• GLOSSÁRIO • Termos técnicos iniciados com letra "J".

LETRA "J"

1. Jejunorrafia: sutura do jejuno.
2. Jejunostomia: abertura do jejuno para fins alimentares.
3. Jugular: referente ao pescoço.

• GLOSSÁRIO • Termos técnicos iniciados com letra "K".

LETRA "K"

1. Kala-azar: leishmaniose encontrada na Ásia e Mediterrâneo, que provoca grave anemia com hepatoesplenomegalia.
2. Kaposi, Sarcoma de: reticulose maligna, semelhante ao angiosarcoma, levando a metástases, atingindo pele e vísceras, observada em indivíduos imunodeprimidos, principalmente com AIDS, ou menos comumente em pacientes tratados com imunossupressores. Apresenta-se visualmente como manchas escuras que se distribuem pela pele.
3. Kernicterus: situação clínica onde o recém nascido é acometido de lesão cerebral consequente a aumento congênito da bilirrubina, que em grandes aumentos, é capaz de lesar o cérebro; a maioria das crianças portadoras de kernicterus não sobrevive após a segunda semana de vida, por lesão do tronco cerebral.
4. Kernig, Sinal de: sinal da semiologia neurológica e que consiste na limitação da extensão passiva da perna por espasmo dos músculos gêmeos.
5. Klebsiella: bactéria gram negativa encontrada em intestino, que frequentemente provoca infecções graves do aparelho respiratório, digestivo gênito-urinário.
6. Koch, Bacilo de: bacilo da tuberculose.
7. Koplik, Sinal de: manchas esbranquiçadas da mucosa oral, que caracterizam o aparecimento de sarampo.
8. Kwashiorkor: grave síndrome de mal-nutrição, observada sobretudo em crianças na época do desmame, denominada praticamente em todo o mundo com as mais diversas designações. A sua causa principal é sempre um desequilíbrio alimentar na primeira infância, traduzido por dieta pobre em proteínas, mas com número suficiente de calorias provenientes dos glicídios.

• GLOSSÁRIO • Termos técnicos iniciados com letra "I".

LETRA "I"

1. Icterícia: coloração amarelada da pele e do globo ocular.
2. Ileite regional: doença inflamatória crônica, que se manifesta por períodos de diarréia e dor abdominal em cólica; também conhecida como doença de Crohn.
3. Ileostomia: abertura do íleo.
4. Ilhota de Langherans: tecido situado no pâncreas, com função de produção de insulina.
5. Impaludismo (malária): trata-se de infecção parasitária grave, transmitida pelo mosquito Anopheles, praticamente restrito no Brasil à região amazônica.
6. Impetigo: dermatose frequente e comum, que afeta as crianças. Localiza-se de preferência ao nível dos dedos e do rosto.
7. Impotência: falta de poder, de ter ou manter a ereção do pênis (homem) e consequente incapacidade para realizar ou completar o ato sexual.
8. Impúbere: aquele indivíduo que ainda não atingiu a puberdade.
9. Imunidade: resistência às condições causadoras de doenças, especialmente às infecções, por ação de substâncias denominadas anticorpos.
10. Imunodeficiência: manifestação funcional de queda da capacidade de reação imunitária, como se observa em casos de AIDS.
11. Imunoglobulina: globulina plasmática com função de constituir anticorpos, classificadas pela eletroforese em grupos G, A, M, D, E, informadas pelo símbolo Ig.
12. Imunossupressor: produto farmacológico que reduz a formação de anticorpos, usados principalmente em casos de transplantes de órgãos.
13. Inalação: absorção pelas vias respiratórias de substâncias em estado gasoso, liquido (aerossol, nevoeiro, vapor) por acidente ou necessidade terapêutica.
14. Inanição: enfraquecimento do estado geral, em consequência de privação total de alimento durante um período prolongado.
15. Inapetência: redução do desejo de ingestão de alimentos ou da vontade sexual.
16. Incapacidade funcional: impedimento do desempenho laborativo decorrente de doença ou acidente.
17. Incisão: abertura; corte.
18. Incompatibilidade sanguínea: impossibilidade de misturar dois tipos de sangue, por exemplo, numa transfusão, sem que ocorram imediatamente modificações patológicas graves.
19. Incontinência: emissão involuntária de urina ou fezes.
20. Incoordenação: perda da capacidade de coordenar os movimentos, como nos casos de dismetria e hipermetria.
21. Incurável: diz-sede uma doença que não tem cura.
22. Inércia: estado de torpor, lassidão, moleza, com perda da capacidade de ação e reação; também pode designar incapacidade funcional de um órgão, como a falta de contração uterina no parto.
23. Infarto cerebral: obstrução total ou parcial de artéria que irriga o cérebro, por formação de trombo em placa de aterosclerose, seja em artéria carótida interna ou vertebral, ou em seus ramos, levando à um quadro de acidente vascular cerebral (derrame), de maior ou menor intensidade, dependendo da localização e presença de circulação colateral que possa suprir a zona afetada.
24. Infarto intestinal: consiste na obstrução de um ramo terminal de um vaso mesentérico, onde a área que sofreu o infarto corresponde a um fragmento mais ou menos longo do mesentério e do intestino delgado.
25. Infarto do miocárdio: é consequência da obstrução de uma artéria coronária por um coágulo de sangue sobre a placa de gordura que estava em sua parede, impossibilitando assim, que uma quantidade suficiente de sangue chegue até aquela área do músculo cardíaco. Dentre os fatores de risco que podem levar uma pessoa ao infarto estão o diabetes, o tabagismo, a hipertensão arterial, histórico familiar de problemas coronarianos, alto índice de colesterol, sedentarismo, obesidade, ansiedade e o estresse emocional.
26. Infarto pulmonar - tromboembolismo pulmnoar (TEP): é consequência de embolia de um ramo periférico da artéria pulmonar:
27. Infecção puerperal (febre puerperal): quadro infeccioso que se origina no aparelho genital no período que sucede ao parto recente.
28. Infectante: aquele que é capaz de causar ou transmitir uma infecção.
29. Influenza: virose produtora de quadro gripal de intensa manifestação clínica. Atualmente, os seus grupos A e B, provocam surtos epidêmicos mundiais. A vacinação confere boa imunidade.
30. Insolação: queimadura da pele causada por exposição prolongada aos raios solares.
31. Insonia: se caracteriza pela incapacidade de conciliar o sono e pode manifestar-se em seu período inicial, intermediário ou final.
32. Insulina: hormônio secretado pelas ilhotas de Langerhans do pâncreas, responsável pelo metabolismo intracelular do açúcar, formação e o armazenamento das gorduras, do glicogênio e de algumas proteínas.
33. Intercostal: espaço entre os arcos costais, compostos pelos músculos intercostais.
34. Interescapular: região anatômica localizada entre as omoplatas.
35. Interferon: proteína de alto peso molecular, formada a partir dos anticorpos, com importante ação antiviral. Atualmente sintetizada e comercializada; não tem ação uniforme em todas viroses. Utilizado com boas respostas em hepatite B crônica, tricoleucemias, melanoma, condiloma acuminado.
36. Intermação: conjunto de distúrbios, às vezes graves, decorrentes da exposição do corpo a uma temperatura elevada em ambientes fechados.
37. Intertrigo: manchas avermelhadas (eritema) que provoca formação de pequena secreção com pus e se desenvolve ao nível das superfícies de fricção entre duas regiões cutâneas contíguas. Localizando-se com frequência em pregas naturais (axilas, pescoço, ânus, períneo, prega do joelho, comissuras interdigitais, sulco retro-auricular, etc.).
38. Intoxicação: reação provocada pela ação de substâncias tóxicas sobre o organismo.
39. Intoxicação alimentar: intoxicação frequentemente coletiva, em consequência de ingestão de alimentos deteriorados e contaminados com bactérias virulentas.
40. Intubação: introdução de um tubo (cânula) num conduto natural.
41. Iodismo: conjunto de manifestações observadas em caso de intoxicação por iodo.
42. Iridectomia: ressecção de parte da íris com finalidade de reduzir a pressão intra-ocular do glaucoma ou reduzir as consequências de uma iridociclite.
43. Iridociclite: processo inflamatório da íris e do corpo ciliar.
44. Irritação: conjunto de manifestações, frequentemente de ordem inflamatória, consecutivas à ação de um agente físico ou químico sobre a pele.
45. Iso-imunização: aparecimento, no sangue, de aglutininas capazes de destruir certos glóbulos vermelhos que pertencem a pessoas da mesma espécie.
46. Isotérmico: aquilo que ocorre com a mesma temperatura, sempre constante.
47. Isquemia: diminuição localizada da circulação sanguínea.

• GLOSSÁRIO • Termos técnicos iniciados com letra "H".

LETRA "H"

1. Halitose (mau halito): é a exalação de um odor desagradável,que pode ser oriundo da boca ou estômago. Sendo na maioria dos casos provocados pela saburra na língua.
2. Hidrotórax: é o acumulo de liquido seroso anormal, dentro da cavidade pleural.
3. Hallux: dedo grande do pé.
4. Hematêmese: vômitos com sangue.
5. Hematopoiese (também conhecida como hemopoiese): é a produção dos elementos do sangue (eritrócitos, leucócitos e plaquetas) na medula óssea.
5. Hemeralopia: cegueira diurna, diminuição da visão à luz do dia.
6. Hemianalgesia: ausência de sensibilidade de um lado ou metade do corpo.
7. Hemianopsia: perda de uma das metades do campo visual de um ou dos dois olhos, esta perda pode ser parcial ou total.
8. Hemicolectomia: remoção cirúrgica de metade do cólon.
9. Hemicrânia: enxaqueca, dor ( em metade do crânio).
10. Hemiplegia: é a paralisia dos membros superior e inferior do mesmo lado (ex. AVC que paralisa um lado do corpo).
11. Hemoftalmia: hemorragia no olho.
12. Hemólise: é quando ocorre o rompimento (ou quebra) de uma hemácia, causando a liberação de hemoglobina no plasma.
13. Hemoptise: hemorragia que provém dos órgãos respiratórios e passa pela glote.
14. Hemorragia: sangramento, escape do sangue dos vasos sanguíneos.
15. Hemorroidectomia: remoção de hemorroidas.
16. Hemostasia: estancamento do sangue.
17. Hemostático: qualquer instrumento usado para fazer hemostasia.
18. Hemotórax: coleção de sangue na cavidade pleural.
19. Hepatectomia: retirada total ou parcial do fígado.
20. Hepatomegalia: aumento do fígado.
21. Hepatomia: abertura do fígado.
22. Hiperbilirrubinemia: alta concentração de bilirrubina no sangue.
23. Hiperemia: aumento da quantidade de sangue circulante, causado por algum trauma ou alergia (vermelhidão).
24. Hipertensão: pressão arterial alta, acima de 140x90 mmHg.
25. Hipertermia: aumento de temperatura (febre) acima de 37,4 ºC.
26. Hipotermia: diminuição de temperatura abaixo de 35,5 ºC.
27. Hepatorrafia: sutura do fígado.
28. Hipoidrose: redução da capacidade de transpiração.
29. Hiporexia: redução do apetite.
30. Hérnia: protusão/saliência formada pela saída de um órgão ou parte dele através de uma abertura natural ou acidental.
31. Herniorrafia: sutura da hérnia.
32. Heteroinfecção: infecção por germes vindo do exterior.
33. Heteroplastia: enxerto de tecidos de outras pessoas.
34. Hidrâmnio: excesso de líquido amniótico.
35. Hidratado: com água.
36. Hidrocele: é a presença de líquidos em quantidade aumentada dentro do saco escrotal.
37. Hidrocefalia: aumento anormal da quantidade de líquidos na cavidade craniana.
38. Hidropsia: acúmulo patológico de serosidade.
39. Hidruxia: urina excessiva e com baixa densidade, quase aquosa.
40. Hilo: região do órgão por onde entram e/ou saem os vasos sanguíneos.
41. Hiperalgesia: sensibilidade aumentada à dor.
42. Hipercalcemia: quantidade excessiva de cálcio no sangue.
43. Hipercapnia: excesso de gás carbônico no sangue.
44. Hiperemese: vômitos excessivos ou incoercíveis.
45. Hiperglicemia: excesso de glicose no sangue.
46. Hiperpirexia: febre muito alta, acima de 42 ºC.
47. Hiperpneia: respiração anormal rápida e profunda. Diferente da taquipneia que é rápida e superficial.
48. Hipersônia: sonolência excessiva.
49. Hipertricose: excesso de pelos, ou sua localização anormal.
50. Hipertrofia: aumento anormal de um órgão ou tecido.
51. Hipoestesia: diminuição da sensibilidade.
52. Hiposfixia: falta de oxigênio.
53. Hipotensão: pressão arterial baixa, abaixo de 90x60 mmHg.
54. Hipotonia: tonicidade muscular diminuída.
55. Histerectomia: retirada total ou parcial do útero.
56. Histeropexia: fixação do útero na parede abdominal ou na vagina.
57. Histerorrafia: sutura do útero.
58. Histeroscopia: é um exame especifico onde se introduz uma sonda com uma micro câmera para se observar a cavidade uterina e o canal cervical, ele pode ser realizado até mesmo em um consultório, pois não necessidade de anestesia.
59. Hematúria: presença de sangue na urina.

• SEMIOLOGIA • Sinal de Godet.

O procedimento para verificação de edema consiste em fazer forte pressão com o polegar (palpação conhecida como dígitopressão) na região suspeita de edema durante 1 a 2 segundos. Em seguida, retira-se o polegar e alivia-se a área. Se a pele ficar em depressão (como na imagem) significa que há edema. Esta cova é conhecida como sinal de Godet. 

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [6].

1. Durante abordagem sindrômica, em paciente com queixa de úlcera genital e história ou evidência de lesões vesiculosas, pode-se iniciar tratamento para

a) condiloma.
b) herpes genital.
c) clamídia.
d) tricomoníase.
e) gonorreia.

2. Um dos esclarecimentos a ser prestado à trabalhadora com diagnóstico de leiomioma uterino é quanto à característica

a) benigna do tumor.
b) maligna do mioma.
c) evolutiva rápida da doença.
d) de acometimento dos órgãos abdominais.
e) de comprometimento do colo uterino, vagina e vulva.

3. É comum durante a consulta de enfermagem as mulheres apresentarem queixas ginecológicas relacionadas ao trato genital inferior, que constituem síndromes clínicas que não só devem ser valorizadas, mas sempre que possível, solucionadas antes da coleta do exame preventivo. O exame preventivo de Ca de colo de útero (papanicolau) não tem o objetivo de identificar doenças sexualmente transmissíveis (DST), embora muitas vezes seja possível a identificação do agente ou de efeitos citopáticos sugestivos da presença dos mesmos. A cavidade vaginal é fisiologicamente úmida, isto é, contém o produto de secreção das glândulas vestibulares e endocervicais, além da transudação da mucosa vaginal. Esse conteúdo vaginal pode modificar-se em decorrência de influências hormonais, estímulo sexual, vestuário utilizado, alimentação, de fatores psicoemocionais; daí a natural variação individual na sua qualidade e quantidade. O profissional de saúde deve diferenciar o conteúdo vaginal fisiológico do anormal e seguir o protocolo estabelecido pela instituição de saúde na qual trabalha.

Sobre esta temática, correlacione as colunas a seguir.

(1) Gardnerella vaginalis

(2) DST de notificação compulsória

(3) Candidíase vulvovaginal

(4) Vulvovaginite

(5) Bactérias anaeróbias

(6) Tricomoníase vaginal

(7) Candidíase recorrente

(8) Características principais da secreção vaginal normal

----------------------------------------------

( ) 4 ou mais episódios por ano a mulher deve ser aconselhada e orientada a realizar o teste anti-HIV, além de serem investigados outros fatores predisponentes: diabetes, imunodepressão, infecção pelo HIV e uso de corticoide.

( ) pH ácido - 4,0 a 4,5 é mais abundante no período ovulatório, gestação, ou quando há excitação sexual; ausência de odor fétido.

( ) Corrimento abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, bolhoso; prurido e/ou irritação vulvar, dor pélvica, ocasionalmente sintomas urinários - disúria e/ou polaciúria.

( ) AIDS, HIV na gestante, criança exposta ao HIV, sífilis na gestação e sífilis congênita.

( ) Corrimento vaginal branco-acinzentado, de aspecto fluido ou cremoso, algumas vezes bolhoso, com odor fétido, mais acentuado após o coito e durante o período menstrual; dor nas relações sexuais pouco frequente.

( ) É toda manifestação inflamatória e/ou infecciosa do trato genital feminino inferior, ou seja, vulva, vagina e epitélio escamoso do colo uterino (ectocérvice). O quadro clínico é variável de acordo com a etiologia, podendo manifestarse pela presença de corrimento vaginal.

( ) Prurido vulvovaginal (principal sintoma, e de intensidade variável), ardor ou dor à micção; corrimento branco, grumoso, inodoro e com aspecto caseoso ("leite coalhado); vagina e colo recobertos por placas brancas ou branco acinzentadas, aderidas à mucosa.

( ) Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp, Mobiluncus sp.

A sequência correta, de cima pra baixo, é:

a) 2 - 4 - 1 - 5 - 7 - 3 - 8 - 6
b) 2 - 3 - 7 - 5 - 1 - 8 - 6 - 4
c) 7 - 5 - 6 - 2 - 1 - 4 - 3 - 8
d) 7 - 8 - 6 - 2 - 1 - 4 - 3 - 5

4. Considerando a importância epidemiológica das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) na atualidade é correto afirmar, exceto:

a) Em mulheres com queixa espontânea de corrimento vaginal, realizar anamnese incluindo os critérios de risco para identificação daquelas com maior possibilidade de infecção cervical por gonococo ou clamídia. Nestes casos, mesmo na ausência dos sinais clínicos para cervicite, a paciente será considerada como portadora assintomática e deve receber o tratamento concomitante.
b) A gonorreia pode apresentar formas diferentes da enfermidade, abrangendo regiões não genitais (faringite, osteoartrite, conjuntivite, etc.).
c) Ao realizar o exame físico, observar pele e mucosas, particularmente couro cabeludo, orofaringe, palma das mãos, plantas dos pés e genitais. Palpar os gânglios de todos os segmentos corporais. Quaisquer lesões (ulceradas ou não, em baixo ou alto-relevo, hiperêmica, hipercrômica, circular, irregular, circinada etc.) deverão ser anotadas e correlacionadas com a história em questão.
d) O Condiloma Acuminado/HPV é uma doença sistêmica, manifestando-se nos genitais e em outros locais, tais como orofaringe, couro cabeludo, sistema nervoso central, sistema digestório e ósseo.

5. Sobre as ações realizadas no nível de Atenção Primária/Atenção Básica no que se refere a prevenção e controle do câncer do colo do útero, analise as assertivas e assinale a alternativa que a ponta as corretas.

I. Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DST).
II. Realização da coleta da citologia oncótica.
III. Cirurgia oncológica, radioterapia e quimioterapia.
IV. Confirmação diagnóstica e tratamento ambulatorial das lesões precursoras do câncer do colo do útero.

a) Apenas I, II e III.
b) Apenas II e IV.
c) I, II, III e IV.
d) Apenas III e IV.
e) Apenas I e II.

6. A etiologia do câncer cérvico-uterino ainda é desconhecida. Sabe-se que, como todo câncer, é uma doença que atinge as células do colo uterino, desordenando seu crescimento até formar um tumor. Porém, existem fatores de risco que estão relacionados nas alternativas abaixo, EXCETO:

a) início da atividade sexual em idade precoce;
b) vários parceiros;
c) obesidade;
d) história de doenças sexualmente transmissíveis, principalmente decorrentes de infecções por papilomavírus e herpes vírus;
e) tabagismo.

7. Sobre as ações dos profissionais da Atenção Básica, no atendimento a mulheres para realização do exame clínico-ginecológico, é correto afirmar que:

a) o teste de Whiff, também chamado de teste das aminas ou do “cheiro”, quando positivo exala odor de peixe podre.
b) no teste do pH vaginal, a fita deve ser colocada por 3 minutos aderida à parede vaginal e ao colo do útero, simultaneamente.
c) ao fazer o teste do conteúdo cervical através de um swab, a cor do muco purulento deve ser comparado a um papel amarelado.
d) a coleta de material para pesquisa de clamídia ou cultura de gonococos é desnecessária, considerando que este diagnóstico é estabelecido através da coloração e do odor da secreção.
e) o exame vaginal com o auxílio de um espéculo dispensa o exame de fundo de saco de Douglas e do fundo uterino posterior.

8. Para o rastreamento do câncer de colo de útero em mulheres saudáveis com vida sexual ativa, o Instituto  Nacional do Câncer (INCA) recomenda

a) estrogenização prévia na adolescência para posterior coleta de Papanicolau, a partir dos 18 anos até a  menopausa.
b) ultrassom endovaginal, anualmente, a partir de  25 anos até 64 anos de idade.
c) coleta do Papanicolau, anualmente, a partir dos  15 anos de idade até 64 anos.
d) coleta anual de citologia cervical, a partir de 2 exames negativos semestrais.
e) citopatológico do colo de útero com intervalo anual, a partir dos 25 anos de idade e a cada três anos, após dois exames consecutivos com resultados negativos.

9. De acordo com o INCA - Instituto Nacional de Câncer, um  dos fatores que aumenta o potencial de desenvolvimento  do câncer de colo do útero é

a) número reduzido de gestações.
b) vida sedentária.
c) exame de Papanicolau classe I.
d) nuligestação.
e) infecção pelo papilomavirus (HPV).

10. De acordo com o Programa de Saúde da Mulher, o anticoncepcional de emergência

I. pode ser também denominado minipílula (norestradiona 0,35 mg).
II. deve ser aplicado por via intramuscular trimestralmente.
III. não substitui outros métodos contraceptivos.
IV. deve ter uso iniciado em até cinco dias, após relação sexual desprotegida.

É correto o que consta em

a) I, apenas.
b) I e III, apenas.
c) I, II, III e IV.
d) III e IV, apenas.
e) I, III e IV, apenas.

11. O Diafragma é um método contraceptivo de barreira, que se baseia na obstrução da passagem dos espermatozóides para o  interior do útero,  impossibilitando, assim, o seu encontro com o óvulo.

Sobre  esse método, podemos afirmar que

a) recobre a parede vaginal e a vulva e, portanto, eleva a proteção contra todas as DST/AIDS.
b) pode ser colocado minutos ou horas antes da relação sexual e não deve ser retirado de 6 a 8 horas  após a última relação sexual.
c) para  aumentar  ao máximo  sua  efetividade,  somente  deve  ser  retirado  24h  após  a  última  relação  sexual.
d) devido à eficácia desse método ser  restrita e dependente da  regularidade menstrual, só  têm  lugar  enquanto os ciclos permanecerem regulares.

12. As  Doenças  Sexualmente  Transmissíveis  (DST)  estão  entre  os  problemas  de  saúde  pública mais  comuns  no  Brasil  e  em  todo  o mundo,  sendo  atualmente  consideradas  o  principal  fator  facilitador  da  transmissão  sexual  do  HIV.  Algumas  DST,  quando  não  diagnosticadas e tratadas a tempo, podem evoluir para complicações graves e até mesmo  para o óbito.

Considerando a importância da equipe de enfermagem na orientação, controle, prevenção e  tratamento das DST, analise as seguintes afirmativas acerca das DST e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.  

(    )  A sífilis é uma doença infecciosa de transmissão sexual ou materno-fetal. Quando o  agente  causador  da  doença  está  presente  na  corrente  sanguínea  da  gestante,  atravessa a barreira placentária atingindo o feto.
(    )  As  principais  formas  de  transmissão  do  vírus  HIV  causador  da  síndrome  da  imunodeficiência  humana  são:  sexual,  sanguíneo,  vertical  (materno-fetal)  e  ocupacional, ocasionada por acidente de trabalho em profissionais de saúde.
(    )  A transmissão do vírus da hepatite B (HBV) se faz por duas vias: a via oral e a via   sexual e, por causa dessa última forma de  transmissão citada, é considerada uma  doença sexualmente transmissível.
(    )  O  HPV  é  responsável  pela  doença  infecciosa,  de  transmissão  frequentemente  sexual, também conhecida como verruga genital ou crista de galo.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.

a) (F) (V) (V) (F)
b) (F) (F) (F) (V)
c) (V) (F) (V) (F)
d) (V) (V) (F) (V)

GABARITO
1. B
2. A
3. D
4. D
5. E
6. C
7. A
8. E
9. E
10. D
11. B
12. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [5].

1. A maioria dos métodos anticonceptivos atua de forma a prevenir a gravidez antes ou durante a relação sexual. A Anticoncepção de Emergência (AE) é um método anticonceptivo que pode evitar a gravidez após a relação sexual. O método, também conhecido por “pílula do dia seguinte”, utiliza compostos hormonais concentrados e por curto período de tempo, nos dias seguintes da relação sexual.

Em relação à contracepção emergencial, é correto afirmar:

a) A AE possui uma taxa de falha insignificante e não produz efeitos secundários indesejados.
b) A AE pode ser utilizada de forma planejada, previamente programada, substituindo outros métodos anticonceptivos de rotina.
c) AE atua após a fecundação e impede a implantação do óvulo fecundado no útero, sendo, por este motivo, considerado um método abortivo.
d) Todas as mulheres podem usar o método com segurança, mesmo aquelas que, habitualmente, tenham contraindicações ao uso de anticoncepcionais hormonais combinados
e) Sua utilização é recomendada em casos de relação sexual sem uso de método anticonceptivo, falha conhecida ou presumida do método em uso de rotina, uso inadequado do anticonceptivo e abuso sexual.

2. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), considerando as contraindicações relativas ou absolutas ao uso de anticoncepcionais orais combinados.

( ) Mulheres acima de 35 anos, com consumo superior a 15 cigarros/dia.
( ) Mulheres com hipertensão arterial crônica com níveis pressóricos sustentadamente elevados, superiores a 140/90 mmhg.
( ) Uso por adolescentes hígidas.
( ) Uso por mulheres com doença hepática aguda.
( ) Uso por mulheres com sangramento uterino anormal de origem desconhecida.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

a) V – V – V – V – F
b) V – V – V – F – F
c) V – V – F – V – V
d) V – F – V – F – V
e) F – F – F – F – F

3. O câncer de mama e o câncer de colo uterino são os cânceres ginecológicos que mais matam mulheres no país. Entretanto, durante toda sua vida, apenas metade das mulheres realiza pelo menos um exame preventivo de câncer de colo uterino e apenas um terço das mulheres serão submetidas a um único exame de mamografia.

São fatores de risco para o câncer de mama:

a) Amamentação e multiparidade.
b) Ocorrência de mastite durante o puerpério.
c) Sexo masculino e uso prolongado de DIU contendo progestágeno por mulheres em idade
fértil.
d) Sexo feminino, menarca precoce, nuliparidade e terapia de reposição hormonal.
e) História familiar de câncer de mama em parentes de primeiro grau e antecedentes obstétricos de abortos de repetição.

4. Analise o resultado da colpocitologia oncótica de uma mulher de 22 anos, hígida, nulípara, em uso de contracepção oral combinada:

• Adequabilidade da amostra: satisfatória.
• Epitélios representados na amostra: escamosos, glandulares.
• Microbiologia: Lactobacilos sp.
• Alterações celulares benignas reativas ou reparativas: inflamação.
• Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.

De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero (2011), qual a conduta preconizada diante do resultado dessa colpocitologia oncótica?

a) Repetir a coleta da colpocitologia oncótica em 6 meses.
b) Referir ao serviço de urgência hospitalar.
c) Referir ao ginecologista imediatamente.
d) Encaminhar para exame colposcópico para biópsia e conização da lesão.
e) Encaminhar ao cirurgião para realização de conização.

5. A terapia de reposição hormonal é amplamente utilizada em mulheres no climatério/ menopausa, visando ao alívio dos sintomas comuns deste período. Entretanto, existem algumas contraindicações a esta terapia. São exemplos de contraindicações absolutas à terapia de reposição hormonal, EXCETO:

a) câncer de mama.
b) depressão.
c) doença hepática grave.
d) história de tromboembolismo agudo e recorrente.
e) porfiria.

6. A anticoncepção de emergência (AE) é o método anticonceptivo que previne a gravidez após a violência sexual utilizando compostos hormonais concentrados por curto período de tempo. Cabe aos profissionais de saúde avaliar cuidadosamente o risco de gravidez para cada mulher que sofre violência sexual. Os gestores de saúde têm a responsabilidade de garantir a disponibilidade e o acesso adequado à AE.

Em relação a esse tema assinale a afirmativa INCORRETA:

a) a AE deve ser prescrita para todas as mulheres expostas à gravidez por meio de contato certo ou duvidoso com sêmen, independentemente do período do ciclo menstrual em que se encontrem, que tenham tido a primeira menstruação e que estejam antes da menopausa;
b) a AE é desnecessária se a mulher ou adolescente estiver usando regularmente método anticonceptivo de elevada eficácia no momento da violência sexual, a exemplo do anticoncepcional oral, injetável ou DIU;
c) a AE hormonal constitui o método de eleição devido a seu baixo custo, tolerabilidade, eficácia e ausência de contra-indicações absolutas;
d) o mecanismo de ação da AE, se utilizada na primeira fase do ciclo menstrual, altera o desenvolvimento dos folículos, impedindo a ovulação ou retardando-a por vários dias;
e) na segunda fase do ciclo menstrual, após a ovulação, a AE atua modificando o muco cervical, tornando-o fluido e liquido , hostil, impedindo ou dificultando a migração dos espermatozoides do trato genital feminino até as trompas, em direção ao óvulo.

7. O método anticoncepcional que se baseia no fato de que a duração da segunda fase do ciclo menstrual (pós-ovulação) é relativamente constante, com a ovulação ocorrendo entre 11 a 16 dias antes do início da próxima menstruação, é:

a) Método da temperatura basal.
b) Método de Billings.
c) Método do muco-cervical.
d) Ogino-knaus.


8. MSF, 45 anos, etnia branca, ensino fundamental incompleto, doméstica, união estável, história prévia de 5 partos normais e 1 cesariana, compareceu à Unidade de Saúde para realizar o exame de Papanicolau. Durante a consulta de enfermagem a usuária referiu queixas de corrimento vaginal moderado. Ao exame especular foi possível observar: colo hiperemiado, teste de Schiller positivo. Após observação do corrimento vaginal a enfermeira identificou o diagnóstico de Enfermagem Infecção vaginal por Tricomoníase Vaginal. Com relação à Tricomoníase vaginal, identifique os principais achados clínicos que auxiliaram a enfermeira a caracterizar esse quadro:

a) Presença de corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido, Teste de Whiff positivo, pH vaginal acima de 4,5.
b) Presença de corrimento esbranquiçado, grumoso, sem odor fétido, Teste de Whiff negativo, pH vaginal menor que 3,0.
c) Presença de corrimento acinzentado, ligeiramente espumoso, com odor fétido, teste de Whiff positivo, pH vaginal acima de 4,5.
d) Presença de corrimento vaginal amarelado, leitoso, sem odor fétido, Teste de Whiff negativo, pH vaginal abaixo de 4,5.
e) Presença de corrimento acinzentado, espumoso, com odor fétido, teste de Whiff negativo, pH vaginal acima de 3,0.

9. Durante as ações educativas sobre planejamento familiar, uma trabalhadora faz a seguinte pergunta: "Qual o momento indicado para a colocação do DIU?". A resposta correta do enfermeiro deverá ser:

a) preferencialmente, durante a menstruação.
b) obrigatoriamente, nos três primeiros dias após a menstruação.
c) obrigatoriamente, cinco dias antes do ciclo menstrual.
d) preferencialmente, na fase estrogênica, entre o 5º e o 14º dia de um ciclo menstrual de 28 dias.
e) habitualmente, na fase de aumento do nível de progesterona, entre o 15º e o 20º dia do ciclo menstrual de 28 dias.

10. Onde se localiza mais de 90% das lesões precursoras ou malignas do colo do útero?

a) Estroma.
b) Zona de transformação.
c) Epitélio glandular.
d) Glândulas endocervicais.
e) Junção escamolacunar.

GABARITO
1. E
2. C
3. D
4. A
5. B
6. E
7. D
8. A
9. A
10. B

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [4].

1. Considere as afirmativas abaixo, a respeito de diversas modalidades de câncer feminino.

I - O câncer de colo uterino deixou de ser responsável por grande parte da mortalidade na população feminina, em virtude da excelente cobertura do exame citopatológico em nosso país.
II - Com base na tentativa de aumentar o diagnóstico precoce e conseqüente redução da mortalidade por câncer de mama é que se tem justificado o rastreamento mamográfico anual ou, ao menos, bienal a partir dos 40 anos de idade.
III - A neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau não tratada evolui para o câncer invasor em um percentual significativo de casos e, por este motivo, deve ser devidamente diagnosticada e tratada para reduzir a morbimortalidade do câncer de colo uterino.
IV - O diagnóstico em estágios iniciais fazem do câncer de ovário o de menor taxa de mortalidade entre os tumores genitais.

Estão corretas somente as afirmativas
a) I e II.
b) I e III.
c) II e III.
d) II e IV.
e) III e IV.

2. A Linha de Cuidado do Câncer do Colo do Útero tem a finalidade de assegurar à mulher o acesso humanizado e integral às ações e aos serviços qualificados para promover a prevenção do câncer do colo do útero, acesso ao rastreamento das lesões precursoras, ao diagnóstico precoce e ao tratamento
adequado, qualificado e em tempo oportuno. Em relação às manifestações clínicas do câncer de colo uterino todas as assertivas estão corretas, EXCETO?
a) Existe uma fase pré-clínica, sem sintomas, com transformações intra- epiteliais progressivamente importantes em que a detecção de possíveis lesões precursoras são por meio da realização periódica do exame preventivo.
b) O câncer de colo do útero é uma doença de crescimento extremamente rápido e grande quadro sintomatológico.
c) Progride lentamente, por anos, antes de atingir o estágio invasor da doença, quando a cura se torna mais difícil, se não impossível.
d) Pode não haver sintomas algum, como acontece em muitos casos, é detectado por o exame do
papanicolau antes mesmo de apresentar quaisquer manifestações, porem, nos casos mais avançados
pode acontecer sangramento e dor durante a relação sexual.

3. Segundo o INCA (2008), existem vários fatores de risco que estão correlacionados para o desenvolvimento do câncer de colo uterino sendo diretamente associados às baixas condições
socioeconômicas. Em relação aos fatores de riscos associados ao câncer de colo do útero, podemos
afirmar que:

a) O início precoce da atividade sexual não se configura um fator de risco.
b) A infecção pelo Papiloma Vírus Humano – HPV – sendo esse o principal fator de risco.
c) O uso prolongado de contraceptivos orais tem pouca ou nenhuma influência sobre o surgimento do câncer de colo uterino.
d) A higiene intima inadequada não contribui para o surgimento do câncer de colo uterino.

4. O câncer de mama, assim como outras neoplasias malignas, resulta de uma proliferação incontrolável de células anormais, que surgem em função de alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores ambientais ou fisiológicos. Tais alterações genéticas podem provocar mudanças no crescimento celular ou na morte celular programada, levando ao surgimento do tumor. São fatores de risco para câncer de mama, EXCETO?

a) Multiparidade.
b) Obesidade.
c) História familiar.
d) Primeira gravidez após os 30 anos.

5. O rastreamento com o exame de mamografia é a estratégia de saúde pública que tem sido adotada em contextos onde a incidência e a mortalidade por câncer de mama são elevadas. Em países que implantaram programas efetivos de rastreamento, a mortalidade por esta neoplasia vem apresentando tendência de redução. Marque V (verdadeira) e F (falsa) para as proposições abaixo.

I - Relação risco-benefício do rastreamento populacional, em mulheres na faixa etária de 40 a 49 anos, é muito favorável.
II - O papel do exame clínico das mamas como método de rastreamento, em locais sem rastreamento mamográfico, também tem sido alvo de pesquisas e há alguma evidência de que seja responsável pela detecção de considerável proporção de casos nesse contexto.
III - A sensibilidade do rastreamento mamográfico varia de 77% a 95% e depende de fatores tais como: tamanho e localização da lesão, densidade do tecido mamário, qualidade dos recursos técnicos e habilidade de interpretação do radiologista.
IV - Os benefícios do rastreamento na redução da mortalidade e em tratamentos menos agressivos devem ser sempre ponderados em relação aos malefícios e riscos também presentes na adoção dessa estratégia. Ao ofertar exames de mamografia à população assintomática, os efeitos negativos incluem a indução do câncer de mama por radiação; a taxa de resultados falso-positivos que implicam nos exames complementares e maior ansiedade nas mulheres; e o sobrediagnóstico (overdiagnosis) e sobretratamento (overtreatment) de lesões malignas de comportamento indolente que serão
identificadas e tratadas sem a certeza de sua evolução.

Marque a sequencia CORRETA:
a) V – V – V – V.
b) V –V – V – F.
c) F – V – V – V.
d) F – F – V – V.

6. Sobre o PAISM é INCORRETO afirmar:

a) O Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), elaborado pelo Ministério da Saúde em 1984, incluiu ações educativas prevenção do câncer de colo de útero e mama, planejamento familiar, DST, pré natal, parto e puerpério, climatério e necessidades identificadas a partir do perfil populacional das mulheres.
b) A elaboração do PAISM sofreu forte influencia do movimento de mulheres que exigiam seu lugar de sujeitos na atenção à saúde.
c) O processo de construção do SUS tem grande influência sobre a implementação do PAISM.
d) O maior avanço do PAISM foi definir como prioridade em suas diretrizes a discussão sobre o aborto no Brasil.

7. Segundo o balanço institucional realizado sobre as ações do PAISM no período de 1998 a 2002 elaboradas por Correa e Piola (Ministério da Saude, 2011), várias lacunas foram identificadas. Acerca dessa questão assinale a alternativa INCORRETA:

a) Saúde da Mulher na faixa etária dos 25 aos 40 anos.

b) Saúde da Mulher na adolescência.

c) Saúde da Mulher no climatério/menopausa.

d) Saúde Mental e a inclusão da perspectiva de gênero e raça.

8. O texto abaixo se refere a uma DST que tem como agente etiológico um protozoário transmitido

frequentemente pelo contato sexual, podendo ser encontrado na uretra, bexiga, ureteres, canal cervical, cavidade uterina e glândulas vulvares. O parasita desenvolve-se melhor em condições de anaerobiose e com pH maior que 5. O quadro clínico varia de ausência de sintomas a leucorréia pós-menstrual esverdeada ou acinzentada, com dispareunia, dor hipogástrica. Ao exame observa-se secreção vaginal fluída, bolhosa, intensa hiperemia de vagina e cérvice uterina, visualização do parasita à microscopia a fresco (pela sua mobilidade). A secreção pode ser abundante e de pH alcalina (acima de 5). A cérvice pode ter "aspecto de morango", correspondendo à acentuada distensão dos vasos sanguíneos superficiais e a focos de hemorragia. O texto faz referencia a qual doença?

a) vaginose bacteriana causada pela Gardnerella vaginalis.

b) candidíase causada pela Candida albicans.

c) gonorréia causada pela Neisseria gonorrhoeae.

d) tricomoníase causada pelo Tricomonas vaginalis.

9. Correlacione alguns dos métodos de anticoncepção com seus respectivos mecanismos de ação.

Métodos de anticoncepção

(I) Diafragma.

(II) Laqueadura.

(III) Dispositivo intrauterino

(IV) Vasectomia.

Mecanismos de ação

( ) impede a liberação dos gametas da gônada para a uretra.

( ) impede a nidação no endométrio.

( ) impede que os gametas cheguem ao terço distal das tubas.

( ) impede a passagem dos gametas da vagina para o útero.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A) IV, III, II, I.

B) I, II, III, IV.

C) II, III, I, IV.

D) III, II, IV, I.

10. A eficiência dos métodos anticoncepcionais mais utilizados pode ser verificada observando-se o quadro a seguir:

Marque a alternativa que melhor responde, corretamente, os seguintes questionamentos:

• Por que o método da tabela é um dos menos seguros?
• De que forma o método da pílula anticoncepcional diferencia-se dos demais em relação à forma pela qual se evita a gravidez?

a) Porque o ciclo menstrual das mulheres é sempre regular. A pílula é o único método que impede a liberação do gameta, através da ação de hormônios que interferem no ciclo menstrual.
b) Porque o ciclo menstrual das mulheres não é sempre regular. A pílula é o único método que impede a liberação do gameta, através da ação de hormônios que não interferem no ciclo menstrual.
c) Porque o ciclo menstrual das mulheres não é sempre regular. A pílula é o único método que impede a liberação do gameta, através da ação de hormônios que interferem no ciclo menstrual.
d) Porque o ciclo menstrual das mulheres não é sempre regular. A pílula e o DIU são os únicos métodos que impedem a liberação do gameta, através da ação de hormônios que interferem no ciclo menstrual.

11. Ulceração dolorosa, com a base mole, hiperemiada (avermelhada), com fundo purulento. Estas feridas são muito contagiosas, autovinculáveis e, portanto, frequentemente múltiplas. Em alguns pacientes, geralmente do sexo masculino, pode ocorrer enfartamento ganglionar na região inguino-crural (inchação na virilha). Marque a alternativa que indique a DST descrita:

a) Infecção por ureaplasma.

b) Hepatite B.

c) Gonorreia.

d) Cancro Mole

GABARITO
1. C
2. B
3. B
4. A
5. C
6. D
7. A
8. D
9. A
10. C
11. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [3].

1. Considerada uma das principais causas do câncer de colo de útero, a infecção pelo papilomavírus humano (HPV), em adultos do sexo feminino, pode ser detectada por meio do exame denominado

a) histerossonografia.
b) papanicolau.
c) urocultura.
d) hemocultura.
e) histerossalpingografia.

2. A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, implantada pelo Ministério da Saúde, tem como um dos objetivos diminuir casos de câncer na população feminina.

A fim de colaborar nessa redução, são atribuições do enfermeiro:

I. Realização de consulta de enfermagem, solicitação de exames laboratoriais e prescrição de medicamentos, conforme protocolo estabelecido pela instituição.
II. Realização de visita domiciliar.
III. Supervisão e coordenação do trabalho da equipe de enfermagem e dos agentes comunitários.

Está correto o que se afirma em

a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.

3. Com relação ao câncer cérvico uterino, é correto afirmar que

a) a atividade física regular, bons hábitos alimentares, multiparidade são considerados fatores protetores na saúde da mulher.
b) a presença de neoplasia intra-cervical grau I indica persistência da lesão e desordenação celular de intensidade moderada a grave.
c) a presença de neoplasia intra-cervical grau II indica desarranjo completo das estruturas celulares caracterizando o caráter invasor tecidual do carcinoma uterino.
d) o uso de contraceptivo oral, tabagismo são fatores de risco de grande magnitude que determinam o aparecimento da doença.
e) a infecção pelo vírus do papiloma humano, multiplicidade de parceiros sexuais, baixa ingestão de vitamina A e C são fatores de risco para o desenvolvimento da doença.

4. Os elevados índices de câncer de mama e de colo de útero no Brasil têm justificado a implantação de estratégias que incluam ações de promoção à saúde, prevenção e detecção precoce dessas doenças.

Considerando a importância das atribuições de cada profissional no campo dessas doenças, analise as seguintes afirmativas sobre as atribuições do técnico de enfermagem e assinale a alternativa INCORRETA.

a) Realizar atenção integral à mulher dentro da sua competência, enfatizando a humanização no tratamento.
b) Realizar atenção domiciliar quando necessário e se fizer parte de suas funções, atendendo as necessidades peculiares de cada paciente.
c) Manter a disponibilidade de suprimentos que está sob sua responsabilidade para a realização do exame do colo do útero, orientando adequadamente a mulher quanto à prevenção do câncer de colo de útero.
d) Realizar consulta de enfermagem com todos os passos do processo de enfermagem, coleta de exame preventivo e exame clínico das mamas, além das orientações corretas após consultas.

5. Relacionado ao Câncer de mama, correlacione as colunas:

1- Risco pouco elevado (1.0 ≤ RR < 1.5)

2- Risco medianamente elevado (1.5 ≤ RR < 3.0)

3- Risco muito elevado (RR ≥ 3.0 ) 

( ) Mãe ou irmã com câncer de mama na pré- menopausa; Antecedente de hiperplasia epitelial atípica ou neoplasia lobular in situ; suscetibilidade genética comprovada (mutação de BRCA1-2).

( ) Mãe ou irmã com câncer de mama na pósmenopausa; nuliparidade; antecedente de hiperplasia epitelial sem atipia ou macrocistos apócrinos.

( ) Menarca precoce (≤ 12 anos); menopausa tardia (≥ 55 anos);primeira gestação de termo depois de 34 anos; obesidade; dieta gordurosa; sedentarismo; terapia de reposição hormonal por mais de 5 anos;ingestão alcoólica excessiva. 

Assinale a alternativa CORRETA:

a) 1, 2 e 3.

b) 2, 1 e 3.

c) 3, 1 e 2.

d) 3, 2 e 1.

e) 1, 3 e 2.

6. A seta indicada na imagem está relacionada ao pico de

a) Estrogênio.

b) Progesterona.

c) FSH.

d) LH.

e) Prolactina.

7. Secreção abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, bolhoso, com mau-cheiro;prurido e/ou irritação vulvar;dor pélvica (ocasionalmente);sintomas urinários (disúria, polaciúria); e hiperemia da mucosa, com placas avermelhadas (colpite difusa e/ou focal, com aspecto de framboesa e teste de Schiller "onçóide"). A imagem sugere qual DST?

a)  Candídiase.

b) Tricomoníase.

c) Condiloma acuminado.

d) Herpes genital.

e) Citólise vaginal.

8. Feridas pequenas e doloridas, que aparecem entre dois e cinco dias após o contágio na parte externa dos órgãos genitais. Nas mulheres: as lesões são visíveis nos pequenos e grandes lábios ou no períneo - a região entre a vagina e o ânus. Nos homens: se manifesta no prepúcio e na glande. A

parte central das feridas tem cor amarelada. As bordas são nítidas e irregulares. As lesões podem aparecer também no ânus e, mais raramente, na boca, língua e garganta. São acompanhadas de inflamação dos gânglios da virilha (ínguas). A doença pode produzir sintomas como dor de cabeça, febre e sensação de prostração. Qual o provável diagnostico?

a) Uveíte.

b) Vulvovaginite.

c) Herpes genital.

d) Hanseníase.

e) Cancro mole.

9. Doença infecciosa, de caráter sistêmico e de evolução crônica, sujeita a surtos de agudização e
períodos de latência. O agente etiológico, o treponema pallidum, é uma espiroqueta de transmissão predominante sexual ou materno-fetal (vertical), podendo produzir, respectivamente, a forma adquirida ou congênita da doença. Qual a provável patologia?

a) Sífilis.
b) Hepatite viral.
c) Colagenase.
d) Linfogranuloma venéreo.
e) Doença inflamatória pélvica.

10. Correlacione as colunas

1- Síndrome do corrimento vaginal

2- Síndrome da ulcera genital

3- Síndrome do corrimento cervical

4- condiloma acuminado

( ) Presença de lesão ulcerada em região anogenital, de causa não traumática, única ou

múltipla, podendo ser precedida por lesões vesiculosas.

( ) Caracterizado por lesões verrucosas, isoladas ou agrupadas.

( ) Presença de corrimento mucopurulento proveniente do orifício externo do colo útero, acompanhado ou não por hiperemia, ectopia ou colpite.

( ) Corrimento de cor branca, acinzentada ou amarelada, acompanhada de prurido, odor ou dor durante a relação sexual, que pode ocorrer durante a gestação.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) 2, 4, 3 e 1.

b) 1, 2, 3 e 4.

c) 4, 3, 2, e 1.

d)  2, 3, 1 e 4.

e) 3, 4, 2 e 1.

GABARITO1. B
2. E
3. E
4. D
5. D
6. D
7. B
8. E
9. A
10.A

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [2].

1. Qual das síndromes clínicas que acometem o sistema reprodutor feminino, relacionadas a seguir, tem a presença de úlceras?
a) Vaginose Bacteriana.

b) Herpes.

c) Condiloma

d) Gonorreia.

e) Tricomoníase.

2. No atendimento à mulher com doença sexualmente transmissível, o conjunto de ações essenciais inclui

a) orientação e entrega de preservativo, mediante prescrição médica.
b) incentivo a adesão ao tratamento e vacinação, se maior de 35 anos de idade.
c) orientação do tratamento, mesmo com o desaparecimento dos sinais e sintomas.
d) agendamento do retorno, a cada três dias, para avaliação e acompanhamento.
e) coleta de material para pesquisa de Machado Guerreiro.

3. São materiais ou produtos farmacológicos rotineiramente necessários à execução do exame Papanicolau:

I. pomada ginecológica lubrificante anti-neoplásica preventiva;
II. anel de cerclagem de colo uterino;
III. pomada lubrificante e antibiótica;
IV. solução isotônica morna para irrigação vaginal prévia;
V. espéculo vaginal de tamanho adequado à paridade.

É correto o que consta APENAS em

a) II, III, IV e V.
b) II, IV e V.
c) I, II e IV.
d) II e III.
e) V.

4. Para que se rompa a cadeia de transmissão das DST (Doenças sexualmente transmissíveis), é fundamental que os contatos sexuais dos indivíduos infectados sejam tratados.

O profissional de saúde deve aconselhar o paciente sobre os tópicos listados a seguir, EXCETO:

a) a natureza confidencial de suas informações
b) a possibilidade de parceiros sem sintomas estarem infectados.
c) na impossibilidade de evitar contato sexual, a necessidade de uso consistente do preservativo.
d) o não exercício de profissões relacionadas a saúde.

5. A vacina HPV, para prevenção de infecções por papilomavirus humano, segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBim), deve

a) ser aplicada apenas em mulheres
b) ser aplicada nas meninas, em duas doses, a partir de 9 anos de idade.
c) ser composta por 2 ou 4 tipos de vírus
d) estar disponível no Brasil em 3 diferentes composições.
e) produzir imunidade cruzada para o HIV.

6. A mamografia permite a detecção precoce do câncer de mama e, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, deve ser realizada, a cada dois anos, em mulheres na seguinte faixa etária:

a) entre 35 e 50 anos

b) a partir dos 45 anos

c) entre 20 e 40 anos

d) a partir dos 60

e) entre 50 e 69 anos

7. As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) estão entre os maiores problemas de saúde pública. Considerando o controle das DSTs, analise as afirmativas abaixo:

I. Evidências revelam que não há correlação entre a difusão das DSTs convencionais e a transmissão do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), tendo sido descoberto que as DSTs não aumentam o risco de transmissão do HIV por via sexual.
II. O diagnóstico e tratamento das DSTs em fase inicial podem evitar graves complicações e sequelas, incluindo infertilidade, perda fetal, gravidez ectópica, morte prematura, infecções em recém-nascidos e lactentes.
III. As ações devem estar direcionadas à conscientização da população quanto à necessidade do uso de preservativos em todas as relações sexuais e atividades íntimas.
IV. As ações devem estar direcionadas, exclusivamente, a populações em risco, como trabalhadores sexuais de ambos os sexos, adolescentes e prisioneiros.

Assim, verifica-se que

a) apenas I está correta.
b) apenas II e III estão corretas.
c) apenas I, II e IV estão corretas.
d) I, II, III e IV estão corretas.
e) apenas I e III estão corretas.

8. A realização do exame preventivo do colo do útero, estabelecida pelo Ministério da Saúde do Brasil, considera que o exame citopatológico deve ser realizado em mulheres de 25 a 60 anos de idade, na seguinte periodicidade:

a) duas vezes por ano e, após dois exames anuais consecutivos negativos, a cada três anos
b) duas vezes por ano e, após um exame anual negativo, a cada três anos
c) uma vez por ano e, após dois exames anuais consecutivos negativos, a cada dois anos
d) uma vez por ano e, após dois exames anuais consecutivos negativos, a cada três anos

9. Em relação ao exame preventivo do câncer do colo do útero, analise as afirmativas a seguir.

I. O exame não deve ser feito no período menstrual, pois a presença de sangue pode prejudicar o diagnóstico citológico.
II. A coleta na endocérvice é feita utilizando-se uma espátula de madeira (tipo espátula de Ayre) do lado que apresenta reentrância, raspando a mucosa em movimento rotativo de 360º em torno de todo o orifício cervical.
III. A amostra de fundo de saco vaginal não é recomendada, pois o material coletado é de baixa qualidade para o diagnóstico oncótico.

Assinale:
a) se somente a afirmativa I estiver correta.
b) se somente a afirmativa II estiver correta.
c) se somente a afirmativa III estiver correta.
d) se somente as afirmativa I e II estiverem corretas.
e) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.

10. As doenças sexualmente transmissíveis são um problema de saúde pública que merecem atenção dos profissionais de enfermagem, pois são importantes fatores de risco para a infecção de HIV. Diante desse assunto, correlacione as colunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.


Doença

1. Gonorreia.
2. Sífilis.
3. Vaginose
4. Condiloma

Agente etiológico / Características

A. Treponema pallidum / Apresenta-se de 3 tipos: primária, secundária  ou terciária.

B. HPV / Apresenta verrugas de tamanhos variados, isoladas ou  múltiplas indolores, com ou sem prurido, que se disseminam  rapidamente em área úmidas.

C. Neisseria gonorrohoeae / Causa abundante secreção amarelo-bacteriana esverdeada, espessa, disúria e prurido, mas pode ser assintomática  em até 70% dos casos.

D. Gardnerella vaginallis (mais comum) / Causa corrimento vaginal acuminado. fluido, fétido, acinzentado, mais acentuado após relações sexuais. 

a) 1-B/ 2-A/ 3-C/ 4-D
b) 1-C/ 2-A/ 3-D/ 4-B
c) 1-C/ 2-D/ 3-B/ 4-A
d) 1-A/ 2-D/ 3-C/ 4-B
e) 1-D/ 2-B/ 3-A/ 4-C

GABARITO

1. B

2. C

3. E

4. D

5. C

6. E

7. E

8. E

9. E

10. B

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Pediátrica [6].

1. Analise as assertivas a seguir, assinalando V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) Quando não existem alterações orgânicas estruturais, podem também desenvolver-se transtornos psíquicos, efeito das perturbações do diálogo mãe-bebê. Em primeiro lugar, os problemas se manifestarão em perturbações ligadas ao sono e à alimentação, podendo vir a atingir o desenvolvimento motor, diminuir as vocalizações, perturbar o olhar do bebê dirigido a sua mãe.
( ) O acompanhamento do desenvolvimento deve fazer parte da consulta geral da criança. Para isso, é fundamental criar espaços específicos e instrumental especializado. Alguns pequenos brinquedos e/ou objetos do consultório, por exemplo, podem ser usados para desencadear alguma resposta reflexa ou marco do desenvolvimento.
( ) Uma das estratégias adotadas pelo Ministério da Saúde, a partir de 1984, visando a incrementar a capacidade resolutiva dos serviços de saúde na atenção à criança, foi a de priorizar cinco ações básicas de saúde que possuem comprovada eficácia: promoção do aleitamento materno, acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, imunizações, prevenção e controle das doenças diarreicas e das infecções respiratórias agudas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

a) V – V – V.
b) V – F – V.
c) F – F – V.
d) F – F – F.
e) V – F – F.

2. A partir da implantação de um modelo integrado de atenção à criança, do nascimento até os dois meses de idade, proposto pelo Ministério da Saúde, tem havido modificações no funcionamento dos serviços de saúde, com ênfase no preparo dos profissionais para o atendimento de condições ou doenças prevalentes nessa faixa etária — principalmente os problemas agudos —, bem como na aplicação de modelos de promoção e atenção à saúde. Acerca desse tema e da assistência à criança com menos de dois meses de idade, assinale a opção correta.

a) O quadro de insuficiência respiratória, que pode apresentar-se ainda nos primeiros dias pós-natal, é observado caso a criança apresente dois dos seguintes sintomas: dificuldade de sucção, frequência respiratória maior que 40 por minuto, taquicardia ou alteração à ausculta pulmonar.
b) Na avaliação da magnitude da insuficiência respiratória em crianças nessa faixa etária, consideram-se, se for utilizado o Boletim de Silverman Andersen (BSA), parâmetros como retração intercostal, retração xifoide, batimento de asa de nariz e gemido respiratório.
c) O reconhecimento de uma doença grave ou uma infecção localizada é fundamental no atendimento de crianças nessa faixa etária, sendo recomendado certificar-se de suas condições por meio de exames minuciosos, que avaliem o foco da infecção e o tipo de microrganismo envolvido, e iniciar o tratamento medicamentoso após os resultados desses exames.
d) A criança que, examinada sob a luz solar, apresentar icterícia em face, pescoço e tórax (zonas de icterícia de Kramer 1, 2 e 3) precisará de tratamento urgente, já que estará com doença neonatal muito grave.
e) Caso determinada criança com quinze dias de idade apresente dificuldades para mamar no peito, vômitos, diarreia, distensão abdominal, pústulas na pele e equimoses, deve-se suspeitar de sepse precoce, causada, principalmente, pela presença de microrganismos patológicos do serviço hospitalar, como Klebsiella e Pseudomonas.

3. Na consulta de enfermagem na Unidade de Saúde da Família, a mãe relatou que sua filha de 2 meses de idade está irritada e chorosa. Ao exame clínico, o enfermeiro verificou que a criança apresenta infecção de ouvido. Dentre as alternativas, assinale a que contém uma situação que pode propiciar infecção de ouvido em lactentes.

a) Amamentação da criança posicionada em decúbito dorsal.
b) Crises de bronquite e bronquilite.
c) Má formação do lóbulo da orelha com excesso de produção de secreção auricular.
d) Lesão do tímpano provocada por objetos pontiagudos.
e) Presença de insetos na tuba auditiva.

4. O estado de uma criança menor de dois meses de idade com diagnóstico de pneumonia é considerado:

a) moderado e requer acompanhamento ambulatorial.
b) grave e requer hospitalização.
c) estável e requer hidratação com soro caseiro.
d) estável e requer fisioterapia respiratória.
e) prioritário para vacinação contra Streptococcus pneumoniae.

5. O Enfermeiro, ao realizar a consulta de enfermagem na puericultura, está estimulando a mãe manter a lactação após retornar ao trabalho. Em relação à conservação e ao armazenamento do leite materno, é correto afirmar:

a) o leite cru (não pasteurizado) pode ser conservado no freezer ou refrigerador por 30 dias.
b) o vasilhame de plástico para receber o leite deve ser lavado cuidadosamente com água e sabão.
c) o leite congelado pode ser aquecido em fogo direto.
d) o leite, após retirado da geladeira ou do freezer , não necessita ser homogeneizado.
e) o leite cru (não pasteurizado) pode ser conservado em geladeira por 12 horas.

6. É muito importante conhecer e utilizar as definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e reconhecidas no mundo inteiro(WORLDHEALTH ORGANIZATION).Assim, o aleitamento materno costuma ser classificado em: aleitamento materno exclusivo, aleitamento materno predominante, aleitamento materno, aleitamento materno complementado e aleitamento materno misto ou parcial. É considerado aleitamento materno predominante:

a) Quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
b) Quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de receber, ou não, outros alimentos.
c) Quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.
d) Quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
e) Quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais.

7. A respeito da orientação para o aleitamento materno, é correto afirmar:

a) O aleitamento materno evita infecções e alergias.
b) O uso de chupetas estimula a sucção e é indicado no primeiro ano de vida.
c) As mães que amamentam devem evitar ingerir muitos líquidos.
d) Na amamentação sob livre demanda os horários das mamadas devem ser estipulados a cada duas ou três horas.
e) Em dias muito quentes deve-se oferecer água fervida ou filtrada ao bebê que mama no peito, para evitar a desidratação.

8. Durante visita domiciliária da equipe do Programa de Saúde da Família (PFS), Daiane, 18 anos, referiu preocupação com seu filho Jonathan, de 8 meses de idade. Segundo ela, quando a criança tinha 3 meses, respondia com sorriso às manifestações de carinho de qualquer pessoa, porém, atualmente, "estranhava" e se recusava a interagir com outras pessoas, chorando e demonstrando medo.

Nessa situação, a enfermeira orientou a mãe dizendo que as reações apresentadas pela criança

a) indicavam traços de ansiedade superiores ao normal.
b) mostravam sinais precoces de distúrbios emocionais.
c) demonstravam problemas de relacionamento com os pais.
d) faziam parte do desenvolvimento afetivo normal.
e) indicavam necessidade de acompanhamento psicológico especializado.

9. O aleitamento materno, por suas qualidades bioquímicas e nutritivas, é o melhor alimento para a criança. O Ministério da Saúde recomenda que:

a) as mamadas no seio sejam intercaladas com mamadeiras de leiteempó.
b) a mãe deve amamentar com horários preestabelecidos.
c) a amamentação deve ser exclusiva nos primeiros quatro meses, depois se introduz, gradualmente, os sucos de fruta e água.
d) nos casos de diarreia da criança, a amamentação seja suspensa.
e) a amamentação no seio, se possível, seja iniciada dentro da primeira hora após o parto.

10. As infecções respiratórias são importante causa de adoecimento em crianças. Para promover a mobilização e remoção das secreções pulmonares, é INCORRETO

a) fazer tapotagem batendo com as mãos em concha em toda caixa torácica.
b) estimular a movimentação da criança para facilitar a drenagem postural.
c) fluidificar as secreções aumentando a ingestão de líquidos.
d) procurar inibir a tosse com xaropes sedativos.
e) usar soro fisiológico para fazer inalação e lavar as narinas.

11. Considere que Maria, de 23 anos de idade, primigesta, nos primeiros dias após o parto, solicitou a uma enfermeira orientações acerca da amamentação do recém-nascido, que nasceu a termo, de parto normal, sem intercorrências. Considere também que Maria mora em uma fazenda, tem pouca instrução educacional e sempre planejou amamentar. Nessa situação, a enfermeira deve orientá-la a

a) oferecer, entre as mamadas, chás adoçados na mamadeira, a fim de repor as calorias perdidas pelo recém-nascido.
b) colocar o recém-nascido em posição confortável e permitir que ele abocanhe apenas o mamilo durante, no máximo, dez minutos.
c) amamentar nos primeiros dias, inclusive durante a noite, a livre demanda, isto é, sempre que o recém-nascido demonstrar fome.
d) lavar bem as mamas com água e sabão sempre antes de amamentar e aplicar lubrificante a base de óleo.

12. A amamentação é a forma mais prática, segura e econômica de alimentar a criança pequena. Em relação ao tema é correto afirmar que:

a) é indicado o uso de chupeta no período de amamentação;
b) não existe contra-indicação para a mãe portadora de HIV amamentar;
c) é indicada a amamentação cruzada quando existe a contraindicação da amamentação materna;
d) é contra-indicada a amamentação materna para a criança que possui lábio leporino;
e) a toxoplasmose não contra-indica a amamentação, pois não é transmitida pelo leite humano.

13. "A utilização de qualquer medida antropométrica só se justifica quando os valores obtidos apresentarem satisfatória confiabilidade". (BRASIL. Ministério da Saúde/Saúde da Criança: Acompanhamento do crescimento e Desenvolvimento Infantil. 2002).

I. A medição do comprimento da criança de 0 a 23 meses é feita deitada sobre a mesa com o auxílio da fita métrica.
II. O perímetro cefálico de meninos (0 - 2 anos) é proporcionalmente diferente das meninas (0 – 2 anos) em centímetros.
III. O ganho de estatura é um bom parâmetro para a avaliação do crescimento da criança por ser cumulativo, progressivo e não sofrer regressões.

São CORRETAS as afirmativas:

a) III, apenas.
b) I, II, apenas.
c) I, III, apenas.
d) I, II e III.

14. "A utilização de qualquer medida antropométrica só se justifica quando os valores obtidos apresentarem satisfatória confiabilidade". (BRASIL. Ministério da Saúde/Saúde da Criança: Acompanhamento do crescimento e Desenvolvimento Infantil. 2002).

São consideradas medidas antropométricas:

a) o peso e a medida da gordura corporal.
b) o peso, a estatura e o comprimento, apenas.

c) o perímetro cefálico, o perímetro toráxico e perímetro abdominal apenas.
d) o peso, a estatura, o perímetro cefálico, o perímetro toráxico e o perímetro abdominal.

GABARITO

1. B

2. B

3. A

4. B

5. E

6. A

7. A

8. D

9. E

10. D

11. C

12. E

13. A

14. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Pediátrica [5].

1. O teste do reflexo vermelho serve para avaliação da acuidade visual da criança, devendo ser realizado:

a) na primeira consulta do recém-nascido na atenção básica e repetido aos 4 e 6 meses e na consulta dos 12 meses de idade.
b) na primeira consulta do recém-nascido na atenção básica e repetido aos 4, 6 e 12 meses e na consulta dos 2 anos de idade.
c) na primeira consulta do recém-nascido na atenção básica e repetido aos 6 meses e na consulta dos 12 meses de idade.
d) na primeira consulta do recém-nascido na atenção básica e repetido aos 6 e 12 meses e na consulta dos 2 anos de idade.
e) na primeira consulta do recém-nascido na atenção básica e repetido aos 12 meses e na consulta dos 4 anos de idade.

2. A vigilância alimentar e nutricional pressupõe o monitoramento contínuo do estado nutricional e do consumo alimentar da população. Nesse sentido, o Ministério da Saúde adota o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), destinado a atender todas as fases da vida dos indivíduos, sejam crianças, adolescentes, adultos, idosos ou gestantes. Acerca das condutas recomendadas para situações de desvio no crescimento, assinale a opção correta.

a) Em situação de muito baixo peso ou magreza acentuada, deve-se orientar a família a realizar a próxima consulta com intervalo máximo de vinte e cinco dias.
b) Não há necessidade de encaminhamento da criança ao assistente social.
c) Deve-se verificar as atividades de lazer das crianças, como o tempo em frente à televisão e ao videogame, estimulando-as a realizar passeios, caminhadas, andar de bicicleta, praticar jogos com bola e outras brincadeiras que aumentem a atividade física.
d)Em caso de sobrepeso ou obesidade, deve-se verificar a existência de erros alimentares, identificar a dieta da família e orientar a mãe ou o cuidador a administrar à criança a alimentação da família, independentemente da idade.
e) O desmame não tem relação com a magreza em crianças menores de dois anos. Apesar de haver recomendação de aleitamento até dois anos completos ou mais, o Ministério da Saúde sugere que a amamentação seja exclusiva até os seis meses.

3. A divisão em ciclos de vida visa a atender as especificidades das fases de crescimento e desenvolvimento da criança e o início da puberdade. De acordo com o Ministério da Saúde, a classificação etária de infância e adolescência, respectivamente, é

a) até 11 anos de idade e entre 12 e 25 anos de idade.
b) até 7 anos de idade e entre 8 e 16 anos e meio.
c) de 0 a 10 anos e de 11 a 21 anos.
d) de 0 a 9 anos e de 10 a 19 anos.
e) de 0 a 6 anos e de 7 a 15 anos de idade.

4. Apesar de várias evidências científicas comprovarem a importância da amamentação, em termos nutritivos, o aleitamento materno exclusivo está aquém do que é recomendado pelo Ministério da Saúde. Com relação ao aleitamento materno, assinale a opção correta.

a) No segundo ano de vida, o leite materno continua sendo importante fonte de nutrientes, apesar de reduzir a produção de anticorpos.
b) Não existem evidências de que as mulheres que amamentam adquirem proteção contra a diabetes, o que acontece com as crianças amamentadas.
c) A amamentação é um excelente método contraceptivo nos primeiros seis meses após o parto, com 98% de eficácia, ainda que a amamentação não seja exclusiva ou predominante.
d) O Ministério da Saúde e a Organização Mundial de Saúde recomendam aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado até os dois anos ou mais de idade.
e) A introdução precoce de outros alimentos antes de o lactente completar seis meses de idade está associada ao maior número de episódios de diarreia, apesar de não interferir na absorção de ferro e zinco do leite materno.

5. Acerca de aleitamento materno e da assistência do profissional de enfermagem à alimentação da criança, assinale a opção correta.

a) O bebê deve ser acordado a cada três horas para amamentar.
b) O leite cru (não pasteurizado) pode ser conservado em geladeira por até vinte e quatro horas, e, no freezer ou no congelador, por até quinze dias.
c) O leite materno é o único alimento recomendado para bebês de até seis meses de idade, por conter os nutrientes necessários ao seu bom desenvolvimento.
d) É necessário lavar o mamilo com água e sabão sempre que o bebê for mamar.
e) A melhor posição para amamentar é com o bebê na posição horizontal e com o pescoço estendido.

6. Sobre o material do Ministério da Saúde “Saúde da criança: acompanhamento ao crescimento e do desenvolvimento infantil”, analise as seguintes afirmativas:

I. O crescimento e o desenvolvimento são eixos referenciais para todas as atividades de atenção à criança e ao adolescente sob os aspectos biológico, afetivo, psíquico e social.
II. O crescimento é um processo biológico, de multiplicação e aumento do tamanho celular, expresso pelo aumento do tamanho corporal. Todo indivíduo nasce com um potencial genético de crescimento, que pode ou não ser atingido, dependendo das condições de vida a que esteja submetido desde a concepção até a idade adulta.
III. Os bebês de baixo peso ao nascer podem ser apenas bebês prematuros, assim classificados porque não completaram seu tempo normal de gestação e, portanto, de seu crescimento intrauterino, sendo chamados de bebês com peso adequado para a idade gestacional (AIG).

Quais estão corretas?

a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) I, II e III.

7. A criança que, quando colocada de bruços, levanta a ca-beça e os ombros, segue com os olhos pessoas e objetos que estão perto, gosta de olhar para as mãos e colocá-las na boca, segundo a Caderneta de Saúde da Criança/2007/Ministério da Saúde, apresenta desenvolvimento neuropsicomotor compatível à idade de

a) 1 a 2 meses;
b) 2 a 4 meses;
c) 4 a 6 meses;
d) 6 a 9 meses;
e) 9 a 12 meses.

8. O desenvolvimento neuropsicomotor é um processo longitudinal, contínuo, flexível e cumulativo de aprendizado que envolve maturação neurológica, visão, audição, comportamento, coordenação motora fina e grosseira, pensamento, memória, cognição, nteração social e afetiva. Assinale a alternativa INCORRETA relacionada a este desenvolvimento:

a) Dentre os parâmetros básico para a identificação de crianças com atraso no desenvolvimento estão os fatores de risco neurológico, evolução do perímetro cefálico, avaliação de postura, habilidade, atitudes.
b) Os problemas na gestação, doenças genéticas e prematuridade estão elencados como fatores de risco de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
c) Erro inato do metabolismo e Kernicterus não são identificados como fatores e risco, pois não têm características em nível de sinais e sintomas que interfiram neste desenvolvimento.
d) O objetivo desta avaliação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor é identificar precocemente atrasos que possam indicar disfunções neurológicas como paralisia cerebral e autismo.
e) Para a avaliação destes parâmetros de desenvolvimento, é importante que se estabeleça idades limite críticas para algumas habilidades de referência.

9. São inúmeros os benefícios que o aleitamento materno oferece, tanto para as crianças como para a mãe. Em relação ao aleitamento materno podemos afirmar que:

a) favorece com maior rapidez a regressão do útero e das mamas.
b) o colostro, leite rico em vitaminas, é produzido até 30 dias após o parto.
c) é o alimento ideal para crianças até seis meses de vida, porém não tem água em sua composição.
d) o leite humano sofre alterações na sua composição de acordo com a quantidade de dias após o parto e durante uma mesma mamada.
e) quando o aleitamento é exclusivo e a mulher ainda não menstruou, até 3 meses após o parto é um método natural de planejamento familiar.

10. O leite materno é o único alimento que garante a quantidade e a qualidade adequada de nutrientes para o bebê, apresentando concentração ideal de proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e sais minerais. Sobre a amamentação, é INCORRETO afirmar:

a) O leite materno é rico em lactose que estimula o desenvolvimento da flora natural de lactobacilos que protegem o intestino da translocação bacteriana.
b) A infecção materna pelo vírus da hepatite B representa contraindicação para a amamentação porque o vírus foi detectado no leite materno.
c) A mastite pode ser evitada por meio do esvaziamento da mama por ordenha, uso de sutiã confortável e posicionar o bebê corretamente durante a amamentação.
d) A desnutrição acentuada, estresse e o cansaço da mãe podem ter um efeito significativo no volume de leite produzido.

GABARITO

1. B

2. C

3. D

4. D

5. C

6. E

7. B

8. C

9. D

10. A

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Pediátrica [4].

1. O crescimento e o desenvolvimento são eixos referenciais para todas as atividades de atenção à criança e ao adolescente. A respeito destes temas, é correto afirmar:

a) O período intrauterino não é um fator determinante para a possibilidade de a criança atingir o seu potencial máximo de crescimento.
b) Do ponto de vista do crescimento, a herança genética recebida do pai e da mãe estabelece um potencial ou alvo que com certeza será atingido pela criança, independente de outros fatores.
c) O ambiente é o único fator que influencia o crescimento infantil.
d) Desenvolvimento é um conceito amplo que se refere a uma transformação complexa, contínua, dinâmica e progressiva, que inclui, além do crescimento, a maturação, a aprendizagem e os aspectos psíquicos e sociais.
e) Os fatores extrínsecos que influenciam o desenvolvimento infantil são aqueles que determinam as características físicas da criança.

2. Uma alimentação infantil adequada compreende a prática do aleitamento materno e a introdução, em tempo oportuno, de alimentos inapropriados que complementam o aleitamento materno. São inúmeras as vantagens da amamentação, especialmente nos primeiros meses de vida. Estão listadas algumas destas vantagens, exceto:

a) O leite humano, em virtude das suas propriedades antiinfecciosas, protege as crianças contra diferentes infecções desde os primeiros dias de vida.
b) A amamentação evita os riscos de contaminação no preparo de alimentos lácteos e de diluições inadequadas (leites muito diluídos ou concentrados), que interferem no crescimento das crianças.
c) A amamentação é uma fonte de economia para a família, especialmente nos países em desenvolvimento, onde grande parte da população pertence aos níveis socioeconômicos mais baixos.
d) A mãe que amamenta o seu bebê tem um menor risco de desenvolver o câncer de mama e de ovário.
e) O aleitamento materno, se ofertado em livre demanda, garante à mãe uma maior facilidade de engravidar novamente, tornando-a "mais fértil".

3. A consulta de Enfermagem é uma atividade privativa do enfermeiro que lhe possibilita identificar problemas, formular hipóteses diagnósticas, planejar e prescrever cuidados de Enfermagem que contribuam para o crescimento e desenvolvimento saudáveis. Quanto à sua metodologia, pode-se afirmar que:

I. A observação da criança implica na identificação de sinais e sintomas para formulação das hipóteses diagnósticas.
II. O diagnóstico da situação é feito a partir da identificação dos problemas e da avaliação das necessidades de saúde possíveis de serem atendidos pelo enfermeiro ou encaminhados.
III. A prescrição e a indicação de ações e medidas de Enfermagem devem ser individualizadas, incluindo aquelas prestadas diretamente pelo enfermeiro, ou que devem ser seguidas pela mãe e/ou responsável pelo cuidado da criança.

Verifica-se que estão corretas
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas,
e) I, II e III.

4. O desenvolvimento infantil, ao contrário do crescimento, pode ser difícil de medir e avaliar. Apesar disto, é possível estabelecer certos padrões e áreas do desenvolvimento com vistas a identificar fatores que possam intervir na evolução desse processo. Em razão disso,

I. Alterações de linguagem e cognitivas são mais facilmente identificáveis do que alterações do desenvolvimento motor.
II. A avaliação do desenvolvimento implica investigação mais detalhada de crianças com suspeita de serem portadoras de problemas no desenvolvimento, sendo geralmente multidisciplinar e diagnóstica.
III. No grupo de crianças menores de 02 meses a ausência de um ou mais reflexos/ posturas/ habilidades para sua faixa etária ou perímetro cefálico <p10 ou >p 90, classifica-se como provável atraso de desenvolvimento.
IV. Criança classificada como desenvolvimento normal com fatores de risco deve retornar ao serviço no intervalo de 30 dias.

Verifica-se que

a) apenas I, está correto.
b) apenas II, está correto.
c) apenas III está correto.
d) apenas I e II estão corretos.
e) apenas I e IV estão incorretos.

5. Mães em lactação necessitam de apoio emocional e informações corretas para terem sucesso na amamentação. Sobre as informações que os profissionais de saúde devem oferecer às mães em lactação, analise as seguintes afirmativas e assinale a INCORRETA.

a) A amamentação sob livre demanda é um dos cuidados para evitar o ingurgitamento mamário.

b) A fissura mamilar pode ser prevenida se a mãe mantiver as mamas enxutas, evitar que essas fiquem excessivamente cheias e posicionar o bebê corretamente durante as mamadas.

c) O leite materno ordenhado, cru, pode ser guardado para o próprio filho, se refrigerado em geladeira, por até 20 dias.

d) Durante a mamada, são indicativos de que a pega está correta, a aréola materna mais visível na parte superior que na inferior e o queixo do bebê tocando a mama da mãe.

6. A asma é uma patologia comum na infância e seu tratamento envolve a administração de drogas, bem como a implementação de medidas não-farmacológicas. Tendo em vista o conhecimento desse conteúdo, analise as seguintes afirmativas e assinale a INCORRETA.

a) A via inalatória é a preferencial para administração de medicações, sendo os dispositivos inalatórios acoplados a espaçadores valvulados com bocal indicados para crianças menores de quatro anos.

b) O ambiente da casa deve ser mantido arejado e capas impermeáveis para colchões e travesseiros podem ser utilizadas para reduzir os reservatórios de ácaros.

c) A prática de atividade física deve ser estimulada para promoção do aumento da capacidade respiratória.

d) Durante a administração das medicações por via inalatória, as crianças não devem fazer uso de chupetas, independentemente do dispositivo utilizado.

7. A avaliação do crescimento e do desenvolvimento da criança é estratégia fundamental da atenção à saúde da criança, devendo ser realizada de forma sistemática e programada. Sobre o crescimento e o desenvolvimento da criança, analise as seguintes afirmativas e assinale a INCORRETA.

a) O déficit no índice peso/altura pode significar um processo biológico de comprometimento recente do crescimento.

b) Valores abaixo do esperado para o índice perímetro cefálico/idade podem ser resultantes de malformações e sequelas de infecções perinatais.

c) O desenvolvimento da criança ocorre nas direções cefalocaudal e proximodistal.

d) A Escala de Denver objetiva a avaliação do desenvolvimento pessoal-social, motor fino-adaptativo, linguagem, motor grosseiro e determinação do quociente intelectual da criança.

8. Uma das diretrizes políticas e técnicas para a atenção integral para a saúde da criança é a promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno. Com base nessa diretriz, assinale a afirmativa INCORRETA.

a) O aleitamento materno exclusivo é recomendado até os 6 meses de vida da criança.

b) No 2º ano de vida, o leite materno continua protegendo a criança contra doenças infecciosas.

c) A mortalidade por doenças infecciosas é 6 vezes maior em crianças menores de 2 meses não amamentadas.

d) É recomendado, pelo Ministério da Saúde, o aleitamento materno misto até a criança completar 2 anos ou mais de vida.

e) A introdução precoce de outros alimentos, antes dos 6 meses de vida, está associada ao maior número de episódios de diarreia. 

9. A alimentação de uma criança que está com sete meses de vida, saudável e com desenvolvimento normal, vem ocorrendo da seguinte forma: aleitamento materno mantido, introdução de um alimento diferente, de alto valor nutricional, a cada semana, desde os seis meses de idade, a fim de prevenir carências alimentares e obesidade. Esta alimentação complementar é oferecida por meio de colher, com consistência espessa desde o início, seis vezes ao dia. Algumas das condutas presentes na situação acima estão em desacordo com as recomendações para uma alimentação saudável do MS (2009). Uma destas condutas, nesta situação, é:

a) número de vezes que os alimentos complementares são dados ao dia.
b) alimentação complementar ser introduzida com consistência espessa.
c) introdução da alimentação complementar aos seis meses de vida.
d) colher ser um meio pelo qual a alimentação é oferecida para a criança.
e) manutenção do aleitamento materno.

10. A criança F.S.G., 4 anos chega ao hospital apresentando dois sinais clínicos que a Organização Pan-Americana de Saúde / Organização Mundial de Saúde estabelece como suspeitos de pneumonia, são eles:

a) Estertores e tosse.

b) Murmúrio vesicular e tosse.

c) Tosse e coriza.

d) Dificuldade para respirar e estertores.

e) Tosse e dificuldade para respirar.

11. Relacione as colunas abaixo em relação ao desenvolvimento infantil.

Coluna 1

1. sorriso social
2. preensão voluntária das mãos
3. senta sem apoio
4. anda sozinho
5. corre ou sobe degraus baixos
6. veste-se com auxílio

Coluna 2

( ) entre 3 e 4 anos
( ) entre 1 ano e 1 ano e 6 meses
( ) entre 2 e 3 meses
( ) aos 4 meses
( ) entre 1 ano e 6 meses e 2 anos
( ) a partir do sétimo mês

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

a) 2 – 1 – 3 – 5 – 4 – 6
b) 3 – 4 – 5 – 6 – 1 – 2
c) 4 – 5 – 6 – 3 – 2 – 1
d) 5 – 3 – 2 – 1 – 6 – 4
e) 6 – 4 – 1 – 2 – 5 – 3


GABARITO
1. D
2. E
3. E
4. E
5. C
6. A
7. D
8. D
9. A
10. E
11. E