• PROCEDIMENTO • Prevenção de úlcera por pressão (UPP).

• Qual a finalidade da prevenção de úlcera por pressão (UPP)?

Manter integridade cutânea, proporcionando conforto ao paciente.

• Quais as indicações e contra-indicações da prevenção de UPP?

Está indica a todos os pacientes debilitados, acamados, emagrecidos, cirurgias de grande porte ou ortopédicas, obesidade, pacientes em coma e/ou entubados, e todos aqueles que após avaliação, o enfermeiro julgar necessário.

Não há contra-indicações.

• Quais são os riscos e/ou pontos críticos da realização do procedimento de prevenção de UPP?

- Queda do leito e/ou cadeira ao manuseio do paciente;

- Falha na execução da técnica.

• Quais os materiais necessários para a realização do procedimento de prevenção de UPP?

Material de higiene íntima, roupas de cama, coxins, creme hidratante, colchão piramidal (caixa de ovo), AGE, filme transparente, algodão ortopédico, atadura de crepe, almofadas.

• Qual a descrição técnica do procedimento de prevenção de UPP?

1. Aplicar a escala de Braden e classificar o paciente que está em risco de desenvolver úlcera por pressão;

2. Manter a pele limpa e hidratada;

3. Evitar água quente e fricção;

4. Evitar manter pressão sobre a pele e sobre as proeminências ósseas;

5. Realizar limpeza imediata após evacuação e urina;

6. Proporcionar o paciente em posição anatômica e confortável;

7. Identificar lesões, classificá-las e instituir tratamento;

8. Manter lençóis esticados e secos;

9. Mudança de decúbito de 2/2 horas (salvo contraindicação médica);

10. Mobilizar o paciente em lençol móvel (sem arrastá-lo);

11. Trocar curativos de lesões e estomas sempre que estiverem saturados;

12. Colocar sentados os pacientes acamados, várias vezes ao dia, sempre que houver possibilidade (a cada 15 a 30 min, mudá-lo de posição na poltrona, levantando-o e sentando-o novamente);

13. Elevar a cabeceira do leito o mínimo possível, se não houver contraindicação. Se necessário, a elevação não deve ultrapassar 30°. Isto também se aplica ao decúbito lateral;

14. Usar travesseiros e coxins;

15. Aquecer as extremidades (se estiverem frias);

16. Realizar movimentação passiva dos membros;

17. Realizar as anotações de enfermagem no prontuário.

• Quais as recomendações pertinentes à prevenção de UPP?

- Manter o paciente coberto com lençóis, e descobrir somente as regiões do corpo a serem examinadas.

- Realizar treinamento e capacitação dos funcionários quanto às técnicas de mobilização, posicionamentos adequados e cuidados preventivos na utilização de equipamentos e acessórios, conscientizando-os de sua importância.

- A aplicação da escala de Braden é atividade exclusiva do enfermeiro.

- A escala de Braden deve ser aplicada por ocasião da admissão de todos os pacientes das unidades de internação. No período de internação, deve ser realizada semanalmente e/ou a cada mudança do estado clínico.