• PROCEDIMENTO • Sondagem vesical de demora (SVD).

• Qual a finalidade da sondagem vesical de demora (SVD)?

Introdução de um cateter pela uretra até a bexiga com fim de diagnóstico ou tratamento. É um procedimento privativo do enfermeiro, também podendo ser executado pelo médico urologista.

• Quais as indicações e contra-indicações da SVD?

Está indicada para drenagem vesical por obstrução crônica, disfunção vesical (bexiga neurogênica), drenagem vesical após cirurgias urológicas e pélvicas, medida de diurese em pacientes graves, assegurar a higiene perineal e o conforto de pacientes incontinentes de urina e comatosos.

E é contra-indicada em casos de obstrução mecânica do canal uretral, infecção do trato urinário baixo.

• Quais os materiais necessários para a realização da sondagem?

Bandeja de cateterismo vesical, sonda Foley, bolsa coletora sistema fechado, PVPI tópico, gel hidrossolúvel, luvas de procedimento e estéril, ampolas de água destilada, biombo, seringa 20 ml e 10 ml, fita adesiva hipoalergênica ou esparadrapo.

• Qual a descrição técnica do procedimento de SVD?

1. Conferir a prescrição médica;

2. Reunir o material e levar até o paciente;

3. Explicar o procedimento ao paciente;

4. Promover a privacidade do paciente;

5. Higienizar as mãos;

6. Posicionar o paciente:

- Se for do sexo feminino: posição dorsal (supino com joelhos flexionados).

- Se for do masculino: posição supina com as coxas levemente contraídas.

7. Calçar luvas de procedimento e realizar a higiene íntima rigorosa com água e sabão (em caso de paciente dependente). Orientar a higienização prévia a pacientes independentes;

8. Retirar luvas de procedimento e higienizar as mãos;

9. Abrir a bandeja de cateterismo e adicionar os materiais descartáveis (sonda de Foley, seringas, agulhas, gaze estéril e sistema coletor fechado) dentro da técnica asséptica;

10. Calçar luvas estéreis;

11. Adaptar a sonda de Foley ao coletor de urina sistema fechado;

12. Testar o cuff (balonete) com a seringa de 10ml com água destilada;

13. realizar antissepsia do meato uretral:

- Se for do sexo feminino:

(1) com a mão não dominante, retrair os grandes lábios e manter a posição ao longo do procedimento.

(2) usando pinça na mão dominante esterilizada, pegar gazes estéreis sasturadas com solução antisséptica e limpar a área do períneo, limpando da frente para trás do clitóris na direção do ânus. Com uma nova gaze para cada área, limpar ao longo da dobra dos grandes lábios, perto da dobra dos grandes lábios e diretamente sobre o centro do meato uretral.

- Se for do sexo masculino:

(1) recolher o prepúcio com a mão não dominante, segurar o pênis abaixo da glande. Manter a mão não dominante na posição ao longo do procedimento.

(2) com a mão dominante, pegar uma gaze com a pinça e limpar o pênis. Fazer movimento circular do meato uretral para baixo até a base da glande. Repetir a limpeza três vezes, usando uma gaze limpa a cada vez.

14. Posicionar o campo fenestrado sobre a genitália;

15. Lubrificar a sonda com xilocaína. 

16. Introduzir a sonda delicadamente no meato uretral até observar a drenagem de urina. Quando masculino, levantar o pênis na posição perpendicular ao corpo do paciente;

17. Insuflar o balonete com água destilada, observando o volume marcado na sonda;

18. Tracionar vagarosamente a sonda e fixar na parte interna da coxa (mulher) e área suprapúbica (homem);

19. Não esquecer de reposicionar o prepúcio e remover o excesso de anti-séptico da área meatal;

20. Prender o coletor na parte inferior da cama após colocar a data, hora e nome do executor do procedimento;

21. Auxiliar o paciente a ficar numa posição confortável. Lave e seque a área perineal conforme for necessário;

22. Encaminhar o material utilizado ao expurgo;

23. Retirar luvas e higienizar as mãos;

24. Checar o procedimento;

25. Realizar as anotações de enfermagem no prontuário.