1. Durante abordagem sindrômica, em paciente com queixa de úlcera genital e história ou evidência de lesões vesiculosas, pode-se iniciar tratamento para
a) condiloma.
b) herpes genital.
c) clamídia.
d) tricomoníase.
e) gonorreia.
2. Um dos esclarecimentos a ser prestado à trabalhadora com diagnóstico de leiomioma uterino é quanto à característica
a) benigna do tumor.
b) maligna do mioma.
c) evolutiva rápida da doença.
d) de acometimento dos órgãos abdominais.
e) de comprometimento do colo uterino, vagina e vulva.
3. É comum durante a consulta de enfermagem as mulheres apresentarem queixas ginecológicas relacionadas ao trato genital inferior, que constituem síndromes clínicas que não só devem ser valorizadas, mas sempre que possível, solucionadas antes da coleta do exame preventivo. O exame preventivo de Ca de colo de útero (papanicolau) não tem o objetivo de identificar doenças sexualmente transmissíveis (DST), embora muitas vezes seja possível a identificação do agente ou de efeitos citopáticos sugestivos da presença dos mesmos. A cavidade vaginal é fisiologicamente úmida, isto é, contém o produto de secreção das glândulas vestibulares e endocervicais, além da transudação da mucosa vaginal. Esse conteúdo vaginal pode modificar-se em decorrência de influências hormonais, estímulo sexual, vestuário utilizado, alimentação, de fatores psicoemocionais; daí a natural variação individual na sua qualidade e quantidade. O profissional de saúde deve diferenciar o conteúdo vaginal fisiológico do anormal e seguir o protocolo estabelecido pela instituição de saúde na qual trabalha.
Sobre esta temática, correlacione as colunas a seguir.
(1) Gardnerella vaginalis
(2) DST de notificação compulsória
(3) Candidíase vulvovaginal
(4) Vulvovaginite
(5) Bactérias anaeróbias
(6) Tricomoníase vaginal
(7) Candidíase recorrente
(8) Características principais da secreção vaginal normal
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( ) 4 ou mais episódios por ano a mulher deve ser aconselhada e orientada a realizar o teste anti-HIV, além de serem investigados outros fatores predisponentes: diabetes, imunodepressão, infecção pelo HIV e uso de corticoide.
( ) pH ácido - 4,0 a 4,5 é mais abundante no período ovulatório, gestação, ou quando há excitação sexual; ausência de odor fétido.
( ) Corrimento abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, bolhoso; prurido e/ou irritação vulvar, dor pélvica, ocasionalmente sintomas urinários - disúria e/ou polaciúria.
( ) AIDS, HIV na gestante, criança exposta ao HIV, sífilis na gestação e sífilis congênita.
( ) Corrimento vaginal branco-acinzentado, de aspecto fluido ou cremoso, algumas vezes bolhoso, com odor fétido, mais acentuado após o coito e durante o período menstrual; dor nas relações sexuais pouco frequente.
( ) É toda manifestação inflamatória e/ou infecciosa do trato genital feminino inferior, ou seja, vulva, vagina e epitélio escamoso do colo uterino (ectocérvice). O quadro clínico é variável de acordo com a etiologia, podendo manifestarse pela presença de corrimento vaginal.
( ) Prurido vulvovaginal (principal sintoma, e de intensidade variável), ardor ou dor à micção; corrimento branco, grumoso, inodoro e com aspecto caseoso ("leite coalhado); vagina e colo recobertos por placas brancas ou branco acinzentadas, aderidas à mucosa.
( ) Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp, Mobiluncus sp.
A sequência correta, de cima pra baixo, é:
a) 2 - 4 - 1 - 5 - 7 - 3 - 8 - 6
b) 2 - 3 - 7 - 5 - 1 - 8 - 6 - 4
c) 7 - 5 - 6 - 2 - 1 - 4 - 3 - 8
d) 7 - 8 - 6 - 2 - 1 - 4 - 3 - 5
4. Considerando a importância epidemiológica das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) na atualidade é correto afirmar, exceto:
a) Em mulheres com queixa espontânea de corrimento vaginal, realizar anamnese incluindo os critérios de risco para identificação daquelas com maior possibilidade de infecção cervical por gonococo ou clamídia. Nestes casos, mesmo na ausência dos sinais clínicos para cervicite, a paciente será considerada como portadora assintomática e deve receber o tratamento concomitante.
b) A gonorreia pode apresentar formas diferentes da enfermidade, abrangendo regiões não genitais (faringite, osteoartrite, conjuntivite, etc.).
c) Ao realizar o exame físico, observar pele e mucosas, particularmente couro cabeludo, orofaringe, palma das mãos, plantas dos pés e genitais. Palpar os gânglios de todos os segmentos corporais. Quaisquer lesões (ulceradas ou não, em baixo ou alto-relevo, hiperêmica, hipercrômica, circular, irregular, circinada etc.) deverão ser anotadas e correlacionadas com a história em questão.
d) O Condiloma Acuminado/HPV é uma doença sistêmica, manifestando-se nos genitais e em outros locais, tais como orofaringe, couro cabeludo, sistema nervoso central, sistema digestório e ósseo.
5. Sobre as ações realizadas no nível de Atenção Primária/Atenção Básica no que se refere a prevenção e controle do câncer do colo do útero, analise as assertivas e assinale a alternativa que a ponta as corretas.
I. Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DST).
II. Realização da coleta da citologia oncótica.
III. Cirurgia oncológica, radioterapia e quimioterapia.
IV. Confirmação diagnóstica e tratamento ambulatorial das lesões precursoras do câncer do colo do útero.
a) Apenas I, II e III.
b) Apenas II e IV.
c) I, II, III e IV.
d) Apenas III e IV.
e) Apenas I e II.
6. A etiologia do câncer cérvico-uterino ainda é desconhecida. Sabe-se que, como todo câncer, é uma doença que atinge as células do colo uterino, desordenando seu crescimento até formar um tumor. Porém, existem fatores de risco que estão relacionados nas alternativas abaixo, EXCETO:
a) início da atividade sexual em idade precoce;
b) vários parceiros;
c) obesidade;
d) história de doenças sexualmente transmissíveis, principalmente decorrentes de infecções por papilomavírus e herpes vírus;
e) tabagismo.
7. Sobre as ações dos profissionais da Atenção Básica, no atendimento a mulheres para realização do exame clínico-ginecológico, é correto afirmar que:
a) o teste de Whiff, também chamado de teste das aminas ou do “cheiro”, quando positivo exala odor de peixe podre.
b) no teste do pH vaginal, a fita deve ser colocada por 3 minutos aderida à parede vaginal e ao colo do útero, simultaneamente.
c) ao fazer o teste do conteúdo cervical através de um swab, a cor do muco purulento deve ser comparado a um papel amarelado.
d) a coleta de material para pesquisa de clamídia ou cultura de gonococos é desnecessária, considerando que este diagnóstico é estabelecido através da coloração e do odor da secreção.
e) o exame vaginal com o auxílio de um espéculo dispensa o exame de fundo de saco de Douglas e do fundo uterino posterior.
8. Para o rastreamento do câncer de colo de útero em mulheres saudáveis com vida sexual ativa, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) recomenda
a) estrogenização prévia na adolescência para posterior coleta de Papanicolau, a partir dos 18 anos até a menopausa.
b) ultrassom endovaginal, anualmente, a partir de 25 anos até 64 anos de idade.
c) coleta do Papanicolau, anualmente, a partir dos 15 anos de idade até 64 anos.
d) coleta anual de citologia cervical, a partir de 2 exames negativos semestrais.
e) citopatológico do colo de útero com intervalo anual, a partir dos 25 anos de idade e a cada três anos, após dois exames consecutivos com resultados negativos.
9. De acordo com o INCA - Instituto Nacional de Câncer, um dos fatores que aumenta o potencial de desenvolvimento do câncer de colo do útero é
a) número reduzido de gestações.
b) vida sedentária.
c) exame de Papanicolau classe I.
d) nuligestação.
e) infecção pelo papilomavirus (HPV).
10. De acordo com o Programa de Saúde da Mulher, o anticoncepcional de emergência
I. pode ser também denominado minipílula (norestradiona 0,35 mg).
II. deve ser aplicado por via intramuscular trimestralmente.
III. não substitui outros métodos contraceptivos.
IV. deve ter uso iniciado em até cinco dias, após relação sexual desprotegida.
É correto o que consta em
a) I, apenas.
b) I e III, apenas.
c) I, II, III e IV.
d) III e IV, apenas.
e) I, III e IV, apenas.
11. O Diafragma é um método contraceptivo de barreira, que se baseia na obstrução da passagem dos espermatozóides para o interior do útero, impossibilitando, assim, o seu encontro com o óvulo.
Sobre esse método, podemos afirmar que
a) recobre a parede vaginal e a vulva e, portanto, eleva a proteção contra todas as DST/AIDS.
b) pode ser colocado minutos ou horas antes da relação sexual e não deve ser retirado de 6 a 8 horas após a última relação sexual.
c) para aumentar ao máximo sua efetividade, somente deve ser retirado 24h após a última relação sexual.
d) devido à eficácia desse método ser restrita e dependente da regularidade menstrual, só têm lugar enquanto os ciclos permanecerem regulares.
12. As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) estão entre os problemas de saúde pública mais comuns no Brasil e em todo o mundo, sendo atualmente consideradas o principal fator facilitador da transmissão sexual do HIV. Algumas DST, quando não diagnosticadas e tratadas a tempo, podem evoluir para complicações graves e até mesmo para o óbito.
Considerando a importância da equipe de enfermagem na orientação, controle, prevenção e tratamento das DST, analise as seguintes afirmativas acerca das DST e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A sífilis é uma doença infecciosa de transmissão sexual ou materno-fetal. Quando o agente causador da doença está presente na corrente sanguínea da gestante, atravessa a barreira placentária atingindo o feto.
( ) As principais formas de transmissão do vírus HIV causador da síndrome da imunodeficiência humana são: sexual, sanguíneo, vertical (materno-fetal) e ocupacional, ocasionada por acidente de trabalho em profissionais de saúde.
( ) A transmissão do vírus da hepatite B (HBV) se faz por duas vias: a via oral e a via sexual e, por causa dessa última forma de transmissão citada, é considerada uma doença sexualmente transmissível.
( ) O HPV é responsável pela doença infecciosa, de transmissão frequentemente sexual, também conhecida como verruga genital ou crista de galo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.
a) (F) (V) (V) (F)
b) (F) (F) (F) (V)
c) (V) (F) (V) (F)
d) (V) (V) (F) (V)
GABARITO
1. B
2. A
3. D
4. D
5. E
6. C
7. A
8. E
9. E
10. D
11. B
12. D
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