1.
FUMO MATA 3 MILHÕES POR ANO DIZ A OMS
“O maior estudo já realizado sobre os efeitos do fumo nos últimos 50 anos concluiu que o tabagismo se tornou a maior causa de morte entre os adultos do primeiro mundo”. (Folha de São Paulo - 20/09/94)
A longo prazo o fumo pode levar o indivíduo à morte. Além disso, a cada cigarro, o fumante absorve uma substância , o monóxido de carbono, que tem efeito nocivo imediato no organismo, já que:
a) desnatura a hemoglobina, impossibilitando o transporte de oxigênio e gás
carbônico.
b) reage com a água, no plasma sanguíneo, produzindo ácido carbônico capaz
de diminuir o pH do meio celular.
c) ao associar-se com a hemoglobina, impede-a de realizar o transporte de oxigênio.
d) ao combinar-se com a hemoglobina, impossibilita o transporte e a liberação
do gás carbônico pelo organismo.
e) ao combinar-se com o ácido carbônico no plasma, impede a liberação do
oxigênio.
2. Assinale a alternativa CORRETA. Na consulta de enfermagem para pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) o enfermeiro tem por foco o processo educativo e deve motivar a pessoa em relação aos cuidados necessários para a manutenção de sua saúde. São recomendações para as modificações de estilo de vida pela pessoa com HAS:
a) A sobrecarga na ingestão de sal, o excesso de adiposidade, especialmente na cintura abdominal e o abuso de álcool devem ser evitados, pois são considerados fatores de risco para a Hipertensão Arterial.
b) Reforçar as orientações para atividade aeróbica, por 90 minutos pelo menos, na maioria dos dias da semana, é o ideal para reduzir de 4 a 9 mmHg na Pressão Arterial.
c) Estimular a alimentação rica em frutas e vegetais, em gordura total e saturada, pode reduzir a PA em até 14 mmHg.
d) Apoiar a redução de peso, mantendo o Índice de Massa Corporal entre 28,5 e 34,9 kg/m2 pode reduzir de 5 a 20 mmHg o valor da pressão arterial.
3. Um dos principais problemas de saúde pública é a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), sendo esta a mais frequente das doenças cardiovasculares. Acerca da HAS, indique a opção incorreta.
a) Hipertensão Arterial é definida como pressão arterial diastólica maior ou igual a 140 mmHg e uma pressão arterial sistólica maior ou igual a 90 mmHg, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva.
b) Há duas abordagens terapêuticas para a hipertensão arterial: o tratamento baseado em modificações do estilo de vida e o tratamento medicamentoso.
c) Ao enfermeiro, compete solicitar, durante a consulta de enfermagem, os exames mínimos estabelecidos nos consensos e definidos como possíveis e necessários pelo médico da equipe.
d) A abordagem multiprofissional é de fundamental importância no tratamento da hipertensão e na prevenção das complicações crônicas. Assim como todas as doenças crônicas, a hipertensão arterial exige um processo contínuo de motivação para que o paciente não abandone o tratamento.
e) Modificações de estilo de vida são de fundamental importância no processo terapêutico e na prevenção da hipertensão.
4. O trabalhador adulto com crise de asma aguda procura atendimento no ambulatório. Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, o medicamento recomendado como medida inicial de tratamento da asma é
a) corticoide, por via intravenosa, a cada 30 minutos, nas seis primeiras horas.
b) corticoide, por via oral, a cada duas horas.
c) sulfato de magnésio, por via subcutânea, em dose única.
d) β2-agonista, por via intravenosa, a cada 40 minutos, nas duas primeiras horas.
e) β2-agonista, por via inalatória, a cada 10 a 30 minutos, na primeira hora.
5. A nebulização consiste numa forma de tratamento de várias afecções pulmonares. Assinale a alternativa INCORRETA.
a) A nebulização pode ser recomendada para diminuir a inflamação e congestão das mucosas em resfriados, gripes, laringites, sinusites ou em outras afecções do trato respiratório.
b) A nebulização fornece umidade às mucosas do trato respiratório a partir de uma fonte exclusiva de O2. O ar comprimido é contraindicado, pois resseca as vias áreas.
c) A nebulização facilita a expectoração e pode diminuir a tosse.
d) A nebulização pode ser utilizada como via de administração de medicamentos.
6. Pacientes com enfermidades respiratórias necessitam de oferta de oxigênio para a realização das trocas gasosas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
a) Em se tratando de cânula nasal, as concentrações de oxigênio devem estar necessariamente acima de 40%.
b) No caso da máscara de Venturi, o fluxo total de gás no rosto do paciente deve-se equiparar à velocidade de fluxo inspiratório máximo, ou exceder essa velocidade.
c) A máscara de pressão positiva contínua das vias aéreas é usada para proporcionar pressão negativa inspiratória e expiratória, de maneira similar à pressão inspiratória final negativa, e sem o uso do tubo orotraqueal.
d) A alta concentração de oxigênio é apropriada para pacientes sujeitos a reter CO2 e que são dependentes da hipoxemia para manter a respiração.
e) A bolsa de reanimação manual administra baixa concentração de oxigênio ao paciente com esforço inspiratório suficiente.
7. A asma é uma doença crônica caracterizada pela reatividade aumentada das vias aéreas, levando a um estreitamento das paredes brônquicas. Na fase crítica o tratamento indicado é
a) oxigenoterapia adequada, broncodilatadores e inalação.
b) sedação.
c) inalação com corticoide.
d) utilização de bombinhas com espaçadores.
8. M. J. L., 39 meses, chega à unidade de saúde apresentando tosse produtiva, dificuldade para respirar com tiragem subcostal, febre alta, pode-se classificar estes sintomas como:
a) Não é pneumonia;
b) Pneumonia leve;
c) Pneumonia grave;
d) Pneumonia.
9. Na assistência de enfermagem a pacientes portadores de doenças do aparelho respiratório, é necessário que o enfermeiro realize o exame físico. Portanto, ao examinar um paciente de 48 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica, o enfermeiro espera auscultar:
a) murmúrios vesiculares diminuídos.
b) estertores inspiratórios tardios.
c) som ressonante.
d) atrito pleural.
e) estridor.
10. Sobre os distúrbios respiratórios comuns e suas características analise as afirmativas a seguir.
1) Bronquite: sons respiratórios normais a diminuídos, sibilos.
2) Enfisema: intensidade diminuída dos sons respiratórios, expiração prolongada.
3) Asma: sibilos.
4) Derrame pleural: estertores nas bases pulmonares; possivelmente sibilos.
5) Pneumotórax: sons respiratórios ausentes.
Estão corretas:
a) 1, 2, 3, 4 e 5
b) 1, 2, 3 e 5 apenas
c) 2, 3 e 5 apenas
d) 1, 3 e 4 apenas
e) 2 e 4 apenas
11. Homem de 55 anos, tabagista e com dislipidemia, trabalha na Bolsa de Valores. Referiu dor epigástrica com irradiação retroesternal à esquerda, sudorese e dispneia. Foi submetido ao cateterismo cardíaco, com as seguintes finalidades:
I. diagnóstica, para avaliar o grau de obstrução das artérias que irrigam o músculo cardíaco.
II. terapêutica, para correção da obstrução por meio de angioplastia.
III. preventiva, para a correção da obstrução por meio de angioplastia com ou sem colocação de stent.
IV. substitutiva, para realizar a revascularização miocárdica.
Está correto o que se afirma em
a) I e II, apenas.
b) I, II e III, apenas.
c) I, II, III e IV.
d) II e IV, apenas.
e) III e IV, apenas.
12. Existem vários fatores responsáveis pelos infartos do miocárdio, os mais comuns são:
a) idade a partir dos 60 anos, diabetes, tabagismo.
b) hereditariedade,stress a partir de 40 anos ,sexo feminino, maior incidência.
c) colesterol alto, tabagismo, sexo masculino, maior incidência.
d) colesterol alto, sedentarismo, idade, raça, hipotensão.
e) idade, colesterol, diabetes, hereditariedade, tabagismo, sedentarismo, stress.
13. Funcionário da UTI coronariana, após 24h de plantão, apresentou dor torácica em aperto, com irradiação para MID, acompanhada de náuseas, palidez cutânea e sudorese. Ao ECG, identificou-se como infarto agudo do miocárdio. Qual é a conduta adequada?
a) Administrar medicamento de ação inotrópica positiva em até 50 minutos, após os sintomas.
b) Administrar agente trombolítico, em 6 h, em bomba infusão contínua.
c) Realizar Angioplastia coronariana primária, de preferência em até 90 minutos.
d) Revascularização miocárdica.
e) Restauração do fluxo coronariano, em até 12 horas, após o início do sintoma.
14. Os programas de reabilitação cardíaca trabalham desde a prevenção de novos eventos até estratégias de educação sistemática para a redução ou eliminação dos fatores de risco (FR) existentes. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta.
a) O conhecimento dos FR não muda o comportamento dos pacientes em relação aos seus hábitos de vida.
b) Pacientes que recebem orientações de enfermagem, para alterações no estilo de vida, não as seguem.
c) A literatura mundial mostra resultados habitualmente desfavoráveis em pacientes acompanhados por equipes multidisciplinares no controle de FR para doença arterial coronariana (DAC).
d) Os inúmeros estudos brasileiros sobre o efeito de equipes multidisciplinares no controle de FR para DAC também mostram resultados ruins.
e) Intervenções educativas de enfermagem na redução do risco de eventos cardiovasculares em pacientes com DAC, quando comparadas ao cuidado convencional (sem acompanhamento sistemático/individual pelo enfermeiro), são clinicamente efetivas.
15. Paciente chega com dor torácica (que se iniciou há menos de duas horas) ao pronto-socorro. Foi realizado um ECG, apresentado a seguir. Qual é o diagnóstico mais provável e o possível tratamento mais eficaz?
a) Angina instável; heparinização plena com heparina de baixo peso molecular (HBPM).
b) Infarto agudo do miocárdio; trombólise mecânica ou química, conforme disponibilidade.
c) Dissecção aguda da aorta; correção urgente da dissecção com cirurgia aberta.
d) Embolia pulmonar; anticoagulação imediata plena com Rivaroxabana ou HBPM.
e) Ruptura de aneurisma de parede cardíaca; cirurgia cardíaca de urgência, endovascular.
16. Uma das indicações ao paciente com sintomas de insuficiência cardíaca em repouso é colocá-lo na posição
a) dorsal horizontal.
b) de Fowler.
c) prona.
d) de litotomia.
e) de Kraske.
17. O paciente referido no caso da questão anterior (26) foi diagnosticado com um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sem supradesnivelamento de ST. Foram essenciais para realização do diagnóstico, de acordo com as diretrizes 2010 para Reanimação Cardiopulmonar da American Heart Association, EXCETO:
a) Exame clínico.
b) Raio-X de tórax.
c) Eletrocardiograma em 12 derivações.
d) Dosagem de enzimas marcadoras de necrose (CK, CKMB, troponina).
18. A prioridade do cuidado de enfermagem para um paciente que está na sala de emergência, com IAM, deve considerar o seguinte diagnóstico de enfermagem:
a) Náusea.
b) Eliminação urinária prejudicada.
c) Integridade da pele prejudicada.
d) Perfusão tissular cardiopulmonar ineficaz.
19. O infarto agudo do miocárdio é o processo pelo qual áreas de células miocárdicas no coração são destruídas de maneira permanente. São considerados achados nos pacientes com infarto agudo no miocárdio, EXCETO:
a) A dor torácica é previsível, consistente, acontece aos esforços, mas é aliviada pelo repouso.
b) Os pacientes podem apresentar falta de ar, náusea, taquipneia, palpitações, aparência pálida, ansiedade e inquietação.
c) As alterações clássicas no ECG são a inversão da onda T, elevação (ou depressão) do segmento ST e desenvolvimento de uma onda Q anormal.
d) Com frequência, os exames laboratoriais usados para diagnosticar o infarto incluem a CK total e CKMB massa e avaliação das isoenzimas, além de análise da mioglobina e troponina.
20. Em relação ao Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta:
( ) O IAM resulta da obstrução de uma das artérias coronárias, ocorrendo por motivo de um aterosclerose, trombose, agregação placentária, estenose ou espasmo da artéria coronária.
( ) São alguns fatores predisponentes: envelhecimento, hipertensão arterial, obesidade, sedentarismo e tabagismo.
( ) Para o paciente internado, organizar os cuidados e as atividades a fim de possibilitar períodos de repouso ininterrupto.
a) F,V,V.
b) V,V,V.
c) V,F,V.
d) V,F,F.
21. A Doença Arterial coronariana tem seus sintomas causados pelo déficit de fluxo sanguíneo e conseqüente insufciência de aporte de oxigênio à musculatura cardíaca. Neste contexto, tem-se um desequilíbrio entre a demanda do músculo cardíaco e oferta de oxigênio. As alternativas abaixo tem relação direta com a demanda de oxigênio para o músculo cardíaco, EXCETO:
a) Tensão sistólica parietal.
b) Resistência vascular periférica.
c) Contratilidade.
d) Frequência cardíaca.
GABARITO
1. C
2. A
3. A
4. B
5. B
6. B
7. A
8. C
9. A
10. D
11. A
12. E
13. C
14. E
15. B
16. B
17. B
18. D
19. A
20. B
21. B
Excelente matéria, com questões com conteúdo bastante relevante. Show!
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