

14. Um impasse terapêutico, diz respeito às violações de limites que ocorrem quando o enfermeiro ultrapassa os limites do relacionamento terapêutico e estabelece um relacionamento social, econômico ou pessoal com o paciente. Uma possível violação de limites pode ser expressa em qual alternativa?

a) Enfermeiro tem dificuldade para sentir empatia por um paciente.

b) Enfermeiro comparece a uma festa a convite do paciente.

c) Enfermeiro tem sentimentos de depressão durante a sessão.

d) Enfermeiro tem sentimentos de impaciência durante a sessão.

e) Enfermeiro tem ansiedade e desconforto relacionados ao paciente.

15. Um paciente com fala superprodutiva, caracterizada por mudança rápida de um assunto para outro e ideias fragmentadas, está apresentando

a) obsessão.

b) hipocondria.

c) despersonalização.

d) delírio.

e) fuga de ideias.

GABARITO

1. D

2. D

3. C

4. A

5. C

6. B

7. E

8. D

9. E

10. D

11. B

12. C

13. A

14. B

15. E

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde Mental [9].

1. Pode ser definida como uma das principais formas de tratamento oferecido nos CAPS. Leva em conta vários tipos de atividades tais como: espaços de expressão plástica, expressão corporal, expressão musical e alguns com geração de renda (culinária, costura, artesanatos em geral), que podem ser definidas através do interesse dos usuários. O texto se refere

a) ao Núcleo de Apoio à Saúde da Família.

b) às Oficinas Terapêuticas.

c) à Estratégia de Saúde da Família.

d) à Unidade de Acolhimento Transitório.

e) ao Hospital Dia.

2. É considerado um sintoma positivo da esquizofrenia

a) a apatia.

b) as alucinações.

c) a abulia.

d) a alogia.

e) o embotamento afetivo

3. Paciente de 33 anos foi até o CAPS para consulta e o médico realizou algumas alterações nas suas medicações. Dias depois, ele retorna à unidade e na recepção senta e levanta a todo instante, andando de um lado para outro. A enfermeira do CAPS tenta acalmá-lo e pede gentilmente para que ele aguarde sentado que logo chegará sua vez, mas, mesmo sentado, não consegue parar de mexer as pernas. O paciente relatou à enfermeira que se sente inquieto, não consegue parar de se movimentar e tem uma sensação de tensão. Esse sinal/sintoma descrito pelo paciente é conhecido como

a) Ilusão.

b) Psicose.

c) Distonia.

d) Anedonia.

e) Acatisia.

4. Transtorno crônico que estipula a presença de humor deprimido na maior parte do tempo, por pelo menos 2 anos. Durante esse período associa-se a algumas características, tais como: sentimentos de culpa, desesperança, irritabilidade, raiva, baixa autoestima, insônia, fadiga, baixa, concentração, entre outros. Esse transtorno se distingue do transtorno depressivo maior pelo fato de que os pacientes se queixam de que sempre estiveram deprimidos. O transtorno que melhor se encaixa na situação descrita é o/a

a) Bipolar.

b) Obsessivo Compulsivo.

c) Distímico.

d) Somatização.

e) Hipocondria.

5. Um advogado de 32 anos de idade veio ao hospital acompanhado pela esposa. Relatou que, cerca de 4 meses antes, em um piquenique em família, ficou nervoso de repente. O coração “disparou” e ele começou a suar profusamente, sentiu náuseas e sufocação. O ataque apareceu sem nenhuma razão aparente e permaneceu por cerca de 15 minutos. Desde então, os ataques continuam na frequência de 2 a 3 vezes por semana. O paciente observou que os ataques tinham mais probabilidade de ocorrer em ônibus, embora nem sempre isso se confirmasse. Ele havia parado de dirigir até o trabalho e estava usando ônibus para se locomover. Depois de um tempo, não podia mais aguentar o desconforto extremo de andar de ônibus, então tirou uma licença do trabalho. Além disso, seu medo se generalizou a todos os lugares com multidões (lojas, bancos, ruas), necessitando que a esposa o acompanhasse sempre que deixava a casa. Com base nas informações descritas pelo paciente, a qual tipo de transtorno esses sintomas estão relacionados?

a) Transtorno dismórfico corporal.

b) Transtorno bipolar.

c) Transtorno de somatização.

d) Transtorno do pânico.

e) Transtorno obsessivo compulsivo.

6. O paciente pensa que o mundo gira em torno dele, possui um comportamento manipulador e a necessidade de ser admirado excessivamente. Que transtorno apresenta essas características?

a) Narcisista.

b) Borderline.

c) Antissocial.

d) Esquizoide.

e) Obsessivo compulsivo.

7. Paciente recém-admitida para internação por desnutrição relatou à enfermeira do hospital uma longa história de manias sobre limpeza, particularmente relacionada a itens de alimentação. Disse que lavava os alimentos de 3 a 4 vezes antes de comer, pois achava que eles estavam sujos e que não podia mais comer fora de casa, em restaurantes, por medo de contrair alguma doença. “Lavar os alimentos diminui minha ansiedade”, disse. Ultimamente, esse tormento pela lavagem dos alimentos se tornou tão extremo que conseguia se alimentar muito pouco. Além da internação por desnutrição, essa paciente precisa de tratamento para um transtorno conhecido por

a) Agorafobia.

b) Transtorno do pânico.

c) Transtorno de somatização.

d) Transtorno Bipolar.

e) Transtorno Obsessivo Compulsivo.

8. Situações de crise em que o funcionamento geral é gravemente prejudicado e o indivíduo se torna incompetente ou incapaz de assumir responsabilidades pessoais. Os exemplos incluem indivíduos com tendências suicidas agudas, intoxicação por dose excessiva de drogas, reações de drogas alucinógenas, psicoses agudas, raiva incontrolável e intoxicação alcoólica. Esse tipo de crise é classificado como

a) crises disposicionais.

b) crises de transições de vida esperadas.

c) crises de maturação/desenvolvimento.

d) crises refletindo psicopatologia.

e) emergências psiquiátricas.

9. Paciente feminina precisou de atendimento da equipe de saúde ao ser encontrada em sua casa muito debilitada e sozinha. Durante o atendimento, notou-se que ela não consegue cuidar de suas necessidades pessoais, demonstra insensibilidade quanto a estímulos dolorosos e apresenta negativismo, rigidez e posturas anormais. De qual distúrbio mental ela sofre?:

a) Esquizofrenia paranoide.

b) Esquizofrenia indiferenciada.

c) Esquizofrenia catatônica.

d) Esquizofrenia residual.

e) Anedonia.

10. Qual é a lei que institui o auxilio reabilitação psicossocial para pacientes acometidos de transtornos mentais egressos de internações?

a) Lei nº 10.741, de 1º de outubro de 2003.

b) Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001.

c) Lei nº 10.289, de 20 de setembro de 2001.

d) Lei nº 10.708, de 31 de julho de 2003.

e) Lei nº 1.679, de 19 de setembro de 2002.

GABARITO

1. B

2. B

3. E

4. C

5. D

6. A

7. E

8. E

9. C

10. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde Mental [8].

1. O transtorno de personalidade borderline é caracterizado por um padrão de relacionamentos intensos e caóticos, com instabilidade afetiva e atitudes flutuantes em direção a outras pessoas. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta comportamentos esperados para uma pessoa com transtorno de personalidade borderline e as atitudes mais adequadas do enfermeiro frente a esses comportamentos.

a) Recusa em permanecer sozinho em um ambiente, afirmando que é solitário demais. O enfermeiro deve estimular a interação social com os demais pacientes.

b) Cortar os pulsos com lâminas, logo após ter discutido o projeto terapêutico com a equipe. O enfermeiro deve realizar o atendimento de urgência e, após, conversar com o paciente sobre tal comportamento.

c) Cumprir as normas e rotinas do setor. O enfermeiro deve estimular que o paciente verbalize suas vontades.

d) Manipular os funcionários do setor para que satisfaçam suas vontades. O enfermeiro deve estimular os funcionários a ignorarem o paciente.

e) Descumprir as normas e rotinas do setor. O enfermeiro deve estabelecer contratos de convivência e aplicar punições em casos de descumprimento.

2. Assinale a alternativa que apresenta informações corretas sobre a interconsulta psiquiátrica em hospital geral.

a) A interconsulta tem como objetivo principal realizar o diagnóstico de transtorno mental, a fim de aliviar a equipe de saúde solicitante.

b) A interconsulta psiquiátrica tem como objetivo principal realizar pesquisas com pacientes psiquiátricos internados em hospital geral.

c) A interconsulta preocupa-se com os aspectos da doença mental que podem auxiliar na melhora da doença física.

d) A interconsulta psiquiátrica promove a assistência psicossocial do paciente e trabalha a relação dele com a equipe solicitante, esclarecendo dúvidas quanto ao diagnóstico.

e) A interconsulta psiquiátrica é atividade privativa do médico psiquiatra ou residente em medicina psiquiátrica.

3. Um paciente dá entrada no pronto-socorro, trazido pelo SAMU, após tentativa de suicídio com ferimentos profundos em ambos os pulsos, realizados por faca de cozinha e com grande perda de sangue. Ele apresenta-se calmo, com afeto embotado, pouco comunicativo e sem manter contato visual. Assinale a alternativa em que a assistência de enfermagem em situação de urgência psiquiátrica está descrita de maneira mais adequada.

a) Monitorizar pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória, avaliar o nível de consciência, manter comunicação frequente e manter objetos cortantes fora do alcance.

b) Conversar com o paciente, a fim de identificar a permanência das ideias suicidas.

c) Monitorizar os sinais vitais e nível de consciência, realizar curativo compressivo e contenção mecânica no leito.

d) Realizar a contenção mecânica no leito e, somente após, colher a história do incidente.

e) Monitorizar os sinais vitais, avaliar o nível de consciência, evitar manter contato ocular e garantir a segurança do paciente.

4. Uma paciente está internada em uma enfermaria psiquiátrica de um hospital geral, devido à tentativa de afogamento de seu filho recém-nascido de apenas 4 dias de vida. Em determinado momento, a enfermeira responsável pelo setor se recusa a solicitar a dieta à paciente, alegando que a mesma encontra-se em isolamento social, não desejando alimentar-se. A enfermeira, também, ao avaliar as mamas da paciente, percebe a presença de ingurgitamento, edema e dor, porém não prescreve nenhum cuidado, dizendo que esses sinais irão desaparecer em breve. A paciente culmina por apresentar febre e dor intensa, necessitando de cuidados de urgência. A equipe de saúde demonstrou preocupação ao saber que a enfermeira agiu dessa forma por não aceitar a atitude da paciente para com o filho. Sobre a conduta da enfermeira, é correto afirmar que

a) ela agiu corretamente, pois deve estar atenta aos aspectos cognitivos e comportamentais, já que nessa situação, o ingurgitamento mamário e nutrição não são prioridades.

b) é um direito do profissional distanciar-se de pacientes com os quais não houve empatia.

c) trata-se de um caso de negligência (não oferecer alimentação) e imperícia (não prestar assistência quanto ao ingurgitamento das mamas).

d) a profissional apresentou atitudes repreensíveis que devem, porém, ser compreendidas pela equipe de saúde, uma vez que a paciente realizou um ato de extrema crueldade.

e) apenas será considerado um caso de negligência e imperícia se a família realizar uma denúncia ao Conselho Regional de Enfermagem.

5. Analise as alternativas a seguir sobre a comunicação terapêutica e assinale a alternativa INCORRETA.

a) Em todas as comunicações interpessoais, o emissor e o receptor trazem condições pessoais preexistentes que influenciam a mensagem transmitida e a forma como ela é interpretada.

b) O enfermeiro, ao desenvolver a comunicação terapêutica, deve observar os gestos e expressões faciais do paciente, pois esses transmitem várias informações significativas à interação pessoal.

c) A comunicação terapêutica inclui técnicas verbais e não verbais com o objetivo de promover acolhimento e mudanças interpessoais.

d) O feedback é uma técnica de comunicação que proporciona que o receptor reflita sobre suas atitudes e pensamentos.

e) A comunicação não verbal oferece significado a alguns gestos e padrões de comportamento, que são menos importantes que a comunicação verbal durante uma interação terapêutica.

6. Em 2001, o Relatório da Organização Mundial de Saúde – OMS – dedicou-se à “Saúde Mental: nova concepção, nova esperança” sob o lema “ Cuidar sim, Excluir não”. Foram definidas 10 recomendações gerais com o objetivo de promover integração da atenção em saúde mental nos demais serviços de saúde, favorecendo a diminuição da estigmatização e do preconceito em relação às pessoas acometidas por sofrimento psíquico. São recomendações gerais, EXCETO

a) garantir o acesso aos psicotrópicos.

b) formar recursos humanos.

c) envolver as comunidades, as famílias e os usuários.

d) monitorizar a saúde mental na comunidade.

e) suprimir o apoio à pesquisa na área de saúde mental.

7. Após mais de dez anos de tramitação no Congresso Nacional, foi sancionada a Lei que afirma os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. Assinale a alternativa que corresponde à lei em questão.

a) Lei nº 10.216 de 6 de abril de 2001.

b) Lei nº 1.679 de 19 de setembro de 2002.

c) Lei nº 10.289 de 20 de setembro de 2001.

d) Lei nº 10.741 de 1º de outubro de 2003.

e) Lei nº 10.708 de 31 de julho de 2003.

8. Instituída pela portaria GM/MS nº 3.088 de 23 de dezembro de 2011, a Rede de Atenção Psicossocial – RAPS – encontra-se organizada em alguns dos seguintes componentes, EXCETO

a) estratégias de reabilitação psicossocial.

b) atenção de urgência e emergência.

c) atenção psicossocial estratégica.

d) estratégias de desinstitucionalização.

e) estratégias de recolhimento compulsório.

9. O CAPSi tem a função de prestar assistência a

a) toda a população da comunidade, independente da idade.

b) crianças especificamente com transtornos mentais.

c) crianças e adolescentes comprometidos psiquicamente.

d) crianças e adolescentes comprometidos psiquicamente, desde que não sejam menores infratores.

e) crianças e adolescentes que não sejam comprometidos psiquicamente.

10. Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. A modalidade CAPS AD II tem por objetivo um CAPS especializado em ____________________ que além de ofertar a atenção ___________________, conta com ___________________ para desintoxicação e repouso, além de atendimentos em oficinas terapêuticas executados por profissional de nível superior ou médio.

a) álcool e drogas / diária / leitos

b) transtornos mentais / integral / grupos

c) álcool e drogas / integral / leitos

d) saúde mental / diária / quartos

e) saúde mental / diária / profissionais

11. Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. É comum um paciente que esteja em tratamento com um neuroléptico típico queixar-se de que “o pescoço entortou”, ou que “os olhos viraram para cima”. O manejo dessas situações é simples, sendo de fundamental importância tranquilizar familiares e o usuário de que o/a _______________ não envolve risco de morte.

a) Acatisia

b) Distonia

c) Discinesia

d) Anedonia

e) Parkinsonismo

12. Os ansiolíticos se caracterizam por

a) diminuir o sono, tranquilizar, acalmar e relaxar.

b) aumentar o estado de alerta, acalmar e aliviar a ansiedade.

c) aliviar a ansiedade, induzir ao sono, relaxamento muscular e redução do estado de alerta.

d) aumentar o estado de alerta, diminuir o sono e baixar a ansiedade.

e) relaxar, diminuir o sono e induzir à ansiedade.

13. São considerados antipsicóticos:

a) Clorpromazina, Haloperidol, Risperidona.

b) Haloperidol, Paroxetina, Fluoxetina.

c) Risperidona, Clonazepam, Diazepam.

d) Clorpromazina, Risperidona, Bromazepam.

e) Bromazepam, Diazepam, Clonazepam.

14. O aplainamento das emoções indica

a) embotamento afetivo.

b) anedonia.

c) despersonalização.

d) regressão.

e) delírios.

15. Paciente de 47 anos, moradora de um pequeno município do Paraná, tem 2 filhas, não trabalha e recebe pensão por morte. Ela já foi diagnosticada pelo médico com um distúrbio mental grave. Porém, a Agente Comunitária de Saúde relata que ela não frequenta mais o CAPS atualmente e se nega a realizar o tratamento medicamentoso. A paciente apresenta delírios e alucinações, é uma pessoa negativa e de poucas palavras. Com base nesses sintomas, qual distúrbio mental ela apresenta?

a) Ansiedade.

b) Fobia.

c) Dependência química.

d) Esquizofrenia.

e) Transtorno Obsessivo Compulsivo.

GABARITO

1. B

2. D

3. A

4. C

5. E

6. E

7. A

8. E

9. C

10. A

11. B

12. C

13. A

14. A

15. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde Mental [7].

1. Crise é um evento repentino que ocorre na vida de uma pessoa, perturbando a homeostase e durante o qual os mecanismos usuais de enfrentamento não funcionam na resolução do problema. Com relação à assistência em situações de crise, assinale a alternativa correta.

a) A crise é uma situação de urgência que precisa ser resolvida com rapidez; portanto, não é indicada a identificação do evento que precipitou a crise.

b) É fundamental, no momento da crise, realizar uma avaliação psicológica detalhada, com o intuito de identificar aspectos da personalidade da pessoa.

c) O objetivo da intervenção em crise é a resolução imediata desta, oferecendo suporte e alívio dos sintomas imediatos, além garantir a segurança física dos envolvidos.

d) O objetivo principal é garantir a segurança física dos envolvidos e, para isso, é importante não manter o contato visual, para evitar o envolvimento pessoal.

e) A situação de crise requer, necessariamente, o uso de contenção mecânica e química, a fim de garantir a segurança dos envolvidos.

2. Sobre o contexto da Reforma Psiquiátrica (RP) em nível mundial, assinale a alternativa correta.

a) Após a 2ª Guerra Mundial, deu-se início à RP, que buscava melhorar a qualidade do atendimento aos ex-combatentes que desenvolveram transtornos mentais.

b) A RP teve como ponto de partida a reflexão sobre as práticas de tratamento às pessoas com transtorno mental que vinham sendo empregadas historicamente: o hospital psiquiátrico como local de exclusão e confinamento e práticas assistenciais que promoviam a punição e humilhação dos pacientes.

c) A reflexão sobre as práticas de tratamento em psiquiatria culminou na deflagração da RP na década de 1970, iniciada nos Estados Unidos, com o objetivo de promover a desospitalização.

d) O Brasil foi um dos primeiros países a aderir às transformações da RP, utilizando como base a psiquiatria da Setorização (França).

e) O marco inicial da RP foi quando Philippe Pinel (psiquiatra francês) retirou os pacientes psiquiátricos de suas amarras e propôs o Tratamento Moral a eles, que consistia em corrigir os excessos passionais e desvios da norma ética.

3. Sobre a esquizofrenia paranoide, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Esse transtorno de pensamento é caracterizado principalmente pela presença de ________________________ e __________________ relacionados geralmente a um único tema. O indivíduo geralmente apresenta-se tenso e _____________, podendo tornar-se ______________ ao sentir-se ameaçado.

a) delírios religiosos e de influência / alucinações auditivas / reservado / emotivo

b) delírios de perseguição ou grandeza / alucinações visuais / comunicativo / agressivo

c) delírios somáticos e de perseguição / alucinações auditivas / comunicativo / sexualizado

d) delírios religiosos / alucinações cenestésicas / reservado / agressivo

e) delírios de perseguição ou referência / alucinações auditivas / reservado / agressivo

4. O enfermeiro admite na enfermaria psiquiátrica um paciente com diagnóstico de esquizofrenia paranoide. Durante o contato, o paciente inclina a cabeça para o lado, para de falar e ouve atentamente. Após esta atitude, verbaliza que o FBI está querendo prendê-lo, pois ele detém o conhecimento da cura para o câncer. O enfermeiro percebe também que o paciente olha o tempo todo para os lados e para trás e procura se esconder atrás das portas. Em alguns momentos, o paciente repete a palavra “descancerizar” (curar o câncer, em sua percepção). A partir dessas observações, o enfermeiro afirma que o paciente apresenta

a) alucinações auditivas, delírios religiosos e de grandeza, comportamento violento e ecolalia.

b) delírios auditivos, alucinações persecutórias e neologismo.

c) alucinações visuais e auditivas, delírios de grandeza, comportamento suicida e ecopraxia.

d) alucinações auditivas, delírio de perseguição e de grandeza, comportamento paranoide e neologismo.

e) alucinações auditivas, delírio de perseguição, comportamento violento e neologismo.

5. Considerando a assistência a pessoas com transtornos mentais, assinale a alternativa que relaciona corretamente o diagnóstico de enfermagem para um comportamento esperado.

a) Risco de violência, autodirigida ou aos outros, caracterizado por lentificação psicomotora, impulsividade e recusa em iniciar o sono.

b) Processos de pensamento alterados, caracterizado por presença de delírios e interpretação distorcida do ambiente.

c) Sensopercepção alterada, caracterizada por presença de delírios e heteroagressividade.

d) Interação social prejudicada, caracterizada por alucinações visuais e auditivas.

e) Insônia, caracterizada por incapacidade de estabelecer relações satisfatórias, manipulação de pessoas e situações.

6. Uma pessoa portadora de esquizofrenia paranoide tem prescrição médica de clorpromazina 25 mg a cada 08 horas; haloperidol 5 mg a cada 08 horas e prometazina 25 mg a cada 08 horas. Quanto aos medicamentos prescritos, é correto afirmar que

a) clorpromazina e haloperidol são usados para diminuir os sintomas psicóticos e a prometazina para evitar uma reação alérgica dos outros medicamentos.

b) clorpromazina e haloperidol são usados para diminuir os sintomas psicóticos e a prometazina para neutralizar os efeitos adversos do haloperidol.

c) clorpromazina é usada para crises hipertensivas; haloperidol para diminuir os sintomas psicóticos e a prometazina para potencializar os efeitos do haloperidol.

d) clorpromazina e haloperidol são usados para diminuir a agitação psicomotora e a prometazina para auxiliar na sedação.

e) clorpromazina e haloperidol são usados para melhorar a interação social e a prometazina para neutralizar os efeitos adversos do haloperidol.

7. A Portaria n.º 3.088 de 23 de dezembro de 2011 institui a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). É/são componente(s) da RAPS:

a) a atenção básica em saúde, formada pelos pontos de ação: unidades básicas de saúde, consultórios de rua e ambulatórios de saúde mental, entre outros.

b) a atenção psicossocial especializada, formada pelos pontos de ação: centros de atenção psicossocial e consultórios de rua.

c) a atenção de urgência e emergência, formada pelos pontos de ação: SAMU 192, Sala de Estabilização, UPA 24 horas, portas hospitalares de atenção à urgência/pronto-socorro, Unidades Básicas de Saúde, entre outros.

d) a atenção hospitalar, formada pelos pontos de atenção: enfermaria especializada em Hospital Geral e hospitais psiquiátricos que ainda permanecem cadastrados pelos SUS, até o seu fechamento.

e) as estratégias de desinstitucionalização (Serviços Residenciais Terapêuticos) e de reabilitação psicossocial (consultórios de rua).

8. Sobre os transtornos de ansiedade, é correto afirmar que

a) o transtorno obsessivo compulsivo é marcado pela presença obrigatória de obsessões e compulsões, ainda que a pessoa reconheça esses atos como excessivos e irracionais, além de fadiga fácil e constante, dificuldade de concentração, tensão muscular e problemas de sono.

b) o transtorno de ansiedade generalizada é caracterizado por ansiedade e preocupações crônicas, irrealistas e excessivas, inquietação, agitação ou nervosismo, quadro esse identificado como um ataque de pânico.

c) as fobias são medos marcados pela presença ou antecipação de um objeto ou situação específica, que provoca geralmente uma resposta imediata de ansiedade ou ataque de pânico; assim, o enfermeiro deve propiciar o contato da pessoa com o objeto que desencadeia a fobia, a fim de diminuir gradativamente esse medo.

d) o transtorno obsessivo compulsivo é marcado pela presença obrigatória de obsessões (padrões comportamentais ou atitudes indesejáveis e repetitivas, como rezar, limpar, trancar, cuja intenção é reduzir a ansiedade) e compulsões (ideias, pensamentos ou impulsos mentais indesejáveis e persistentes que geram uma ansiedade ou angústia significativa, como pensamentos sobre contaminação, ordem e simetria, entre outros).

e) o transtorno de pânico é caracterizado por ataques de pânico recorrentes, que surgem de maneira repentina e se caracterizam por apreensão intensa, medo ou terror, associados a sentimentos de ameaça iminente e grande desconforto físico.

9. Com relação à assistência para a pessoa com Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) que lava as mãos compulsivamente, qual das seguintes alternativas NÃO é indicada que o enfermeiro realize?

a) Manter sempre o banheiro fechado para que a pessoa não tenha como lavar as mãos.

b) Explicar o comportamento à pessoa portadora de transtorno, uma vez que parece não compreender sua inadequação.

c) Oferecer atividades terapêuticas manuais e lúdicas, que auxiliem na mudança do foco da obsessão.

d) Acompanhar a pessoa nas atividades de higiene, auxiliando na realização do comportamento de maneira não-compulsiva.

e) Estimular a interação social.

10. Uma das classes de fármacos que pode ser utilizada para o tratamento dos transtornos de ansiedade são os benzodiazepínicos, como Alprazolam, Clonazepam e Diazepam. Em relação aos efeitos comuns dos benzodiazepínicos em situações habituais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. Boca seca e aumento do apetite.

II. Depressão do Sistema Nervoso Central (SNC), que vai de sonolência à depressão respiratória.

III. Fraqueza, náuseas, vômitos, dores abdominais e diarreia.

IV. Risco de tolerância e dependência.

V. Insônia e agitação psicomotora.

VI. Alucinações e alterações do pensamento.

a) Apenas II, III, IV.

b) Apenas I, II, IV e VI.

c) Apenas I, II, III e IV.

d) Apenas II, IV, V e VI.

e) Apenas II e IV

11. Ao prestar assistência a uma pessoa com depressão, um enfermeiro identifica os seguintes diagnósticos de enfermagem: risco de suicídio, baixa autoestima, isolamento social/interação social prejudicada, nutrição alterada: ingestão menor que as necessidades do organismo e déficit no autocuidado (higiene e arrumação). Assinale a alternativa que apresenta a justificativa correta para a elaboração desses diagnósticos pelo enfermeiro.

a) O enfermeiro deve pensar em risco de suicídio devido ao humor rebaixado, sentimentos de impotência e inutilidade, disponibilidade de meios e delírios místicos.

b) O diagnóstico de baixa autoestima é elaborado por causa da expressão de desamparo, inutilidade, culpa e vergonha, hipersensibilidade a ofensas e críticas, visão otimista sobre o mundo e excesso de comunicação.

c) Isolamento social/interação social prejudicada ocorre quando o indivíduo é colocado em local particular e tranquilo, que proporcione uma reflexão sobre sua vida.

d) Caso a pessoa apresente perda de peso, diminuição do tônus muscular e turgor, palidez cutânea, fraqueza e recusa em se alimentar, o enfermeiro deve elaborar o diagnóstico de nutrição alterada: menor que as necessidades do organismo.

e) O diagnóstico de déficit para o autocuidado (higiene e arrumação) deve estar presente, para pessoas que, além da depressão, tenham também um déficit cognitivo.

12. Assinale a alternativa correta sobre os medicamentos utilizados para tratamento dos transtornos de humor.

a) São exemplos de medicamentos inibidores seletivos de receptação de serotonina (ISRS) a Venlafaxina e a Duloxetina.

b) São exemplos de inibidores seletivos da receptação de serotonina-norepinefrina (ISRSN) a Fluoxetina, o Citalopram, a Sertralina e a Paroxetina.

c) São exemplos de antidepressivos tricíclicos: Amitriptilina, Imipramina e a Nortriptilina.

d) As combinações psicoterapêuticas (associação de diferentes classes medicamentosas) não podem ser utilizadas para o tratamento de transtornos de ansiedade.

e) São exemplos de medicamentos inibidores seletivos de receptação de serotonina (ISRS) a Olanzapina e a Fluoxetina

13. Um paciente com transtorno depressivo maior tem a prescrição médica de sertralina 50 mg, 2 vezes/dia. Após quatro dias em utilização do medicamento, o paciente pergunta ao enfermeiro porque o medicamento ainda não o fez sentir-se melhor. Qual das alternativas a seguir apresenta a melhor explicação que o enfermeiro pode fornecer ao paciente?

a) O enfermeiro deve explicar que a ansiedade em melhorar rapidamente é devido ao diagnóstico de depressão.

b) O enfermeiro deve explicar que esse tipo de medicamento demora aproximadamente duas semanas para iniciar a melhora dos sintomas depressivos.

c) O enfermeiro pode orientar o paciente a focar-se nos aspectos do tratamento que têm dado certo, ao invés de preocupar-se com aquilo que ainda não está bom.

c) O enfermeiro deve dizer ao paciente que irá informar ao médico, já que os sintomas depressivos ainda não diminuíram.

e) O enfermeiro pode explicar que para que o medicamento possa iniciar seu efeito esperado, é preciso que o paciente colabore, participando de atividades de recreação.

14. Paciente do sexo feminino, 54 anos, com histórico de transtorno afetivo bipolar (TAB), dá entrada na unidade de emergência psiquiátrica e é admitida pelo enfermeiro do turno do dia. Ela se mostra agitada, andando de um lado para o outro, falando muito alto e rápido, gargalhando e exibindo-se aos homens do local. Encontra-se vestida com roupa provocante que revela partes do seu corpo, além de maquiagem exagerada para o momento. O discurso é repetitivo, porém eloquente e envolvente. Está acompanhada por sua filha, que conta que a mãe deixou de tomar os remédios, acreditando que não precisava mais deles. Também diz que a mãe se alimenta pouco e não dorme há alguns dias, apresentando perda de peso visível. Considerando o quadro apresentado pela paciente, é correto o enfermeiro passar o plantão para o enfermeiro do turno da noite da seguinte maneira:

a) “paciente em episódio maníaco de TAB, apresentando agitação psicomotora, delírios de grandeza, aumento da libido, sem uso de medicamentos em casa. Apresenta dificuldade para iniciar o sono e perda de apetite. Para esse quadro, elaborei os seguintes diagnósticos de enfermagem: risco de lesão relacionada à hiperatividade, nutrição alterada: menor que as necessidades do organismo e distúrbio do padrão de sono”.

b) “paciente em episódio depressivo de TAB, apresentando hipotimia, afeto embotado, agitação psicomotora e aumento da libido. Apresenta insônia e anorexia. Os diagnósticos de enfermagem que elaborei são: nutrição alterada: menor que as necessidades do organismo e distúrbio do padrão de sono”.

c) “paciente em episódio maníaco de TAB, eutímica, porém com agitação psicomotora, taquilalia e logorreia. Apresenta diminuição do sono e da alimentação, ausência do juízo crítico e delírios de grandeza. Para tanto, elaborei esses diagnósticos de enfermagem: risco de lesão relacionada à hiperatividade e padrão de sexualidade ineficaz”.

d) “paciente em episódio maníaco de TAB, apresentando hipertimia, agitação psicomotora, taquilalia e logorreia, com aumento da libido e da sexualidade. Não estava utilizando medicamentos em casa, estava sem dormir e sem comer. Para esse quadro, elaborei os seguintes diagnósticos de enfermagem: enfrentamento ineficaz e isolamento social”.

e) “paciente em episódio maníaco de TAB, apresentando hipertimia, agitação psicomotora, taquilalia e logorreia, com aumento da libido e sexualidade, sem uso de medicamentos em casa. Apresenta insônia e hiporexia, com emagrecimento. Os diagnósticos de enfermagem que elaborei são: risco de lesão relacionada à hiperatividade, nutrição alterada: menor que as necessidades do organismo e distúrbio do padrão de sono”.

15. “O uso de benzodiazepínicos (BZD) não deve ser prolongado, a fim de se evitar o risco de dependência”. Essa afirmação está

a) correta, pois os sintomas ansiosos geralmente melhoram mais rápido que outros sintomas; assim, o uso prolongado não é justificado.

b) incorreta, pois o uso dos medicamentos deve ser contínuo, dependendo da gravidade da doença; o risco de dependência não precisa ser prioridade no tratamento.

c) correta, pois essa classe de fármacos tem a dependência física como um dos efeitos adversos; além de evitar o uso prolongado, deve-se diminuir gradativamente a dose, para evitar a síndrome de abstinência.

d) incorreta, pois o risco de dependência acontece somente se o medicamento for administrado em doses muito altas.

e) correta, pois essa classe de fármacos tem a dependência física como um dos efeitos adversos; assim, o BZD deve ser retirado de uma vez, o mais rápido possível, para evitar que a dependência se instale.

GABARITO

1. C

2. B

3. E

4. D

5. B

6. B

7. C

8. E

9. A

10. A

11. D

12. C

13. B

14. E

15. C