1. O Brasil são diversos Brasis, por sua grande territorialidade e por sua distribuição inadequada de renda. Nas regiões mais pobres ainda é possível observar muitas crianças com quadro de desnutrição energético-proteica. Para se realizar o acompanhamento do crescimento físico deve-se levar em conta os seguintes parâmetros da criança:
a) peso e altura;
b) peso e pressão arterial;
c) pressão arterial e temperatura;
d) níveis glicêmicos e pressão arterial;
e) temperatura axilar e peso.
2. Em recente pronunciamento, o ministro da saúde informou que desde o início do inverno deste ano metade das crianças que demandam os serviços de saúde apresentam algum sintoma respiratório como tosse, coriza, dificuldade para respirar, dor de garganta associada ou não a mal-estar, febre e inapetência, quadro clínico compatível com a insuficiência respiratória aguda. São cuidados/orientações de enfermagem necessários para tais crianças, EXCETO:
a) controlar a febre e reforçar alimentação;
b) manter a alimentação e hidratação;
c) fluidificar secreções e evitar conglomerados e ambientes fechados;
d) prevenir a desidratação, e evitar alimentar por via oral em caso de taquipneia;
e) encaminhar todos os casos ao hospital de referência.
3. Criança de 1 ano e 10 meses de idade é levada pela mãe à consulta de puericultura do programa de saúde da família para avaliação periódica de crescimento e desenvolvimento. A mãe refere que a criança está na creche há 5 meses e que desde então apresenta-se irritada.
Ao solicitar e avaliar o cartão da criança, a enfermeira observa que o traçado de peso no Gráfico Peso/Idade se manteve entre os percentis 97 e 3 até a consulta anterior (há 1 mês) e que nesta avaliação o traçado da curva da criança estava no percentil entre 10 e 3. Analisando tais dados, vemos uma situação de risco nutricional. A conduta a ser seguida diante desse caso clínico é:
a) tratar intercorrências clínicas, registrando-as no Cartão, encaminhar para o serviço social e realizar nova consulta em intervalo máximo de 15 dias.
b) investigar possíveis causas, com especial atenção para a dentição, intercorrências infecciosas, formas de cuidado com a criança, adaptação da criança à creche, encaminhar ao médico para tratar possíveis intercorrências clínicas e marcar retorno em 30 dias;
c) garantir à mãe que o crescimento da criança é satisfatório e marcar retorno em 30 dias;
d) encaminhar para serviços de maior complexidade, tratar a desnutrição, realizar nova consulta em 15 dias;
e) realizar o encaminhamento ao serviço social devido a se tratar de possível caso de negligencia.
4. Nos serviços de atenção básica, os profissionais que realizam o pré-natal frequentemente são os que seguirão acompanhando a família durante a puericultura da criança. Sendo assim, o vínculo entre a equipe de saúde e a família para o acompanhamento da criança deve preferencialmente se iniciar desde o pré-natal. O nascimento de um bebê é um momento de transição-chave do ciclo de vida da família. Por tal razão, é muito comum o surgimento de dúvidas, inseguranças e questionamentos. A família deverá reconhecer a equipe de saúde como um ponto de apoio para a superação das dificuldades desta etapa.
Assim, visando avaliar o recém-nascido e identificar possíveis situações de risco ou de vulnerabilidade, o Ministério da Saúde recomenda que a sua primeira consulta no serviço de saúde ocorra:
a) A partir do 12º dia de vida, uma vez que a família precisa de tempo para reorganizar sua estrutura interna e modo de funcionamento com a chegada do bebê.
b) Aos trinta dias de vida, após o estabelecimento do vínculo mãe-pai-bebê, uma vez que os profissionais de saúde podem interferir negativamente neste processo.
c) Na primeira semana de vida, que constitui um momento propício para estimular e auxiliar
a família nas dificuldades do aleitamento materno exclusivo e para orientar e realizar o teste do pezinho (triagem neonatal).
d) No próprio ambulatório do hospital que realizou o parto, logo após a alta da maternidade, a fim de garantir que ocorra o quanto antes a primeira avaliação da criança no serviço de saúde.
e) No centro de saúde de referência, a partir de 45 dias de vida do recém-nascido, aproveitando o momento para realizar a consulta de puerpério da mãe.
5. Para estabelecer grupos de risco, prognóstico e ações profiláticas específicas, o Recém-Nascido (RN) deve ser classificado de acordo com a idade gestacional (IG).
Em relação a este tipo de classificação do recém-nascido, é correto afirmar:
a) RNPT é aquele que nasce com peso inferior a 2.500 g.
b) O RN pós-termo é aquele que nasce com peso elevado, acima de 4.500 g.
c) Os RNs considerados a termo são aqueles que nascem de mães com IG de 40 semanas.
d) O RN deve ser classificado como pequeno para a idade gestacional (PIG) quando nascer de mães com IG menor que 35 semanas.
e) Os RNs Pré-termo ou prematuros (RNPT) são aqueles que nascem de mães com idade gestacional (IG) de até 36 semanas e seis dias. Já Os RN Pós-termo ou pós-maturos, são aqueles que nascem de mães com IG de 42 semanas ou mais.
6. Em que consiste a Credeização, cuidado imediato ao Recém Nascido (RN)?
a) Consiste na avaliação e realização de curativo do coto umbilical.
b) Consiste na aplicação de Nitrato de Prata a 1% para prevenir infecções gonocócicas.
c) Consiste na primeira verificação da temperatura corporal do RN por via retal.
d) Consiste na administração de vitamina K, por via intramuscular, para evitar uma deficiência na coagulação sanguínea.
e) Consiste na realização de lavagem gástrica para livrar o RN do perigo da aspiração de líquidos do parto.
7. São condições maternas que contraindicam temporariamente o aleitamento materno, EXCETO:
a) em caso de infecção pelo vírus herpes zoster e herpes simples, nos casos de lesão da mama.
b) pacientes hipertensas em uso contínuo de propranolol.
c) na hanseníase, em caso de lesão na pele da mama.
d) em caso de infecção materna pelo Tripanosoma cruzi, na fase aguda e na ocorrência de sangramento do mamilo.
e) em caso de infecção pelo vírus da varicela, se as lesões surgirem 2 dias antes ou até 5 dias após o parto.
8. São doenças detectadas através do Teste de Triagem Neonatal (Teste do Pezinho), EXCETO:
a) hipotireoidismo congênito.
b) fenilcetonúria.
c) anemia falciforme.
d) oftalmia neonatal gonocócica.
e) fibrose cística.
9. Assinale a alternativa que indica todos os parâmetros para avaliar o crescimento, constantes na Caderneta de Saúde da Criança.
a) Perímetro cefálico (zero a 2 anos), peso para a idade e comprimento/estatura para a idade.
b) Perímetro cefálico (zero a 2 anos) e índice de massa corporal (IMC) para a idade.
c) Perímetro cefálico (zero a 2 anos), peso para a idade, comprimento/estatura para a idade e índice de massa corporal (IMC) para a idade.
d) Perímetro cefálico (zero a 2 anos), perímetro braquial (zero a 2 anos), peso para a idade e comprimento/estatura para a idade.
e) Peso para a idade e comprimento/estatura para a idade.
10. Os benefícios da amamentação são amplamente discutidos e o incentivo ao aleitamento materno é responsabilidade de toda equipe de saúde na atenção à saúde da criança. Em poucas situações a amamentação é absolutamente ou parcialmente contraindicada.
Assinale a alternativa que não representa uma contraindicação para amamentação.
a) Mães infectadas pelo HIV
b) Mães portadoras de hanseníase
c) Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2
d) Mães com Doença de Chagas na fase aguda da doença
e) Criança portadora de galactosemia
GABARITO
1. A
2. E
3. B
4. C
5. E
6. B
7. B
8. D
9. C
10. B
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