• NOTÍCIA • 77% dos profissionais de Enfermagem são agredidos no ambiente de trabalho.

Más condições para a assistência, demora no atendimento e omissão das autoridades em todos os níveis estão entre as prováveis explicações do aumento dos casos de violência a profissionais de saúde no Estado de São Paulo. Aliás, estes são somente alguns dos problemas vivenciados por técnicos, auxiliares de enfermagem e enfermeiros que trabalham na linha de frente da assistência. A conclusão é da Sondagem sobre Violência aos Profissionais Enfermagem de São Paulo realizada entre 23 de outubro e 2 de dezembro, pelo Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo, Coren-SP.

A mostra teve como base questionário online, estruturado em perguntas de múltipla escolha e abertas, com retorno de 4.293 profissionais. Traz dados no mínimo preocupantes, como o fato de 77% da classe já ter sido vítima de algum tipo de violência. Não dá para intuir exatamente. Mas também não é absurdo relacionar o problema à falta do serviço de segurança em 77% dos locais de trabalho em saúde, apontada na sondagem.

“É uma situação que se agrava paulatinamente, envolvendo uma população formada majoritariamente por mulheres, são 85% dos quadros da enfermagem”, argumenta a presidente do Coren-SP, Fabíola Braga Mattozinho. “Essa particularidade requer atenção diferenciada das autoridades de segurança. Para a violência, a receita é prevenção. Exige vontade política e também tolerância, resgate dos princípios e valores humanísticos”.

A violência psicológica foi a mais citada pelos profissionais de enfermagem (área que inclui enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem). Dos que afirmam ter sido vítimas de violência, 81,54% mencionaram a agressão psicológica, 23,77% a violência física e 10,68% o assédio sexual. Os entrevistados podiam indicar mais de um tipo de agressão sofrida.

Os pacientes são os principais agressores: 53,54% disseram ser vítimas de pacientes, 46,49% citam os familiares de pacientes, 40,22% citam a chefia e 25,16% os colegas de trabalho.

Recente pesquisa qualitativa encomendada pelo Coren apresenta vivenciais que talvez ajudem a interpretar melhor o fenômeno. Particularmente no sistema público são inúmeros os testemunhos de profissionais de enfermagem sobre as precárias condições a que os usuários são expostos em questões básicas como falta de medicamento, demora para atendimento, espera infindável para a marcação de uma simples consulta, entre tantas outras.

Há ainda outro ponto que merece reflexão na Sondagem sobre Violência aos Profissionais Enfermagem de São Paulo. Mesmo sofrendo agressões, 87,51% não registram queixa à polícia ou denunciam a qualquer órgão de governo. Dos 12,49% que levam o caso adiante, somente 4,68% obtêm sucesso na resposta. Talvez também possamos intuir que tais números levam relação com a descrença de 87,68% da classe no empenho das autoridades no combate à violência.

Fontes: G1 e JornalDiaDia

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [9].

1. Observe as figuras abaixo:

Marque alternativa que indica as relações feto/útero CORRETAS:

a) Feto 1: apresentação – cefálica, Feto 2: situação – transversal, Feto 3: posição: direita, Feto 4: apresentação – cefálica, atitude – fletida e posição à direita.
b) Feto 1: apresentação – cefálica, Feto 2: situação – transversal, Feto 3: posição: direita, Feto 4:
apresentação – cefálica, atitude – fletida e posição à direita, situação – transversal.
c) Feto 1: apresentação – pélvica , Feto 2: situação – transversal, Feto 3: posição: direita, Feto 4:
apresentação – cefálica, atitude – fletida e posição à esquerda e situação longitudinal.
d) Feto 1: apresentação – pélvica, Feto 2: apresentação – acromial, Feto 3: situação – transversal, Feto 4: apresentação –cefálica, atitude – defletida

2. Há coerência entre a situação, o achado e a conduta de enfermagem em:

3. Correlacione alguns dos métodos de anticoncepção com seus respectivos mecanismos de ação.

Métodos de anticoncepção
(I) Diafragma.
(II) Laqueadura.
(III) Dispositivo intrauterino
(IV) Vasectomia.

Mecanismos de ação
( ) impede a liberação dos gametas da gônada para a uretra.
( ) impede a nidação no endométrio.
( ) impede que os gametas cheguem ao terço distal das tubas.
( ) impede a passagem dos gametas da vagina para o útero.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

a) IV, III, II, I.
b) I, II, III, IV.
c) II, III, I, IV.
d) III, II, IV, I.

4. Em relação à assistência ao planejamento familiar, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A escolha do método anticoncepcional para planejamento familiar deve ser realizado considerando as características do método, assim como fatores individuais e situacionais relacionados ao usuário do
método.
( ) A inocuidade é uma característica pertinente ao método contraceptivo escolhido e refere-se a eficácia prática do método.
( ) Para os casais estáveis com dois filhos ou mais os métodos irreversíveis como vasectomia e laqueadura são os mais recomendados.
( ) O método Ogino-Knaus é um método natural de planejamento familiar e não é indicado para mulheres com ciclos menstruais irregulares.

a) V – F – F – V.
b) V – V – F – F.
c) F – V – V – F.
d) V – F – V – V.

5. Após a leitura das proposições abaixo, identifique com a letra V as questões verdadeiras e com a F as questões falsas.

I - O diagnóstico de trabalho de parto é um processo dinâmico, na sua latente a cérvice marca 0 cm
(início) a 3 cm (final), as contrações são irregulares que evoluem para regulares, de leves a moderadas, com intervalos de 5 a 30 minutos, duração de 30 a 45 segundos. Dilatação e apagamento cervical parcial. Mãe falante e ativa.
II - A episiotomia deve ser realizada no memento da distensão do períneo por um puxo (descida da parte cefálica promovida pela contração), quando a cabeça fetal é visível com um diâmetro de 3 a 4 cm. E deve ser realizada com rotina nas maternidades.
III - A medida da conjugada vera é mais importante. Todo profissional de obstetrícia deve estar totalmente familiarizado com a técnica de sua medida e a interpretação da informação obtida com seu uso.
IV - Podemos através de a palpação abdominal determinar: o volume uterino, número de fetos, situação, apresentação, posição e tamanho fetal e encaixe da apresentação. As manobras consistem em 4 manobras chamadas “Manobras de Leopold”.

Marque a alternativa CORRETA:

a) As proposições I, II e IV são verdadeiras.
b) As proposições I e IV são verdadeiras.
c) Apenas a proposição II é verdadeira.
d) As proposições I, III e IV são falsas.

6. Uma gestante, que não sabe informar a data de sua ultima menstruação (DUM) e informa presença de movimentos fetais e, ao exame físico, apresenta colostro e o fundo uterino localizado entre a cicatriz umbilical e a borda superior da sínfise púbica, tem uma idade gestacional (IG) de, no mínimo,

a) 16 semanas.
b) 20 semanas.
c) 24 semanas.
d) 26 semanas.

7. Ulceração dolorosa, com a base mole, hiperemiada (avermelhada), com fundo purulento. Estas feridas são muito contagiosas, autovinculáveis e, portanto, frequentemente múltiplas. Em alguns pacientes, geralmente do sexo masculino, pode ocorrer enfartamento ganglionar na região inguino-crural (inchação na virilha). Marque a alternativa que indique a DST descrita:

a) Infecção por ureaplasma.
b) Hepatite B.
c) Gonorreia.
d) Cancro mole

8. A história da usuária registra que ela é gesta 3 para 2, o que indica que a mulher apresentou qual dos seguintes itens?

a) Duas gestações com três nascimentos após o feto ter 20 semanas de gestação ou mais.
b) Duas gestações com três nativivos com fetos de 20 semanas de gestação ou mais.
c) Três gestações com dois nascimentos após o feto ter 20 semanas de gestação ou mais.
d) Três gestações com dois abortos com fetos com 20 semanas de gestação o mais.

9. Paciente, na 32ª semana de gestação, atendida no ambulatório do Tribunal, apresenta mal-estar geral e pressão arterial de 200×100 mmHg. A posição da gestante que não prejudica o fluxo sanguíneo uteroplacentário é

a) decúbito lateral direito.
b) Trendelemburg
c) decúbito lateral esquerdo.
d) posição supina.

10. O profissional de saúde diagnosticou sífilis em uma gestante com 24 semanas de gestação. Se a condição for transmitida ao feto, como enfermeiro procederia? Marque a alternativa CORRETA

a) Instruir a família de que a criança necessitará de cuidados permanentes para controle da doença.
b) Monitorar o desenvolvimento fetal cuidadosamente quanto à possível restrição do crescimento
intrauterino.
c) Infusão imediatamente após o nascimento de antibióticos ao recém-nascido para reduzir sintomas.
d) Apoiar os pais em seu luto pela criança ter uma condição incurável.

GABARITO
1. C
2. B
3. A
4. A
5. B
6. A
7. D
8. C
9. C
10. B

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [8].

1. Analise as assertivas e assinale a alternativa correta. A abordagem inicial do aconselhamento pré-teste permite identificar o conhecimento das gestantes sobre DST e AIDS, iniciar o "mapeamento" das situações de vulnerabilidade e de risco em que elas possam estar inseridas, bem como a motivação para a realização do teste. Esses conteúdos deverão ser complementados e aprofundados após o resultado do teste, permitindo uma abordagem sobre aspectos de sua vida íntima, tais como práticas sexuais e uso de drogas. Neste momento é necessário considerar

I. os conhecimentos assimilados sobre a infecção pelo HIV/AIDS e outras DST.
II. práticas sexuais com e sem proteção.
III. contextos de vulnerabilidades.
IV. uso de drogas.
V. histórico de DST.
VI. a possibilidade de janela imunológica.

a) Apenas I, III e V estão corretas.
b) Apenas II, III, V e VI estão corretas.
c) Apenas I, II, IV e V estão corretas.
d) Apenas I, II, IV, V e VI estão corretas.
e) I, II, III, IV, V e VI estão corretas.

2. Em relação à abordagem inicial da gestante com HIV assinale a alternativa INCORRETA.

a) Os testes sorológicos (ELISA e confirmatório), assim como o teste rápido para HIV, que pode ser realizado por profissionais de saúde capacitados, são indicados na rotina pré-natal.
b) Um resultado negativo seja pelo método sorológico seja pelo método rápido, não exclui a infecção pelo HIV.
c) O aparecimento de anticorpos detectáveis por testes sorológicos ocorre num período de 3 a 6 semanas após a infecção inicial, sendo este intervalo denominado janela imunológica.
d) Caso a primeira testagem resulte positivo, realiza-se o acolhimento pós-teste,orientando a gestante sobre a importância de usar anti-retrovirais para prevenir a transmissão vertical e de evitar a amamentação, além de efetuar-se a notificação de caso de gestante com HIV.
e) Tendo-se o diagnóstico da infecção pelo HIV estabelecido,deve ser solicitado contagem de Linfócitos T CD4+ e carga viral da gestante referindo-a para acompanhamento simultâneo com a unidade de saúde de referência.

3. A sífilis congênita é o resultado da disseminação hematogênica do treponema pallidum da gestante
infectada, não tratada ou inadequadamente tratada, para o seu concepto por via transplacentária. Em relação a sífilis congênita podemos afirmar que

a) a transmissão vertical do treponema pode ocorrer em qualquer fase gestacional ou estágio clinico da doença materna.
b) os principais fatores que determinam a probabilidade de transmissão são o estágio da sífilis da mãe e a duração da exposição do feto intra-útero.
c) a taxa de transmissão vertical da sífilis em mulheres não tratada é de 30-60% nas fases primária e secundária da doença reduzindo-se para 10% nas fases tardias da infecção materna.
d) não há transmissão por meio do leite materno.
e) mais de 50% dos casos notificados são assintomáticos ao nascimento.

4. Tumor de mama comum entre 20 e 30 anos de idade, único ou múltiplo, móvel, bem delimitado, não fixo ao tecido adjacente, lobulado, de crescimento lento, com maior ocorrência no quadrante súpero-lateral. Em geral é indolor, exceto durante a gravidez e lactação, condições que podem estimular seu crescimento rápido e produzir dor por infarto. A consistência é fibroelástica, mas, nas pacientes de maior faixa etária, pode haver deposição de calcificação distrófica no nódulo ("calcificação em pipoca"), e o nódulo passa a ter consistência endurecida. A descrição é compatível com

a) fibroadenoma.
b) abcesso de mama.
c) cisto de mama.
d) tumor filoide.
e) papiloma

5. Correlacione as síndromes com as etiologias mais comuns.

1. Corrimento vaginal.
2. Corrimento uretral.
3. Ulcera genital.
4. Desconforto ou dor pélvica na mulher.

( ) Sífilis, Cancro mole, Herpes genital e Donovanose.
( ) Tricomoníase, Vaginose bacteriana, Gonorreia e Infecção por Clamídia.
( ) Gonorreia, Micoplasma, ureoplasma e Tricomoníase.
( ) Gonorreia, Infecção por Clamídia, Infecção por Germes e Anaeróbios.

a) 3 – 1 – 2 – 4.
b) 1 – 2 – 3 – 4.
c) 4 – 3 – 2 – 1.
d) 3 – 4 – 2 – 1.
e) 2 – 4 – 3 – 1.

6. Em relação ao rastreio de câncer cérvico-uterino assinale a alternativa INCORRETA.

a) A colpocitologia não é um teste efetivo para rastreamento de DST.
b) Se a mulher estiver em período menstrual, à coleta da colpocitologia deve ser adiada e a mesma aconselhada a submeter-se ao exame tão logo seja possível.
c) A presença de colpites, corrimentos ou colpocervicites pode comprometer a interpretação da colpocitologia, nesse caso a mulher deve ser tratada especificamente e retornar para coleta.
d) Profissionais de saúde capacitados e serviços que adotem medidas para assegurar uma boa amostra colpocitológica obtêm poucos esfregaços satisfatórios.
e) Uma mulher portadora de condiloma não necessita de coletas mais frequentes de colpocitologia do que as demais.

7. Estudos tem evidenciado que, excepcionalmente, ocorre comprometimento ovariano por metástases em mulheres acometidas por carcinoma do colo uterino em estágio de operabilidade. Esta forma de evolução do carcinoma do colo uterino dá-se, preponderantemente, pela via linfática e as taxas de frequência das metástases são diretamente proporcionais ao estágio do crescimento loco - regional do tumor. Com maior frequência, as metástases desenvolvem-se no(a)

a) ovário.
b) mama.
c) pâncreas.
d) esqueleto.
e) pulmão.

8. Em relação ao Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), assinale a alternativa INCORRETA.

a) Em 1984, o Ministério da Saúde, atendendo às reivindicações do movimento de mulheres, elaborou o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), marcando, sobretudo, uma ruptura conceitual com os princípios norteadores da política de saúde das mulheres e os critérios para eleição de prioridades neste campo.
b) A direção estadual do SUS tem como principais atribuições promover a centralização de serviços;
executar ações e procedimentos de forma complementar aos municípios; prestar apoio técnico e financeiro aos municípios.
c) O PAISM incorporou como princípios e diretrizes as propostas de descentralização, hierarquização e regionalização dos serviços, bem como a integralidade e a equidade da atenção, num período em que, paralelamente, no âmbito do Movimento Sanitário, se concebia o arcabouço conceitual que embasaria a formulação do Sistema Único de Saúde (SUS).
d) Em 2003 teve início a construção da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher - Princípios e Diretrizes, quando a equipe técnica de saúde da mulher avaliou os avanços e retrocessos alcançados na gestão anterior.
e) Destacamos que o Sistema Único de Saúde tem três níveis de direção, quais sejam: federal, estadual e municipal. Tendo o nível federal, principalmente, as atribuições de formular, avaliar e apoiar políticas; normalizar ações; prestar cooperação técnica aos Estados, ao Distrito Federal e municípios; e controlar, avaliar as ações e os serviços, respeitadas as competências dos demais níveis.

9. Marque a alternativa que indique as evidências prováveis de gravidez:

a) náuseas, vômitos e tonturas;
b) distúrbios da micção;
c) alteração no tamanho, formato e consistência do útero, contrações de Braxton Hicks, delimitação do feto, contornos fetais palpáveis através da parede abdominal;
d) alteração da cor da mucosa vaginal, mucosa vaginal apresenta-se azulada escura ou vermelha púrpura e congestionada > sinal de CHADWICK.

10. O texto abaixo se refere a uma DST que tem como agente etiológico um protozoário transmitido frequentemente pelo contato sexual, podendo ser encontrado na uretra, bexiga, ureteres, canal cervical, cavidade uterina e glândulas vulvares. O parasita desenvolve-se melhor em condições de anaerobiose e com pH maior que 5. O quadro clínico varia de ausência de sintomas a leucorréia pós-menstrual esverdeada ou acinzentada, com dispareunia, dor hipogástrica. Ao exame observa-se secreção vaginal fluída, bolhosa, intensa hiperemia de vagina e cérvice uterina, visualização do parasita à microscopia a fresco (pela sua mobilidade). A secreção pode ser abundante e de pH alcalina (acima de 5). A cérvice pode ter "aspecto de morango", correspondendo à acentuada distensão dos vasos sanguíneos superficiais e a focos de hemorragia. O texto faz referencia a qual doença?

a) vaginose bacteriana causada pela Gardnerella vaginalis.
b) candidíase causada pela Cândida albicans.
c) gonorréia causada pela Neisseria gonorrhoeae.
d) tricomoníase causada pelo Tricomonas vaginalis.

GABARITO
1. E
2. C
3. C
4. A
5. A
6. D
7. D
8. B
9. C
10. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Enfermagem Obstétrica [7].

1. Para cada mulher, os sintomas da gravidez são diferentes, mas, em geral, alguns são mais comuns. É o caso do atraso menstrual, dos enjoos matinais, da sensibilidade nas mamas e da aversão ou desejos por determinados alimentos, entre outros. O diagnóstico da gravidez pode ser feito pelo médico ou pelo enfermeiro, na unidade básica de saúde. Acerca desse assunto, assinale qual é o sinal de certeza de gravidez.

a) Aumento do volume uterino.
b) Ausência de menstruação há 3 ciclos.
c) Teste imunológico positivo.
d) Aumento do volume das mamas.
e) Escuta dos batimentos cardiofetais.

2. Com relação ao atendimento à gestante, especificamente quanto aos cálculos de idade gestacional (IG) e data provável de parto, considere as seguintes afirmativas:

1. Com a data da última menstruação conhecida, deve-se contar o número de semanas a partir do 1º dia da última menstruação até a data da consulta. A data provável do parto (DPP) corresponde ao final da 40ª semana, contada a partir da data do 1º dia da última menstruação.
2. Quando a data e o período do mês não forem conhecidos, a IG e a DPP serão inicialmente determinadas por aproximação, basicamente, pela medida da altura do fundo do útero e do toque vaginal, além da informação sobre a data de início dos movimentos fetais.
3. Calcula-se a data provável do parto levando-se em consideração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas a partir da DUM).
4. Soma-se sete dias ao primeiro dia da última menstruação e adiciona-se nove meses ao mês em que ocorreu a última menstruação.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

3. Apesar dos índices de mortalidade materna estar diminuindo, a hemorragia pós-parto (HPP) persiste como a principal causa de óbito materno. Sobre a HPP, é incorreto afirmar:

a) A atonia uterina constitui na principal causa de HPP.
b) O útero excessivamente distendido pode apresentar uma contração inadequada após o parto favorecendo a HPP.
c) A perda de 200 ml do volume de sangue nas primeiras 24 hs após o parto vaginal é caracterizado como HPP.
d) Lacerações da cérvice, vagina e períneo constituem causas de HPP.
e) Pode ser fator de HPP a multiparidade e o polidrâmnio por distensão uterina.

4. Na primeira consulta de pré-natal é solicitado como exame laboratorial de rotina:

a) Grupo sanguíneo e fator Rh.
b) Hemograma e parasitológico.
c) Urocultura e TAP.
d) Sorologia para sífilis e Doença de Chagas.
e) Tap e fator Rh.

5. Acerca dos aspectos que envolvem o ganho de peso em gestantes e a avaliação de seu estado nutricional, assinale a opção correta.

a) Na primeira consulta de pré-natal, o cálculo do índice de massa corporal (IMC) é suficiente para o diagnóstico nutricional da gestante.
b) Após a avaliação nutricional, enquadra-se a gestante na classificação de Omaha, que inclui as classes denominadas emagrecida, normal e obesa.
c) O diagnóstico inicial do estado nutricional da gestante baseia-se no IMC pré-gestacional por ela informado ou no IMC calculado a partir de medição realizada até a 13ª semana gestacional.
d) Recomenda-se, independentemente de seu estado nutricional inicial, que a gestante engorde 2 kg em cada trimestre da gestação.
e) Em todas as consultas de pré-natal, recomenda-se a aferição do peso e, apenas na primeira consulta, a aferição da estatura de gestantes adultas e adolescentes.

6. Sobre o exame Papanicolau, é INCORRETO afirmar que

a) a neoplasia intraepitelial cervical (NIC) não é câncer.
b) a grande maioria das mulheres com resultado NIC I apresenta regressão espontânea da displasia.
c) as mulheres vacinadas contra o HPV não necessitam seguir as mesmas recomendações para rastreamento do que as não vacinadas.
d) após dois exames normais consecutivos, realizados com um intervalo de um ano, há recomendação para a repetição do exame a cada três anos.

7. Dor em forma de cólica durante o período menstrual que pode incapacitar as mulheres de exercerem suas atividades habituais; dor durante as relações sexuais; dor e sangramento intestinais e urinários durante a menstruação; dificuldade de engravidar; infertilidade está presente em cerca de 40% das mulheres, são sintomas de qual doença:

a) Inflamação do colo do útero
b) Endometriose
c) Dispareunia
d) Amenorreia primaria
e) Doença infamatória pélvica (DIP)

8. A imagem é sugestiva de

a) colo uterino normal.
b) colo uterino com partos vaginais.
c) colo uterino com ectopia.
d) colo uterino atrófico na pós-menopausa.
e) colo uterino com ectopia após aplicação de acido acético 3%.

9. Assinale a alternativa INCORRETA.

a) A epidemia de AIDS no país se configura com subepidemias.
b) Atualmente, observa-se o aumento proporcional de casos de AIDS devido a transmissão heterossexual, principalmente entre as mulheres que, diferentemente dos homens, tem apresentado taxas de incidência crescentes.
c) A população menos escolarizada tem sido mais atingida e a epidemia vem apresentando um padrão de disseminação heterossexual, tornando a razão entre os sexos equivalente.
d) A transmissão vertical do HIV e da sífilis passou a ser problema cada vez mais importante na saúde pública.
e) O Pacto pela Saúde, aprovado pelo Conselho Nacional de Saúde (CNS) em fevereiro de 2006, fortalece a gestão compartilhada entre os diversos níveis de governo e, segundo o pacto, cabe exclusivamente aos municípios o desenvolvimento de ações necessárias para o cumprimento das metas de acordo com a necessidade local.

10. Em relação ao aconselhamento para DST e AIDS nos serviços de pré-natal e parto assinale a alternativa INCORRETA.

a) A prática do aconselhamento desempenha um papel importante no diagnóstico da infecção pelo HIV e outras DST, bem como na qualidade da atenção a saúde.
b) A prática do aconselhamento contribui para a promoção da atenção integral, possibilitando avaliar vulnerabilidade e riscos com a consideração das especificidades de cada usuário ou seguimento populacional.
c) O aconselhamento necessita cuidar dos aspectos emocionais, tendo como foco a saúde mental, a saúde reprodutiva, avaliação de vulnerabilidade e Direitos Humanos.
d) O aconselhamento é na atualidade uma estratégia que se insere em vários momentos do atendimento e em diversos contextos dos serviços no SUS, inclusive no pré-natal e parto.
e) O aconselhamento se fundamenta na interação e na relação de confiança

GABARITO
1. E
2. E
3. C
4. A
5. C
6. C
7. B
8. A
9. E
10. C

• QUESTÕES (COM GABARITO) • CME (Central de Material e Esterilização) [4].

1. Com base nos requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, analise as afirmativas a seguir:

I - Os produtos para saúde classificados como semicríticos devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de alto nível, após a limpeza.
II - O monitoramento do processo de esterilização com indicadores físicos deve ser registrado uma vez ao dia, de preferência, no primeiro ciclo de esterilização.
III - No monitoramento do processo de esterilização dos produtos para saúde implantáveis, deve ser adicionado um indicador biológico a cada carga.

Está correto somente o que se afirma em:

a) I;
b) II;
c) III;
d) I e II;
e) I e III.

2. No processo de esterilização de materiais, o calor úmido, na forma de vapor saturado sob pressão, é o processo mais seguro, eficiente, rápido e econômico disponível. Utiliza-se para o processo de esterilização por calor úmido

a) estufa.
b) álcool.
c) autoclave.
d) radiação.
e) filtração.

3. Considerando as disposições da ANVISA acerca da esterilização de produtos para a saúde, analise as afirmativas a seguir.

I. É obrigatória a realização de teste para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar (Bowie & Dick) da autoclave assistida por bomba de vácuo.

II. O ciclo de esterilização a vapor para uso imediato só pode ocorrer em casos de urgência e de emergência.

III. Os produtos esterilizados devem ser armazenados em local limpo e seco, sob proteção da luz solar direta e submetidos à manipulação mínima.

Assinale:

a) se somente a afirmativa I estiver correta.
b) se somente a afirmativa II estiver correta.
c) se somente a afirmativa III estiver correta.
d) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
e) se todas as afirmativas estiverem corretas.

4. Os artigos de múltiplos usos em estabelecimentos de saúde podem se tornar veículos de agentes infecciosos se não forem devidamente processados após cada uso.

Tendo em vista as diretrizes do Ministério da Saúde sobre os artigos a serem utilizados na assistência à saúde, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Os artigos destinados ao contato com a pele não-íntegra ou com mucosas íntegras são chamados de artigos críticos.
b) A secagem dos artigos objetiva evitar a interferência da umidade nos processos e produtos posteriores
c) As autoclaves são equipamentos que se utilizam de vapor saturado para realizarem o processo de esterilização.
d) Óxido de Etileno (ETO) poderá ser indicado em caso de necessidade de esterilização de artigos termossensíveis.

5. Os endoscópios digestivos necessitam de manutenção rigorosa e desinfecção/esterilização específica. Segundo a classificação de Spaulding, esses aparelhos são considerados materiais

a) críticos.
b) que requerem desinfecção de baixo nível, antes da sua utilização.
c) semicríticos.
d) que requerem esterilização de baixa complexidade, antes da sua utilização.
e) que requerem esterilização em autoclave ou estufa, antes da sua utilização.

6. Em relação aos conhecimentos de enfermagem na Central de Material e Esterilização (CME) e a RDC nº 15/2012, analise as assertivas abaixo.

I. Na sala de desinfecção química, o enxágue dos materiais deve ser realizado com água que atenda aos padrões de potabilidade definidos em normatização específica.
II. O CME deve realizar a monitorização dos parâmetros indicadores de efetividade dos desinfetantes para artigo semicrítico, como concentração, pH ou outros, no mínimo uma vez por semana.
III. É proibido o uso de autoclave gravitacional de capacidade superior a 100 litros.
IV. É permitido alteração dos parâmetros estabelecidos na qualificação de operação e de desempenho de qualquer ciclo dos equipamentos de esterilização sob supervisão técnica.
V. O monitoramento do processo de esterilização com indicadores físicos deve ser registrado a cada ciclo de esterilização.

É correto o que se afirma em
a) II e IV, apenas.
b) I, III e V, apenas.
c) II, IV e V, apenas.
d) I e V, apenas.
e) II e V, apenas.

7. Escolha a frase correta sobre a desinfecção

a) Consiste em um processo de eliminação de microrganismos presentes em superfícies e produtos para saúde, porém não destrói todas as formas de vida microbiana, principalmente os esporos.
b) É o processo que utiliza agentes químicos, físicos ou físico-químicos para destruir todas as formas de vida microbiana e aplica-se especificamente a objetos inanimados.
c) É a remoção de sujidade de um material, preparando-o para a esterilização.
d) É a remoção completa de micro-organismos, sendo o processo que mantém materiais e líquidos livres de pirogênios.

8. As autoclaves são meios físicos de esterilização que oferece maior segurança, porém, possui como limitação de seu uso os materiais termo sensíveis, que devem ser esterilizados por outro meio. Para a operacionalização dessas autoclaves é necessário cinco fases, que são respectivamente:

a) Remoção do ar da câmara, admissão do vapor, exposição do artigo, exaustão do vapor e secagem da carga.
b) Admissão do vapor, exaustão do vapor, exposição do artigo, remoção do ar da câmara, e secagem da carga.
c) Remoção do ar da câmara, exaustão do vapor, admissão do vapor, exposição do artigo e secagem da carga.
d) Admissão do vapor, exaustão do vapor, remoção do ar da câmara, exposição do artigo e secagem da carga.

9. A esterilização sob vapor saturado sob pressão, um método físico obtido através da máquina denominada autoclave, é amplamente utilizado nos Centros de Materiais e Esterilização dos serviços de saúde por ser um método eficiente.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação às vantagens deste método.

( ) Esteriliza materiais termossensíveis, termorresistentes, óleos e pós.
( ) Destrói esporos bacterianos.
( ) Dispensa controle de qualidade.
( ) Não apresenta riscos ocupacionais.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

a) V – V – V – F
b) V – F – V – F
c) F – V – F – V
d) F – V – F – F
e) F – F – F – V

10. Na Central de Material e Esterilização (CME), o controle de qualidade é um processo contínuo, e a validação de processo de esterilização é de responsabilidade do profissional gerente da CME. Entre os métodos de monitorização da esterilização, um tipo de indicador químico foi projetado para testar a eficácia do sistema de vácuo nas autoclaves de pré-vácuo, detectando bolhas de ar e avaliando a habilidade da autoclave em remover o ar quando o vapor é admitido, formando o vácuo. O indicador descrito acima é denominado

a) indicador multiparâmetro.
b) simulador de vácuo.
c) teste de Bowie & Dick.
d) teste biológico.
e) fita zebrada.


GABARITO
1. E
2. C
3. E
4. A
5. C
6. B
7. A
8. A
9. D
10. C

• QUESTÕES (COM GABARITO) • CME (Central de Material e Esterilização) [4].

1. O documento que estabelece as boas práticas para o processamento de produtos para a saúde, elaborado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, define a desinfecção de alto nível como um processo

a) de remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas, redução da carga microbiana presente nos produtos de saúde, utilizando água e detergentes.
b) físico ou químico que destrói micro-organismos patogênicos na forma vegetativa, micobactérias, a maioria dos vírus e dos fungos, de objetos inanimados e superfícies.
c) físico ou químico que destrói a maioria dos microrganismos de artigos semicríticos, inclusive micobactérias e fungos, exceto um número elevado de esporos bacterianos.
d) de remoção mecânica da sujidade visível presente nos produtos para a saúde.
e) físico ou químico que destrói todos os micro-organismos dos artigos críticos por meio da utilização de saneantes à base de aldeídos.

2. A assistência de enfermagem na fase perioperatória inclui os cuidados de enfermagem ministrados antes ( pré-operatório), durante (transoperatório) e depois( pós-operatório) de uma cirurgia. Esses procedimentos podem ocorrer no hospital, em um centro cirúrgico ligado a um hospital, em um centro cirúrgico isolado, em consultório médico ou em ambulatório. Em qualquer desses espaços, os cuidados de enfermagem desenvolvidos pelo técnico de enfermagem podem ser específicos, de acordo com o tipo de cirurgia e condições do paciente, ou podem ser cuidados comuns, independentemente da cirurgia e do local de sua realização.

Assim, considerando a assistência de enfermagem na fase perioperatória, analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa INCORRETA.

a) Antes do início de qualquer procedimento cirúrgico, o técnico de enfermagem deve se certificar se o paciente tem alergia a esparadrapos, pomadas e soluções a serem utilizadas na fase perioperatória, uma vez que alergias precisam ser diferenciadas dos efeitos colaterais indesejáveis das drogas a serem utilizadas durante a cirurgia, por exemplo.
b) O jejum é recomendado antes de procedimentos eletivos que exijam anestesia geral, anestesia local ou sedação. O técnico de enfermagem deve remover os líquidos e alimentos sólidos da cabeceira do paciente e colocar um aviso na cama para alertar os profissionais de saúde assistenciais e familiares sobre as restrições do jejum.
c) Alguns pacientes fazem o uso de próteses que podem se perder ou sofrer algum dano durante a cirurgia. Por isso, o técnico de enfermagem, no caso das dentaduras, por exemplo, deve orientar o paciente para mantê-las na cavidade oral durante a cirurgia para evitar possíveis perdas.
d) Cabe ao técnico de enfermagem, na sala de recuperação pós-anestésica, estar atento aos padrões respiratórios, circulatório e neurológico do paciente bem como ao gerenciamento da dor para que as medidas efetivas sejam tomadas em benefício do paciente.

3. O Auxiliar de Enfermagem, profissional integrante da equipe de enfermagem, deve ter consciência de sua atuação no processo de prevenção e controle de infecção hospitalar. Correlacione a 2ª coluna de acordo com a 1ª e marque a alternativa que contém a seqüência CORRETA de correlação.

(1) Desinfecção
(2) Assepsia
(3) Esterilização
(4) Anti-sepsia

( ) Conjunto de medidas usadas para evitar a contaminação do material ou do meio ambiente evitando infecções.
( ) É o conjunto de meios para impedir a multiplicação bacteriana em tecidos vivos.
( ) É a destruição de formas vegetativas microbianas, não esporuladas, por meio de agentes físicos ou químicos aplicados em superfícies inertes.
( ) É a destruição de todas as formas de micro-organismos por meio de agentes físico-químicos.

a) 3, 2, 1, 4
b) 2, 3, 4, 1
c) 3, 1, 4, 2
d) 2, 3, 1, 4
e) 2, 4, 1, 3

4. Ao preparar a mesa cirúrgica, o instrumentador cirúrgico dispõe os seguintes materiais: porta-agulha, farabeulf, bisturi, kelly, allis, backhaus, que são, respectivamente, instrumentais de

a) pinça de campo, diérese, preensão, afastador, hemostasia, síntese.
b) especial, auxiliar, síntese, diérese, hemostasia, afastador.
c) afastador, síntese, hemostasia, preensão, auxiliar, diérese.
d) síntese, afastador, diérese, hemostasia, preensão, pinça de campo.
e) preensão, afastador, síntese, auxiliar, hemostasia, diérese.

5. Acerca da esterilização de materiais hospitalares, por meio de produtos químicos, assinale a única afirmativa INCORRETA.

a) A presença de matéria orgânica não altera a ação do produto químico, não tendo necessidade de o material estar rigorosamente limpo e seco.
b) Esse método de esterilização é indicado somente para materiais que não podem sofrer ação do calor e quando não se dispõe do óxido de etileno e do peróxido de hidrogênio.
c) Um mesmo produto químico, considerando a concentração em que é usado, pode ter a propriedade esterilizante ou desinfetante.
d) O material precisa estar totalmente coberto pelo produto, e o tempo de exposição depende da concentração desse produto.
e) Esses produtos não devem ser irritantes e tóxicos para os tecidos humanos, devem ser estáveis, quando em solução por tempo prolongado, e ter o poder de destruir os microrganismos patogênicos em todas as suas formas.

6. A degermação das mãos é o passo inicial de todo o procedimento assistencial em saúde, e tem como objetivo a prevenção de infecção hospitalar através da remoção mecânica de

a) fungos.

b) vírus.

c) esporos.

d) sujidade.

e) bactérias.

7. É de responsabilidade do instrumentador cirúrgico:

I - Verificar o perfeito funcionamento do instrumental e dos equipamentos a serem utilizados pelo cirurgião.

II - Durante o ato cirúrgico, monitorar o material usado e fazer solicitação de reposição do material de consumo.

III - Ter sob seu controle a quantidade exata de compressas, gazes, agulhas e demais objetos que não podem ser perdidos ou esquecidos.

Assinale a alternativa correta.

a) Apenas a afirmativa I está correta.

b) Apenas a afirmativa III está correta.

c) Apenas a afirmativa II está correta.

d) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

e) As afirmativas I , II e III estão corretas.

8. Do início ao fim do ato cirúrgico, os equipamentos e os materiais devem ser checados, para se ter certeza de que todas as agulhas, compressas e instrumentais, estão corretos. Todo esse processo requer um conhecimento completo dos princípios

a) de assepsia, dos objetivos da cirurgia, de responsabilidade e de aptidão para trabalhar em equipe.

b) de montagem de sala, de recepção do paciente e de desmontagem da sala.

c) de recepção do paciente na sala, de montagem da sala, de suprimento de materiais que estejam faltando, e de trabalho em equipe.

d) de assepsia, dos objetivos da cirurgia, de responsabilidade, de aptidão para trabalhar em equipe e de capacidade em lidar com situação de emergência na sala de operações.

e) de montagem de sala, de recepção do paciente, de suprimento de materiais que estejam faltando e de desmontagem da sala.

9. O termo assepsia refere-se

a) a destruição de todas as formas de vida microbiana.

b) ao processo que remove ou mata a maioria dos microrganismos patogênicos existentes em uma superfície inerte.

c) ao conjunto de medidas que visam a reduzir o número de microrganismos e evitar sua disseminação ou contaminação de uma área ou objeto estéril.

d) ao conjunto de medidas realizadas através de métodos físicos ou químicos e que tem como objetivo final a destruição de todas as formas de vida microbiana.

e) às medidas que visam a diminuir e prevenir o crescimento de microrganismos, mediante aplicação de um agente germicida.

10. Quanto à classificação de fatores determinantes de infecção cirúrgica, correlacione a coluna da direita com a da esquerda.

1. Limpa 

2. Limpa contaminada

3. Contaminada

4. Séptica 

( ) Pequena quebra na técnica

asséptica

( ) Ferida traumática com cicatrização

retardada

( ) Sem quebra na técnica

asséptica

( ) Derramamento grosseiro

proveniente do trato

gastrointestinal

A sequência correta, de cima para baixo, é

a) 1 , 2 , 3 , 4

b) 3 , 4 , 1 , 2

c) 2 , 4 , 1 , 3

d) 4 , 3 , 2 , 1

e) 3 , 2 , 1 , 4

GABARITO
1. C
2. C
3. E
4. D
5. A
6. E
7. E
8. D
9. C
10. C

• QUESTÕES (COM GABARITO) • CME (Central de Material e Esterilização) [3].

1. Em relação aos indicadores de avaliação de processamento de materiais utilizados em Centro de
Material Esterilizado, leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. São considerados componentes de indicadores de conformidade para recursos técnico-operacionais para preparo e acondicionamento de materiais utilizados na assistência à saúde:

I. Manutenção dos equipamentos de selamento das embalagens.
II. Recursos para higiene das mãos com álcool gel 70%.
III. Os materiais limpos são manipulados com luva estéril.
IV. Realização do teste de Bowie-Dick nas autoclaves com pré-vácuo antes do primeiro ciclo do dia.

a) As frases I, II, III e IV estão corretas.
b) Apenas as frases I e II estão corretas.
c) Apenas as frases II e III estão corretas.
d) Apenas a frase I e IV estão corretas.

2. De acordo com a Norma Regulamentadora (NR) 32, no que se refere a vestimenta e equipamentos de proteção individual (EPI) no trabalho, assinale a alternativa incorreta.

a) A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infectocontagiosa e quando houver contato direto da vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador.
b) Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.
c) Todos trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto, sendo
que a vestimenta deve ser adquirida pelo empregado.
d) Os EPI, descartáveis ou não, deverão estar à disposição em número suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposição.

3. O dimensionamento de pessoal na Unidade de centro cirúrgico
a) Pode ser obtido a partir da classificação das cirurgias quanto ao porte cirúrgico e cálculo do tempo médio de assistência intraoperatória.
b) Pode ser obtido a partir da classificar dos pacientes quanto ao grau de dependência e cálculo do tempo médio de assistência na unidade de internação.
c) Pode ser obtido a partir das atividades realizadas quanto ao tipo de atendimento e cálculo do tempo médio da consulta de enfermagem.
d) É uma unidade específica e inconstante, não sendo possível estabelecer um quantitativo para essa área.

4. Considerando a assistência de enfermagem ao idoso, durante o período perioperatório, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. As complicações respiratórias e cardíacas são as causas principais de morbimortalidade pós-operatórias.
II. As limitações sensoriais como comprometimento da visão, audição e da sensibilidade tátil, frequentemente, são as razões de quedas. Consequentemente, a Enfermeira deve estar alerta para manter um ambiente mais seguro.
III. O aumento da transpiração e da gordura subcutânea torna a pessoa idosa menos sensível à alteração de temperatura, não havendo necessidade de cobrir paciente com cobertores.

a) As frases I, II e III estão corretas.
b) As frases I e II estão corretas.
c) Apenas a frase II está correta.
d) Apenas a frase III está correta.

5. Considerando os mecanismos de cicatrização da ferida para o adulto idoso em centro cirúrgico, assinale a alternativa correta.

a) A cicatrização por primeira intenção ocorre em feridas infectadas (abcesso) ou em feridas nas quais as bordas não foram aproximadas.
b) Os fatores nutricionais, idade, estilo de vida e medicamentos não interferem no processo de cicatrização da ferida.
c) A cicatrização por terceira intenção (sutura secundária) é usada para feridas profundas que não foram suturadas inicialmente ou se romperam e são novamente suturadas, aproximando assim as duas superfícies de granulação e resultando em uma cicatriz mais larga e profunda.
d) A cicatrização por segunda intenção ocorre de maneira asséptica, com um mínimo de destruição tecidual, e são apropriadamente fechadas e cicatrizam com pouca reação tecidual.

6. Segundo o protocolo para Cirurgia Segura (Ministério da Saúde, 2013) deverá ser aplicado em todos os locais dos estabelecimentos de saúde em que sejam realizados procedimentos (terapêuticos ou diagnósticos), que impliquem em incisão no corpo humano ou em introdução de equipamentos endoscópios, dentro ou fora de centro cirúrgico, por qualquer profissional de saúde. Considerando o Protocolo para cirurgia segura, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. A Lista de Verificação divide a cirurgia em duas fases: 1º - Antes da indução anestésica; e 2º - Antes do paciente sair da sala de cirurgia.
II. São consideradas algumas estratégias de monitoramento e indicadores: Percentual de pacientes que recebeu antibioticoprofilaxia no momento adequado; Número de procedimentos errados; e Taxa de mortalidade cirúrgica intrahospitalar ajustada ao risco.
III. Antes do paciente sair da sala, o profissional de enfermagem ou o instrumentador deverá confirmar verbalmente a conclusão das contagens finais de compressas e agulhas. Nos casos de cirurgia com cavidade aberta, a conclusão da contagem de instrumental também deve ser confirmada.

a) Apenas a frase II está correta.
b) As frases I, II e III estão corretas.
c) Apenas as frases I e III estão corretas.
d) Apenas as frases II e III estão corretas.

7. Para estabelecimento dos métodos de esterilização, os materiais são classificados em críticos, semicríticos e não críticos. Em qual das alternativas abaixo todos os materiais são críticos?

a) Comadres, nebulizadores e endoscópios.
b) Equipos, instrumental cirúrgico e agulhas.
c) Endoscópios, nebulizadores e agulhas.
d) Esfigmomanômetros, endoscópios e equipos.
e) Lâminas de bisturi, comadres e nebulizadores.

8. Para a descontaminação e limpeza dos materiais críticos, o profissional de enfermagem NÃO deve usar como equipamento de proteção individual

a) gorro
b) óculos
c) protetor facial
d) luvas de borracha
e) avental impermeável

9. No processamento de materiais, a efetividade da limpeza decorre de vários fatores interdependentes, tais como

a) a concentração da solução de Tyvek e a natureza do material.
b) o método adotado para limpeza e secagem.
c) o dispositivo de enxágue e a aplicação de biofilmes.
d) a utilização de solução de Tyvek e da secagem.
e) a aplicação de biofilmes e a secagem.

10. Qual é a substância desinfetante que produz toxicidade dérmica, provocando a despigmentação cutânea?

a) Ácido peracético
b) Álcool isopropílico
c) Hipoclorito de sódio
d) Compostos fenólicos
e) Peróxido de hidrogênio

GABARITO
1. B
2. C
3. A
4. B
5. C
6. D
7. B
8. A
9. B
10. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • CME (Central de Material e Esterilização) [2].

1. Considerando a Resolução - RDC nº 15, de 15 de março de 2012, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, correlacione as colunas abaixo, dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI) necessários por área do Centro de Material Esterilizado, enumerando-as e a seguir assinale a alternativa correta.

(1) Recepção
(2) Limpeza
(3) Preparo, acondicionamento e inspeção
(4) Desinfecção química

( ) Óculos de proteção, máscara, luva de borracha cano longo, avental impermeável manga longa, protetor auricular e calçado fechado impermeável antiderrapante.
( ) Máscara, luva, calçado fechado e protetor auricular (se necessário).
( ) Óculos de proteção, máscara, luva de borracha cano longo, avental impermeável manga longa e calçado fechado impermeável antiderrapante.
( ) Óculos de proteção, máscara, luva, avental impermeável manga longa e calçado fechado impermeável antiderrapante.

a) 1, 2, 3, 4.
b) 2, 3, 4, 1.
c) 2, 1, 4, 3.
d) 4, 3, 2, 1.

2. De acordo com a Resolução - RDC nº 15, de 15 de março de 2012, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

( ) O trabalhador do Centro de Material Esterilizado (CME) e da empresa processadora deve utilizar vestimenta privativa, touca e calçado fechado em todas as áreas técnicas e restritas.
( ) Para a descarga de secadoras e termodesinfetadoras e carga e descarga de autoclaves é facultada a utilização de luvas de proteção térmica impermeável.
( ) Na sala de recepção e limpeza, o protetor facial não pode substituir o uso de máscara e óculos.
( ) Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades.

a) V, V, F, V.
b) V, V, V, V.
c) F, F, V, V.
d) V, F, F, V.

3. De acordo com a Resolução COFEN nº 424/2012, que normatiza as atribuições dos profissionais de enfermagem em Centro de Material e Esterilização (CME) e em empresas processadoras de produto, leias as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

Cabe ao Enfermeiro coordenador, chefe ou responsável por CME:

I. Utilizar indicadores de controle de qualidade do processamento de produtos para saúde, exceto propor indicadores que é uma atividade exclusiva da direção da instituição.
II. Planejar, coordenar, executar, supervisionar e avaliar todas as etapas relacionadas ao processamento de produtos para saúde, recepção, limpeza, secagem, avaliação da integridade e da funcionalidade, preparo, desinfecção ou esterilização, armazenamento e distribuição para as unidades consumidoras.
III. Avaliar a qualidade dos produtos fornecidos por empresa processadora terceirizada.
IV. Participar do dimensionamento e da definição da qualificação necessária a os profissionais para atuação no CME.

a) As frases II, III e IV estão corretas.
b) As frases I, II, III e IV estão corretas.
c) Apenas as frases II e IV estão corretas.
d) Apenas as frase III está incorreta.

4. Considerando a gestão do processamento dos produtos para saúde, baseando-se na Resolução - RDC nº 15, de 15 de março de 2012, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, leias as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. O processamento dos produtos para saúde pode ser terceirizado para empresa processadora, exceto em serviços públicos que devem ser responsáveis pelo seu próprio processamento.
II. Quando ocorre à terceirização do processamento de produtos para empresa processadora, o Serviço de Saúde não é responsável pela segurança do processamento dos produtos para saúde e pelos danos causados ao paciente.
III. A empresa processadora deve realizar todas as fases do processamento incluindo limpeza, inspeção, preparo e acondicionamento, esterilização, armazenamento e devolução para o serviço de saúde.
IV. O processamento de produtos devem seguir um fluxo direcionado sempre da área suja para a área limpa.

a) As frases III e IV estão corretas.
b) As frases I, II, III e IV estão corretas.
c) As frases I e II estão corretas.
d) Apenas a frase IV está correta.

5. Considerando os processos de limpeza dos produtos para saúde, assinale a alternativa incorreta.
a) No CME Classe II e na empresa processadora, a limpeza de produtos para saúde com conformações complexas deve ser precedida de limpeza manual e complementada por limpeza automatizada em lavadora ultrassônica ou outro equipamento de eficiência comprovada.
b) Na limpeza manual, a fricção deve ser realizada com acessórios não abrasivos e que não liberem partículas.
c) Os produtos para saúde passíveis de processamento, inclusive os artigos não críticos, consignados ou de propriedade do cirurgião, devem ser submetidos obrigatoriamente ao processo de limpeza, dentro do próprio Centro de Material Esterilizado (CME) do serviço de saúde, antes de sua desinfecção ou esterilização.
d) O enxágue final de produtos para saúde críticos utilizados em cirurgias de implantes ortopédicos, oftalmológicos, cirurgias cardíacas e neurológicas deve ser realizado com água purificada.

6. Considerando os processos de esterilização dos produtos para saúde, assinale a alternativa correta.
a) É facultada a realização de teste para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar (Bowie &
Dick) da autoclave assistida por bomba de vácuo, no primeiro ciclo do dia.
b) É permitido o uso de estufas para a esterilização de produtos para saúde.
c) O ciclo de esterilização a vapor para uso imediato só pode ocorrer em caso de urgência e emergência.
d) É permitido o uso de autoclave gravitacional de capacidade superior a 100 litros.

7. Considerando os processos da desinfecção química dos produtos para saúde, assinale a alternativa correta.
a) A desinfecção química deve ser realizada apenas para artigos não críticos e pode ser realizada no Centro de Material Esterilizado (CME) ou no próprio setor de internação.
b) Não é permitida a realização de desinfecção química no CME do serviço de saúde, sendo apenas realizada na empresa processadora terceirizada.
c) O CME deve realizar a monitorização dos parâmetros indicadores de efetividade dos desinfetantes para artigo crítico, como concentração, pH ou outros, no mínimo 1 vez por semana.
d) O CME que realiza desinfecção química deve dispor de uma sala exclusiva. Caso o serviço realize desinfecção ou esterilização química líquida automatizada, deve também dispor de área e condições técnicas necessárias para instalação do equipamento.

8. Em relação ao preparo e embalagem de produtos para saúde, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. Não é permitido o uso de embalagens de papel kraft, assim como as embalagens tipo envelope de plástico transparente não destinadas ao uso em equipamentos de esterilização.
II. É permitido o uso de caixas metálicas sem furos para esterilização de produtos para saúde.
III. Não é permitido o uso de embalagem de tecido de algodão.
IV. É obrigatória a identificação nas embalagens dos produtos para saúde submetidos à esterilização por meio de rótulos ou etiquetas.

a) As frases I, III e IV estão corretas.
b) Apenas as frases I e IV estão corretas.
c) Apenas as frases II e III estão corretas.
d) As frases I, II, III e IV estão corretas.

9. O papel grau cirúrgico e as caixas metálicas perfuradas são embalagens compatíveis com os métodos de esterilização

a) Vapor sob pressão e óxido de etileno.
b) Calor seco e plasma de peróxido de hidrogênio.
c) Radiação ionizante e calor seco.
d) Plasma de peróxido de hidrogênio e glutaraldeido.

10. De acordo com a Resolução - RDC nº 15, de 15 de março de 2012, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

( ) O monitoramento do processo de esterilização deve ser realizado em cada carga em pacote teste desafio com integradores químicos (classes 5 ou 6), segundo rotina definida pelo próprio Centro de Material Esterilizado (CME) ou pela empresa processadora.
( ) O monitoramento do processo de esterilização com indicadores físicos deve ser registrado uma vez por dia.
( ) No monitoramento do processo de esterilização dos produtos para saúde implantáveis deve ser adicionado um indicador biológico a cada carga, que deverá ser liberada apenas para utilização após leitura positiva do indicador biológico.
( ) O monitoramento do processo de esterilização com indicador biológico deve ser feito diariamente, em pacote desafio disponível comercialmente ou construído pelo CME ou pela empresa processadora, que deve ser posicionado no ponto de maior desafio ao processo de esterilização, definido durante os estudos térmicos na qualificação de desempenho do equipamento de esterilização.

a) V, F, F, V.
b) F, F, V, V.
c) V, V, F, F.
d) F, V, F, V.

GABARITO
1. B
2. D
3. A
4. A
5. C
6. C
7. D
8. B
9. A
10. A