• QUESTÕES (COM GABARITO) • Centro Cirúrgico [4].

1. Segundo o manual da Anvisa sobre sítio cirúrgico, é um critério de avaliação das condições estruturais do centro cirúrgico:

a) um profissional com função de circulante para cada duas salas cirúrgicas.

b) central de esterilização de materiais obrigatoriamente contígua ao centro cirúrgico.

c) mecanismo autônomo de manutenção das portas fechadas.

d) sistema de abertura de janelas automático.

e) um banheiro para cada sala operatória, incluindo a recuperação pós-anestésica.

2. A anestesia geral é mais comumente obtida quando o anestésico é inalado ou administrado

por via endovenosa. Os estágios da anestesia geral são:

a) analgesia, excitação, anestesia cirúrgica e depressão medular.

b) analgesia, anestesia geral, anestesia cirúrgica e depressão medular.

c) anestesia geral e depressão medular.

d) sedação, anestesia geral e depressão medular.

e) sedação, analgesia e anestesia cirúrgica.

3. Uma cirurgia pode ser realizada por uma série de razões, como diagnóstica, paliativa, curativa ou

de reparação. Quanto à categoria de cirurgia com base na urgência, a cirurgia pode ser classificada em

a) ambulatorial eletiva, hospitalar.

b) ambulatorial, hospitalar de urgência.

c) ambulatorial eletiva, hospitalar de urgência.

d) emergência, eletiva.

e) emergência, urgência, requerida, eletiva, opcional.

4. Na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), além da identificação dos riscos, cabe ao

enfermeiro fazer uma avaliação global do paciente com destaque para diversas variáveis, tais como:

a) funções respiratória e cardiovascular.

b) funções respiratória e cardiovascular, sistema nervoso central.

c) funções respiratória e cardiovascular, sistema nervoso central, dor, temperatura, atividade motora, equilíbrio hidroeletrolítico, infusões, drenagens, condições de curativo, ocorrência de náusea e vômitos, entre outros.

d) funções respiratória e cardiovascular, sinais vitais.

e) funções respiratória e cardiovascular, condições de curativo, ocorrência de náusea e vômitos.

5. O Centro Cirúrgico (C.C.) pode ser considerado uma das unidades mais complexas do hospital

pela sua especialidade, presença constante de estresse e a possibilidade de risco à saúde

aos quais os pacientes estão sujeitos ao serem submetidos à intervenção cirúrgica e à recuperação

anestésica. É considerado local de grande necessidade de organização complexa devido às

suas características e assistência especializadas. Portanto o C.C. é constituído de um conjunto de

áreas e instalações que permite efetuar a cirurgia nas melhores condições de segurança para o

paciente e de conforto para equipe que o assiste. Dentre as finalidades do C.C., podemos citar:

a) realizar procedimentos cirúrgicos e devolver os pacientes as suas unidades de origem nas melhores

condições possíveis de integridade; servir de campo de estágio para formação, treinamento e desenvolvimento de recursos humanos; servir de local para desenvolver programas e projetos de pesquisa voltados para o desenvolvimento científico e, especialmente, para o aprimoramento de novas técnicas cirúrgicas e assépticas; realizar procedimentos a pacientes não cirúrgicos que necessitam utilizar suas dependências em função de sua aparelhagem.

b) realizar procedimentos cirúrgicos e devolver os pacientes as suas unidades de origem nas melhores

condições possíveis de integridade; prestar assistência integral ao paciente desde a sua internação até a alta, prestando cuidados clínicos e acompanhamento de doenças crônicas no ambulatório; realizar

procedimentos a pacientes não cirúrgicos que necessitam utilizar suas dependências em função de sua aparelhagem.

c) realizar procedimentos cirúrgicos e devolver os pacientes as suas unidades de origem nas melhores

condições possíveis de integridade; prestar assistência integral ao paciente desde a sua internação até a alta, prestando cuidados clínicos e acompanhamento de doenças crônicas no ambulatório; desenvolver programas e projetos de pesquisa.

d) realizar procedimentos cirúrgicos e devolver os pacientes as suas unidades de origem nas melhores

condições possíveis de integridade; prestar a assistência de enfermagem ambulatorial.

e) realizar procedimentos cirúrgicos e devolver os pacientes as suas unidades de origem nas melhores

condições possíveis de integridade; desenvolver programas e projetos de pesquisa; esterilização

de material; prestar a assistência de enfermagem ambulatorial.

6. A terminologia dos diversos tipos de intervenção cirúrgica é composta por prefixo e sufixo. Considerando esta afirmativa, os segmentos Blefaro, Adeno, Flebo, Cisto e Angio correspondem, respectivamente, à

a) Glândula, Vaso sanguíneo, Bexiga, Veia, Glândula.

b) Pálpebra, Glândula, Vaso sanguíneo, Bexiga, Veia.

c) Pálpebra, Glândula, Bexiga, Veia, Vaso sanguíneo.

d) Pálpebra, Bexiga, Vaso sanguíneo, Glândula, Veia.

e) Bexiga, Vaso sanguíneo, Glândula, Veia, Pálpebra.

7. De acordo com os riscos de contaminação, as cirurgias são classificadas como limpas,

potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas. Qual das cirurgias a seguir corresponde à cirurgia potencialmente contaminada?

a) Cirurgia vascular.

b) Cirurgia de mediastino.

c) Herniorrafia.

d) Safenectomia.

e) Gastrectomia.

8. Dentre as complicações no pós operatório, podemos citar alterações respiratórias, cardíacas,

distúrbios hidroeletrolítico, processos alérgicos entre outras. Assim, a Evisceração é

a) deiscência parcial de sutura cirúrgica.

b) drenagem de exsudato purulento pela cicatriz cirúrgica.

c) hemorragia, sangramento visível ou não no local da incisão.

d) ruptura parcial ou total dos planos anatômicos que compõem a ferida cirúrgica.

e) deiscência completa ou total com saída para o exterior de vísceras intraperitoniais.

9. O enfermeiro precisa garantir um ambiente propício para o desenvolvimento da assistência, envolvendo o meio ambiente físico e social no intuito de manter um ambiente seguro e de

qualidade, provendo a unidade para mantê-la em pleno funcionamento. Vários são os aspectos do ambiente físico que estão implicados na assistência de enfermagem ao cliente submetido a um ato cirúrgico e que devem ser considerados pelo enfermeiro. Dentre eles, podemos citar:

a) manutenção de pessoal com escala de serviço; provimento de material esterilizado; portas amplas

providas de visor; ventilação com exaustão e filtragem do ar; equipamentos fixos como foco e sistema de canalização de gases.

b) planejamento estrutural com paredes monolíticas de cantos arredondados de superfície lisa e lavável; piso não poroso e de superfície lisa e de fácil limpeza; janelas lacradas e providas de vidro fosco, possibilitando a limpeza; portas amplas providas de visor; ventilação com exaustão e filtragem do ar; equipamentos fixos como foco e sistema de canalização de gases; equipamentos móveis.

c) manutenção de pessoal com escala de serviço; provimento de material esterilizado; janelas lacradas e providas de vidro fosco, possibilitando a limpeza; portas amplas providas de visor; ventilação com

exaustão e filtragem do ar; equipamentos fixos como foco e sistema de canalização de gases.

d) planejamento estrutural; manutenção de pessoal com escala de serviço; provimento de material esterilizado; janelas lacradas e providas de vidro fosco, possibilitando a limpeza; portas amplas

providas de visor; ventilação com exaustão e filtragem do ar; equipamentos fixos como foco e sistema de canalização de gases.

e) manutenção de pessoal com escala de serviço; provimento de material esterilizado; janelas lacradas

e providas de vidro fosco, possibilitando a limpeza; portas amplas providas de visor; ventilação com exaustão e filtragem do ar.

10. A assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico deve ser individualizada e sistematizada, visto que nem sempre ele sairá da operação nas mesmas condições físicas anteriores à cirurgia. Na abordagem de posicionamento cirúrgico, todas as recomendações para posições cirúrgicas a seguir estão corretas, EXCETO

a) Posição de Sims - decúbito lateral esquerdo, mantendo a cabeça apoiada. O corpo deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o braço esquerdo esticado para trás, de forma a permitir que parte do peso do corpo apoie sobre o peito. MMII devem estar flexionados; o direito, mais que o esquerdo.

b) Lateral - manter o alinhamento espinhal, observar orelhas, colocar um apoio sob a cabeça, região da axila e entre as pernas, manter a perna em contato com a mesa flexionada na região do quadril e a superior esticada.

c) Litotomia - manter os braços em braçadeiras em um ângulo máximo de 90º, acolchoar quadril, nádegas e laterais do corpo, utilizar a menor elevação das pernas pelo menor tempo possível e minimizar o grau de abdução do quadril.

d) Prona - proteger rosto, olhos e queixo, favorecer o acesso aos tubos e linhas de monitoramento, manter o alinhamento do pescoço, colocar coxins em formato de rolos da clavícula à crista ilíaca e sob as pernas e pés, deixar as genitálias livres, proteger os pés de hiperflexão.

e) Supina - utilização de apoio de cabeça e abaixo dos joelhos, os braços em ângulo máximo de 90º com o corpo, manter as pernas descruzadas, com os pés em hiperextensão.

GABARITO

1. C

2. A

3. E

4. C

5. A

6. B

7. E

8. E

9. B

10. E

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Centro Cirúrgico [3].

1. Conforme a Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização (2009), o sistema de assistência de enfermagem perioperatória (SAEP) tem como objetivo promover um cuidado de enfermagem qualificado e envolve todos os períodos do processo cirúrgico, que compreende as seguintes etapas:

a) visita pré-operatória, planejamento, implementação e avaliação da assistência de enfermagem.

b) visita pré-operatória, planejamento, implementação da assistência de enfermagem e visita pós-operatória.

c) visita pré-operatória, planejamento, implementação, avaliação e reformulação da assistência de enfermagem.

d) visita pré-operatória, planejamento, implementação e reformulação da assistência de enfermagem.

2. São competências da equipe de enfermagem da sala de recuperação anestésica (SRA) prestar assistência de enfermagem sistematizada e individualizada aos pacientes no pós-operatório imediato e realizar o registro dos cuidados prestados. Quanto a essa assistência,

a) os critérios de alta são: saturação de oxigenioterapia dos limites de normalidade, orientação do paciente no tempo e espaço, ausência de sangramento ativo da ferida operatória e retenção urinária, ausência de queixa álgica ou manutenção da dor sob controle e estabilidade de sinais vitais; ausência de náuseas e vômitos; presença de atividade e força muscular; presença de sensibilidade cutânea após bloqueio motor e valor de escala de Aldrete e Kroulik entre 8 e 10.

b) a equipe médica, especialmente da anestesiologia, participa junto com a equipe de enfermagem dos cuidados por tratar-se de pacientes críticos e é necessário que a equipe multiprofissional seja especializada e que os critérios de admissão e alta sejam bem definidos. Considerando-se o trabalho multidisciplinar, pelo menos um desses profissionais, anestesiologista ou enfermeiro, deve estar presente as 24 horas ininterruptas.

c) a monitorização adequada dos pacientes submetidos ao processo anestésico-cirúrgico depende não só de materiais e equipamentos adequados, mas também da identificação e do controle de riscos a que estão expostos, o que requer recursos humanos qualificados. Assim, a alta da SRA pode ser autorizada pelo médico anestesiologista e pelo enfermeiro, desde que obedecidos os critérios de alta institucionais.

d) o alívio da dor no pós-operatório tem sido um grande desafio para a equipe multidisciplinar. A dor é uma sensação que possui caráter subjetivo, que varia de indivíduo para indivíduo, o que requer avaliação e intervenção por meio de estratégias validadas. No caso de dor aguda moderada ou intensa, são indicados analgésicos e adjuvantes.

3. “Em 20/06/2012, tornou-se pública a notícia sobre uma suposta negligência em um hospital particular de Brasília, durante uma cirurgia de retirada do útero da servidora pública R.C.R., 50 anos. Três instrumentos cirúrgicos foram encontrados no abdômen, um ano e dois meses após o procedimento, realizado em 16 de julho de 2010. Entre eles, estava um material metálico torto com 9,6 centímetros de comprimento e 1,5 cm de espessura, com características de uma alça de compressa ginecológica. Um tecido e um material de borracha também foram retirados do corpo da paciente. Esta semana, a servidora entrou com um processo na Justiça alegando danos morais, materiais e estéticos.”

No caso descrito na reportagem acima, quais objetivos da OMS deixaram de ser adotados?

a) Usar, de maneira sistemática, métodos conhecidos para minimizar o risco de infecção do sítio cirúrgico; ter atenção para não reter, de modo inadvertido, compressas ou instrumentos nas feridas cirúrgicas; operar o paciente certo e em local cirúrgico certo; usar métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto o paciente é protegido da dor.

b) Usar, de maneira sistemática, métodos conhecidos para minimizar o risco de infecção do sítio cirúrgico; ter atenção para não reter, de modo inadvertido, compressas ou instrumentos nas feridas cirúrgicas; estar efetivamente preparado para o risco de grandes perdas sanguíneas, indução de reação adversa a drogas ou reação alérgica sabidamente de risco ao paciente.

c) Usar, de maneira sistemática, métodos conhecidos para minimizar o risco de infecção do sítio cirúrgico; ter atenção para não reter, de modo inadvertido, compressas ou instrumentos nas feridas cirúrgicas; comunicar-se efetivamente e trocar informações críticas para a condução segura da cirurgia.

d) Usar, de maneira sistemática, métodos conhecidos para minimizar o risco de infecção do sítio cirúrgico; ter atenção para não reter, de modo inadvertido, compressas ou instrumentos nas feridas cirúrgicas; estar efetivamente preparado para perda de vias aéreas ou de função respiratória que ameacem a vida; identificar de forma precisa todos os instrumentos cirúrgicos.

4. O Centro Cirúrgico é considerado pelas Portarias nº 1884/94 e 930/92 e pela RDC 307 como área crítica, ou seja, ambiente em que existe risco aumentado de transmissão de infecção, pelos procedimentos realizados. Classifica-se como área semi-restrita, irrestrita e restrita, respectivamente.

a) Vestiário, corredor de entrada, expurgo.

b) Expurgo, sala de operação, área de escovação.

c) Área de escovação, vestiário, sala operatória.

d) Corredor interno, sala de preparo de material, corredor de entrada.

e) Sala de recuperação anestésica, expurgo, central de material e esterilização.

5. De um modo geral, as intervenções cirúrgicas têm em comum, tempos fundamentais. Essas fases são, respectivamente:

a) Diérese, hemostasia, exérese, síntese.

b) Diérese, exérese, hemostasia, síntese.

c) Exérese, diérese, síntese, hemostasia.

d) Exérese, síntese, hemostasia, diérese.

e) Diérese, hemostasia, síntese, exérese.

6. É considerada cirurgia potencialmente contaminada:

a) trauma abdominal penetrante.

b) histerectomia abdominal.

c) hemorroidectomia.

d) apendicectomia.

e) mastectomia.

7. Todo ato cirúrgico envolve riscos e os cuidados de enfermagem têm como meta minimizar esses riscos. Considerando a questão do posicionamento do paciente na mesa cirúrgica, responda a posição indicada aos pacientes que se submeterão a uma cirurgia laparoscópica no abdome inferior ou pelve:

a) Kraske.

b) Litotomia.

c) Semi-flower.

d) Decúbito dorsal.

e) Trendelemburg.

8. Dentre os cuidados de enfermagem específicos ao uso de bisturi elétrico, é importante:

a) Colocar a placa em qualquer lugar do corpo.

b) Colocar a placa sobre as proeminências ósseas e pontos de pressão.

c) Colocar a placa sobre a área de massa muscular próxima ao sítio cirúrgico.

d) Colocar a placa em contato com a panturrilha após tricotomizada e umedecida.

e) Colocar a placa preferencialmente em áreas com grande quantidade de pêlos.

9. Os instrumentais cirúrgicos são utilizados nos diferentes tempos cirúrgicos. Assinale os instrumentos utilizados para hemostasia.

a) Kelly, farabeuf, bisturi, mayo.

b) Duval, babcock, allis, collin.

e) Halsted, Kelly, Collin, Duval.

d) Halsted, Kelly, Rochester, Mixter.

e) Biscuti, tesoura Mayo, tesoura metzenbaum, Allis.

10. No caso de um paciente em pós-operatório de prostatectomia e com diagnóstico de enfermagem de risco de sangramento relacionado ao efeito secundário relacionado ao tratamento (cirurgia). Há várias intervenções de enfermagem a serem realizadas. Assinale a alternativa que apresenta uma melhor intervenção.

a) Manter o repouso no leito.

b) Manter acesso IV pérvio.

c) Evitar procedimentos invasivos.

d) Evitar constipação conforme apropriado.

e) Monitorar a drenagem para garantir o fluxo urinário adequado.

11. Um paciente deu entrada na unidade com diagnóstico de colecistite aguda. Ele deverá ser submetido ao seguinte tipo de cirurgia:

a) eletiva.

b) urgente.

c) opcional.

d) necessária.

e) emergencial.

12. O uso de drenos e/ ou sondas é frequente no paciente cirúrgico. Nas cirurgias torácicas, urológicas e na ressecção da mama, os drenos utilizados são:

a) Dreno de tórax com sistema aberto, sonda de Levine, dreno de pen rose.

b) Dreno de tórax com sistema duplo, dreno de Kher e dreno de Jackson Pratt.

c) Dreno de tórax com sistema fechado, dreno de Jackson Pratt e dreno de Kher.

d) Dreno de tórax com sistema fechado, sonda de Foley com duas vias e dreno de Pen rose.

e) Dreno de tórax com sistema fechado, sonda de Foley com três vias e dreno de Portovac.

13. Para facilitar o trabalho do instrumentador e também agilizar o tempo da cirurgia, deve-se dispor os instrumentos cirúrgicos na mesa da instrumentadora da seguinte maneira:

a) seguir a arrumação da mesa do instrumentador da direita para a esquerda, colocando o bisturi com a lâmina para baixo e o corte para a esquerda, tesouras e pinças hemostáticas com pontas viradas para o instrumentador e curvatura para baixo, porta-agulha com anéis para baixo e ponta da agulha para

cima, dentre outros instrumentos cirúrgicos.

b) seguir a arrumação da mesa do instrumentador da esquerda para a direita, colocando o bisturi com a lâmina para cima e o corte para a esquerda, tesouras e pinças hemostáticas com pontas viradas para a cima e curvatura para baixo, porta-agulha com anéis para baixo e ponta da agulha para cima, dentre

outros instrumentos cirúrgicos.

c) seguir a arrumação da mesa do instrumentador da esquerda para direita, colocando o bisturi com a

lâmina para baixo e o corte para a esquerda, tesouras e pinças hemostáticas com pontas viradas para o

lado e curvatura para baixo, porta-agulha com anéis para cima e ponta da agulha para cima, dentre

outros instrumentos cirúrgicos.

d) seguir a arrumação da mesa do instrumentador da direita para a esquerda, colocando o bisturi com a lâmina para cima e o corte para a direita, tesouras e pinças hemostáticas com pontas viradas para a

lado e curvatura para baixo, porta-agulha com anéis para baixo e ponta da agulha para baixo, dentre

outros instrumentos cirúrgicos.

e) seguir a arrumação da mesa do instrumentador da direita para a esquerda, colocando o bisturi com a lâmina para baixo e o corte para a esquerda, tesouras e pinças hemostáticas com pontas viradas para a cima e curvatura para baixo, porta-agulha com anéis para cima e ponta da agulha para cima, dentre

outros instrumentos cirúrgicos.

14. Visando à segurança do paciente cirúrgico nos casos onde as cavidades peritoneal, retroperiteneal,

pélvica e torácica forem penetradas é regra que se faça a contagem do material utilizado na cirurgia

como: compressas, pinças, clipes, material pérfuro-cortante dentre outros. Sobre a forma de se realizar a contagem, é recomendável que:

a) As gazes deverão ser contadas antes do uso não necessitando recontá-las quando descartadas fora do campo estéril.

b) A instrumentadora assuma a responsabilidade de conferir o material utilizado, fazendo a contagem ao término da cirurgia.

c) Se um instrumental cair no chão ou sair do campo estéril, ele deve ser excluído da sala operatória para não interferir com a contagem final.

d) Quando na contagem final se identifica a falta de alguma pinça, a conduta deverá ser a reabertura da ferida operatória para possível localização.

e) Os instrumentais devem ser contados antes do início do procedimento e antes do fechamento da ferida (na primeira camada de fechamento).

15. O índice Aldrete e Kroulik tem a finalidade de estabelecer os critérios de alta da unidade de

recuperação pós-anestésica. Ele é composto pelos seguintes itens:

a) temperatura, respiração, circulação, consciência e saturação de O2.

b) respiração, circulação, atividade muscular, consciência e saturação de CO2.

c) respiração, temperatura, atividade muscular, consciência e dor.

d) atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de O2.

e) dor, circulação, respiração, consciência e saturação de CO2.

GABARITO

1. C

2. A

3. C

4. C

5. A

6. B

7. E

8. C

9. D

10. E

11. B

12. E

13. A

14. E

15. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Centro Cirúrgico [2].

1. O enfermeiro perioperatório é responsável pelo uso, manuseio e cuidado de centenas de instrumentos cirúrgicos. Para isso, são necessários conhecimentos sobre nomenclatura, formatos e usos, entre outros. Considerando que, para orientar o trabalho e agilizar a instrumentação cirúrgica, os instrumentos são agrupados em determinados grupos, Foerster, Faure, Babcock, Guyon e Museux são instrumentos que compõem qual grupo de instrumental?

a) Hemostasia.

b) Síntese.

c) Dissecção.

d) Afastadores.

e) Especiais.

2. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. Após uma cirurgia de orquiectomia em uma criança de 2 anos e 6 meses, alguns elementos do plano de cuidados perioperatórios de enfermagem consistem em verificar se

I. a integridade da pele foi mantida.

II. a temperatura corporal da criança foi mantida em um nível apropriado durante a cirurgia.

III. o bloqueio regional anestésico foi efetivo e não expôs a criança a riscos.

IV. não há evidências de traumas relacionados ao uso da unidade eletrocirúrgica.

V. a criança recuperou a normovolemia.

VI. o fixador externo encontra-se bem posicionado para garantir a imobilização da criança.

a) Apenas I, II, IV e V.

b) Apenas I, II, III, IV e V.

c) Apenas II, IV, V e VI.

d) Apenas I, II, IV, V e VI.

e) Apenas II, III, IV e V.

3. Quanto ao preparo e uso de sala operatória, assinale a alternativa correta.

a) A montagem de sala operatória pressupõe verificar as suas condições de limpeza antes de equipá-la com materiais e equipamentos.

b) Checar sempre o nome e registros do paciente, além de confrontar seu grupo sanguíneo com o da bolsa de sangue para infusão ao recebê-la do banco de sangue, faz parte da ação de desmontagem de sala operatória.

c) Realizar o descarte correto do material perfurocortante em lixo comum e nunca com o material reciclado é uma das funções do circulante de sala operatória.

d) Não há necessidade de checar o funcionamento dos equipamentos usados em sala operatória, pois a equipe da cirurgia anterior já o fez.

e) Proceder à limpeza concorrente e à montagem do próximo procedimento, conforme programação cirúrgica, é o objetivo principal da circulação de sala operatória.

4. No 4º dia de pós-operatório mediato, um senhor de 54 anos de idade, após ter sido submetido à cirurgia bariátrica, apresenta o seguinte quadro clínico: abdome distendido e doloroso à palpação, episódios de vômito em grande quantidade, taquicardia e volume urinário diminuído. Considerando a relação inferência-causa-efeito (NANDA), resultado (NOC) e intervenções (NIC), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Um dos títulos diagnósticos presentes no caso é “volume de líquido deficiente”, caracterizado pela desidratação.

( ) A principal causa da desidratação é a perda ativa de volume de líquidos.

( ) Os sinais e sintomas que expressam tal diagnóstico de enfermagem são a dor e a taquicardia.

( ) Os resultados do plano de cuidado para esse título diagnóstico envolvem autocontrole da ansiedade e controle da dor.

( ) Algumas intervenções de enfermagem são monitorar sinais vitais, controlar náuseas e vômitos e monitorar balanço hídrico.

a) F – V – F – F – V.

b) V – V – V – F – V.

c) V – V – F – F – V.

d) V – F – F – V – F.

e) V – V – V – V – V.

5. Paciente feminina, 48 anos, está sendo submetida a uma cirurgia e mantém-se deitada sobre o lado não afetado, com a cabeça apoiada em suporte, braços apoiados em braçadeiras em 90º para estabilização do tórax e com cintas de fixação no quadril superior e no tecido frouxo entre a cabeça do fêmur e a crista ilíaca. Essa descrição refere-se a qual posição cirúrgica?

a) Decúbito ventral.

b) Proclive.

c) Trendelemburg.

d) Litotomia.

e) Lateral.

6. O Centro Cirúrgico é composto por um conjunto de áreas, dependências interligadas e instalações, de modo a permitir que os procedimentos anestésico-cirúrgicos sejam realizados em condições assépticas, ideais e seguras. Sendo assim, os principais componentes de um Centro Cirúrgico são:

a) recuperação pós-anestésica, Unidade de Terapia Intensiva e central de materiais e esterilização.

b) bioengenharia, acabamento e fluxo.

c) parede, piso, banheiro, janelas e portas.

d) vestiários, área de escovação, salas operatórias, corredor interno restrito, recepção de pacientes, depósito de materiais e equipamentos, secretaria, copa.

e) recursos materiais, humanos e espaço físico.

7. Na chegada do paciente ao centro cirúrgico, é correto afirmar que

a) checar o jejum, o prontuário completo e exames necessários ao procedimento, uso de próteses e adornos, identificação do paciente, o procedimento a ser realizado são responsabilidades exclusivas do enfermeiro do centro cirúrgico.

b) o enfermeiro é responsável pela segurança e conforto do paciente em todos os momentos, por exemplo, na recepção do setor que, além de ser um momento crítico e de transição para o paciente e a família, é o momento que o enfermeiro do centro cirúrgico possui para avaliar as informações pertinentes ao desenvolvimento do ato anestésico-cirúrgico dentro dos padrões preconizados e desejados.

c) para os pacientes cirúrgicos as pulseiras de identificação estão dispensadas, pois, com a checagem na recepção, essa informação é confirmada. Além disso a pulseira pode atrapalhar o ato anestésico-cirúrgico.

d) pode ser utilizada uma listagem com os itens a serem verificados na admissão do paciente no centro cirúrgico, com a finalidade de facilitar e agilizar o processo, além do que a lista substitui a anotação de enfermagem.

e) o enfermeiro deve realizar a anotação dos achados durante a recepção do paciente no centro cirúrgico, somente para fins de registro em prontuário.

8. Quanto à assistência de enfermagem durante o ato anestésico-cirúrgico, é correto afirmar que

a) a anestesia geral pode ser inalatória, intravenosa e balanceada.

b) a anestesia regional compõe-se de bloqueio de plexos nervosos e anestesia local.

c) para o procedimento anestésico o papel do enfermeiro restringe-se à previsão e provisão de materiais necessários à realização do procedimento.

d) a anestesia peridural é realizada mediante a aplicação de anestésico no espaço subaracnoide, espaço que contém o líquido cefalorraquidiano.

e) a anestesia geral é dividida em cinco fases: indução, inalação, administração, reversão e despertar.

9. Paciente, 70 anos, sexo feminino, foi submetida a uma cistectomia parcial, sob anestesia geral e peridural. Qual das alternativas a seguir está relacionada com o procedimento realizado?

a) Exame direto do interior da bexiga.

b) Abertura para a retirada de um cisto.

c) Abertura da bexiga para drenagem da urina por sonda.

d) Extirpação total ou parcial da bexiga.

e) Remoção da vesícula biliar.

10. Na recuperação pós-anestésica, para a avaliação do estado fisiológico dos pacientes submetidos ao procedimento anestésico-cirúrgico, tem sido utilizado o Índice de Aldrete e Kroulik, que se baseia na avaliação de

a) reflexos e reação pupilar, respostas a estímulos e nível de consciência.

b) padrão respiratório, aspecto do curativo, uso de sondas e drenos, tipo de anestesia.

c) sinais vitais, nível de consciência, grau de dependência e perfusão de extremidades.

d) pupilas, reposta a estímulos externos, consciência e respiração.

e) atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de oxigênio.

11. Paciente feminina, 50 anos, foi submetida a uma histerectomia abdominal, sob anestesia peridural. Qual é a classificação da cirurgia a que essa paciente foi submetida segundo o potencial de contaminação?

a) Limpa.

b) Infectada.

c) Contaminada.

d) Potencialmente contaminada.

e) Indeterminada.

12. A expressão tempo cirúrgico caracteriza a sequência de procedimentos utilizados no ato operatório. Esses tempos são divididos e denominados em quatro fases. São elas:

a) diérese, hemostasia, exérese e síntese.

b) dissecção, fulguração, exploração e conclusão.

c) anestesia, preparo, ato cirúrgico propriamente dito, recuperação.

d) identificação, anestesia, exploração e reversão da anestesia.

e) pré-operatório, transoperatório, recuperação pós-anestésica e pós-operatório imediato.

13. Paciente, masculino, 50 anos, submetido à mastectomia unilateral, sob anestesia geral, curativo oclusivo limpo e seco, com presença de dreno de sucção fechado, à direita, com secreção sanguinolenta em pequena quantidade. Sobre o dreno, é correto afirmar que

a) o dreno de sucção é um sistema de drenagem interna pela ação capilar e de gravidade.

b) o cuidado com o dreno é de responsabilidade médica, pois está inserido em local profundo da incisão.

c) os drenos de sucção não oferecem risco de infecção, mesmo que a permanência seja prolongada, por ser um sistema fechado.

d) a eficácia e a evolução da drenagem se dão apenas pelo aspecto da secreção drenada.

e) o dreno de sucção é um sistema de drenagem ativa fechada, através de uma pressão negativa de baixo vácuo, que favorece a saída de sangue e líquido que eventualmente possam se acumular no local da cirurgia, evitando o desenvolvimento de infecções.

14. Com o objetivo de possibilitar o transcorrer do ato anestésico-cirúrgico dentro de um ambiente seguro, confortável e asséptico, com menor risco de eventos adversos para o paciente e a equipe de saúde, é importante que cada membro da equipe tenha consciência de suas funções e as exerça com competência. Sobre as funções da equipe de enfermagem,

a) cabe ao técnico de enfermagem realizar sondagem vesical de demora ou de alívio, quando indicadas, e auxiliar a equipe cirúrgica em sua paramentação.

b) compete ao auxiliar de enfermagem preencher os impressos pertinentes ao prontuário do paciente e realizar plano de cuidados de enfermagem e supervisionar a continuidade da assistência prestada.

c) cabe ao enfermeiro recepcionar o paciente, conferir o correto preenchimento dos impressos, do prontuário, a identificação do paciente e os exames pertinentes ao ato operatório e, ainda, a inspeção física do paciente no momento da sua entrada na sala operatória.

d) compete aos membros da equipe de enfermagem zelar pelas condições ambientais de segurança do paciente e da equipe multiprofissional e pelo correto manuseio dos equipamentos e dotar recursos humanos e materiais de condições para a realização do ato anestésico-cirúrgico.

15. As infecções de sítio cirúrgico (ISC) têm uma incidência muito variável e altas taxas de mortalidade e morbidade. As variáveis relacionadas à ISC são inúmeras e muitas são de responsabilidade da equipe de enfermagem do centro cirúrgico/obstétrico. Considerando-se essa responsabilidade, que medidas profiláticas são recomendadas nesse período?

a) Estabelecer rotina de amostragem microbiológica da sala cirúrgica e manter tapete impregnado com solução desinfetante na entrada do centro cirúrgico e/ou obstétrico e proceder à troca diária do tapete.

b) Realizar culturas apropriadas do profissional e afastar do trabalho aquele que tenha lesões de pele com drenagem até que a infecção seja descartada ou tenha recebido terapia adequada e o processo infeccioso tenha sido resolvido. E, ainda, aquele colonizado por Staphylococcus aureus.

c) Realizar tricotomia ampla e proceder à limpeza da pele no local e ao redor da incisão cirúrgica para remover a contaminação grosseira antes de aplicar o antisséptico.

d) Manter as portas das salas cirúrgicas fechadas, exceto para a passagem de equipamentos, pessoal e pacientes; para entrar na sala cirúrgica todo profissional deve usar máscara cirúrgica que cubra totalmente a boca e o nariz.

GABARITO

1. E

2. A

3. A

4. C

5. E

6. D

7. B

8. A

9. D

10. E

11. D

12. A

13. E

14. C

15. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Centro Cirúrgico [1].

1. No planejamento da composição da estrutura física da Sala de Operação (SO), o enfermeiro do Centro Cirúrgico (CC) deverá observar:

a) As salas de procedimentos cirúrgicos de médio porte devem ter dimensão mínima de 36 M2

b) As paredes devem ter cantos arredondados em todas as junções e serem revestidas de material resistente; com superfície lisa e lavável; e de cor neutra, suave e fosca.

c) A iluminação do sítio cirúrgico deve ser feita por intermédio da luz geral de teto, com lâmpada fluorescente.

d) O piso deverá conter material não condutivo devido à associação de substâncias anestésicas inflamáveis com o oxigênio.

e) As portas devem ter dimensão ampla e serem desprovidas de visor para impedir a visualização de profissionais que estejam fora da Sala de Operação. 

2. Segundo o protocolo para Cirurgia Segura (Ministério da Saúde, 2013) deverá ser aplicado em todos os locais dos estabelecimentos de saúde em que sejam realizados procedimentos (terapêuticos ou diagnósticos), que impliquem em incisão no corpo humano ou em introdução de equipamentos endoscópios, dentro ou fora de centro cirúrgico, por qualquer profissional de saúde. Considerando o Protocolo para cirurgia segura, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. A Lista de Verificação divide a cirurgia em duas fases: 1º - Antes da indução anestésica; e 2º - Antes do paciente sair da sala de cirurgia.

II. São consideradas algumas estratégias de monitoramento e indicadores: Percentual de pacientes que recebeu antibioticoprofilaxia no momento adequado; Número de procedimentos errados; e Taxa de mortalidade cirúrgica intrahospitalar ajustada ao risco.

III. Antes do paciente sair da sala, o profissional de enfermagem ou o instrumentador deverá confirmar verbalmente a conclusão das contagens finais de compressas e agulhas. Nos casos de cirurgia com cavidade aberta, a conclusão da contagem de instrumental também deve ser confirmada.

a) Apenas a frase II está correta.

b) As frases I, II e III estão corretas.

c) Apenas as frases I e III estão corretas.

d) Apenas as frases II e III estão corretas.

3. O dimensionamento de pessoal na Unidade de centro cirúrgico

a) Pode ser obtido a partir da classificação das cirurgias quanto ao porte cirúrgico e cálculo do tempo médio de assistência intraoperatória.

b) Pode ser obtido a partir da classificar dos pacientes quanto ao grau de dependência e cálculo do tempo médio de assistência na unidade de internação.

c) Pode ser obtido a partir das atividades realizadas quanto ao tipo de atendimento e cálculo do tempo médio da consulta de enfermagem.

d) É uma unidade específica e inconstante, não sendo possível estabelecer um quantitativo para essa área.

4. Quanto à classificação de fatores determinantes de infecção cirúrgica, correlacione a coluna da direita com a da esquerda.

1. Limpa 

2. Limpa contaminada

3. Contaminada

4. Séptica 

( ) Pequena quebra na técnica asséptica

( ) Ferida traumática com cicatrização retardada

( ) Sem quebra na técnica asséptica

( ) Derramamento grosseiro proveniente do trato gastrointestinal

A sequência correta, de cima para baixo, é

a) 1 , 2 , 3 , 4

b) 3 , 4 , 1 , 2

c) 2 , 4 , 1 , 3

d) 4 , 3 , 2 , 1

e) 3 , 2 , 1 , 4

5. Do início ao fim do ato cirúrgico, os equipamentos e os materiais devem ser checados, para se ter certeza de que todas as agulhas, compressas e instrumentais, estão corretos. Todo esse processo requer um conhecimento completo dos princípios

a) de assepsia, dos objetivos da cirurgia, de responsabilidade e de aptidão para trabalhar em equipe.

b) de montagem de sala, de recepção do paciente e de desmontagem da sala.

c) de recepção do paciente na sala, de montagem da sala, de suprimento de materiais que estejam faltando, e de trabalho em equipe.

d) de assepsia, dos objetivos da cirurgia, de responsabilidade, de aptidão para trabalhar em equipe e de capacidade em lidar com situação de emergência na sala de operações.

e) de montagem de sala, de recepção do paciente, de suprimento de materiais que estejam faltando e de desmontagem da sala.

6. É de responsabilidade do instrumentador cirúrgico:

I - Verificar o perfeito funcionamento do instrumental e dos equipamentos a serem utilizados pelo cirurgião.

II - Durante o ato cirúrgico, monitorar o material usado e fazer solicitação de reposição do material de consumo.

III - Ter sob seu controle a quantidade exata de compressas, gazes, agulhas e demais objetos que não podem ser perdidos ou esquecidos.

Assinale a alternativa correta.

a) Apenas a afirmativa I está correta.

b) Apenas a afirmativa III está correta.

c) Apenas a afirmativa II está correta.

d) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

e) As afirmativas I , II e III estão corretas.

7. Ao preparar a mesa cirúrgica, o instrumentador cirúrgico dispõe os seguintes materiais: porta-agulha, farabeulf, bisturi, kelly, allis, backhaus, que são, respectivamente, instrumentais de

a) pinça de campo, diérese, preensão, afastador, hemostasia, síntese.

b) especial, auxiliar, síntese, diérese, hemostasia, afastador.

c) afastador, síntese, hemostasia, preensão, auxiliar, diérese.

d) síntese, afastador, diérese, hemostasia, preensão, pinça de campo.

e) preensão, afastador, síntese, auxiliar, hemostasia, diérese.

8. A assistência de enfermagem na fase perioperatória inclui os cuidados de enfermagem ministrados antes (pré-operatório), durante (transoperatório) e depois (pós-operatório) de uma cirurgia. Esses procedimentos podem ocorrer no hospital, em um centro cirúrgico ligado a um hospital, em um centro cirúrgico isolado, em consultório médico ou em ambulatório. Em qualquer desses espaços, os cuidados de enfermagem desenvolvidos pelo técnico de enfermagem podem ser específicos, de acordo com o tipo de cirurgia e condições do paciente, ou podem ser cuidados comuns, independentemente da cirurgia e do local de sua realização.

Assim, considerando a assistência de enfermagem na fase perioperatória, analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa INCORRETA.

a) Antes do início de qualquer procedimento cirúrgico, o técnico de enfermagem deve se certificar se o paciente tem alergia a esparadrapos, pomadas e soluções a serem utilizadas na fase perioperatória, uma vez que alergias precisam ser diferenciadas dos efeitos colaterais indesejáveis das drogas a serem utilizadas durante a cirurgia, por exemplo.

b) O jejum é recomendado antes de procedimentos eletivos que exijam anestesia geral, anestesia local ou sedação. O técnico de enfermagem deve remover os líquidos e alimentos sólidos da cabeceira do paciente e colocar um aviso na cama para alertar os profissionais de saúde assistenciais e familiares sobre as restrições do jejum.

c) Alguns pacientes fazem o uso de próteses que podem se perder ou sofrer algum dano durante a cirurgia. Por isso, o técnico de enfermagem, no caso das dentaduras, por exemplo, deve orientar o paciente para mantê-las na cavidade oral durante a cirurgia para evitar possíveis perdas.

d) Cabe ao técnico de enfermagem, na sala de recuperação pós-anestésica, estar atento aos padrões respiratórios, circulatório e neurológico do paciente bem como ao gerenciamento da dor para que as medidas efetivas sejam tomadas em benefício do paciente.

9. De acordo com a classificação das áreas pelo potencial de risco de infecções, marque a opção que inclui somente áreas restritas do Centro Cirúrgico.

a) Sala administrativa, copa e rouparia.

b) Corredor interno, lavabos, salas cirúrgicas.

c) Corredor interno, sala de conforto e vestiários.

d) Sala de operação, lavabos e farmácia-satélite.

e) Sala administrativa, corredor interno e sala de anestesia.

10. Dentre as responsabilidades da enfermeira assistencial na unidade de Centro Cirúrgico, pode-se incluir:

a) Participar da elaboração de normas, rotinas e procedimentos do Centro Cirúrgico.

b) Promover assistência com segurança durante todo e qualquer ato anestésico-cirúrgico.

c) Implementar programas de melhoria da qualidade do serviço prestado aos clientes internos e externos.

d) Realizar plano de cuidados de enfermagem e supervisionar a continuidade da assistência prestada aos pacientes cirúrgicos.

e) Prever e prover recursos humanos, materiais, equipamentos e instrumental cirúrgico em condições adequadas para a realização do ato anestésico-cirúrgico.

11. Durante o exercício de suas funções, os profissionais de enfermagem encontram-se expostos a diversos riscos ocupacionais. Sobre os fatores de risco presentes no Centro Cirúrgico, assinale a alternativa correta.

a) Os riscos químicos englobam todas as substâncias que possam penetrar no organismo pela pele, por ingestão ou pelas vias aéreas, na forma de névoa, poeira, neblina, gás e fumaça.

b) Os fatores de risco situacionais são aqueles decorrentes de ação ou da omissão humanas e resultantes da interação entre pessoas em um mesmo ambiente fechado.

c) Os fatores de risco ambientais incluem instalações, ferramentas e materiais que geram condições inseguras no local de trabalho.

d) Os fatores de risco biológicos incluem os seres microscópicos, como fungos, vírus e bactérias, excetuando-se os parasitas.

e) São considerados riscos físicos presentes no Centro Cirúrgico somente os extremos de temperatura, luminosidade e radiação.

12. O planejamento da estrutura física do Centro Cirúrgico envolve particularidades que devem atender aos regulamentos técnicos da legislação vigente. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

a) Recomenda-se que a área de escovação tenha pelo menos uma torneira para cada sala de operação.

b) O Ministério da Saúde preconiza que para cada 50 leitos cirúrgicos haja pelo menos 2 salas de operação.

c) A sala de utilidades do Centro Cirúrgico deve permitir comunicação com os demais setores do hospital.

d) As instalações mínimas do Centro Cirúrgico incluem somente oxigênio canalizado, óxido nitroso e ar comprimido.

e) O Centro Cirúrgico deve propiciar ventilação artificial para promover renovação constante do ar, mantendo a temperatura entre 18 a 24º C, de acordo com o ambiente.

13. A organização envolve o agrupamento de recursos humanos e materiais, além do direcionamento das atividades necessárias para o alcance dos objetivos da Instituição. No âmbito do Centro Cirúrgico, estimar o quadro de pessoal de enfermagem tem sido considerado um desafio complexo. Nessa perspectiva, é correto afirmar:

a) É função do técnico de enfermagem realizar a admissão do paciente no Centro Cirúrgico e avaliação do preparo do paciente para a cirurgia.

b) O circulante de sala poderá ser um técnico ou auxiliar de enfermagem, que deverá prover a sala de operação com materiais, equipamentos e instrumental cirúrgico adequado, de acordo com o tipo de cirurgia e necessidades do paciente.

c) Recomenda-se que atividades específicas e que envolvam procedimentos anestésico-cirúrgicos complexos sejam realizadas, preferencialmente, pelo médico.

d) O dimensionamento de pessoal no Centro Cirúrgico deverá ser baseado estritamente no quantitativo de profissionais disponíveis na Unidade.

e) A função de circulante de sala é privativa do enfermeiro, por isso é necessário pelo menos um enfermeiro para cada sala de operação.

14. A Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) preconiza a atuação do enfermeiro de centro cirúrgico, sequencialmente, nos seguintes períodos operatórios:

a) pré-operatório mediato, transoperatório, recuperação anestésica, pós-operatório tardio.

b) pré-operatório mediato, transoperatório, recuperação anestésica, pós-operatório imediato.

c) transoperatório, pós-operatório imediato, pós-operatório mediato.

d) pré-operatório imediato, transoperatório, pós-operatório mediato, pós-operatório tardio.

e) pré-operatório imediato, recuperação anestésica, pós-operatório imediato.

15. O objetivo da escovação conhecida como degermação pré-cirúrgica é

a) realizar a técnica de lavagem das mãos da equipe cirúrgica.

b) realizar antissepsia da pele do paciente antes da incisão cirúrgica.

c) utilizar escova especial para lavar os instrumentais usados em cirurgia.

d) remover gorduras, sujidades e outros elementos da pele das mãos e antebraços da equipe cirúrgica antes da cirurgia.

e) retirar a solução degermante com ação antibacteriana da flora da pele.

GABARITO

1. B

2. D

3. A

4. C

5. D

6. E

7. D

8. C

9. B

10. D

11. A

12. E

13. B

14. B

15. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Idoso (Gerontologia/Geriatria) [3].

1. É uma síndrome clínica decorrente de doença ou disfunção cerebral, de natureza crônica e
progressiva, na qual ocorre perturbação de múltiplas funções cognitivas, incluindo memória, atenção e aprendizado, pensamento, orientação, compreensão, cálculo, linguagem e julgamento. Esta síndrome é

a) o hipotireoidismo.
b) a senilidade.
c) a velhice.
d) a demência.
e) a diabetes.

2. A Doença de Alzheimer vem se tornando comum na população, decorrente ao envelhecimento
populacional. Sobre o Alzheimer, é correto afirmar que

a) é uma doença do cérebro que provoca tremores e dificuldades para caminhar, se movimentar e se coordenar.
b) é uma doença psiquiátrica endógena, que se caracteriza pela perda do contato com a realidade. A pessoa ouve vozes que ninguém mais escuta e imagina estar sendo vítima de um complô diabólico.
c) tem início insidioso, perda de memória e declínio cognitivo progressivo. A pessoa apresenta dificuldade para lembrar-se de fatos recentes e para aprender coisas novas, e lembra-se de coisas que ocorreram em um passado mais distante.
d) é o estreitamento dos bronquíolos (pequenos canais de ar dos pulmões) que dificulta a passagem do ar provocando contrações ou broncoespasmos. As crises comprometem a respiração, tornando-a difícil.
e) é uma doença psiquiátrica, que se caracteriza pela perda do contato com a realidade e fala desconexa.

3. O profissional de enfermagem deve estar atento para as causas de demências reversíveis, que, se
tratadas precocemente, podem reverter o quadro demencial. Caso demore iniciar o tratamento, a
demência que antes era potencialmente reversível passa a ser irreversível devido ao tempo de evolução. São causas reversíveis de demência, EXCETO

a) uso de medicamentos (psicotrópicos e analgésicos narcóticos).
b) metabólica (distúrbio hidroeletrolítco, desidratação, insuficiência renal ou hepática e hipoxemia).
c) neurológica (hidrocefalia de pressão normal, tumor e hematoma subdural crônico).
d) infecciosas (Meningite crônica, AIDS, neurossífilis).
e) físicas (perda de membros do corpo, cortes e hematomas).

4. Gerenciar o cuidado das pessoas idosas com doenças crônicas exige conhecimento técnico
assistencial, administrativo e capacidade em técnicas de resolução de problemas. Qual é a vantagem do gerenciamento do cuidado da pessoa em processo de envelhecimento:

a) Desnivelar a identificação das demandas e dos serviços necessários para atendê-las.
b) Informar conjuntamente com idosos, familiares e cuidadores, a necessidade de permanecer em seus domicílios.
c) Coordenar a prestação dos serviços elencados como desnecessários e impertinentes.
d) Estabelecer uma comunicação eficiente entre todos os envolvidos permitindo o desenvolvimento de um cuidado integrado.
e) Corrigir a qualidade do cuidado prestado descartando a utilização dos recursos, de protocolos e analisando as respostas obtidas.

5. Segundo o Estatuto do Idoso, é INCORRETO afirmar que

a) o envelhecimento é patológico sendo importante sua institucionalização.
b) o envelhecimento é um direito individual e sua proteção, um direito social.
c) é obrigação do Estado garantir à pessoa idosa proteção à vida e à saúde, que consistem no respeito à integridade física e moral.
d) são assegurados aos idosos: respeito, liberdade e dignidade. É obrigação do Estado e da sociedade garantir esses direitos.
e) o direito à liberdade compreende: liberdade de ir e vir, de opinião e expressão, de crença e culto religiosos, prática de esportes e diversão entre outros.

6. Entre as causas de morte mais frequentes no idoso, encontramos o trauma. Quais são as causas
mais frequentes de trauma na população acima de 65 anos?

a) Acidentes com arma branca.
b) Quedas.
c) Maus tratos.
d) Demência.
e) Acidentes com perfuro cortantes.

7. O enfermeiro tem suma importância nas ações de promoção à saúde. Dentre essas ações, encontramos aquelas em que a participação do enfermeiro ajuda o idoso a manter uma função
respiratória adequada, sendo a orientação no sentido de

a) usar hidratantes corporais e laxativos.
b) evitar o fumo e diminuir a ingesta hídrica.
c) realizar exercícios regularmente e ingerir os líquidos adequados para liquefazer as secreções brônquicas.
d) fazer dieta rica em cálcio e vitamina B12.
e) manter a vacinação em dia, principalmente a BCG.

8. São condições comuns que afetam a cognição em pessoas idosas:
a) acidente vascular cerebral, câncer de intestino e infarto agudo do miocárdio.
b) hipertensão arterial, diabetes melitus e alzahemeir.
c) fibromas, esclerose múltipla e câncer duodenal.
d) delírios, demência e depressão.
e) asma grave, hipertensão arterial e Parkinson.

9. O envelhecimento traz uma gama de fatores que interferem em uma melhor ou pior qualidade
de vida. A alimentação é um fator importante na qualidade de vida. Desta maneira, o enfermeiro deve estar atento

a) à capacidade do idoso de preparar o próprio alimento, e realizar práticas posturais adequadas.
b) ao ganho de peso contínuo, com o consumo alimentar de não transgênicos.
c) à perda ou diminuição da capacidade olfativa, por influenciarem no apetite e na boa alimentação.
d) ao consumo rico em vitamina C e riboflavinas.
e) ao controle de peso através de uma dieta pobre em proteínas.

10. As demências ocupam o primeiro lugar entre as doenças neurodegenerativas. Paciente
apresentando como sintoma clínico quadro demencial com alucinações bem elaboradas,
parkinsonismo e flutuação dos sintomas clínicos, apresenta como principal hipótese diagnóstica

a) demência de corpúsculo de Lewy.
b) demência de Alzheimer.
c) demência vascular.
d) demência reversível.
e) demência da doença de Parkinson.

11. A incontinência urinária exerce um grande impacto na saúde e qualidade de vida do idoso.
A incontinência causada por um aumento na pressão abdominal, habitualmente provocada por ermotilidade uretral, é classificada como

a) de transitória.
b) de esforço.
c) de urgência.
d) de transbordamento.
e) funcional.

12. Eritrema em pele íntegra, persistente mesmo após o alívio da pressão sobre o local. Estamos frente a uma úlcera por pressão grau

a) II.
b) III.
c) I.
d) IV.
e) V.


GABARITO
1. D
2. C
3. E
4. D
5. A
6. B
7. C
8. D
9. C
10. A
11. B
12. C

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Idoso (Gerontologia/Geriatria) [2].

1. A avaliação da pessoa idosa nos serviços de Atenção Básica tem por objetivo a avaliação global com ênfase na funcionalidade. Em relação ao atendimento de enfermagem à população idosa, avalie as afirmativas a seguir:

I- As quedas representam um sério problema para as pessoas idosas, porém não estão associadas a índices de morbi-mortalidade, redução da capacidade funcional e institucionalização precoce.

II- O processo natural de envelhecimento associa-se à uma redução da acuidade visual devido às alterações fisiológicas das lentes oculares, déficit de campo visual e doenças de retina.

III- A presença de incontinência urinária deve ser avaliada pois cerca de 30% das pessoas idosas não institucionalizadas costumam apresentá-la e nem sempre a referem na avaliação clínica ou por vergonha ou por acharem ser isso normal no processo de envelhecimento.

IV- A grande propensão da pessoa idosa à instabilidade postural e à alteração da marcha aumenta o risco de quedas e, por essa razão, equilíbrio e marcha devem ser sempre avaliados.

Estão corretas apenas as afirmativas:

a) II, III e IV

b) I e III

c) II e IV

d) I, III e IV

e) III e IV.

2. São atribuições do Enfermeiro da Atenção Básica à Saúde no atendimento à saúde da pessoa idosa, exceto:

a) Realizar atenção integral às pessoas idosas.

b) Realizar assistência domiciliar, quando necessário.

c) Preencher, entregar e atualizar a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa.

d) Realizar atividades de educação permanente e interdisciplinar junto aos demais profissionais da equipe.

e) Orientar o idoso, os familiares e/ou o cuidador sobre a correta utilização dos medicamentos.

3. Na sociedade brasileira, o idoso dispõe da Lei n.º 8.842, cujo objetivo é assegurar seus direitos, criando condições de promoção de sua autonomia, de integração e de participação efetiva na sociedade. Na área de saúde, as ações prescritas por essa lei estão descritas nas alternativas abaixo, EXCETO:

a) garantir ao idoso a assistência à saúde, através do SUS.

b) prevenir, promover, proteger e recuperar a saúde do idoso.

c) adotar, aplicar e fiscalizar normas de funcionamento para instituições que cuidem do idoso.

d) elaborar normas de serviços geriátricos hospitalares.

e) realizar estudos psiquiátricos de determinadas doenças.

4. Em relação à Lei 10.741/2003, que institui o Estatuto do Idoso, em seu Capítulo IV - Do Direito à Saúde, leia as afirmações a seguir.

I. É permitida, aos planos de saúde, a cobrança de valores diferenciados aos idosos em razão de sua idade.

II. Ao idoso internado ou em observação, é assegurado o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico.

III. Ao idoso que esteja no domínio de suas faculdades mentais, é assegurado o direito de optar pelo tratamento de saúde que lhe for reputado mais favorável.

IV. Os casos de suspeita ou confirmação de violência praticada contra idosos serão objeto de notificação compulsória pelos serviços de saúde públicos e privados à autoridade sanitária e, obrigatoriamente, aos órgãos de proteção ao idoso.

V. A prevenção e a manutenção da saúde do idoso serão efetivadas por meio de reabilitação orientada pela clínica médica geral.

Das afirmações, estão corretas

a) II, III e IV.

b) Apenas I e IV.

c) Apenas III e V.

d) I, II e V.

5. O envelhecimento da população é hoje um fenômeno mundial, que vem ocorrendo de forma crescente tanto em países desenvolvidos, como em países em desenvolvimento. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2007). Em relação aos cuidados de saúde da população idosa, analise as afirmativas abaixo.

I. As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) podem afetar a funcionalidade das pessoas idosas. A dependência para o desempenho das atividades de vida diária (AVD) tende a aumentar cerca de 5% na faixa etária de 60 anos para cerca de 50% entre os idosos com 90 anos ou mais.

II. A diminuição das capacidades sensório-perceptivas, que ocorre no processo de envelhecimento, pode afetar a comunicação das pessoas idosas. Tais alterações são manifestadas pela diminuição da capacidade de receber e tratar a informação proveniente do meio ambiente que, se não forem adequadamente administradas, poderão levar ao isolamento do indivíduo.

III. Especial atenção deve ser dada à prevenção de iatrogênias assistenciais relacionadas ao uso de polifármacos.

IV. A avaliação funcional é fundamental e determinará não só o comprometimento funcional da pessoa idosa, mas também suas necessidades de auxilio. São subdivididas em atividades de vida diária (AVD), que são as relacionadas ao autocuidado; atividades instrumentais da vida diária (AIVD), que são as relacionadas à participação do idoso em seu entorno social e indicam a capacidade de um indivíduo de levar uma vida independente dentro da comunidade.

V. A Lei n. 10.741/2003, art. 19, prevê que os casos de suspeita ou confirmação de maus tratos contra idoso são de notificação obrigatória ao Conselho Municipal ou Estadual dos Direitos do Idoso, Delegacias de Polícia e Ministério Público.

Assinale a alternativa CORRETA.

a) As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas.

b) Somente as afirmativas I, III e V estão corretas.

c) Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.

d) Somente as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.

e) Somente as afirmativas II, III, IV e V estão corretas.

6. Fatores de risco para a depressão são, EXCETO

a)isolamento, dificuldades nas relações pessoais.

b) dificuldades nas relações pessoais, problemas de comunicação e conflitos com a família.

c) as dificuldades econômicas e outros fatores de

estresse da vida diária.

d) presença de uma relação estreita e de confiança com uma pessoa para exacerbação dos problemas.

e) abandono e/ou maus tratos, institucionalização.

7. Tendo em vista o comprometimento auditivo de um cliente idoso hospitalizado, a prescrição de enfermagem mais apropriada para comunicar-se melhor com ele seria:

a) proporcionar dicas não verbais e instruções simples por escrito

b) desencorajar a confiança nos aparelhos auditivos de amplificação

c) falar com a voz em altos tons colocando-se em frente ao paciente

d) desaconselhar higiene auditiva realizada com hastes com algodão

e) oferecer explicações detalhadas por escrito e tirar dúvidas.

8. O Ministério da Saúde desenvolve uma política que objetiva,  no Sistema Único de Saúde (SUS), garantir atenção integral  à saúde da população idosa, com ênfase no envelhecimento  saudável e ativo. Com relação  a esse assunto, assinale a  alternativa correta.  

a) Nos últimos anos, tem-se observado um importante  envelhecimento populacional brasileiro; e o formato  tipicamente triangular da pirâmide populacional, com  uma base alargada, está sendo substituído por uma  pirâmide populacional com base ainda alargada, mas  com vértice também mais largo, característico de uma  sociedade em acelerado processo de envelhecimento.

b) O Brasil encontra-se em processo de transição  epidemiológica, que se caracteriza pela mudança do  perfil de morbidade e de mortalidade de uma  população, com diminuição progressiva das mortes por  doenças infectocontagiosas e elevação das mortes por  doenças crônicas.

c) A Lei n.º 10.741, que regulamenta o Estatuto do Idoso,  aprovada há mais de dez anos, representou uma das  maiores conquistas sociais da população idosa no  Brasil, porém, àquela época, a referida lei ainda não  contemplava os aspectos relacionados à prevenção e à  manutenção da saúde em ambientes de atendimento  domiciliar.

d) A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI)  do Ministério da Saúde foi aprovada recentemente,  trazendo um novo paradigma para a discussão da  situação de saúde dos idosos. Nela, reforça-se a  necessidade de se considerar essa população  igualitariamente, sem distinção de grupos ou extratos,  com elaboração de ações igualitárias  independentemente das condições funcionais dessa  população.

e) Entre as diversas competências específicas atribuídas ao Gestor Federal do SUS para viabilizar o alcance do propósito da PNSPI, está discutir e pactuar, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB), as estratégias e as metas a serem alcançadas por essa política a cada ano.

9. A queda representa um grande problema para as pessoas idosas dadas as suas consequências (injúria,  incapacidade, institucionalização e morte) que são resultados da combinação de alta incidência com alta susceptibilidade às lesões.

As medidas práticas que visam minimizar as quedas e  suas consequências entre as pessoas idosas incluem

a) reorganizar o ambiente interno da residência, sem o  consentimento da pessoa idosa e da família.

b) colocar diferenciador de degraus nas escadas e  corrimãos bilaterais de apoio.

c) colocar pisos anti-derrapantes e barras de apoio nos  banheiros, estimulando uso de banheiras.

d) desencorajar o autocuidado, visando à maior segurança do idoso.

e) acomodar os gêneros alimentícios e de outros objetos de uso cotidiano em locais de difícil acesso.

10. A respeito da assistência de enfermagem em gerontologia, assinale a opção correta.

a) Fragilidade, vulnerabilidade e incapacidade são conceitos considerados sinônimos quando se realiza a avaliação do processo de envelhecimento da pessoa idosa.

b) A adesão do idoso portador de doença crônica ao projeto terapêutico singular depende da gravidade de seu quadro clínico.

c) Uma atribuição do enfermeiro da estratégia de saúde da família, no cuidado ao idoso, é prescrever a medicação solicitada pela família ou pelos cuidadores.

d) A medida de independência funcional é um instrumento que avalia e quantifica o desempenho do idoso na realização de tarefas referentes às funções motoras e cognitivas.

e) A escala de PFEFFER é utilizada para avaliar o equilíbrio e a marcha do idoso.

GABARITO

1. A

2. C

3. E

4. A

5. A

6. D

7. A

8. B

9. B

10. D

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Idoso (Gerontologia/Geriatria) [1].

1. Aposentada, 79 anos, viúva, sem filhos, mora sozinha em residência de quatro cômodos na periferia da cidade, é diabética e hipertensa controlada com medicamentos de uso regular no domicílio, possui acuidade visual diminuída e foi internada na Clínica Médica para tratamento de infecção do trato urinário, setor onde se encontra com dieta geral via oral com boa aceitação, sob terapia antimicrobiana, ansiolítica e anti-hipertensiva, mas ainda apresenta disúria e nictúria. Diante desse caso, considera-se como diagnóstico de enfermagem

a) nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais.

b) nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais.

c) risco de quedas.

d) controle ineficaz do regime terapêutico.

e) percepção sensorial auditiva perturbada.

2. Dentro da Linha de Cuidado do idoso, se faz necessário avaliar sua capacidade Funcional. Assinale a alternativa que contenha a definição da sigla AVDs:

a) Atividade Vital do Idoso.

b) Atividades Básicas de Vida Diária.

c) Atividades Básicas Vital Diária.

d) Nenhuma das alternativas citadas á cima.

3. Sobre avaliação global do idoso, assinale a alternativa correta.

a) Este processo consiste em uma avaliação ampla e multidimensional; é fundamental que seja realizada por um especialista nas várias dimensões.

b) Quanto à capacidade funcional dos idosos, esta é verificada através do funcionamento dos órgãos e sistemas.

c) A avaliação global é composta pelos domínios: da saúde física, das atividades da vida diária, psicológica e social.

d) A avaliação funcional é um método de avaliar a capacidade do idoso exclusivamente no seu ambiente.

e) O paradigma de saúde diante da avaliação global se traduz em direcionar a saúde para o ponto de vista biológico.

4. No acolhimento à pessoa idosa os profissionais de saúde devem estar atentos, entre outros aspectos para, Exceto:

a) Estabelecer uma relação respeitosa, considerando que, com a experiência de toda uma vida, as pessoas se tornam em geral mais sábias, desenvolvem maior senso de dignidade e prudência e esperam ser reconhecidas por isso;

b) Chamar a pessoa idosa por seu nome e manter contato visual, preferencialmente, de frente e em local iluminado, considerando um possível declínio visual ou auditivo;

c) Utilizar uma linguagem clara, evitando-se a adoção de termos técnicos que podem não ser compreendidos;

d) Partir do pressuposto de que o idoso tem limitações naturais que torna mais difícil compreender as perguntas que lhe são feitas ou as orientações que lhe são fornecidas, assim é fundamental a presença de seu acompanhante.

5. O Brasil apresenta uma taxa de envelhecimento populacional exuberante. Segundo o Instituto

Brasileiro de Geografia e Estatística, em 2010, 10,8% da população brasileira eram de idosos (> 60anos). Sobre o envelhecimento da população brasileira é INCORRETO afirmar que

a) o alargamento do topo da pirâmide etária pode ser observado pelo crescimento da participação relativa da população com 65 anos ou mais, que era de 4,8% em 1991 e chegando a 7,4% em 2010.

b) um dos determinantes dessa acelerada transição demográfica no Brasil (jovem para idoso) é a redução expressiva na taxa de fecundidade, associada à forte redução da taxa de mortalidade infantil.

c) um dos determinantes dessa acelerada transição demográfica no Brasil (jovem para idoso) é o aumento da expectativa de vida.

d) o Brasil caminha rapidamente para um perfil demográfico mais envelhecido, caracterizado por uma transição epidemiológica, onde as doenças crônico-degenerativas estão diminuindo.

e) o incremento das doenças crônicas implicará a necessidade de adequações das políticas sociais,

particularmente nas áreas da saúde, previdência e assistência social.

6. O Brasil apresenta uma taxa de envelhecimento populacional exuberante. Na área da saúde, essa

rápida transição demográfica e epidemiológica traz grandes desafios.Sobre isso, é correto afirmar que

a) é responsável pelo surgimento de novas demandas de saúde.

b) causa diminuição de doenças crônicas e de incapacidades funcionais.

c) resulta em menor uso de serviços de saúde.

d) resulta no aumento da taxa de fertilidade.

e) é insignificante para as políticas públicas.

7. As tarefas do cotidiano necessárias para que o indivíduo cuide de si e de sua própria vida são denominadas atividades de vida diária (AVD). Podem ser classificadas, em básicas, instrumentais e avançadas. Com relação a essas atividades, assinale a alternativa INCORRETA.

a) As AVD básicas são fundamentais para a autopreservação e sobrevivência do indivíduo e

referem-se às tarefas do cotidiano necessárias para o cuidado com corpo.

b) As AVD básicas são as primeiras a serem dispensáveis para a sobrevivência do indivíduo.

c) As AVD instrumentais são mais complexas que as básicas e são indicadoras da capacidade do idoso de viver sozinho na comunidade.

d) As AVD avançadas referem-se às atividades relacionadas à integração social, englobando as

atividades produtivas, recreativas e sociais, são atividades extremamente individualizadas e de difícil generalização.

e) As AVD instrumentais incluem as atividades relacionados ao cuidado intradomiciliar ou doméstico.

8. Com relação ao envelhecimento do ser humano, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para falso

o que se afirma a seguir e assinale a alternativa correta.

( ) Independência: representa o comprometimento de, pelo menos, uma

das funções influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar-se e/ou vestir-se e/ou uso do banheiro).

( ) Dependência incompleta: apresenta comprometimento de uma das funções vegetativas simples (transferência e/ou continência), além de, obviamente, ser dependente para banhar-se, vestir-se e usar o banheiro.

( ) Atividades como transferência, continência e alimentar-se são funções vegetativas simples, portanto, mais difíceis de serem perdidas.

( ) O comprometimento dos principais sistemas funcionais gera as incapacidades e, por conseguinte, as grandes síndromes geriátricas.

( ) O desconhecimento das particularidades do processo de envelhecimento pode gerar intervenções capazes de piorar a saúde do idoso, conhecidas como Iatrogenia.

a) V – V – V – V – V.

b) F – F – V – V – V.

c) F – V – V – V – V.

d) F – V – V – V – F.

e) V – V – V – V – F.

9. O envelhecimento normal está associado a diversas alterações estruturais e funcionais nos

sistemas fisiológicos principais. Alguns exemplos de alterações normais do envelhecimento são:

a) a sarcopenia (redução da massa óssea).

b) a osteopenia (redução da massa mitocondrial).

c) o aumento do conteúdo de água corporal.

d) o aumento da capacidade aeróbica.

e) a sarcopenia (redução da massa muscular).

10. Definida como uma doença sistêmica progressiva que leva a uma desordem esquelética, caracterizada por força óssea comprometida, predispondo a um aumento do risco de fratura. Estamos falando de

a) osteócitos.

b) osteoporose.

c) osteocondria.

d) pediculose.

e) pancitopenia.

11. A queda representa um grande problema para as pessoas idosas dadas as suas consequências (injúria, incapacidade, institucionalização e morte) que são resultado da combinação de alta incidência com alta suscetibilidade a lesões. São causas e fatores de risco para quedas, EXCETO

a) fraqueza/distúrbios de equilíbrio e marcha, tontura/ vertigem.

b) alteração postural/hipotensão ortostática, lesão no SNC.

c) síncope, redução da visão.

d) marcha lenta e com passos curtos; baixa aptidão física.

e) boa cognição, membros inferiores preservados.

12. Entre as pessoas idosas, a hipertensão (HA) é uma doença altamente prevalente. É um fator determinante de morbidade e mortalidade, mas, quando adequadamente controlada, reduz significativamente as limitações funcionais e a incapacidade nos idosos. Segundo o caderno de atenção básica( Brasil 2006), a HA é definida como

a) Pressão arterial diastólica maior ou igual a 140 mmHg e uma pressão arterial sistólica maior ou igual a 90 mmHg.

b) Pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg.

c) Pressão arterial sistólica maior ou igual a 150 mmHg e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 110 mmHg.

d) Pressão arterial diastólica maior ou igual a 60 mmHg e uma pressão arterial sistólica maior ou igual a 90 mmHg.

e) Pressão arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 100 mmHg.

13. Logo que o tratamento para hipertensão seja instituído, a equipe deve acompanhar o idoso de forma mais frequente devido à necessidade de verificar a resposta ao tratamento e presença de efeitos colaterais. Sobre a hipertensão arterial (HA), é correto afirmar que

a) os agentes anti-hipertensivos a serem utilizados devem promover a redução não só dos níveis tensionais como também a redução de eventos cardiovasculares fatais e não-fatais.

b) a adoção de hábitos de vida saudáveis é parte dispensável da prevenção e do tratamento de hipertensão.

c) assim como todas as doenças crônicas, a hipertensão arterial não necessita de um processo contínuo de motivação para que a pessoa não abandone o tratamento.

d) o excesso de peso é um fator que não predispõe para a hipertensão, mas os hipertensos com excesso de peso devem ser incluídos em programas de redução de peso.

e) a escolha do medicamento deverá ser coletiva, desconsiderando a presença de comorbidades e manutenção da qualidade de vida.

14. A Incontinência Urinária (IU) é um sério problema de saúde que afeta milhões de pessoas, tendendo

a manifestar-se mais freqüentemente com o aumentar da idade. Com relação a IU, é INCORRETO afirmar

a) A IU tem grande impacto sobre a qualidade de vida das pessoas idosas causando, geralmente, grande constrangimento e induzindo ao isolamento social e à depressão.

b) Pode variar desde um escape ocasional até uma incapacidade total para segurar qualquer quantidade de urina.

c) Não é relevante na institucionalização dos idosos.

d) As causas de incontinência urinária na pessoa idosa podem ser endócrinas - hiperglicemia, hiperpotassemia, diabetes, vaginite atrófica.

e) Pode haver escape de urina secundária a esforço mecânico sobre a bexiga distendida ou por outros efeitos da retenção urinária e a função esfincteriana.

15. Embora a maioria das pessoas idosas possa ser considerada mentalmente saudável, essas

pessoas são tão vulneráveis aos distúrbios psiquiátricos quanto os mais jovens. Com relação a esses distúrbios, assinale a alternativa correta.

a) A depressão é mais frequente nos anos que precedem à aposentadoria, diminui na década seguinte e, outra vez, sua prevalência aumenta após os 75 anos.

b) A depressão é a doença psiquiátrica menos comum que leva ao suicídio, e os idosos formam o grupo etário, que, com mais freqüência, suicida-se.

c) O diagnóstico e o tratamento adequados das doenças psiquiátricas não são fundamentais para a melhoria da qualidade de vida dessa população.

d) As dificuldades econômicas e outros fatores de estresse da vida diária têm igualmente um efeito significante para os transtornos psiquiátricos.

e) Pacientes idosos não podem ser diagnosticados de depressivos isoladamente, sem que haja outros transtornos psiquiátricos envolvidos.

GABARITO

1. C

2. B

3. C

4. D

5. D

6. A

7. B

8. C

9. E

10. B

11. E

12. B

13. A

14. C

15. A