1. Com relação à fisiologia do coração e à pressão arterial, marque a alternativa correta.
a) A pressão arterial sistólica representa a fase de relaxamento do ciclo cardíaco.
b) A pressão arterial diastólica representa uma estimativa do trabalho do coração e a força que o
sangue exerce contra as paredes arteriais durante a sístole ventricular.
c) A pressão arterial sistólica ocorre durante a contração do ventrículo, quando são ejetados sangue para a artéria aorta.
d) A sístole diastólica é utilizada para representar a força ou a pressão exercida contra a parede arterial durante o ciclo cardíaco.
e) A pressão arterial sistólica ocorre durante a contração do átrio esquerdo, quando são ejetados sangue para o ventrículo esquerdo.
2. O balão intra-aórtico é um procedimento invasivo,
realizado pelo médico, mas que necessita de
cuidados de enfermagem, cujo objetivo é dar suporte
circulatório mecânico ao coração. Uma das
complicações relacionadas a esse procedimento, é:
a) trombose venosa.
b) infarto pulmonar.
c) embolia gasosa.
d) isquemia de membros inferiores.
e) pneumotórax.
3. A alcalose respiratória pode ter como causas crônicas:
a) pneumonia e edema pulmonar.
b) fraqueza dos músculos respiratórios e DPOC.
c) fibrose pulmonar e cardiopatia.
d) exercício físico vigoroso e obstrução das vias aéreas superiores.
e) asma e sepse.
4. Os trombolíticos são medicações que têm a finalidade de dissolver e lisar trombo. Marque a alternativa que NÃO apresenta uma contraindicação para o uso dessa terapia farmacologia.
a) Elevação do segmento ST em pelo menos duas derivações que refletem a mesma área do coração
b) Sangramento ativo
c) História de malformação vascular intracraniana
d) Gravidez
e) Hipertensão descontrolada
5. O técnico de enfermagem deve observar, reconhecer e descrever sinais que indicam Hipertensão Arterial. Ao verificar a PA de um paciente, os níveis pressóricos que permitem classificar a hipertensão como grave (estágio 3) são:
a) 160mmHgx 100mmHg;
b) 200mmHg x 120mmHg;
c) 120mmHg x 80 mmHg;
d) 140mmHg x 90mmHg;
e) 180mmHg x 110mmHg.
6. Deu entrada no pronto socorro uma senhora com dor na parte baixa do tórax, que irradia para o braço esquerdo, sensação de “pressão no peito” e angústia, sudorese fria, extremidades frias e dispneia. Após 30 minutos, mesmo medicada com nitratos via sublingual e colocada em repouso, não houve nenhuma melhora. Esse quadro clínico leva o técnico de enfermagem a suspeitar de:
a) insuficiência cardíaca congestiva;
b) pneumotórax;
c) infarto agudo do miocárdio;
d) angina pectoris;
e) edema pulmonar agudo.
7. As Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas podem complicar e levar a uma Insuficiência Respiratória. A equipe de enfermagem deve identificar prontamente os sinais determinantes dessa emergência clínica, que são:
a) tosse produtiva e secreção espumosa de cor rósea;
b) cansaço a pequenos esforços e dor pleurítica;
c) aumento da viscosidade do escarro e febre;
d) veias do pescoço distendidas e hipotensão;
e) hipóxia e taquipneia.
8. A pneumonia aspirativa é uma complicação relacionada à administração de dieta enteral causada por:
a) ingesta inadequada de líquidos e entrada de ar pela sonda;
b) administração rápida e excesso de proteínas ingeridas;
c) posicionamento inadequado da sonda ou do paciente e estado de inconsciência;
d) estase gástrica e contaminação por bactérias;
e) dieta concentrada e falta de fibras.
9. Identifique com V as afirmativas verdadeiras e com F, as falsas. No caso de pacientes adultos com edema agudo do pulmão,
( ) a ausculta revela estertores nas bases pulmonares, os quais progridem para os ápices dos pulmões.
( ) o paciente pode apresentar taquicardia.
( ) os valores da oximetria de pulso começam a aumentar.
( ) a análise da gasometria arterial demonstra agravamento da hipoxemia.
( ) os estertores, quando ocorrem, são causados pelo movimento do ar através do líquido alveolar.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é a
a) V V V V V
b) V F F F V
c) V V F V F
d) F V V V F
e) F F V V V
10. Na assistência de enfermagem ao paciente com insuficiência cardíaca à direita, observam-se sintomas, como
a) ortopneia, hipóxia.
b) ascite e ganho de peso.
c) estertores crepitantes, cianose.
d) dispneia paroxística noturna e fadiga.
e) tosse com escarro róseo, terceira bulha cardíaca.
11. A educação do paciente e família, sobre a insuficiência cardíaca deve contemplar
a) seguir uma dieta rica em lipídios e proteínas.
b) medir, a cada 15 dias, a frequência, o pulso e a pressão arterial.
c) checar o peso, mensalmente variando a balança e o horário.
d) manter os membros inferiores mais baixos, quando estiver sentado.
e) notificar uma frequência cardíaca inferior a 60 e superior a 120 bpm, antes de tomar os digitálicos.
12. No caso de angina instável refratária, a melhor conduta é
a) associar vasodilatadores parenterais, por exemplo, a nitroglicerina ou o nitroprussiato.
b) indicar uma cirurgia de revascularização miocárdica aberta após estabilização clínica.
c) otimizar as medicações anti-isquemia e indicar uma cineangiocoronariografia percutânea.
d) checar o coagulograma, aumentar a dose do anticoagulante e prescrever um trombolítico, se a angina persistir.
e) aumentar as doses do anticoagulante e dos antiplaquetários.
13. Dentre as situações seguintes, a que constitui uma contraindicação à trombólise química intravenosa do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) é:
a) tomografia de crânio normal.
b) história de ataque isquêmico transitório há 2 anos.
c) tempo de evolução do AVCI de 6,5 horas.
d) contagem de plaquetas < 160.000/mm3
e) apresentação inicial com pressão arterial sistêmica de 188 x 112 mmHg.
14. Mulher de 59 anos apresentou quadro de dor precordial enquanto realizava caminhada matinal. Após cerca de 45 minutos, como não houve alívio da dor, procurou assistência médica. Exame físico: pressão arterial: 205 x 122 mmHg (tanto no membro superior direito quanto no esquerdo), pulso: 92 bpm, saturação de O2: 95%; ausculta cardíaca e pulmonar: normais. Eletrocardiograma: elevação de 4 milímetros do segmento ST em V1, V2 e V3. Em relação à pressão arterial, além de um β-bloqueador, é correto associar
a) a furosemida e a morfina.
b) o dinitrato de isossorbida.
c) o enalaprilato.
d) a nitroglicerina seguida de nitroprussiato, se necessário.
e) o nitroprussiato sem a nitroglicerina.
15. Mulher de 56 anos, em quimioterapia câncer metastático, fratura espontânea de colo do fêmur há 3 semanas, procura PS por dispneia e hemoptise há um dia. Exame físico: pressão arterial: 100 x 70 mmHg, pulso: 115 bpm, temperatura: 37,1 ºC, frequência respiratória: 35 ipm e saturação de O2: 78%. ECG: taquicardia sinusal. Radiografia de tórax a seguir. O diagnóstico mais provável é de
a) embolia pulmonar.
b) metástase pulmonar.
c) obstrução de segmento inferior de brônquio direito por câncer.
d) pneumonia adquirida na comunidade.
e) síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST.
16. Mulher de 59 anos é internada devido a história de dor precordial iniciada há 3 horas. Exame físico: pressão arterial: 70 x 40 mmHg, frequência cardíaca: 122 bpm; cianose de extremidades e congestão pulmonar. Eletrocardiograma mostrado a seguir. A conduta mais importante, no caso, é
a) expansão volêmica com solução cristaloide.
b) punção de Marfan guiada por ultrassonografia.
c) nitroglicerina intravenosa e heparinização plena.
d) trombólise com estreptoquinase ou ativador do plasminogênio tecidual recombinante.
e) angioplastia coronária transluminal percutânea
17. São indicativos de acometimento do sistema vertebral ou basilar em um paciente com acidente vascular cerebral:
a) alterações do campo visual, tontura, vômitos e anomia.
b) afasia, hemianestesia e disfagia alta.
c) acometimento de pares cranianos, ataxia e vômitos.
d) déficit neurológico bilateral, diplopia e sinais de frontalização.
e) heminegligência, hemiparesia e diplopia
18. Homem de 58 anos, tabagista, hipertenso, em uso irregular de clortalidona e propranolol, é internado devido a falta de ar iniciada há 30 minutos. Ele negou dor torácica. Exame físico: cianótico, frequência respiratória: 36 ipm, pressão arterial: 235 x 150 mmHg, frequência cardíaca: 122 bpm; ausculta pulmonar: estertores finos bilaterais e difusos (até ápice pulmonar). Assinale a hipótese diagnóstica e conduta corretas, respectivamente.
a) Edema pulmonar cardiogênico; nitroprussiato de sódio, furosemida, morfina e ventilação não invasiva.
b) Aneurisma dissecante de aorta com ruptura para pleura; metoprolol, nitroprussiato de sódio, morfina e cirurgia de emergência.
c) Doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada pelo uso de propranolol; corticoide IV, salbutamol inalatório e parenteral, ipratrópio e ventilação não invasiva.
d) Infarto agudo do miocárdio; nitroglicerina, estreptoquinase, heparina, morfina, aspirina e clopidogrel.
e) Pneumonia adquirida na comunidade e hipertensão descontrolada; antibiótico IV, máscara de oxigênio, furosemida e captopril.
19. Em relação à prescrição de oxigênio em pacientes com insuficiência respiratória aguda, é correto afirmar:
a) a máscara com a válvula de Venturi tem como característica principal permitir que o fluxo de ar seja unidirecional, de forma que o paciente não inspira o CO2 exalado, o que reduz o espaço morto e facilita a ventilação.
b) a máscara orofacial com bolsa-reservatório de oxigênio tem a vantagem de conseguir ofertar uma fração inspirada de oxigênio (FiO2) maior que as máscaras comuns (tradicionais), além de permitirem a titulação da PEEP em até 10 cmH2O.
c) as cânulas nasais de alto fluxo permitem ofertar oxigênio com FiO2 de até 100%, altos fluxos (60 litros por minuto), com razoável conforto e tolerância pelo paciente, além da técnica ser simples e não invasiva.
d) as máscaras de oxigênio comuns (tradicionais), sem bolsa-reservatório de oxigênio, podem ser tentadas em hipoxemias moderadas, pois são bem toleradas pelos pacientes, ofertam uma FiO2 de até 80% e são de muito baixo custo.
e) no paciente com a síndrome do desconforto respiratório agudo moderado (PaO2/FiO2 < 200), a resposta à oxigenioterapia é insatisfatória, por isso a ventilação mecânica não invasiva ou invasiva são as melhores escolhas iniciais.
GABARITO
1. C
2. D
3. C
4. A
5. E
6. C
7. E
8. C
9. C
10. B
11. E
12. C
13. C
14. D
15. A
16. E
17. C
18. A
19. C
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