• QUESTÕES (COM GABARITO) • Gestão, Gerenciamento e Administração em Enfermagem [10].

1. Como é denominada a etapa do Planejamento Estratégico Situacional (PES) que se refere à análise dos recursos necessários, sejam eles econômicos, administrativos ou políticos, a partir da qual se deve intervir para alcançar os resultados esperados?

a) Momento educativo.

b) Momento normativo.

c) Momento estratégico.

d) Momento explicativo.

e) Momento tático.

2. Dentre as funções pertencentes ao processo administrativo na enfermagem, há aquela que define a estrutura da organização (formal e informal), estabelece as relações existentes dentro desta organização (autoridade e responsabilidade) e determina o desenho desta organização, em que aparecerão as relações existentes entre os cargos/setores/ órgão e as pessoas. Qual é o nome dado a esta função?

a) Planejamento.

b) Organização.

c) Direção.

d) Coordenação.

e) Controle

3. Nas organizações de saúde, é fundamental, para os profissionais que ali desenvolvem seu trabalho, saber gerenciar situações de conflitos e encaminhar negociações. A partir do enfoque contemporâneo da administração, para gerenciar situações de conflito no cotidiano do trabalho da equipe de uma determinada Unidade, o enfermeiro deve 

a) reconhecer os fatores geradores do conflito para suprimi-los, aperfeiçoando as normas da organização.

b) buscar a harmonia na situação, sem abordar o conflito diretamente, de modo a evitar aborrecimentos ou problemas emocionais.

c) criar condições para que os conflitos possam ser explicitados e discutidos entre os membros da equipe, na busca de soluções integrativas dos problemas.

d) determinar a estratégia para a solução do conflito, impondo suas preferências diante da situação-problema.

e) impedir que os conflitos gerados entre os membros da equipe da Unidade sejam compartilhados com a Chefia de Enfermagem.

4. Cabe ao enfermeiro a classificação dos clientes segundo o Sistema de Classificação de Pacientes (SCP), para subsidiar a composição do quadro de enfermagem para as unidades assistenciais. 

Marque a alternativa que CORRESPONDE aos valores corretos da distribuição percentual do total de enfermeiros, de acordo com os cuidados necessários.

a) Assistência mínima e intermediária: 10 a 15%; Assistência semi-intensiva: 20 a 30% e Assistência intensiva: 35 a 40%. 

b) Assistência mínima e intermediária: 20 a 25%; Assistência semi-intensiva: 30 a 35% e Assistênci intensiva: 40 a 45%. 

c) Assistência mínima e intermediária: 23 a 33%; Assistência semi-intensiva: 40 a 50% e Assistência intensiva: 55 a 65%.

d) Assistência mínima e intermediária: 30 a 40%; Assistência semi-intensiva: 40 a 50% e Assistência intensiva: 50 a 60%. 

e) Assistência mínima e intermediária: 33 a 37%; Assistência semi-intensiva: 42 a 46% e Assistência intensiva: 52 a 56%. 

5. A Resolução COFEN - Nº 293/2004 estabelece os parâmetros para dimensionar o quantitativo mínimo dos diferentes níveis de formação dos profissionais de Enfermagem para a cobertura assistencial nas instituições de saúde. De acordo com essa resolução, devem ser consideradas como horas de enfermagem, por leito, nas 24 horas, e distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem:

a) 12,7 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência semi-intensiva. Para assistência intensiva: de 52% a 56% são Enfermeiros e os demais, Técnicos de Enfermagem.

b) 2,5 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência mínima ou auto-cuidado. Para assistência intensiva: de 80% a 86% são Enfermeiros e os demais, Técnicos de Enfermagem.

c) 5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência intermediária. Para assistência mínima e intermediária: de 33% a 37% são enfermeiros (mínimo de seis) e os demais, Auxiliares e/ou Técnicos de Enfermagem.

d) 15,7 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência semi-intensiva. Para assistência intensiva: de 52% a 56% são Enfermeiros e os demais, Técnicos de Enfermagem.

6. Nas últimas décadas a demanda de atendimentos da clientela, associada às necessidades de cuidados de enfermagem cada vez mais complexos, tem imposto à equipe de enfermagem uma sobrecarga de trabalho, influenciando na qualidade da assistência prestada. Portanto, o Conselho Federal de Enfermagem - COFEN - publicou a Resolução 293/2004, que estabelece os parâmetros de dimensionamento de pessoal de enfermagem nos serviços de saúde. Em se tratando de dimensionamento de pessoal, assinale a alternativa CORRETA. 

a) O dimensionamento de pessoal constitui-se a etapa inicial do processo de provimento de pessoal, cuja finalidade é a previsão da quantidade de funcionários por categoria, requerida para suprir as necessidades da assistência de enfermagem. 

b) A temática “dimensionamento de pessoal de enfermagem” constitui-se, ao longo dos anos, foco de atenção dos enfermeiros e administradores dos serviços de saúde, uma vez que interfere diretamente, com a eficácia, na qualidade e impacta muito pouco nos custos da assistência à saúde.

c) O dimensionamento de pessoal, por estar atualmente definido em Resolução fundamentado em parâmetros consistentes, constitui-se elemento de consenso entre profissionais de enfermagem e administradores de serviços de saúde, minimizando-se, assim, os conflitos no que tange à gestão de recursos humanos.

d) O dimensionamento de pessoal é compreendido enquanto um processo sistemático que fundamenta o planejamento e avaliação do quantitativo e qualitativo do pessoal de enfermagem necessário para prover a assistência, tornando-se, portanto, desnecessária a avaliação da carga de trabalho.

e) Para determinar a quantidade média de usuários/clientes assistidos, a Resolução 293/2004 estabelece, enquanto parâmetro, o Sistema de Classificação de Pacientes - SCP - por categorias ou grupos de cuidados, classificados em cuidados intensivos, cuidados semi-intensivos, alta dependência, cuidados intermediários e cuidados mínimos. 

7. Com base nos parâmetros para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas unidades assistenciais das instituições de saúde e assemelhados, assinale a opção correta. 

a) Para assistência mínima e intermediária recomenda-se que 42 a 46% da equipe de enfermagem sejam de Enfermeiros.

b) O responsável técnico de enfermagem deve dispor de 10% do quadro geral de profissionais de enfermagem para cobertura de situações relacionadas à rotatividade de pessoal.

c) O quantitativo de profissionais estabelecido deverá ser acrescido de um índice de segurança técnica (IST) não superior a 5% do total.

d) Em uma unidade de internação em pediatria, caso não tenha acompanhante, a criança menor de seis anos deve ser classificada com necessidades de cuidados semi-intensivos.

e) Para efeito de cálculo, devem ser consideradas 9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência semi-intensiva.

8. No que concerne ao dimensionamento de pessoal de enfermagem, conforme delineia a Resolução COFEN nº 293/2004, podemos afirmar que, para efeito de cálculo, devem ser consideradas como horas de enfermagem, por leito, nas 24 horas: 

I. 3,6 horas de enfermagem, por cliente, na assistência mínima ou autocuidado;

II. 5,6 horas de enfermagem, por cliente, na assistência intermediaria;

III. 9,6 horas de enfermagem, por cliente, na assistência semi-intensiva;

IV. 17,7 horas de enfermagem, por cliente, na assistência intensiva.

V. O Índice de Segurança Técnica (IST) não deve ser inferior a 15% do total;

VI. Para os serviços que não podem ser referenciados por leito/dia, usar-se-á o sitio funcional, atividade, local, e o período de 4, 5 e 6 horas;

VII. Ao cliente crônico com idade superior a 60 anos deverá ser acrescido de 0,5 às horas de enfermagem.

Estão corretas as assertivas: 

a) I, II, III, IV, V, VI e VII 

b) I, II, III, IV, V e VII 

c) I, II, III, V, VI, VII 

d) II, V, VI, VII 

e) II, III, V, VI, VII 

9. Analise as afirmativas abaixo:

I. Para organizar é indispensável comunicar-se, com o objetivo de estabelecer metas, canalizar energias e identificar e solucionar problemas, por este motivo, a competência comunicacional é essencial na gerência;

II. A liderança é uma das principais competências do enfermeiro, uma vez que, no trabalho em equipe multiprofissional, os profissionais de saúde deverão estar aptos a assumir posições de liderança, sempre tendo em vista o bem-estar da comunidade;

III. O gerenciamento realizado pelo enfermeiro é resultado da composição histórica da força de trabalho em enfermagem que sempre promoveu sua divisão técnica e social. A gerência configurada como instrumento do processo do cuidar pode ser entendida como um processo de trabalho;

IV. A tomada de decisão é uma das responsabilidades do enfermeiro, objetivando o uso apropriado, a eficácia e o custo-efetividade, da força de trabalho, de medicamentos, de equipamentos, de procedimentos e práticas.

Sobre gerência e competência do Enfermeiro está CORRETO o que se afirma em:

a) I, II e III, apenas;

b) II, III e IV, apenas;

c) I, II e IV, apenas;

d) I, II, III e IV.

10. O Enfermeiro, ao realizar o dimensionamento e a adequação quantiqualitativa de profissionais de enfermagem do setor da clínica médica, leva em consideração, dentre os aspectos técnicos-administrativos citados a seguir, EXCETO

a) o índice de segurança técnica.

b) a taxa de absenteísmo.

c) a dinâmica de funcionamento da unidade nos diferentes turnos.

d) o piso salarial dos profissionais de nível médio.

e) o modelo assistencial.

11. O Conselho Federal de Enfermagem por meio da Resolução COFEN nº 293/2004, fixou e estabeleceu parâmetros para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas Unidades Assistenciais das Instituições de Saúde e Assemelhados, considerando dentre outras,

a) a necessidade requerida pelos administradores de hospitais, face a dificuldade dos enfermeiros em definir tais parâmetros.

b) a necessidade de flexibilizar nas instituições de saúde públicas e privadas do país, a aplicação de parâmetros que possibilitem os ajustes necessários, derivados da diferença do perfil epidemiológico e financeiro.

c) o grande número de matéria regulamentando as unidades de medida e a relação de horas de enfermagem por leito ocupado.

d) o caráter educativo e fiscalizatório dos sindicatos das categorias de enfermagem.

e) a necessidade de garantir ao profissional de enfermagem uma reserva de mercado, atualmente ameaçada por outros profissionais.

12. O dimensionamento do pessoal de enfermagem é parte importante da gestão de serviços de saúde. De acordo com a Resolução 293/2004, analise se são as afirmativas a seguir estão corretas:

I. Para efeito de cálculo, devem ser consideradas como horas de Enfermagem, por leito, nas 24 horas: 9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência semi-intensiva.

II. O quantitativo de profissionais estabelecido deverá ser acrescido de um índice de segurança técnica (IST) não inferior a 15% do total. 

III. Para berçário e unidade de internação em pediatria, caso não tenha acompanhante, a criança menor de seis anos e o recém nascido devem ser classificados com necessidades de cuidados intensivos.

Assinale a alternativa correta.

a) somente as afirmativas I e III estão corretas.

b) somente as afirmativas I e II estão corretas.

c) somente as afirmativas II e III estão corretas.

d) somente a afirmativa III está correta.

e) as afirmativas I, II e III estão corretas.

13. A unidade de assistência semi-intensiva de um hospital geral foi ampliada e o enfermeiro responsável precisa redimensionar a equipe de enfermagem. 

Sendo assim, de acordo com os parâmetros recomendados, ele deve fazer a distribuição dos profissionais com base na seguinte proporção:

a) 33 a 37% Enfermeiros (mínimo de seis) e os demais Auxiliares e/ou Técnicos de Enfermagem;

b) 42 a 46% Enfermeiros e os demais Técnicos e Auxiliares de Enfermagem;

c) 52 a 56% Enfermeiros e os demais Técnicos de Enfermagem;

d) 63 a 67% Enfermeiros e os demais, Técnicos de Enfermagem;

e) 72 a 76% Enfermeiros e os demais, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem.

14. A respeito do dimensionamento dos profissionais de Enfermagem para a cobertura assistencial nas instituições de saúde, é correto afirmar que:

a) o quantitativo de profissionais estabelecido deverá ser acrescido de um Índice de Segurança Técnica (IST) não inferior a 10% do total;

b) o cliente especial ou da área psiquiátrica, com intercorrência clínica ou cirúrgica associada, deve ser classificado como de assistência mínima;

c) na assistência intensiva a distribuição percentual de profissionais deve ser de 52 a 56% de enfermeiros; e os demais, técnicos de enfermagem;

d) o quadro de profissionais de enfermagem da unidade de internação composto por 60% ou mais de pessoas com idade superior a 50 anos, deve ter acréscimo de 5% ao IST;

e) para efeito de cálculo, devem ser consideradas 9,4 horas de enfermagem, por cliente, na assistência intermediária e 5,6 horas de enfermagem na assistência mínima.

15. O enfermeiro gestor de um serviço de enfermagem, ao es- tabelecer o quadro quantiqualitativo de profissionais necessários para a prestação da assistência de Enfermagem, de acordo com a Resolução do COFEN no 293/2004, deve basear-se em características relativas

a) aos critérios da Acreditação Hospitalar, aos indicadores sociais e gerenciais.

b) ao dissídio coletivo da categoria, à região onde está localizada.

c) à realização do Processo de Enfermagem, à clientela e familiares.

d) à instituição/empresa, ao serviço de enfermagem e à clientela.

e) aos processos de trabalho, aos acordos sindicais e à qualificação profissional.

16. Na realização do dimensionamento de pessoal da área da enfermagem, recomenda-se aplicar o Índice de Segurança Técnica para manter uma quantidade adequada de profissionais. O objetivo desse Índice é:

a) assegurar o número de profissionais pelos parâmetros da média de permanência dos pacientes

b) inserir as taxas referentes ao absenteísmo ao trabalho num determinado período de tempo

c) acrescentar quantidade de pessoal para cobertura nas situações de ausências ao serviço

d) reforçar a base de cálculo com o uso do sistema de classificação de pacientes

17. Segundo a Resolução COFEN n.º 293/2004, para efeito de cálculo do referencial mínimo para o quadro de profissionais de Enfermagem, devem ser consideradas como horas de enfermagem, por leito, nas 24 horas, seguindo o critério de acordo com o tipo de assistência prestada e horas trabalhadas em

a) 17,9 horas de enfermagem, por cliente, na assistência intensiva

b) 15,4 horas de enfermagem, por cliente, na assistência semi-intensiva

c) 13,5 horas de enfermagem, por cliente, na assistência alta dependência.

d) 9,4 horas de enfermagem, por cliente, na assistência in- termediária.

e) 5,6 horas de enfermagem, por cliente, na assistência mínima.

GABARITO

1. C

2. B

3. C

4. E

5. C

6. A

7. E

8. D

9. D

10. D

11. B

12. B

13. B

14. C

15. C

16. C

17. A

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Gestão, Gerenciamento e Administração em Enfermagem [9].

1. Segundo Kurcgant (2010), dentre as fases o planejamento normativo ou tradicional, aquela em que, com base nas ações consideradas prioritárias para atender às metas e objetivos, se faz necessário um levantamento acerca do que será preciso para implementar essas ações é denominada: 

a)  Aperfeiçoamento

b) Estabelecimento do plano operacional  

c) Determinação de objetivos 

d) Seleção dos recursos disponíveis 

e) Desenvolvimento 

2. O enfermeiro, por assumir o gerenciamento das unidades de atendimento e coordenar toda a atividade assistencial, no gerenciamento de materiais tem papel preponderante no que diz respeito à:

a) definição de materiais alternativos, estabelecendo o tempo de reposição de acordo com o seu consumo nas unidades.

b) operacionalização do processo de compras de materiais por meio de licitação, observando os requisitos de qualidade.

c) determinação do material necessário à consecução da assistência, tanto nos aspectos quantitativos como qualitativos.

d) contenção de custos, priorizando os materiais com menor preço e mantendo um estoque de segurança para a assistência.

e) organização da logística envolvida no armazenamento dos produtos acabados e sua distribuição física até o cliente.

3. O planejamento é a função administrativa que determina antecipadamente o que se deve fazer e quais os objetivos devem ser atingidos. O planejamento ______________ constitui-se de planos de curto alcance, tratando de ações atuais da instituição. Apresenta sequencia cronológica de tarefas específcas requeridas para realizar determinados trabalhos. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

a) Individual.

b) Tático.

c) Estratégico.

d) Operacional.

4. O Planejamento Estratégico Situacional (KURCGANT, 2010) é composto por quatro momentos que se interrelacionam, a saber:

a) Momento demissional, momento decisório, momento estratégico e momento tático-operacional.

b) Momento explicativo, momento normativo, momento estratégico e momento tático-operacional.

c) Momento explicativo, momento narrativo, momento dialético e momento tático-operacional.

d) Momento decisório, momento narrativo, momento dialético e momento demissional.

5. O gerente de enfermagem deve realizar o controle de custos da unidade, sendo que:

a) Os custos indiretos, que são os gastos, isto é, o dispêndio monetário, que se aplica diretamente na produção de produto ou de serviço.

b) Os custos diretos são os itens de custos em que não há referência com o produto ou departamento, sendo que a apropriação se faz utilizando-se de fórmulas de rateio.

c) O sistema de custeio por absorção é uma forma de custear todas as despesas dos serviços e dos produtos utilizados em um serviço, ocorrendo a separação dos serviços da organização em centros de custos produtivos, auxiliares e administrativos. 

d)  O custo engloba apenas os gastos com pessoal e material de consumo, sendo considerado um importante instrumento gerencial. 

6. Considerando a estrutura e organização do serviço de enfermagem (SE), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. 

I. O SE é um grupo organizado de pessoas, possui um número grande de pessoas, apresenta diversidade e complexidade das atividades e necessidade de divisão e distribuição do trabalho.

II. O SE possui exclusivamente uma estrutura formal, que é planejada e formalizada oficialmente. Não sofrendo influência da estrutura informal na dinâmica da instituição, atuação dos integrantes e no alcance dos objetivos propostos.

III. A divisão do trabalho e especialização pode ser vertical e horizontal. Sendo que a divisão vertical aumenta a qualidade da supervisão, acrescentando níveis hierárquicos. 

IV. A Estrutura Linear (baseada em Fayol, na Teoria Clássica) apresenta as seguintes características: forma piramidal, rigidez no princípio de hierarquia (órgãos de linha), centralização da decisão, limitação e inflexibilidade à inovação e demora na ação.

a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

b) Apenas as afirmativas II e III estão corretas

c) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.

d) Apenas a afirmativa IV está correta.

7. Uma enfermeira na atenção domiciliar é responsável por uma equipe de 12 técnicos de enfermagem. Muitos técnicos referem que a enfermeira delega integralmente as decisões ao grupo, deixando dessa forma seus membros à vontade. Embora a atividade da equipe seja intensa, a produção pode ser aprimorada. Qual é o estilo de liderança adotado por essa enfermeira?

a) Liderança Autocrática.

b) Liderança Democrática.

c) Liderança Laissez-Faire.

d) Liderança Partilhada.

e) Liderança Aberta.

8. O enfermeiro, por assumir o gerenciamento das unidades de atendimento, tem papel preponderante no que diz respeito à determinação do material necessário à consecução da assistência. Nesse sentido é correto afirmar que:

a) faz parte das atribuições do enfermeiro aprovar prioritariamente a aquisição de materiais de menor valor para reduzir os custos para a instituição.

b) as medidas de contenção de gastos de materiais independem do estilo de liderança do enfermeiro,

do processo comunicacional que se estabelece com os funcionários, da satisfação no trabalho e da adequação do espaço físico.

c) o conceito de provisão é empregado para o armazenamento dos produtos acabados e sua movimentação, ou seja, a distribuição física até o cliente.

d) faz parte das atribuições do enfermeiro atuar na definição das especificações técnicas do material, estabelecimento do quantitativo necessário, análise da qualidade, processo de compra e estabelecimento de controle e avaliação.

e) o gerenciamento de recursos materiais, administração de recursos materiais ou suprimentos constituem a totalidade dos fluxos de materiais de uma organização de saúde, compondo um processo com as seguintes atividades exclusivamente: compra, armazenamento e controle.

9. Ser enfermeiro é: ser ético, tomar decisão, amar o que faz, ter autonomia, usar a SAE e gerenciar cuidados, gerenciar riscos, estabelecer e conhecer limites, saber gerenciar a enfermagem, delegar tarefas, estar antenado com o mundo, gerenciar pessoas, gostar de pessoas e ser líder. Sobre o tema líder e liderança, assinale a afirmação incorreta.

a) Liderança é a forma de alguém conduzir as pessoas em busca de resultados, e essas pessoas agem com entusiasmo porque acreditam no que estão fazendo e na pessoa que as conduz.

b) Para que a liderança seja atingida com sucesso é importante que exista confiança de apenas uma das partes envolvidas, que a comunicação seja fácil e clara e que todos os participantes se respeitem nessa busca por resultados.

c) Para que o Enfermeiro seja líder precisa de uma condição muito importante: ele querer! Caso isso não aconteça ele será simplesmente um chefe que só cobra resultados ou nem sequer se preocupa com eles.

d) A ação do enfermeiro líder em estimular seus liderados pode ser entendida como um processo tendo a comunicação como um fator essencial.

10. A maior dificuldade encontrada na operacionalização dos métodos de dimensionamento de pessoal de enfermagem está relacionada à identificação do tempo médio despendido para o atendimento das necessidades assistenciais dos pacientes. Assim, segundo a Resolução COFEN n. 293/2004 é indicado parâmetros para horas mínimas de assistência de enfermagem para cada tipo de cuidado, assim marque a alternativa correta.

a) 4,5 horas de enfermagem para cuidados mínimos.

b) 5,6 horas de cuidados intermediários.

c) 17,9 horas de cuidados semi-intensivos.

d) 25 horas de cuidado intensivos.

11. Sobre Índice de Segurança Técnica (IST), responda a alternativa incorreta:

a) Corresponde a um acréscimo quantitativo de pessoal de enfermagem, por categoria profissional, para cobertura de ausência (folgas, férias, faltas e licenças) ao serviço.

b) Garante uma atenção especial para área médica pelas implicações que acarreta na quantidade e na qualidade da assistência prestada aos pacientes, especialmente aos serviços que funcionam de forma ininterrupta.

c) Prevê a cobertura das ausências por folgas por feriados não coincidentes com domingos, férias, faltas, licenças, treinamentos e desenvolvimento.

d) As alternativas a e c estão corretas.

12. Segundo dimensionamento de pessoal, a carga de trabalho da unidade significa:

a) O tempo médio diário necessário para o atendimento das necessidades assistenciais dos usuários/clientes, segundo o grau de dependência da equipe de enfermagem.

b) O tempo médio semanal necessário para o atendimento das necessidades assistenciais dos usuários/clientes, segundo o grau de dependência da equipe de enfermagem.

c) O tempo médio semanal necessário para o atendimento das necessidades assistenciais dos usuários/clientes, segundo o grau de dependência da equipe de enfermagem.

d) Nenhuma das anteriores.

13. A distribuição da carga média diária de trabalho entre as categorias da equipe de enfermagem varia de acordo com o significado atribuído à assistência de enfermagem e com a disponibilidade do mercado de trabalho. Assim o COFEN estabeleceu a distribuição percentual total de profissionais de enfermagem de acordo com as categorias de cuidados do sistema de classificação de pacientes (SCP) recomendando-se que

a) A assistência mínima e intermediária deverá ser de 43 a 47% de enfermeiros e o restante de técnicos e auxiliares de enfermagem.

b) A assistência semi-intensiva: 50 a 54% de enfermeiros e o restante de técnicos e auxiliares de enfermagem.

c) Assistência intensiva: 52 a 56% de enfermeiros e o restante de técnicos de enfermagem.

d) Nenhuma das anteriores.

14. É usado para licitação e consiste em um diagnóstico situacional da unidade, em relação à quantidade e às especifcidades. Facilita o levantamento dos materiais necessários, ao adequado atendimento da clientela, que serão adquiridos, dentro de um determinado período. A que função da gerência de materiais este conceito está relacionado?

a) Provisão.

b) Previsão.

c) Controle.

d) Manutenção dos materiais.

e) Organização.

15. O Pacto pela Saúde (2006), divulgado pela Portaria nº 399 do Ministério da Saúde, implica no exercício simultâneo com definição de prioridades articuladas em três componentes distintos, denominados:

a) Pacto de Gestão do SUS, Pacto pela Vida, Pacto em Defesa da Atenção Básica.

b) Pacto de Gestão da Atenção Básica, Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS.

c) Pacto em Defesa da Humanização, Pacto de Gestão da Atenção Básica, Pacto pela Vida.

d) Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS, Pacto em Defesa da Atenção Básica.

e) Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gestão do SUS.

16. O enfermeiro auditor, ao realizar uma avaliação em uma unidade hospitalar, encontrou no prontuário de alguns pacientes não conformidades entre as informações relacionadas com os procedimentos realizados durante a internação e em relação os protocolos técnicos estabelecidos pela Secretaria Estadual de Saúde, que resultaram em prejuízo financeiro. As não conformidades encontradas pelo enfermeiro são classificadas como:

a) Distorções.

b) Irregularidades.

c) Impropriedades.

d) Improbidades.

e) Discrepâncias.

17. O método do dimensionamento do pessoal de enfermagem em instituições de saúde, segundo proposta de GAIDZINSKI (1998) indica, para sua aplicação, a identificação das seguintes variáveis: 

a) carga média de trabalho da unidade, distribuição percentual dos profissionais de enfermagem, índice de segurança técnica e tempo efetivo de trabalho.

b) tempo médio diário de cuidado, por cliente, segundo o grau de dependência ou tipo de atendimento, carga mensal de trabalho da unidade e conhecimento do perfil epidemiológico dos usuários/clientes.

c) quantidade média diária de usuários/clientes, o grau de dependência dos usuários/clientes assistidos pela equipe de enfermagem e o tempo médio diário de cuidado.

d) classificação de clientes quanto ao grau de dependência, tempo de assistência por tipo de atendimento e carga mensal de trabalho na unidade.

e) distribuição percentual dos profissionais de enfermagem, ausências previstas por folga semanal e ausências previstas por férias.

18. Para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem, um estabelecimento de saúde utiliza os parâmetros recomendados pela Resolução COFEN 293/2004. Com base nesta Resolução, o cliente da área psiquiátrica, com intercorrência cirúrgica associada, deve ser classificado

a) um nível acima no SCP (Sistema de Classificação de Paciente), iniciando-se com cuidados intermediários.

b) com demanda de assistência semi-intensiva, acrescido de 0,8 horas as horas de Enfermagem, totalizando 10,2 horas de Enfermagem.

c) com necessidades de cuidados semi-intermediários ou mínimo superior.

d) com demanda de assistência intermediária acrescida de 2,8 as horas de Enfermagem, totalizando 8,4 horas de enfermagem.

e) com demanda de, no mínimo, assistência semiintensiva.

19. A coordenação calculou que seriam necessários 100 (cem) profissionais de enfermagem em uma instituição de saúde prestadora de assistência mínima e intermediária. Ao utilizar as recomendações da Resolução COFEN 293/2004, o número de enfermeiros deverá ser de

a) 14 a 18.

b) 20 a 24.

c) 27 a 31.

d) 33 a 37.

e) 42 a 46.

20. No gerenciamento em enfermagem, a função do planejamento configura-se em uma das atividades dos enfermeiros. Nesse sentido, o método de Planejamento Estratégico Situacional (PES) possibilita 

a) que o planejador seja o principal agente de mudança, desconsiderando-se os fatores sociais, políticos e culturais que geram a ação.

b) que os atores envolvidos não participem efetivamente das propostas de solução dos problemas encontrados.

c) a falta de reconhecimento da pluralidade de atores sociais em conflito em uma realidade complexa e dinâmica.

d) a racionalidade econômica, para a solução das questões políticas e sociais decorrentes da ação conjunta de profissionais.

e) a explicação de um problema a partir da visão do ator que o declara, a identificação das possíveis causas e a busca por diferentes modos de propor soluções.

GABARITO

1. D

2. C

3. D

4. B

5. C

6. C

7. C

8. D

9. B

10. B

11. B

12. A

13. C

14. B

15. E

16. B

17. A

18. A

19. D

20. E

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Gestão, Gerenciamento e Administração em Enfermagem [8].

1. Um grupo de Enfermeiros da Unidade de Oncologia está elaborando uma instrumento de enfermagem organizado por capítulos, com definição de papéis e atribuições estabelecidas pela administração superior; especificação das finalidades e posição do serviço na estrutura administrativa e a competência das diversas unidades de trabalho; e definição de pessoal, suas funções e requisitos exigidos pela instituição. Esse instrumento de enfermagem é chamado:

a) Norma

b) Rotina

c) Regimento

d) Protocolo operacional padrão (POP)

e) Guia

2. O gerenciamento em Enfermagem é de extrema importância junto às Unidades Hospitalares, em especial na Unidade de Terapia Intensiva, que possui demandas específicas e alta tecnologia envolvida na assistência. Para isso, diversos instrumentos e ferramentas devem ser adotados para melhor gerenciamento da unidade. Umas das ferramentas utilizadas é a aplicação da curva ABC para classificação do material devido a necessidade de controle do seu consumo e custo.

Considerando a curva ABC, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe A apresentam-se em menor número de itens e maior custo total ou investimento.

( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe C apresentam-se em menor número de itens e maior custo total ou investimento.

( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe A apresentam-se em maior número de itens e maior custo total ou investimento.

( ) Os materiais são classificados em classes A, B e C, sendo que os pertencentes a classe C apresentam-se em maior número de itens e menor custo total ou investimento.

a) F,V,F,V

b) F,V,F,F

c) V,F,F,F

d) F,F,F,V

e) V,F,F,V

3. Considerando o conceito do instrumento administrativo denominado Rotinas, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. Descrição sistemática dos passos a serem dados para a realização das ações componentes de uma atividade e a sequência em que devem ser executadas.

II. Guia escrito, que fornece instruções gerais do serviço de saúde.

III. Trata-se de um ato normativo, que contém as diretrizes básicas para o funcionamento do serviço como filosofia, objetivos do serviço, dimensionamento de pessoal e descrição das linhas hierárquicas.

IV. Guia orientador, contendo informações gerais do trabalho e de padrões comportamentais.

a) Apenas a frase III está correta

b) Apenas a frase II está correta

c) As frases I, II, III e IV estão incorretas

d) Apenas a frase I está correta

e) As frases III e IV estão corretas

4. As anotações de enfermagem são registros importantes para a continuidade e avaliação da assistência prestada aos usuários da unidade de saúde. A correta anotação de enfermagem deve obedecer aos seguintes princípios, EXCETO: 

a) fazer sempre as anotações somente ao final da jornada de trabalho para evitar rasuras. 

b) ler a anotação anterior antes de realizar o novo registro. 

c) utilizar terminologia adequada, evitando abreviaturas não previstas na literatura. 

d) priorizar a descrição de características como tamanho, quantidade, coloração e formato. 

e)  registrar todas as medidas de segurança utilizadas par proteger o paciente. 

5. Analise as asserções sobre o gerenciamento de enfermagem e assinale a alternativa correta:  

I - A essência do enfermeiro está no cuidado, seja com o outro ou com a gerência de quem cuida do outro, a equipe de enfermagem. A liderança para o cuidado tende a se desenvolver de forma quase inevitável como habilidade do enfermeiro. Nas relações de enfermagem, o enfermeiro, líder da equipe, funciona como inspiração para os demais membros, que tendem a seguir seus exemplos. Por meio de sua conduta profissional peculiar, que tem o cuidado como essência de sua formação, é convidado a intermediar as relações e difundir a valorização do cuidado dentro da equipe de saúde, sabendo ouvir, estando disponível, demonstrando responsabilidade e boa comunicação.

II - Em uma representação cognitiva, a administração característica de um modelo de liderança baseado no poder pode ser caracterizada por uma pirâmide que parte de uma base formada pelos empregados e segue para o chefe. Nesse tipo de organização, os propósitos da equipe de enfermagem perdem o sentido, uma vez que o foco é o chefe (o enfermeiro), e não o cuidado ao cliente. A liderança, nesse modelo, se inicia no líder e tem o mesmo como fim, tratando-se, portanto, de uma liderança sem propósitos. O modelo de liderança pelo poder ainda mantém-se presente em algumas equipes de saúde no contexto atual, condicionando enfermeiros a supervalorizar a tarefa em detrimento do relacionamento com os membros da equipe, o que acaba prejudicando a própria tarefa de cuidar do cliente.  

a) Somente a afirmativa I está correta.  

b) Somente a afirmativa II está correta.  

c) Todas as afirmativas estão corretas.  

d) Nenhuma das afirmativas está correta.  

6. “Instrumento que reúne, de forma sistematizada, normas, rotinas, procedimentos e outras informações necessárias para a execução das ações de enfermagem.” (Kurcgant, 1991). Para a sua elaboração devem ser observadas as seguintes etapas: diagnóstico da situação, estruturação e confecção dos instrumentos, implantação e avaliação. A afirmativa se refere a que instrumento da enfermagem? 

a)  Manual.

b) Procedimento Operacional Padrão. 

c) Sistema de Informação em Enfermagem. 

d) Sistematização da Assistência de Enfermagem.

7. Com relação à administração aplicada à enfermagem, assinale a alternativa correta. 

a) Entende-se por manual de enfermagem o instrumento que reúne, de forma sistematizada, normas, rotinas, procedimentos e outras informações necessárias para a execução das ações de enfermagem, tendo como finalidade esclarecer dúvidas e orientar a execução das ações, constituindo-se material de consulta.

b) A distribuição percentual de profissionais de enfermagem na assistência intensiva é de 42 a 46% de enfermeiros. 

c) Na distribuição de tarefas em escala diária, o método funcional corresponde à designação de um ou mais pacientes a um enfermeiro, que fará todo o atendimento durante um turno de serviço. Normalmente, esse método só é usado em unidades de terapia intensiva.

d) A passagem de plantão é um mecanismo indispensável para a continuidade assistencial e, quando feita de forma não verbal, não gera distorções.

e) Quando um paciente pratica o ato de evasão, não fica configurada a alta por terem sido contrariadas as condutas médicas e os cuidados de enfermagem. 

8. Ao dimensionar o quadro de profissionais de enfermagem de uma unidade de internação considerada pelo Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) como de “assistência intermediária", o quantitativo de profissionais deverá ser acrescido de um índice de segurança técnica (IST) de, no mínimo,

a) 1%.

b) 3%.

c) 5%.

d) 10%.

e) 15%.

9. Técnica que objetiva tomar decisões antecipadas de acontecimentos futuros e elaborar um programa de ação, o planejamento está presente no serviço de enfermagem em todas as suas dimensões e, especialmente, com certa relevância, na assistência ao paciente. Analise os tipos de planejamento:

I. Planejamento operacional: tem a finalidade primordial de estabelecer metas e empregar técnicas científicas na implementação do que foi estabelecido nos objetivos da empresa;

II. Planejamento estratégico: envolve a organização como um todo. É elaborado para um período de tempo maior, considerado de longo prazo, sendo sempre realizado pelos altos escalões da instituição;

III. Planejamento tático: é elaborado de maneira a estabelecer os objetivos setoriais, sendo de curto prazo, contribuindo assim para um melhor desempenho das atividades inerentes a cada setor.

Estão corretos os itens:

a) I, II e III;

b) II, apenas;

c) II e III, apenas;

d) I e II, apenas.

10. É uma das modalidades mais simples de avaliação qualitativa dos riscos existentes nos locais de trabalho. É a representação gráfica dos riscos por meio de círculos de diferentes cores e tamanhos, permitindo fácil elaboração e visualização. O enunciado refere-se

a) à escala técnica de trabalho.

b) ao fluxograma de trabalho.

c) às microáreas de saúde.

d) ao organograma institucional.

e) ao mapa de riscos.

11. Durante a admissão do paciente no serviço hospitalar, os registros devem conter:

a) Data/hora da admissão, como o paciente chegou ao serviço, informações sobre dados não habituais, orientações dadas ao paciente e tratamentos imediatos.

b) Quarto e unidade nos quais o paciente foi admitido, o diagnóstico de enfermagem e a conduta médica.

c) Prescrição de enfermagem, prescrição médica e as medicações administradas.

d) Conduta médica e de serviço social, tratamentos imediatos e prescrição de enfermagem.

e) Histórico do paciente, conduta médica e orientações dadas ao paciente.

12. De acordo com a Resolução nº 293/2004 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), o dimensionamento e a adequação quantiqualitativa do quadro de profissionais de enfermagem devem basear-se em características relativas

a) ao serviço de enfermagem, no que concerne à fundamentação legal do exercício profissional, à política de pessoal e à tecnologia e complexidade dos serviços e programas.

b) à instituição/empresa, no que concerne, entre outros elementos, à missão, ao porte e à estrutura organizacional e física.

c) à clientela, no que concerne, entre outros elementos, ao índice de segurança técnica (IST) e à realidade sociocultural e econômica.

d) ao serviço administrativo da empresa, no que concerne à dinâmica de funcionamento das unidades nos diferentes turnos, ao modelo gerencial e ao modelo assistencial.

13. Com relação a gestão de recursos materiais, o enfermeiro do setor descreveu no manual da instituição “deve ser estabelecido uma quantidade de materiais (cota) que garanta o consumo durante um período, e em uma época, também determinada, é feita a solicitação de materiais na quantidade necessária para repor o estoque". Nesta situação, o profissional está definindo que a provisão de materiais na sua unidade se dará pelo sistema de reposição,

a) por quantidade, apenas.

b) por tempo, apenas.

c) por quantidade e tempo.

d) imediata por quantidade.

e) de estoque mínimo.

14. O gerenciamento integra o processo de trabalho da enfermagem e se pauta em modelos, processos e instrumentos que viabilizam a gestão de serviços e do cuidado de enfermagem. O modelo de planejamento composto por quatro momentos que se interrelacionam denominados:explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional é o:

a) planejamento estratégico situacional.

b) planejamento normativo.

c) planejamento tradicional.

d) planejamento técnico-operacional.

e) planejamento participativo.

15. Com base nos parâmetros recomendados para o dimensionamento do pessoal de enfermagem, a distribuição percentual de profissionais para a assistência semi-intensiva deve ser de

a) 25 a 35% de enfermeiros e os demais de técnicos e/ou auxiliares de enfermagem.

b) 42 a 46% de enfermeiros e os demais de técnicos e/ou auxiliares de enfermagem.

c) 33 a 37% de enfermeiros e os demais de técnicos e/ou auxiliares de enfermagem.

d) 10 a 20% de enfermeiros e os demais de técnicos e/ou auxiliares de enfermagem.

e) 52 a 56% de enfermeiros e os demais de técnicos e/ou auxiliares de enfermagem.

16. De acordo com Kurcgant e colaboradores, dentre os diversos processos que constituem a educação continuada em enfermagem encontram-se os processos de

a) Treinamentos admissionais, Análise de processos éticos e disciplinares.

b) Elaboração de Protocolos, Treinamento e Desenvolvimento e Avaliação de risco com auditoria.

c) Analisar e desenvolver competências individuais, Processo Demissionário e Definição de punições.

d) Planejamento da Assistência de Enfermagem, Treinamento e Capacitações Específicas e Avaliação de Produtos com auditoria.

e) Recrutamento e Seleção, Treinamento e Desenvolvimento e Avaliação de Desempenho.

17. Considerando os parâmetros para o dimensionamento do quadro  de  profissionais  de  enfermagem  nas  unidades  assistenciais  das  instituições de saúde, analise as afirmativas a seguir. 

I.  A  criança menor de  seis  anos  e o  recém-nascido devem  ser  classificados  com  necessidades  de  cuidados  intermediários,  caso estejam sem acompanhante. 

II.  O  quantitativo  de  profissionais  estabelecido  deverá  ser  acrescido  de  um  Índice  de  Segurança  Técnica  (IST)  não  inferior a 15% do total. 

III.  Para  efeito  de  cálculo  devem  ser  consideradas  5,6  horas  de  Enfermagem,  por  cliente,  na  assistência  mínima  ou  autocuidado. 

Assinale: 

a) se somente a afirmativa I estiver correta. 

b) se somente a afirmativa II estiver correta

c) se somente a afirmativa III estiver correta.

d) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. 

e) se todas as afirmativas estiverem corretas. 

18. A habilidade de gerenciamento do tempo é uma forma eficaz de gerenciar o estresse causado pelas inúmeras tarefas a serem desenvolvidas pelo enfermeiro. Acerca dos princípios de gerenciamento do tempo, é correto afirmar que o (a)

a) estabelecimento de metas, tanto para pacientes quanto para a equipe, deve ser feito somente pela enfermeira supervisora.

b) forma como o enfermeiro distribui seu tempo, nas diversas atividades, não é relevante.

c) definição de prioridades auxilia o paciente, e não o enfermeiro, nas atividades de vida diária.

d) controle de interrupções é uma forma de evitar que atividades assistenciais sejam interrompidas por motivos alheios ao cliente.

e) avaliação do tempo gasto em cada atividade não influencia no gerenciamento das atividades.

19. Os enfermeiros exercem papel fundamental na administração de materiais de um hospital, sendo responsáveis por previsão, provisão, organização e controle desses materiais. Quanto ao fundamento básico de provisão, é correto afirmar que ele

a) garante a utilização apropriada dos recursos materiais, a continuidade da assistência ao paciente e a diminuição dos custos relacionados aos materiais.

b) consiste na maneira como o enfermeiro irá dispor os materiais na unidade.

c) é definido como um levantamento das necessidades da unidade de saúde, identificando a quantidade e a especificidade deles para suprir essas unidades.

d) consiste na reposição dos materiais necessários para realização das atividades da unidade, mediante o encaminhamento do impresso de solicitação aos serviços que fornecem materiais.

e) envolve desde a quantidade, a qualidade, a conservação e os reparos, até a proteção contra roubos e extravios dentro da organização.

20. O processo de gerenciamento de materiais é um fluxo contínuo de atividades que impacta fortemente o trabalho da enfermagem. Assim, é importante observar que a padronização, classificação, especificação e previsão de materiais compõem, nesse processo, o momento de

a) compra.

b) armazenamento.

c) recepção.

d) distribuição e controle.

e) programação.

GABARITO

1. C

2. E

3. D

4. A

5. C

6. A

7. A

8. E

9. B

10. E

11. A

12. B

13. C

14. A

15. B

16. E

17. D

18. D

19. D

20. E

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Gestão, Gerenciamento e Administração em Enfermagem [7].

1. No que se refere à segurança do paciente, a aplicação sistêmica e contínua de iniciativas, procedimentos, condutas e recursos na avaliação e controle de riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde humana, a integridade profissional, o meio ambiente e a imagem institucional é denominada 

a) gestão de risco.

b) inclusão processual.

c) avaliação de resultados.

d) desempenho de qualidade.

e) sistematização de recursos.

2. Quais são os três elementos que compõem a Tríade Donabedian, que reúne as medidas da qualidade nos serviços de saúde?

a) Custos, tecnologia e efetividade

b) Estrutura, processo e desfechos 

c) Investimento, racionalidade, empirismo

d) Adaptações, oportunismo e equidade

e) Improvisações, eficiência e segurança

3. Os sistemas de saúde são compostos de estruturas distintas dividindo-se em assistenciais e de “função”. Pode-se afirmar que se tratam das assistenciais, EXCETO:

a) Hospitais.

b) Ambulatórios.

c) Laboratórios clínicos.

d) Estruturas com atividade de regulação.

4. Em relação ao controle nos processos de trabalho de enfermagem, assinale a opção correta.

a) No atendimento qualificado em saúde, resultados indesejados indicam que a assistência prestada não foi de qualidade. 

b) O controle deve ser compreendido como forma de determinar o sucesso ou o fracasso da equipe de saúde, de acordo com os resultados obtidos.

c) O controle é uma das etapas do processo de enfermagem, na qual o desempenho é mensurado em relação a padrões que serão determinados após a conclusão do processo de auditoria.

d) Não é suficiente que haja padrões de qualidade nas instituições de saúde, sendo necessário que os líderes-administradores façam que esses padrões sejam conhecidos e compreendidos pelos subordinados.

e) Pensar de forma crítica é ter o raciocínio reflexivo e uma postura de questionamento permanente quanto aos padrões de qualidade definidos pela instituição para que não interfiram nem na autonomia nem nos interesses dos trabalhadores em enfermagem.

5. A estrutura formal de uma organização causa impacto na comunicação. As pessoas em níveis mais inferiores na hierarquia organizacional estão mais suscetíveis a uma comunicação inadequada oriunda dos níveis superiores. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma das características que dificultam a comunicação nas grandes organizações: 

a) A distância espacial na organização pode ser uma barreira a comunicação. 

b) Subgrupos e subculturas diferentes na organização têm seu próprio sistema de valores e identidades. Os membros desses subgrupos estabelecem uma lealdade entre si. A consequência são decodificações diferentes das mensagens oriundas da administração, dependendo da importância das mesmas para as coisas que o subgrupo valoriza e batalha para conseguir

c) As pessoas estão estruturadas em diferentes sistemas de relacionamento nas organizações. Existe uma estrutura de trabalho em que as tarefas devem ser realizadas por determinadas pessoas. Existe também uma estrutura de autoridade quando alguns funcionários estão encarregados da supervisão de outros. Uma estrutura de status determina quais as pessoas detentoras de direitos e privilégios. Uma estrutura de prestígio possibilita que alguns indivíduos tenham tratamento diferenciado dos outros. A estrutura de amizade estimula a confiança interpessoal. Todos esses sistemas influenciam quem deve se comunicar com quem e de que maneira.

d) As organizações estão em um constante estado de fluxo. As relações (subgrupos, ou subculturas) e os locais geográficos mudam constantemente. Fica difícil comunicar as decisões a todas as pessoas afetadas por elas devido a esse permanente estado de mudança. 

e) A comunicação deve ser clara, simples e precisa. O administrador (emissor) não é responsável por garantir que a mensagem seja compreendida, essa função é do supervisor. 

6. Não se pode organizar os serviços de Saúde sem considerar que os profissionais vão errar. Errar é humano e cabe ao sistema criar mecanismos para evitar que o erro atinja o paciente. Para isso, algumas mudanças são requeridas para iniciar a jornada, com vistas a uma cultura da segurança. Faz parte dessas mudanças

a) buscar os erros como falhas individuais.

b) o fato de que o cuidado deve deixar de ser centrado no paciente para ser centrado na equipe de saúde.

c) mudar de um ambiente punitivo para uma cultura justa.

d) não diferenciar os trabalhadores cuidadosos e competentes que cometem erros dos que têm um comportamento de risco consciente.

e) adotar modelos de cuidado baseados na excelência do desempenho individual.

7. O processo administrativo do serviço de enfermagem que determina o início do relacionamento do paciente denomina-se

a) alta hospitalar.

b) centro de diagnóstico.

c) transferência para outro hospital.

d) admissão do paciente.

e) remoção do paciente.

8. Com relação à segurança do paciente e de acordo com a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde, assinale a alternativa que apresenta a definição de risco.

a) Redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde.

b) Evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.

c) Incidente com potencial dano ou lesão.

d) Probabilidade de um incidente ocorrer.

e) Incidente que resulta em dano ao paciente.

9. Uma das tarefas do profissional de enfermagem é o registro, no prontuário do paciente, de todas as observações e assistência prestada. Recomenda-se para maior precisão ao registro das seguintes informações:

a) pular linha entre um registro e outro, utilizar parágrafos sempre que necessário e assinar cada registro efetuado.

b) as intercorrências, recebimento de informações ou tomada de conduta deverão ser registradas, detalhadamente, ao final do plantão

c) jamais rasurar a anotação; caso se cometa um engano ao escrever, não apagar e nem riscar, mas usar somente corretor de texto.

d) assinar a anotação e apor o número de inscrição do Conselho Regional de Enfermagem.

e) sempre utilizar os verbos na terceira pessoa do singular e termos gerais como "segue em observação".

10. É uma ferramenta utilizada na gestão da qualidade:

a) diagramas de causa-efeito.

b) cálculo de retorno de investimento.

c) matriz de incorporação tecnológica.

d) diagrama de Freire.

e) lista de oportunidades.

11. Dentre os instrumentos de que o Serviço de Enfermagem dispõe para a gestão da qualidade, não é considerado como instrumento interno a:

a) Comissão de Auditoria em Enfermagem.

b) Acreditação Hospitalar.

c) Comissão de Gerenciamento de Riscos.

d) Comissão de Educação Continuada.

12. Em relação aos métodos de planejamento, é possível fazer uma distinção entre o planejamento normativo e o planejamento estratégico situacional. Considera-se planejamento 

a) normativo: é também conhecido como planejamento transversal porque configura em sua estrutura o Triângulo de Governo, representado pelo projeto de governo, a governabilidade e a capacidade de governo.

b) estratégico situacional: caracteriza-se por eliminar do planejamento a esfera política e social porque é o planejador quem realiza o diagnóstico de situação e a partir dele elabora um único plano de ação. 

c) normativo: apesar de atender as diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), é um modelo assistencial e gerencial não prevalente nos serviços de saúde. 

d) estratégico situacional: é um método que trabalha no processamento de problemas atuais, problemas potenciais (ameaças e oportunidades) e dos macroproblemas. 

e) estratégico situacional: é também conhecido como planejamento tradicional porque não leva em consideração a historicidade e a dinamicidade dos fenômenos. 

13. Uma instituição de saúde, em situação hipotética, apresentava em suas emergências a superlotação na porta, equipes insuficientes de trabalho, cujos os trabalhadores não se encontravam motivados, equipamentos obsoletos e constantes reclamações dos usuários. Uma nova equipe de gestão foi instituída a fim de minimizar a curto prazo e eliminar em longo prazo os problemas da instituição. Assinale a alternativa que apresenta a medida a ser tomada pela equipe de gestão, baseada nos conceitos de gestão do Ministério da Saúde.

a) Mobilização dos coletivos existentes no hospital, em torno da construção de um projeto de qualificação da assistência, inclusive com o grupo de enfermagem.

b) Implantação de uma grade, na porta, a fim de isolar os funcionários.

c) Fixação de placas, nas portas, com os nomes dos profissionais do plantão.

d) Instalação de sinalização para que os fluxos de atendimento se tornem mais claros.

e) Formação de colegiado gestor, somente com a direção do hospital, para que novas normas sejam instituídas de forma vertical, com vistas à melhorias das condições.

14. É a medida que verifica a correta utilização dos recursos organizacionais. É a utilização dos recursos de forma racional. Possui uma íntima relação com os custos organizacionais, porém a redução de custos não significa exclusivamente seu aumento, pois algumas empresas reduzem custos mediante a diminuição da qualidade dos produtos ou serviços. 

O texto apresenta o conceito de :

a) eficiência.

b) eficácia.

c) efetividade.

d) estabilidade.

e) economicidade.

15. Segundo o modelo proposto por Avedis Donabedian, referendado pelos estudiosos em Gestão da Qualidade Assistencial, a Avaliação deve seguir sete pilares da qualidade. Sobre eles, é correto afirmar que a

a) eficácia é a medida do custo com o qual uma dada melhoria na saúde é alcançada. Se duas estratégias de cuidado são igualmente eficazes e efetivas, a mais eficaz é a de menor custo.

b) otimização torna-se relevante à medida que os efeitos do cuidado da saúde não são avaliados em forma absoluta, mas relativamente aos custos. Numa curva ideal, o processo de adicionar benefícios pode ser tão desproporcional aos custos acrescidos, que tais adições úteis perdem a razão de ser.

c) eficiência é a capacidade de a arte e a ciência da medicina produzirem melhorias na saúde e no bem- estar. Significa o melhor que se pode fazer nas condições mais favoráveis, dado o estado do paciente e mantidas constantes as demais circunstâncias.

d) legitimidade é o princípio pelo qual se determina o que é justo ou razoável na distribuição do cuidado e de seus benefícios entre os membros de uma população. A equidade é parte daquilo que torna o cuidado aceitável para os indivíduos e legítimo para a sociedade.

e) equidade é a aceitabilidade do cuidado da forma pela qual é visto pela comunidade ou sociedade em geral.

16. Ferramenta que tem como objetivo minimizar o custo global de atenção à determinada doença por meio da identificação de todos os fatores de gastos produzidos durante a enfermidade. Esse conceito, em administração dos serviços de saúde, descreve

a) a gestão de enfermidade.

b) os custos hospitalares.

c) o controle de qualidade.

d) a normalização de procedimentos.

e) a normatização de manuais.

GABARITO

1. A

2. B

3. D

4. D

5. E

6. C

7. D

8. D

9. D

10. A

11. B

12. D

13. A

14. A

15. B

16. A

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Saúde do Adulto [14].

1. Infelizmente, no Brasil, a adesão dos pacientes ao tratamento do Diabetes Mellitus e da Hipertensão arterial é muito baixa, com isso essas doenças se tornam as duas principais causas da _____________________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

a) Doença Renal Crônica

b) Osteoropose

c) Doença de Chagas

d) Síndrome de Cushing

e) Colite ulcerativa

2. Há indicação de cateterizar a bexiga do paciente que sofreu queimaduras quando as lesões cobrirem ou ultrapassarem:

a) 10% do corpo.

b) 15% do corpo.

c) 18% do corpo.

d) 25% do corpo.

3. O Diabetes Mellitus pode se agravar alguns anos após a menopausa porque a glicemia tende a aumentar. Isso se deve:

a) ao cortisol que deixa de ser antagonizado pelo estrogênio.

b) aos efeitos da deficiência estrogênica no metabolismo dos carboidratos.

c) às conseqüências da atividade gliconeogênica do cortisol.

d) à síndrome climatérica que se manifesta em 25% das mulheres.

4. No tratamento das feridas existem, atualmente, muitos tipos de curativos com formas e propriedades diferentes. Antes da realização do curativo, é importante a avaliação da ferida e aplicação do tipo de curativo que melhor convier ao estágio em que se encontra, a fim de facilitar a cura.

Com base no texto e nos seus conhecimentos sobre o assunto, considere as afirmativas abaixo:

I- As coberturas com hidrocolóide são indicadas para feridas com moderada exsudação e duram até 07 (sete) dias.

II- Os ácidos graxos essenciais, aceleram o processo de cicatrização dos tecidos e são indicados para todos os tipos de feridas.

III- A cobertura de carvão ativado impregnado com prata é indicada para feridas infectadas exsudativas com ou sem odor.

IV- A papaína é uma enzima à base de óleo vegetal proveniente das folhas do mamão e com indicação para feridas abertas com tecido necrosado.

Estão corretas:

a) I e IV, somente.

b) I, II e III, somente.

c) I, II, III e IV.

d) I, III e IV, somente.

5. A hemodiálise é o método de diálise mais comumente empregado. É usada para pacientes que estão agudamente doentes, bem como para pacientes com DRET (Doença Renal em Estágio Terminal). Ela não altera a evolução da doença e o paciente fica sujeito a problemas e complicações. Assinale a alternativa correta quanto às complicações do tratamento dialítico relacionado a causa das mesmas.

a) Cãibras musculares dolorosas devido à lenta saída dos líquidos e eletrólitos do espaço extracelular.

b) A embolia gasosa é comum e está relacionada a entrada de ar no sistema vascular do paciente.

c) A exsanguinação ocorre devido a hipotensão durante o tratamento.

d) As arritmias ocorrem devido às alterações eletrolíticas e do pH ou a partir da remoção de

medicamentos antiarrítmicos durante o tratamento.

6. Acerca da infecção hospitalar, assinale a opção incorreta.

a) Considere a seguinte situação hipotética: ao chegar ao serviço de pronto-atendimento de um hospital, Rosa, de 34 anos de idade, referiu estar apresentando febre, dor e rubor no local de aplicação de uma injeção intravenosa recebida 48 horas antes, quando da primeira admissão naquele serviço, motivada por cólica renal. Nessa situação, como não se completaram 72 horas após a primeira admissão da paciente, não se pode considerar que houve infecção hospitalar.

b) A utilização, pelo enfermeiro, de técnica inadequada de lavagem das mãos pode causar uma série de problemas ao paciente, que incluem a transmissão de infecções.

c) Considere a seguinte situação hipotética: Joana, de 56 anos de idade, diabética, deu entrada em um hospital, apresentando lesão infectada no pé esquerdo. Disse que a ferida começou a se desenvolver após ter usado um sapato novo, mas que somente havia decidido procurar atendimento médico naquele momento, um mês depois. Nesse caso, trata-se de infecção comunitária.

d) A cadeia epidemiológica das infecções hospitalares pode ser corretamente definida com base em seis elos: agente infectante, reservatórios, vias de eliminação, transmissão, penetração e hospedeiro suscetível.

7. Paciente diabético do tipo I, com infecção urinária, procura o ambulatório médico com quadro inicial de cetoacidose, identificado pelas seguintes manifestações:

a) hipoglicemia, anúria, dores na panturrilha, hematopoiese e cefaleia.

b) disúria, cefaleia, isquemia, vômitos e hemorragia gástrica.

c) vômitos, edema em membros inferiores, dor em flanco esquerdo e fadiga.

d) poliúria, xeroftalmia, hipopotassemia, cianose de extremidades e náuseas.

e) hiperglicemia, polidipsia, poliúria, visão turva, fadiga e náuseas.

8. Em orientação ao portador de diabetes, em insulinoterapia, que iniciará a contagem de carboidratos, recomenda-se a automonitorização da glicemia. Nessa situação, o enfermeiro explica que

a) a automonitorização domiciliar deve incluir quatro perfis glicêmicos, sendo dois pré-prandiais e dois pós-prandiais realizados uma hora após almoço e jantar.

b) as fibras insolúveis encontradas nos legumes, farelos de aveia e de cevada, leguminosas são importantes no controle glicêmico.

c) a quantidade de insulina intermediária ou de ação lenta deve ser estimada e administrada antes das refeições.

d) o açúcar poderá ser incluído no plano alimentar desde que o total de carboidratos seja contabilizado dentro da proposta de uma alimentação saudável.

e) o peso do alimento em gramas corresponde à quantidade de carboidratos existentes nesses mesmos alimentos.

9. O teste de hemoglobina glicada é utilizado nos pacientes diabéticos tem por finalidade:

a) Dosar o nível de sequelas no organismo do paciente.

b) Identificar o parâmetro de risco cardiovascular.

c) Identificar altos níveis de glicemia durante períodos prolongados.

d) Identificar o padrão respiratório do paciente.

e) Mostrar Índices de risco de outras patologias.

10. As lesões por queimadura resultam da transferência de energia de uma fonte de calor para o corpo. Sua gravidade é determinada por extensão, profundidade e agente causador. Sobre as queimaduras, é CORRETO afirmar:

a) A escaldadura resulta normalmente em uma queimadura de espessura muito profunda e ocasiona as queimaduras de terceiro grau.

b) Uma queimadura térmica que apresenta como sinais e sintomas eritema, dor local e formação de bolhas atingiu a epiderme e a derme, e deve ser classificada como queimadura de segundo grau.

c) As queimaduras químicas e elétricas são de pouca gravidade e geralmente não são profundas. Atingem a epiderme e devem ser classificadas como queimaduras de primeiro grau.

d) A queimadura de terceiro grau é de espessura total, é dolorosa e tem indicação de cirurgia plástica com enxertia.

11. O apêndice é um pequeno anexo semelhante a um dedo com cerca de 10 cm de comprimento, ligado ao ceco logo abaixo da válvula ileocecal. O apêndice enche-se de alimento e esvazia-se regularmente no ceco. Como ele se esvazia insuficientemente e a sua luz é pequena, está propenso a tornar-se obstruído e é particularmente vulnerável a infecção, chamada de apendicite. Ao exame físico abdominal, na palpação, como é chamado o sinal que ao posicionar o paciente em decúbito dorsal, realiza-se uma compressão no ponto de McBurney, seguida de uma descompressão súbita, que será referida pelo paciente como dor ou piora da dor quando o sinal estiver presente. Este é considerado um sinal sugestivo de apendicite aguda. Assinale a alternativa correta.

a) Sinal de Murphy.

b) Sinal de Giordano.

c) Sinal de Blumberg.

d) Sinal de Piparote.

12. As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais agravos podem ser classificados como queimaduras de primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau. Esta classificação é feita tendo-se em vista a profundidade do local atingido. As queimaduras de segundo grau possuem quais características:

a) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida e possui textura coreácea. É indolor e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele.

b) A queimadura de segundo grau afeta somente epiderme, forma bolhas ou flictenas. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura for mais profunda. A restauração das lesões ocorre entre 4 e 10 dias.

c) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida e possui textura coreácea. É extremamente dolorosa e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele

d) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas. Podendo ser superficial ou profunda. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura for profunda. A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias.

13. Algumas das queixas mais comuns nos serviços de atenção básica estão ligadas à descompensação do Diabetes Mellitus. Analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

- Entre os fatores de risco para a hipoglicemia estão: o uso de altas doses de insulina, história prévia, níveis menores de hemoglobina glicada, maior duração da doença e sexo masculino.

- Quadros graves de hipoglicemia incluem alteração de consciência ou do comportamento, convulsões.

- À noite é possível ocorrer casos graves, uma vez que a glicemia diminui às 3h-4h da manhã.

- Na unidade básica de saúde, a conduta para um quadro de hipoglicemia leve inclui: Tabletes de glicose (15g), 150ml de suco de laranja ou refrigerante comum, uma colher de sopa de açúcar ou mel e reavaliação da situação.

As afirmativas são respectivamente:

a) F, V, V, V.

b) F, V, V, F.

c) V, F, V, F.

d) V, V, V, F.

e) V, V, V, V.

14. A respeito da Esclerose Sistêmica, é correto afirmar que:

a) a hipertensão arterial pulmonar é mais comum na forma limitada do que na forma difusa;

b) a esofagopatia é comum tanto na forma limitada quanto na difusa, e manifesta-se predominantemente como acalasia;

c) o auto-anticorpo antitopoisomerase tipo I é mais comum na forma limitada;

d) na crise renal da esclerodermia, pulsoterapia com corticóide deve ser iniciada prontamente;

e) os betabloqueadores são o tratamento mais importante para o fenômeno de Raynaud.

15. São cuidados de enfermagem no Lúpus Eritematoso, EXCETO:

a) Orientar o paciente para evitar a exposição ao sol e a luz artificial.

b) Orientar quanto à dieta hipossódica no caso de edemas.

c) Observar e anotar o aparecimento de descamação e prurido na pele.

d) Utilizar sulfas, anticoncepcionais e penicilinas para retardar a doença.

e) Controlar sinais vitais, diurese e peso diário.

16. Entre as complicações cardíacas no lúpus eritematoso sistêmico, a mais frequente é a

a) pericardite.

b) miocardite.

c) coronariopatia.

d) doença valvar.

17. Nos pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico, podemos afirmar que:

a) A pleurite é a manifestação pulmonar mais frequente.

b) As manifestações neurológicas são as mais frequentes manifestações sistêmicas.

c) O envolvimento cardíaco mais comum é a endocardite de Libman-Sacks.

d) A plaquetopenia é a alteração hematológica mais comum.

e) A nefrite mesangial tem pior prognóstico que as demais nefrites.

18. São critérios diagnósticos de lúpus eritematoso sistêmico, exceto: 

a) úlceras orais, linfopenia, artralgias e fotossensibilidade;

b) úlceras genitais, anemia, artrite não erosiva e fator antinuclear positivo; 

c) úlceras orais, plaquetopenia, rash malar e proteinúria +++ ou mais no exame simples de urina; 

d) rash malar, fotossensibilidade, úlceras orais e artralgias. 

19. Qual é a via de acesso temporário mais utilizada para Hemodiálise?

a) Cateter Permcath.

b) Prótese.

c) Fístula Arteriovenosa.

d) Cateter de Tenckhoff.

e) Cateter Duplo Lúmen.

20. A função básica dos rins é limpar o plasma sanguíneo de substâncias indesejáveis para o organismo, sobretudo os produtos finais do metabolismo, como Ureia, Potássio e Creatinina. É correto afirmar que o fluxo sanguíneo que passa através dos rins corresponde a aproximadamente

a) 40% do débito cardíaco.

b) 30% do débito cardíaco.

c) 20% do débito cardíaco.

d) 15% do débito cardíaco.

e) 25% do débito cardíaco.

21. Os pacientes apresentam fenômeno de Raynaud em cerca de 95% dos casos, podendo ser encontradas alterações da motilidade esofágica e intestinal, crise renal com hipertensão arterial maligna, anemia microangiopática e perda de função renal. Pode ocasionar no coração: fibrose miocárdica, miocardiopatia dilatada, arritmias, pericardite, miocardite, falência cardíaca diastólica e infarto do miocárdio. 

Trata-se de 

a) granulomatose de Wegener.

b) doença mista do tecido conectivo.

c) esclerose sistêmica.

d) dermatopolimiosite.

e) lúpus eritematoso sistêmico.

GABARITO

1. A

2. D

3. A

4. B

5. D

6. A

7. E

8. D

9. C

10. B

11. C

12. D

13. A

14. A

15. D

16. A

17. A

18. C

19. E

20. C

21. C