• QUESTÕES (COM GABARITO) • Centro Cirúrgico [10].

1. As infecções pós-operatórias devem ser analisadas conforme o potencial de contaminação da ferida cirúrgica, entendido como o número de microrganismos presentes no tecido a ser operado. A classificação das cirurgias deverá ser feita no final do ato cirúrgico. Sendo assim, é considerada uma cirurgia potencialmente contaminada:

a) Esplenectomia

b) Cirurgia eletiva do intestino delgado

c) Cirurgia vascular

d) Cirurgia intranasal

2. Todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em presença de processo infeccioso, com supuração local, tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja, são classificadas como:

a) Operações infectadas

b) Operações contaminadas

c) Operações potencialmente contaminadas

d) Operações limpas

3. Sobre as fases operatórias, assinale a alternativa correta.

a) A fase pré-operatória é o período de tempo desde a decisão da intervenção cirúrgica até o paciente ser transferido para a sala de operação.

b) A fase perioperatória começa no dia em que é feito o diagnóstico cirúrgico e se estende até o início da cirurgia.

c) O transoperatório compreende desde a entrada do paciente no centro cirúrgico até sua saída da unidade de recuperação pós-anestésica.

d) A fase pós-operatória imediata abrange desde a saída do paciente do centro cirúrgico até a alta hospitalar.

e) A fase pós-operatória tardia compreende desde o período de 24 horas após a cirurgia até a retirada dos pontos cirúrgicos.

4. Sobre o centro cirúrgico, assinale a alternativa correta.

a) O profissional responsável por levar o paciente da sala operatória para a unidade de recuperação pós-anestésica é o técnico de enfermagem, acompanhado pelo maqueiro.

b) O profissional responsável por levar o paciente da sala operatória para a unidade de recuperação pós-anestésica é o maqueiro.

c) É recomendável que o paciente seja encaminhado ao centro cirúrgico de 30 a 60 minutos antes de a anestesia ser administrada.

d) O paciente obrigatoriamente deve ser encaminhado ao centro cirúrgico em sedação profunda.

e) O técnico de enfermagem, para tranquilizar a família, deve relatar os resultados da cirurgia quando os mesmos forem favoráveis.

5. Para a avaliação da qualidade institucional utiliza-se o Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar, que é composto de seções e subseções. Nas subseções, existem os padrões definidos em três níveis. Para o centro cirúrgico são definidos os padrões de segurança, organização, qualidade e produtividade. Para cada nível são definidos itens de verificação que orientam a visita e preparação do hospital para a Acreditação Hospitalar. Assinale a alternativa que contempla os itens/procedimentos a serem verificados no centro cirúrgico:

I. O correto preenchimento dos impressos de anestesia e cirurgias realizadas, considerando registros completos e legabilidade das assinaturas dos responsáveis, pelo prontuário do paciente.

II. Os manuais de normas, rotinas e procedimentos estão devidamente atualizados.

III. Elaboração do programa de cirurgias, provimento de recursos, acompanhamento e registros de procedimentos, pelo enfermeiro.

Está(ão) CORRETA(S):

a) As afirmativas I e III.

b) As afirmativas II e III.

c) Todas as alternativas.

d) As afirmativas I e II.

e) Apenas a afirmativa I. 

6. O centro cirúrgico é uma área complexa e de acesso restrito. Dessa forma, no planejamento, alguns aspectos importantes devem ser observados, pois implicam na qualidade e segurança da assistência prestada ao paciente. Sobre esse assunto, avalie as assertivas que seguem:

I. Os vestiários devem estar localizados na entrada do centro cirúrgico, onde se realiza a troca de roupas privativas, e permite-se o acesso livre de pessoas.

II. O foco cirúrgico precisa ter como características: ausência de sombras, redução de reflexos e eliminação do excesso de calor.

III. O centro cirúrgico sempre deve dispor de iluminação de emergência auxiliar para que intervenções cirúrgicas não fiquem comprometidas por falta de luz.

IV. O centro cirúrgico deve possuir um sistema de ar condicionado, com finalidade de remover gases anestésicos, controlar a temperatura e a umidade, promover uma adequada troca de ar, remover partículas em suspensão e impedir a entrada de partículas oriundas de áreas adjacentes.

Está(ão) CORRETA(S):

a) Apenas as assertivas I, III e IV.

b) Apenas as assertivas I, II e III.

c) Apenas as assertivas I, II e IV.

d) Apenas as assertivas II e III.

e) Apenas as assertivas II, III e IV. 

7. O Processo de Enfermagem Perioperatório é um instrumento metodológico que orienta o cuidado de enfermagem e a documentação da prática profissional. Avalie as assertivas que correspondem aos objetivos do processo de enfermagem no perioperatório:

I. Implementar a assistência integral, individualizada, documentada, participativa e avaliada, tendo como centro da atenção o paciente cirúrgico.

II. Ajudar o paciente e sua família a compreender seu problema de saúde, a preparar-se para o procedimento anestésico-cirúrgico proposto.

III. Levantar e analisar as necessidades individuais do paciente a ser submetido ao procedimento anestésico-cirúrgico.

Está(ão) CORRETA(S):

a) Apenas as assertivas I e II.

b) Apenas as assertivas II e III

c) Apenas as assertivas I e III

d) Apenas a assertiva I.

e) Todas as assertivas. 

8. Os recursos materiais, bem como os recursos humanos e financeiros, são essenciais para o funcionamento do centro cirúrgico, e constituem um fator que possibilita o alcance dos objetivos propostos pela instituição. Sendo assim, a aquisição de artigos e equipamentos deve ser baseada não só em dados científicos, como também na realidade da instituição. Quanto à conduta do enfermeiro responsável pela solicitação da aquisição de equipamentos e artigos no centro cirúrgico, avalie as assertivas a seguir:

I. O enfermeiro deve avaliar a real necessidade do produto para a instituição, sempre que houver indicação de sua aquisição, seja pela equipe médica ou de enfermagem.

II. Identificar com os profissionais quais são as características desejáveis do equipamento, bem como os acessórios necessários.

III. Avaliar custo benefício da manutenção do equipamento.

IV. Solicitar a compra de equipamento, sem a necessidade de que o setor esteja preparado para receber a tecnologia adquirida.

Está(ão) CORRETA(S):

a) Apenas as assertivas I, III e IV.

b) Apenas as assertivas I, II e III.

c) Apenas as assertivas II, III e IV.

d) Apenas as assertivas I, II e IV.

e) Apenas as assertivas II e III. 

9.  Em centro cirúrgico, o enfermeiro é o profissional habilitado para gerenciar as necessidades que envolvem o ato anestésico cirúrgico em todas as suas etapas. Dependendo da organização estrutural

adotada, há tanto o enfermeiro coordenador e assistencial. A respeito das atividades de coordenação e assistência de responsabilidades do enfermeiro, avalie as assertivas que seguem: 

I. Proporcionar condições de recursos humanos para realização do ato anestésico-cirúrgico, bem como a administração de drogas anestésicas e controlar as condições clínicas e anestésicas do paciente durante a cirurgia.

II. Desenvolver a sistematização de assistência de enfermagem perioperatória com o paciente e sua família.

III. Realizara avaliação pré-operatória, de acordo com as condições oferecidas pela instituição.

IV. Elaborar o plano de cuidados, supervisionar sua execução e realizar as atividades complexas de enfermagem, desde a admissão do paciente na recuperação pós-anestésica até a sua alta do centro cirúrgico.

Está(ão) CORRETA(S):

a) Apenas as assertivas I, II e III.

b) Apenas as assertivas II e III.

c) Apenas as assertivas III e IV.

d) Apenas as assertivas II, III e IV.

e) Apenas as assertivas I e IV. 

10. A unidade de centro cirúrgico é um ambiente completo, com muitas substâncias, equipamentos perigosos e ambientes com agentes e fatores psicológicos que interferem direta ou indiretamente na vida profissional e/ou do paciente. O enfermeiro perioperatório desempenha um papel importante ao ajudar a manter um ambiente seguro para o paciente em cirurgia e para os outros membros da equipe cirúrgica. A respeito das recomendações para um plano de segurança, afirma-se:

I. Em relação à ergonomia, toda a equipe deve ser educada no uso de mecânica corporal, a fim de

evitar quedas e distensões comuns quando permanece em uma mesma posição por longos períodos.

II. Equipamentos de proteção individual devem ser utilizados apenas quando houver a confirmação de doenças infectocontagiosas e exposição à radiação.

III. Os resíduos do centro cirúrgico, como os materiais cortantes descartáveis, devem ser colocados em recipientes resistentes à perfuração com identificação do coletor de material perfurocortante com o símbolo de infectante.

IV. Deve-se constituir um plano de segurança elétrica estabelecendo controle de inventário, inspeção regular, manutenção preventiva e sistemas de aprovação de segurança juntamente com a engenharia clínica.

Está(ão) CORRETA(S):

a) Apenas as assertivas I e II.

b) Apenas as assertivas I, II e IV.

c) Apenas as assertivas II e IV.

d) Apenas as assertivas II e III.

e) Apenas as assertivas I, III e IV. 

GABARITO

1. B

2. A

3. A

4. C

5. C 

6. E

7. E

8. B

9. D

10. E

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Centro Cirúrgico [9].

1. As complicações respiratórias representam um risco relativamente comum no pós-operatório imediato de cirurgias de grande porte. São intervenções necessárias adotadas na admissão do paciente na sala de recuperação pós-anestésica para evitar e monitorar a ocorrência de tais complicações:

a) elevar cabeceira do leito, avaliar nível de consciência, oferecer altas concentrações de oxigênio por cateter nasal, avaliar gasometria arterial.

b) elevar a cabeceira do leito, virar a cabeça do paciente para o lado, retirar a cânula de Guedel ou tubo endotraqueal, verificar cianose de extremidades.

c) elevar cabeceira do leito, administrar anti-eméticos, hiperextender o pescoço do paciente e aspirar vias aéreas de 2 em 2 horas e avaliar saturação de oxigênio.

d) elevar cabeceira do leito, manter cânula de Guedel até o retorno dos reflexos de proteção de vias aéreas, ofertar oxigênio suplementar e avaliar saturação de oxigênio.

e) elevar cabeceira do leito, administrar anti-eméticos, virar o paciente de lado, estimular respiração profunda e tosse, ofertar oxigênio a 100% e avaliar gasometria arterial.

2. A escala de Aldrete e Kroulik é utilizada rotineiramente para avaliação das condições fisiológicas dos pacientes submetidos a procedimento anestésico. Considerando os parâmetros da escala relativos a saturação de O2 e circulação, podemos afirmar que o melhor estado do paciente é considerado respectivamente, quando:

a) A saturação de O2 é maior que 98% respirando em ar ambiente e não há variação de PA em relação aos valores pré-operatórios.

b) A saturação de O2 é maior que 90% com suplementação de O2 e não há variação de PA em relação aos valores pré-operatórios.

c) A saturação de O2 é maior que 80% respirando em ar ambiente e a variação de PA é de 10% em relação aos valores pré-operatórios.

d) A saturação de O2 é de 100% respirando com suplementação de O2 e a variação de PA é de 10% em relação aos valores pré-operatórios.

e) A saturação de O2 é maior que 92% respirando em ar ambiente e a variação de PA é em torno de 20% em relação aos valores pré-operatórios.

3. Visando à segurança do paciente cirúrgico nos casos onde as cavidades peritoneal, retroperiteneal, pélvica e torácica forem penetradas é regra que se faça a contagem do material utilizado na cirurgia como: compressas, pinças, clipes, material pérfuro-cortante dentre outros. Sobre a forma de se realizar a contagem, é recomendável que:

a) As gazes deverão ser contadas antes do uso não necessitando recontá-las quando descartadas fora do campo estéril.

b) A instrumentadora assuma a responsabilidade de conferir o material utilizado, fazendo a contagem ao término da cirurgia.

c) Se um instrumental cair no chão ou sair do campo estéril, ele deve ser excluído da sala operatória para não interferir com a contagem final.

d) Quando na contagem final se identifica a falta de alguma pinça, a conduta deverá ser a reabertura da ferida operatória para possível localização.

e) Os instrumentais devem ser contados antes do início do procedimento e antes do fechamento da ferida (na primeira camada de fechamento).

4. Para facilitar o trabalho da instrumentadora e também agilizar o tempo da cirurgia, deve-se dispor os instrumentos cirúrgicos na mesa da instrumentadora da seguinte maneira:

a) seguir a arrumação da mesa da instrumentadora da direita para a esquerda, colocando o bisturi com a lâmina para baixo e o corte para a esquerda, tesouras e pinças hemostáticas com pontas viradas para a instrumentadora e curvatura para baixo, porta-agulha com anéis para baixo e ponta da agulha para cima, dentre outros instrumentos cirúrgicos.

b) seguir a arrumação da mesa da instrumentadora da esquerda para a direita, colocando o bisturi com a lâmina para cima e o corte para a esquerda, tesouras e pinças hemostáticas com pontas viradas para a cima e curvatura para baixo, porta-agulha com anéis para baixo e ponta da agulha para cima, dentre outros instrumentos cirúrgicos.

c) seguir a arrumação da mesa da instrumentadora da esquerda para direita, colocando o bisturi com a lâmina para baixo e o corte para a esquerda, tesouras e pinças hemostáticas com pontas viradas para o lado e curvatura para baixo, porta-agulha com anéis para cima e ponta da agulha para cima, dentre outros instrumentos cirúrgicos.

d) seguir a arrumação da mesa da instrumentadora da direita para a esquerda, colocando o bisturi com a lâmina para cima e o corte para a direita, tesouras e pinças hemostáticas com pontas viradas para a lado e curvatura para baixo, porta-agulha com anéis para baixo e ponta da agulha para baixo, dentre outros instrumentos cirúrgicos.

e) seguir a arrumação da mesa da instrumentadora da direita para a esquerda, colocando o bisturi com a lâmina para baixo e o corte para a esquerda, tesouras e pinças hemostáticas com pontas viradas para a cima e curvatura para baixo, porta-agulha com anéis para cima e ponta da agulha para cima, dentre outros instrumentos cirúrgicos.

5. O uso de drenos e/ ou sondas é frequente no paciente cirúrgico. Nas cirurgias torácicas, urológicas e na ressecção da mama, os drenos utilizados são:

a) Dreno de tórax com sistema aberto, sonda de Levine, dreno de pen rose.

b) Dreno de tórax com sistema duplo, dreno de Kher e dreno de Jackson Pratt.

c) Dreno de tórax com sistema fechado, dreno de Jackson Pratt e dreno de Kher.

d) Dreno de tórax com sistema fechado, sonda de Foley com duas vias e dreno de Pen rose.

e) Dreno de tórax com sistema fechado, sonda de Foley com três vias e dreno de Portovac.

6. Um paciente deu entrada na unidade com diagnóstico de colecistite aguda. Ele deverá ser submetido ao seguinte tipo de cirurgia:

a) eletiva.

b) urgente.

c) opcional.

d) necessária.

e) emergencial.

7. No caso de um paciente em pós-operatório de prostatectomia e com diagnóstico de enfermagem de risco de sangramento relacionado ao efeito secundário relacionado ao tratamento (cirurgia). Há várias intervenções de enfermagem a serem realizadas. Assinale a alternativa que apresenta uma melhor intervenção.

a) Manter o repouso no leito.

b) Manter acesso IV pérvio.

c) Evitar procedimentos invasivos.

d) Evitar constipação conforme apropriado.

e) Monitorar a drenagem para garantir o fluxo urinário adequado.

8. Dentre as complicações pós-operatórias de uma cirurgia intracraniana encontramos:

a) Hipertemia, hipertensão, edema cerebral.

b) Hipotensão, edema cerebral, hipotermia.

c) Hemorragia intracraniana, infecções, trombose venosa.

d) Edema cerebral, hemorragia intracraniana, infecção.

e) Edema cerebral, hipertensão, convulsões, infecção, trombose venosa.

9. Os fios cirúrgicos classificados como absorvíveis são:

a) Vicryl e seda.

b) Categute e nylon.

c) Algodão e poliéster.

d) Ácido poliglicólico e polipropileno.

e) Ácido poliglicólico e categute cromado.

10. De acordo com os critérios de degermação das mãos e paramentação cirúrgica, haverá uma diminuição do risco de infecção do sítio cirúrgico se for observado o seguinte:

a) a sequência correta da paramentação seria jaleco, calça, gorro, propés ao sair do vestuário e a máscara envolta no pescoço.

b) para a antissepsia das mãos utilizar o PVP-I a 10% (0,1% de iodo ativo) e chorohexidina a 4%, deve-se escovar todas as faces das mãos: antebraço, articulações, espaços interdigitais, ponta dos dedos, unhas, leitos subungueais.

c) os propés podem ser usados por todas as pessoas que circulam em áreas restritas, mas não necessariamente na área semi-restrita.

d) após a escovação, a lavagem inicia-se pela mão, de modo que a água escorra das pontas dos dedos para as mãos, seguindo para antebraços e cotovelos.

e) toda a equipe cirúrgica deve estar com a paramentação completa, ou seja, touca, jaleco, calça, propés, máscara, óculos de proteção, avental ou capote e luvas estéreis.

11. Um paciente que se submeteu a cirurgia renal e urológica sendo inserido dreno de nefrostomia. Os cuidados de enfermagem incluem:

a) Manter pinçado o tubo de nefrostomia e manter o curativo.

b) Mobilizar o dreno a partir do terceiro dia do pós-operatório.

c) Avaliar sinais de infecção e manter aberto o sistema de irrigação.

d) Garantir a drenagem, com irrigação frequente do tubo de nefrostomia.

e) Avaliar para possíveis complicações: sangramento no local, hematúria, formação de fístula e infecção e encorajar a ingesta hídrica.

12. Uma mulher de 46 anos apresenta-se no Instituto do Câncer para avaliação de uma massa mamária que foi descoberta durante o exame físico por seu médico. A sua história pregressa é sem particularidades. Nota-se uma massa de 4cm endurecida e indolor no quadrante superior externo da mama esquerda. Realizou uma mamografia bilateral e biópsia que confirmou câncer de mama estágio II. Assim foi submetido a uma mastectomia radical modificada. São cuidados de enfermagem no pós-operatório:

a) manter o braço em repouso até a recuperação total.

b) aplicar compressa morna no local da cirurgia na presença de dor.

c) realizar o mais precocemente exercícios visando prevenir linfedema.

d) realizar medições de pressão arterial, injeções e coleta de sangue no membro afetado.

e) manter o braço operado baixo, tendo o cuidado de não elevar o membro, evitando o edema.

13. Um homem de 43 anos apresenta uma história de dor abdominal intermitente há 16 horas, em cólica, e vômitos biliares. Ao exame apresenta temperatura de 38º C, pulso de 105/min, PA 140/80 e FR 24/min. O abdome está distendido, sensível, sem massas ou irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão diminuídos. Na evidência radiológica há uma obstrução alta do intestino delgado, sendo então submetido a uma laparotomia exploradora e realização de uma ileostomia, cujas fezes são caracteristicamente:

a) Sólidas.

b) Líquidas.

c) Pastosas.

d) Semipastosas.

e) Sem característica definida.

14. Em relação aos tipos de agulha, assinale a alternativa correta.

a) As cilíndricas são traumáticas e usadas na pele.

b) As meio-círculos são utilizadas na profundidade dos tecidos.

c) As lanceoladas são do tipo cilíndricas utilizadas em estruturas mais finas.

d) As retas são usadas para suturar a pele, exclusivamente com o porta agulha.

e) As semirretas são utilizadas na profundidade dos tecidos e possuem curvatura mais acentuada. 

15. Os cuidados de enfermagem no Centro Cirúrgico são de competência do enfermeiro, buscando a atuação e o emprego da Sistematização de Enfermagem Perioperatória resultando no bem-estar do paciente e de toda a equipe. Com base na afirmação marque a opção falsa sobre as atividades de enfermagem perioperatória:

a) Implantar assistência de enfermagem integral, individualizada e documentada nas fases de pré e pós-operatório dos pacientes admitidos no centro cirúrgico, já que no trans é de responsabilidade total da equipe médica.

b) Levantar e analisar as necessidades individuais do paciente a ser submetido ao procedimento anestésico-cirúrgico.

c) Diminuir ao máximo os riscos inerentes ao ambiente cirúrgico.

d) Diminuir a inquietação e a ansiedade do paciente, contribuindo para sua recuperação. 

16. A anestesia é um procedimento privativo do médico, no entanto cabe a enfermagem auxiliá-lo no procedimento e na manutenção dos equipamentos e medicamentos necessários. Com relação ao paciente que irá ser submetido a anestesia marque a alternativa correta:

a) A orientação ao paciente e família sobre a anestesia deve partir somente do médico anestesista, pois ele é quem faz todo o procedimento.

b) A enfermagem deve saber a via que vai ser realizada a anestesia, mas o tipo do anestésico é de conhecimento do médico anestesista.

c) A enfermagem deve saber qual tipo de anestésico o paciente vai receber e dar todas as orientações necessárias para que ele possa ficar tranquilo.

d) É importante que a enfermagem tenha conhecimento dos anestésicos e seus efeitos, mas as orientações são de inteira responsabilidade do médico que realiza o procedimento. 

17. Sobre os cuidados de enfermagem no pós-operatório do paciente que realizou colostomia, marque a alternativa verdadeira:

a) Oferecer dieta rica em resíduo e pobre em calorias;

b) Proteger a pele ao redor da colostomia de acordo com a padronização de cada serviço;

c) Orientar o paciente que agora o seu controle de eliminação de gases e fezes é voluntário;

d) Esvaziar a bolsa apenas quando atingir o seu volume máximo. 

GABARITO

1. D

2. E

3. E

4. A

5. E

6. B

7. E

8. D

9. E

10. D

11. E

12. C

13. B

14. B

15. A

16. C

17. B

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Centro Cirúrgico [8].

1. Analise as informações a seguir e assinale a alternativa INCORRETA.

a) Cirurgias limpas são aquelas cujos procedimentos envolvem um trauma penetrante, recente ou tardio; procedimentos que envolvam feridas contaminadas, feridas traumáticas de abordagem tardia, tecido isquêmico, presença de pus, de corpo estranho ou víscera perfurada.

b) São recomendações para controle e prevenção de ISC: reduzir o tempo de internação em cirurgias eletivas, sendo a meta um tempo inferior a 24 horas; compensar doenças subjacentes; tratar infecções em sítio remoto antes da realização do procedimento, a não ser que o quadro clínico não permita adiamento do procedimento.

c) As cirurgias potencialmente contaminadas ou contaminadas, de forma geral, têm indicação de antibioticoprofilaxia. Também as cirurgias limpas que envolvam a instalação de próteses ou cuja eventual infecção tenha consequências desastrosas, como as cardíacas.

d) Cirurgias potencialmente contaminadas são aquelas em que o sítio cirúrgico entra nos tratos respiratório, genital, gastrintestinal ou urinário em condições controladas e sem contaminação acidental.

e) Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) profundas são infecções que ocorrem relacionadas à manipulação cirúrgica acometendo tecido subcutâneo, tecidos moles profundos (fáscia e músculo), órgão e cavidades com incisão. Enquadram-se como aquelas que ocorrem até o 30º dia de pós-operatório ou até 01 ano nos casos de cirurgias com implante de próteses.

2. Posição cirúrgica é aquela em que é colocado o paciente, depois de anestesiado, para ser submetido a um procedimento cirúrgico. O posicionamento cirúrgico é um fator chave no desempenho do procedimento seguro e eficiente, por meio da aplicação de conhecimentos relacionados à anatomia, fisiologia e patologia. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

a) No decúbito lateral, o paciente permanece em decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso.

b) Posição de trendelemburg reverso ou proclive é usada frequentemente para oferecer acesso à cabeça e pescoço para facilitar que a força de gravidade desloque as vísceras para adiante do diafragma e na direção dos pés, indicada para manter as alças intestinais na parte inferior do abdome e reduzir a pressão sanguínea. Nessa posição, o paciente estará em decúbito dorsal com elevação da cabeça e tórax e abaixamento dos MMII.

c) Na posição litotômica ou ginecológica,o paciente permanece em decúbito dorsal,com as pernas flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras acolchoadas, e os braços estendidos e apoiados em talas.

d) A posição supina pode ser usada nas cirurgias: torácicas, cranianas e peritoneais; colecistectomia, cesariana e tireoidectomia, entre outras.

e) No decúbito ventral, o paciente fica deitado sobre o dorso, braços em posição anatômica e pernas levemente afastadas. As palmas das mãos voltadas para o corpo. A posição da cabeça deve manter as vértebras cervicais, torácicas e lombares em uma linha reta. Os quadris paralelos. As pernas ficam paralelas e descruzadas para prevenir traumas nos nervos peroneal, tibial, atrito e comprometimento circulatório.

3. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Com relação à assistência de enfermagem e os recursos de proteção no posicionamento cirúrgico, é correto afirmar que estes recursos asseguram manutenção à temperatura corpórea adequada, evitam atritos, previnem lesões de pele e outros danos ao paciente.

( ) Fazem parte dos recursos de proteção no posicionamento cirúrgico: colchonete da mesa cirúrgica; travesseiros; almofadas; rodília, colchão ou manta térmica.

( ) Com relação à posição de decúbito dorsal, a posição dos braços é sempre paralela ao corpo do paciente.

( ) Quanto à posição ginecológica, as pernas devem ser abaixadas ou apoiadas nas perneiras simultaneamente, dando-se apoio às articulações acima e abaixo para evitar tensão na musculatura lombossacra, que pode estirar e inclinar, desta maneira, colocando a pelve e as extremidades em desequilíbrio.

( ) Alto risco para traumas relacionados com a pressão de sustentação e deslinhamento de áreas corporais durante a cirurgia é um diagnóstico de enfermagem relacionado exclusivamente à posição de trendelenburg.

( ) São cuidados com o posicionamento do paciente no pós-operatório: retirar rapidamente as pernas da perneira, a fim de prevenir o fluxo rápido de sangue da porção superior do corpo para os membros inferiores, o que levará à elevação da pressão arterial.

a) F – F – V – F – V – F.

b) F – F – V – F – V – V.

c) V – V – F – V – F – F.

d) V – F – V – F – V – V.

e) V – V – V – F – V – F.

4. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Bisturi Elétrico: Monopolar: a corrente passa pela pinça e retorna pela placa de bisturi; Bipolar: a corrente elétrica passa pela pinça e retorna ao aparelho.

( ) A placa dispersiva do eletrocautério deve ser colocada em local limpo e desengordurado, o mais próximo possível da incisão cirúrgica, na pele seca, sem pelos e sobre grande massa muscular.

( ) Quanto à utilização de marcapasso concomitante com o Bisturi Elétrico, deve-se fazer monitorização cardíaca efetiva, dar preferência ao bipolar. Em cirurgias utilizando o sistema monopolar, recomenda-se a colocação do eletrodo dispersivo o mais próximo possível do local da cirurgia; evitar o cruzamento dos cabos eletrocirúrgicos junto ao marcapasso, minimizando assim interferências elétricas.

( ) A decisão de transferir o paciente pós-operatório da sala de cirurgia para a RPA é responsabilidade do enfermeiro.

( ) As metas do tratamento de enfermagem para o paciente na RPA consistem em fornecer o cuidado até que o paciente tenha se recuperado dos efeitos da anestesia (ex., até a retomada das funções motora e sensorial), esteja orientado, apresente sinais vitais estáveis e não mostre evidências de hemorragia nem outras complicações.

a) V – V – V – F – V.

b) F – F – F – V – F.

c) F – V – V – F – V.

d) F – F – V – V – F.

e) V – V – F – F – V.

5. O processo de limpeza da sala operatória (SO) consiste na remoção mecânica e/ou física da sujidade das superfícies e constitui elemento primário eficaz como medida de interrupção da cadeia epidemiológica das infecções. Analise as alternativas e assinale a INCORRETA.

a) A Limpeza Operatória é importante para evitar a transmissão de micro-organismos pelos pés dos profissionais e sua possível suspensão pelo ar. Essa limpeza é indicada quando a matéria orgânica se espalhou além do campo operatório (chão, paredes).

b) A Limpeza Concorrente é realizada pouco antes da primeira cirurgia do dia, com pano embebido em desinfetante, para remoção de partículas de poeira de mobiliários, equipamentos e superfícies horizontais da SO e, se necessário, deve acompanhar a limpeza do piso pelo serviço de higienização.

c) A Limpeza Terminal deve ser feita diariamente nas SO’s após a última cirurgia eletiva. Envolve todos os procedimentos da limpeza concorrente, acrescentando: focos cirúrgicos, equipamentos montados ou fixos no teto, móveis, sistemas de ventilação, portas.

d) A finalidade do processo de limpeza é diminuir a vulnerabilidade do usuário ao risco de adquirir infecção de sítio cirúrgico (ISC) durante o procedimento anestésico-cirúrgico, período de exposição à carga microbiana proveniente do ambiente e da equipe.

e) No ambiente cirúrgico, o risco de exposição ao material biológico é constante, durante e após os procedimentos, no manuseio de objetos com grande quantidade de material orgânico e durante processo de limpeza da SO.

6. São etapas da Limpeza concorrente das Salas Operatórias, EXCETO

a) desinfecção de superfícies e equipamentos com álcool a 70% ou outro desinfetante padronizado pela CCIH.

b) remoção completa do lixo e partículas do piso.

c) encaminhar o instrumental cirúrgico ao expurgo da Central de Materiais e Esterilização.

d) limpeza das grades de saída do ar condicionado.

e) fechar o hamper e levar ao local de acesso à lavanderia.

7. Os instrumentais cirúrgicos são classificados de acordo com sua função ou uso principal (pois a maioria deles possui mais de uma utilidade) e também quanto ao tempo de utilização no ato operatório. Dessa forma, distribuem-se em categorias de acordo com os tempos operatórios em que são utilizados. Assinale a alternativa INCORRETA.

a) A hemostasia temporária pode ser executada, no decorrer da cirurgia, com instrumentos preensores, dotados de travas, denominados pinças hemostáticas. Prendem a extremidade do vaso seccionado até que a hemostasia definitiva seja feita, geralmente por ligadura feita com fios. Exemplos:Kelly, Crile, Halstead, Mixter e Kocher.

b) Os afastadores estáticos são aqueles utilizados para a visibilidade no campo cirúrgico. Afastador de Finochietto: utilizado em cirurgias torácicas, possuindo uma manivela para possibilitar o afastamento da forte musculatura intercostal e de “Gosset”, utilizado a fim de manter exposta a cavidade abdominal.

c) A arrumação da mesa de instrumentação deve ser feita de forma padronizada, de acordo com a ordem de utilização dos instrumentais no ato operatório, a fim de se facilitar o acesso aos mesmos: inicia-se pelo setor de hemostasia, que abriga materiais como gazes, compressas e fios para ligadura, bem como as pinças hemostáticas.

d) O sentido de arrumação da mesa varia de acordo com os tipos de cirurgia. Nos casos de cirurgia supraumbilicais, em que o cirurgião deve estar à direita do paciente, tendo o primeiro auxiliar a sua frente e o instrumentador ao lado deste, a mesa deve ser organizada em sentido horário.

e) As técnicas de instrumentação cirúrgica podem ser feitas de duas formas: por solicitação verbal ou por sinalização cirúrgica, que consiste em um sistema mundial padronizado de técnicas de solicitação manual que visam reduzir a conversação dentro da sala de cirurgia, a fim de se manter a assepsia local. A sinalização cirúrgica é destinada somente aos instrumentais mais simples e mais utilizados, sendo os demais solicitados verbalmente. 

8. Diante das características específicas do paciente cirúrgico, entendemos que a sistematização da

assistência de enfermagem perioperatória possibilita a melhoria da qualidade da assistência prestada ao paciente, pois torna-se um processo individualizado, planejado, avaliado e, principalmente, contínuo, ou seja, abrange os períodos pré, intra e pós-operatório da experiência cirúrgica do paciente. De acordo com o exposto, assinale a alternativa correta.

a) O período transoperatório compreende desde o momento em que o paciente é recebido na instituição de saúde até sua alta hospitalar. Envolvida nesta fase, temos a fase do intraoperatório, que compreende o momento do procedimento anestésico-cirúrgico propriamente dito, ou seja, do início do processo anestésico até a sua reversão.

b) O período pré-operatório inicia-se no momento em que o paciente é avisado da necessidade do procedimento cirúrgico e as ações de enfermagem, neste período, objetivam condições físicas e psicológicas adequadas.

c) Portadores de diabetes melittus não podem fazer jejum de 8 horas, quando vão se submeter à cirurgia de grande porte, porque apresentam hipoglicemia.

d) Pacientes que farão cirurgia não devem chegar ao centro cirúrgico com acesso venoso, pois esse procedimento é de responsabilidade exclusiva do anestesista.

e) Um exame físico do paciente na internação não é necessário se já foi feito na consulta de enfermagem, no período pré operatório mediato.

Analise o caso clínico a seguir e responda as questões de 9 a 11.

Joana, 56 anos, sexo feminino, residente na zona rural, não alfabetizada, refere ser lavradora, viúva. O diagnóstico médico atual é de colelitíase e colecistite crônica. Referiu ter feito histerectomia anteriormente. Diz ser hipertensa, com arritmia cardíaca e faz uso contínuo de anti-hipertensivos e antiarrítmicos. Apresenta tosse seca. Nega alergia. Refere ser tabagista ativa, sedentária e que não faz uso de bebida alcoólica há mais de 20 anos. A queixa principal é dor no hipocôndrio direito. Admitida no Hospital Municipal hoje, às 10hs00, para ser submetida à colecistectomia videolaparoscópica amanhã, às 13hs00. Administrado pré-anestésico, conforme prescrição médica. Iniciou antibioticoterapia no setor de internação devido à infecção urinária. Na admissão na Sala Operatória, apresentava PA 150x100 mmHg, pulso 88bpm, T 37°C, FR 26 mrm. Realizado videocolecistectomia sob anestesia geral. Placa de eletrocautério em panturrilha esquerda. Apresentou pico hipertensivo (PA 220x120 mmHg) no transoperatório, com normalização após medicação. FC 100 bpm T 36,4°C. Término da cirurgia às 16hs00. Encaminhada para SRPA, sonolenta, respondendo a estímulos verbais, pálida, PA 140x90 mmHg, FC 100bpm, T 35,4°C, Sat O2  95% em ar ambiente, eupneica. Curativos abdominais limpos e secos. Após 10 minutos, queixa de dor torácica, cianose de extremidades, taquidispneica, PA 100x60 mmHg, FC 120 bpm irregular, Sat O2 87% - suspeita de embolia pulmonar.

9. Fazem parte dos cuidados de enfermagem no período pré-operatório imediato para essa paciente, EXCETO

a) jejum de 06 a 08 horas.

b) encaminhar ao banho de aspersão, antes da administração do pré-anestésico.

c) orientar a não elevar a cabeça, pois pode ser necessário modificar a cirurgia para aberta e indicar a raquianestesia.

d) remoção de prótese dentária e outras, joias e adornos, esmalte e maquilagem.

e) certificar-se do consentimento do paciente.

10. O Índice Aldrete e Kroulik é utilizado na avaliação dos sistemas cardiovascular, respiratório, nervoso central e muscular dos pacientes submetidos à ação dos fármacos e técnicas anestésicas. Com

relação à avaliação da paciente na admissão na Sala de Recuperação Pós-Anestésica, assinale a alternativa correta.

a) Na avaliação do nível de consciência, recebeu 2 pontos, pois desperta ao ser chamada; e 1 ponto na avaliação respiratória, pois apresenta dificuldade respiratória.

b) Na avaliação da saturação de oxigênio, recebeu 1 ponto, pois a saturação de O2 é maior que 92% respirando em ar ambiente, e 1 ponto na avaliação do nível de consciência, pois desperta ao ser chamada.

c) Na avaliação da circulação, recebeu 1 ponto – variação inferior a 20%; 3 pontos na avaliação do nível de consciência e 2 pontos na avaliação da saturação de oxigênio.

d) Na avaliação da saturação de oxigênio, recebeu 1 ponto; 1 ponto na avaliação do nível de consciência, pois desperta ao ser chamada, e, na avaliação da circulação, recebeu 0 ponto – variação inferior a 20%.

e) Na avaliação da circulação, recebeu 2 pontos – variação inferior a 20%; 1 ponto na avaliação do nível de consciência e 2 pontos na avaliação da saturação de oxigênio.

11. Com relação à prevenção de infecção do sítio cirúrgico para essa paciente, assinale a alternativa correta.

a) A qualidade da esterilização dos materiais é secundária, pois ela já está em antibioticoterapia.

b) Realizar tricotomia apenas quando os pelos prejudicarem a técnica cirúrgica. A remoção com lâminas aumenta o risco de infecção, devendo ser evitada.

c) Se o banho pré-operatório foi realizado com antisséptico, não é necessário preparo da pele da região cirúrgica no CC.

d) Essa cirurgia é considerada infectada devido à infecção urinária.

e) A indicação de preparo pré-operatório das mãos com antisséptico é desnecessária se o cirurgião utilizar dois pares de luvas cirúrgicas estéreis e trocá-las a cada 2 horas de procedimento. 

12. Com relação à anestesia, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

a) A anestesia peridural é realizada com a perfuração das meninges dura-máter e pia-máter, no espaço peridural, preservando a aracnoide. Por isso, é menos frequente a cefaleia pós- anestésica nessa técnica.

b) Operações em crianças normalmente não devem ser realizadas com anestesia geral, para evitar que elas se traumatizem ou fiquem inquietas durante a cirurgia.

c) O espaço subaracnoideo é ideal para colocação de cateter epidural para analgesia de parto ou pós operatória.

d) São perfuradas duas meninges para se realizar a raquianestesia: a dura máter e a aracnoide, mais interna. O anestésico é depositado no espaço subaracnóideo, no líquor.

e) A cefaleia por hipotensão do líquor é muito mais frequente após realização da anestesia peridural do que após raquianestesia, e está diretamente relacionada com o calibre da agulha.

13. Durante a anestesia geral por uso de alguns agentes anestésicos pode ocorrer uma complicação de extrema gravidade: a hipertermia maligna. São ações de controle dessa complicação que devem ser imediatamente realizadas na tentativa de evitar o óbito do paciente:

a) suspender a anestesia, administrar digitálico, antitérmico e anticonvulsivante.

b) suspender a anestesia, administrar relaxante muscular, dopamina e bicarbonato de sódio.

c) suspender a anestesia, administrar antitérmico, relaxante muscular, sedativos e fazer a reposição volêmica.

d) suspender a anestesia, hiperventilar com O2 100%, administrar antitérmico, antiarrítmico e anticonvulsivante.

e) suspender a anestesia, hiperventilar com O2 100%, administrar relaxante muscular, bicarbonato de sódio e resfriar o paciente.

14. Numa cirurgia de grande porte o paciente deverá ser submetido a uma anestesia geral. Sobre esse procedimento, é correto afirmar que:

a) o estágio de excitação do paciente ocorre ao término do efeito anestésico.

b) o início do procedimento cirúrgico ocorre ao se atingir o estágio IV da anestesia.

c) o paciente encontra-se em estado de narcose, analgesia, relaxamento e perda dos reflexos.

d) os anestésicos líquidos voláteis são ofertados misturados ao ar comprido para evitar superdosagem da droga.

e) o óxido nítrico é um anestésico geral gasoso utilizado geralmente em associação com anestésicos líquidos voláteis.

15. A cefaleia é uma queixa relativamente frequente nas primeiras horas após a realização de uma punção lombar para anestesia raquidiana. Os fatores causais envolvidos são:

a) grau de ansiedade e hipertensão.

b) efeito irritante do anestésico e hipotensão.

c) tamanho da agulha e inflamação das meninges.

d) erro na técnica e tipo de solução anestésica utilizada.

e) extravasamento do líquor pela punção e estado de hidratação do paciente.

GABARITO

1. A

2. E

3. C

4. A

5. B

6. D

7. C

8. B

9. C

10. E

11. B

12. D

13. B

14. C

15. E

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Centro Cirúrgico [7].

1. O tipo de anestesia a ser aplicada em pacientes cirúrgicos depende do tipo de cirurgia e avaliação clínica. A anestesia peridural é caracterizada pela deposição do anestésico com o objetivo de bloquear a condução nervosa e permitir insensibilidade aos estímulos dolorosos. Quanto a esse tipo de anestesia, é correto afirmar que

a) a deposição do medicamento anestésico ocorre no espaço subaracnoide para melhor redução da sensibilidade nervosa.

b) a posição do paciente na mesa cirúrgica influencia no fluxo do medicamento anestésico e, por isso, a posição usada aqui é a mesma que para a raquianestesia.

c) quanto mais rápido for injetado o anestésico, maior será o nível da anestesia.

d) os idosos que apresentam calcificação dos foramens intervertebrais têm maior perda do

medicamento anestésico por essa região.

2. No período compreendido entre a necessidade de uma cirurgia até o momento em que o paciente chega a uma sala de cirurgia, a enfermagem promove ações no sentido de atender às necessidades básicas afetadas no cliente. De acordo os objetivos desses cuidados no período pré-operatório, a equipe interdisciplinar deve unir esforços para

a) proporcionar ao paciente condições físicas para reduzir o tempo de internação para, no máximo, 24 horas no pós-operatório.

b) minimizar a ansiedade para tornar o paciente menos dependente da equipe de enfermagem quanto à administração dos medicamentos.

c) ensinar ao paciente e família medidas de recuperação, aumentando sua autoconfiança e facilitando o autocuidado.

d) minimizar o medo do paciente para promover controle da dor no pós-operatório. 

3. Os cuidados de enfermagem a pacientes cirúrgicos proporcionam melhor recuperação da cirurgia e apoio ao paciente no enfrentamento de mudanças ou alterações físicas. Através das intervenções de enfermagem, é possível promover ainda a saúde física e psicológica, prevenir complicações e ensinar habilidades, de acordo com cada necessidade básica afetada no cliente. Quanto aos cuidados de enfermagem no pós-operatório, é correto afirmar que

a) quando não contraindicada, a posição de semi-Fowler facilita a eliminação dos gases intestinais, comuns em cirurgias abdominais, além de proporcionar conforto no leito.

b) o controle dos sinais vitais em uma frequência normal inclui a medida a cada 15 min na primeira hora, a cada 30 min nas duas horas posteriores, de hora em hora nas quatro horas seguintes e, finalmente, a cada quatro horas.

c) em caso de presença de sistemas de drenagens, a quantidade drenada deve ser observada e registrada, para prevenir complicações como hemorragias, desidratação e infecções locais que ameaçam a vida dos pacientes.

d) confirmar e manter infusão intravenosa na velocidade correta visa repor a perda de líquidos, manter o débito urinário dentro dos parâmetros normais e evitar náuseas e vômitos e hiper-hidratação. 

4. Seu José, 56 anos, tabagista e comerciante, foi submetido a uma cirurgia gastrointestinal, tendo tido um tempo de cirurgia muito longo em virtude de sua obesidade. No pós-operatório, a enfermeira da clínica cirúrgica solicitou ao fisioterapeuta ajuda para incentivar os exercícios respiratórios desse paciente. Esse profissional sugeriu que a enfermagem acompanhasse a realização do exercício de respiração profunda, que tem como objetivo

a) melhorar a expansão pulmonar, expelir mucos e aliviar a dor na incisão cirúrgica.

b) remover muco do trato respiratório, reduzir a ansiedade e a dor abdominal.

c) hiperventilar os alvéolos, expelir gases anestésicos e melhorar a expansão pulmonar.

d) facilitar a oxigenação tissular, prevenir cefaleia e evitar náuseas e vômitos. 

5. A craniotomia é uma cirurgia que envolve a abertura do crânio por meios cirúrgicos, a fim de possibilitar o acesso às estruturas intracranianas. Pacientes com indicação dessa cirurgia necessitam de cuidados de enfermagem, com base no estado clínico do paciente. Para melhor assistência, a enfermeira do setor elencou como principal e provável diagnóstico de enfermagem nesse paciente o(a)

a) risco de infecção relacionado ao uso de equipamentos de proteção individual.

b) alteração da percepção sensorial relacionada à redução do líquido cefalorraquidiano.

c) distúrbio da imagem corporal relacionado ao déficit cognitivo.

d) comunicação verbal prejudicada relacionada a condições fisiológicas.

6. Ana Maria, de 25 anos, foi submetida a cirurgia de mastectomia parcial em virtude do surgimento de câncer na mama direita. A enfermeira prestou todas as orientações cabíveis antes e após a cirurgia, a fim de atender às necessidades da paciente e de reduzir sua ansiedade, a qual era evidente. Para melhor entendimento de seu quadro clínico, a paciente foi informada quanto ao potencial de contaminação da cirurgia, que foi classificada como limpa por se enquadrar nas seguintes características:

a) tecido colonizado por flora microbiana pouco numerosa ou ainda de difícil descontaminação na ausência de processo infeccioso e inflamatório, e com discreta falha técnica no transoperatório.

b) tecidos traumatizados recentemente abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, com difícil descontaminação e falha técnica grosseira na ausência de supuração.

c) qualquer tecido ou órgão em presença de processo infeccioso, tecido necrótico e corpos estranhos.

d) tecidos passíveis de descontaminação ou estéreis, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local, ou falhas técnicas grosseiras, cirurgias eletivas atraumáticas com cicatrização de primeira intenção. 

7. Pacientes com doença intestinal inflamatória podem necessitar de desvio fecal permanente para lidar com a presença constante dos sintomas e prevenir as possíveis complicações decorrentes da patologia. No período pré-operatório, em casos de ileostomias, alguns cuidados devem ser realizados e monitorados continuamente pela equipe de enfermagem, ainda no período que antecede a cirurgia, tendo em vista sua eficácia funcional. Quanto a estas medidas no referido período, é correto afirmar que

a) paciente deve receber preparação com reposição de líquidos e proteínas.

b) a dieta oferecida deve ser rica em resíduos, e em pequena frequência e quantidade.

c) dois dias antes da cirurgia, o abdome é marcado pelo enfermeiro da clínica cirúrgica para colocação correta do estoma pelo cirurgião.

d) a área do estoma deve ser preparada com álcool a 70% e uso de povidine tópico diariamente, antes do banho do paciente. 

8. N. B., 27 anos, foi submetido à esplenectomia após acidente automobilístico com trauma abdominal fechado e com hemorragia interna. Esse tratamento cirúrgico pode ser classificado, quanto ao Momento Operatório, Finalidade e Potencial de Contaminação, respectivamente, como:

a) Urgência – Paliativo – Contaminado.

b) Emergência – Radical – Limpo.

c) Urgência – Paliativo – Potencialmente Contaminado.

d) Urgência – Radical – Limpo.

e) Eletivo – Curativo – Limpo.

9. O Centro Cirúrgico é considerado pelas Portarias nº 1884/94 e 930/92 e RDC 307 como área crítica, ou seja, ambiente em que existe risco aumentado de transmissão de infecção, pelos procedimentos ali realizados. Dentro desse critério, entende-se como exemplos de áreas não restritas, semirrestritas e restritas, respectivamente:

a) vestiário; recuperação pós-anestésica; sala de operação.

b) lavabo; corredor do bloco operatório; recuperação pós-anestésica.

c) expurgo; lavabo; sala de conforto médico.

d) sala de depósito de material esterilizado; sala de operação; expurgo.

e) sala de operação; banheiro; corredor interno do bloco operatório.

10. O histórico de enfermagem compreende uma avaliação de uma ampla variedade de fatores físicos e psicológicos tendo por finalidade buscar conhecer e conseguir informações. Desta maneira, uma série de problemas do paciente, ou diagnósticos de enfermagem, podem ser previstos ou identificados com base nos dados coletados. Ao solicitar a um paciente informações sobre a história de doenças e cirurgias em sua família, o enfermeiro obteve as seguintes respostas:

I. A mãe retirou uma trompa de Falópio.

II. Um tio retirou o prepúcio.

III. O pai retirou a próstata.

IV. Uma irmã retirou a vesícula biliar.

Considerando as respostas, assinale a alternativa que apresenta os termos técnicos adequados utilizados pelo profissional para realizar o registro das anotações.

a) I – histerectomia; II – circuncisão; III – litotripsia; IV - cistectomia.

b) I – ooforoplastia; II – circuncisão; III – postectomia; IV – colectomia.

c) I – salpingectomia; II – postectomia; III – prostatectomia; IV – colectomia.

d) I – salpingoplastia; II – prostatectomia; III – circuncisão; IV - colecistectomia.

e) I – salpingectomia; II – postectomia ; III – prostatectomia; IV – colecistectomia.

GABARITO

1. B

2. C

3. B

4. C

5. D

6. D

7. A

8. B

9. A

10. E

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Centro Cirúrgico [6].

1. Embora ocorrendo em condições controladas, as feridas cirúrgicas podem apresentar complicações. Quanto aos fatores que devem ser avaliados pela enfermagem, por interferirem na cicatrização da ferida cirúrgica, observe as afirmativas a seguir:

I - A quantidade de proteínas consumida pelo paciente nos períodos pré e pós-operatório interfere no processo de cicatrização.

II - A tricotomia deve ser realizada na noite anterior à cirurgia, pois diminui o risco de infecção do sítio cirúrgico.

III - A cicatrização da ferida cirúrgica independe da idade avançada e do estado imunológico do paciente.

a) as afirmativas II e III estão corretas;

b) as afirmativas I e II estão corretas;

c) apenas a afirmativa III está correta;

d) apenas a afirmativa I está correta;

e) apenas a afirmativa II está correta.

2. A manutenção do jejum por um período de 8 a 12 horas antes da cirurgia tem por objetivo:

a) aumentar o efeito das medicações pré-anestésicas e anestésicas;

b) evitar vômitos e prevenir a aspiração de resíduos alimentares;

c) acelerar a recuperação no período pós-anestésico;

d) diminuir o risco de reações anafiláticas;

e) facilitar o acesso em cirurgias abdominais.

3. É responsabilidade da enfermagem esterilizar, providenciar e arrumar o material cirúrgico. Correlacione os materiais cirúrgicos a seguir com a função/característica de cada material:

1 - Pinças de Kelly

2 - Afastador de Farabeuf

3 - Porta agulha

4 - Fio catgut

( ) ajuda a obter uma melhor visualização do campo cirúrgico

( ) auxilia a estancar o sangramento

( ) instrumento utilizado no tempo cirúrgico denominado de

síntese

( ) absorvido pelo organismo após determinado período

A sequência correta das funções/características é:

a) 2;1; 3; 4

b) 1; 4; 2; 3

c) 4; 3; 2; 1

d) 2; 4; 1; 3

e) 3; 1; 4; 2

4. Quanto à Síndrome Compartimental (SC) associada ao posicionamento cirúrgico, é correto afirmar que

a) os sinais e sintomas sugestivos clássicos de SC são: dor, paralisia, parestesia e ausência de pulso no compartimento afetado.

b) duração de cirurgia acima de meia hora é fator de risco para a ocorrência de SC.

c) a SC é uma complicação não prevenível no transoperatório.

d) a facectomia é uma incisão na fáscia para liberar a pressão no compartimento e restaurar a circulação.

e) a pressão tecidual provoca a desidratação do local, comprometendo a viabilidade das células por desnaturação.

5. Assinale a alternativa que apresenta uma escolha adequada em relação aos grupos de materiais de sutura.

a) Telas, colas adesivas, fios cirúrgicos e reativos.

b) Fios cirúrgicos, CPRE, âncoras e colas adesivas.

c) Químicos, físicos, fios cirúrgicos e suturas mecânicas.

d) Fios cirúrgicos, telas, suturas mecânicas e colas adesivas.

e) Biodegradáveis, permanentes, suturas sintéticas e FDA.

6. São cirurgias realizadas em tecidos estéreis, onde não há presença de processo infeccioso, cicatrização por primeira intenção, não há penetração dos tratos respiratório, digestório e geniturinário, não há falha na técnica asséptica e não tem drenos. Exemplos: herniorrafia e mamoplastia.

a) Cirurgia Primária.

b) Cirurgias Potencialmente Contaminadas.

c) Cirurgia Infectada.

d) Cirurgia Limpa. 

7. O protocolo para Cirurgia Segura deverá ser aplicado em todos os locais dos estabelecimentos de saúde em que sejam realizados procedimentos, quer terapêuticos, quer diagnósticos, que impliquem em incisão no corpo humano ou em introdução de equipamentos endoscópios, dentro ou fora de centro cirúrgico, por qualquer profissional de saúde.

De acordo com a Lista de Verificação, antes da indução anestésica, devemos: EXCETO.

a) Revisar verbalmente com o próprio paciente, sempre que possível, que sua identificação tenha sido confirmada;

b) Confirmar o consentimento para cirurgia e a anestesia;

c) Revisar verbalmente com o anestesiologista, o risco de perda sanguínea do paciente, dificuldades nas vias aéreas, histórico de reação alérgica e se a verificação completa de segurança anestésica foi concluída;

d) A confirmação da administração de antimicrobianos profiláticos nos últimos 60 minutos da incisão cirúrgica. 

8. Sobre as técnicas de vestimenta de avental e luvas esterilizadas, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta de cima para baixo.

( ) O contato do circulante com o avental esterilizado do instrumentador deve limitar-se à face interna e às tiras da gola e da cintura.

( ) Nas operações de grande porte, em que a assepsia precisa ser ainda mais rigorosa, utiliza-se um modelo que é amarrado na frente pela própria equipe cirúrgica, já que a parte posterior do avental comum é considerada contaminada, porque o circulante fecha as fitas com as mãos nuas.

( ) Ao se calçar luvas esterilizadas, a mão nua só deve tocar a parte externa da luva; já a mão enluvada, somente a parte interna.

( ) As mãos enluvadas precisam ser mantidas abaixo do nível da cintura.

a) F, F, V, V.

b) V, V, F, F.

c) V, F, V, F.

d) F, V, F, V.

9. Sobre a mesa do instrumentador, assinale a alternativa correta.

a) Como regra geral, todos os instrumentos, com exceção dos porta-agulhas, ficam com a ponta voltada para o instrumentador.

b) As agulhas, já presas no porta-agulhas, deverão ficar com as pontas para baixo.

c) O bisturi montado deve ser colocado com a lâmina voltada em direção oposta ao instrumentador e o corte para a direita.

d) As tesouras curvas devem ter as pontas voltadas para cima.

10. Para que os profissionais de saúde possam comunicar-se entre si, de maneira mais fácil, foi criada uma terminologia específica. Assinale a alternativa que contemple o significado correto do primeiro elemento da composição das palavras: adeno; blefaro; colecisto; ooforo.

a) Adenóide; Baço; Cólon; Osso.

b) Glândula; Pálpebra; Vesícula; Ovário.

c) Vaso; Artérias; Útero; Ouvido.

d) Rim; Meninges; Reto; Trompa.

11. A realização de exercícios respiratórios pelo paciente no pós-operatório, promove a expansão pulmonar e a melhor oxigenação sanguínea, as quais estão diminuídas em virtude da anestesia, prevenindo, dessa forma, complicações pulmonares como a pneumonia. Sobre os passos para a realização dos exercícios respiratórios, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta.

I. O paciente deve inspirar o ar profunda e lentamente e depois expirar também lentamente, durante várias vezes.

II. Para realizar a respiração diafragmática, o paciente deve ficar em posição de semi-Fowler, com as costas e os ombros bem apoiados em travesseiros, e colocar as mãos suavemente na parte inferior das costelas, de modo a sentir o movimento respiratório com a ponta dos dedos.

III O paciente deve expirar completamente, inspirar profundamente pelo nariz e pela boca, deixando que o abdome se eleve à medida que os pulmões se encham de ar, prender a respiração contando até 5 e expirar expulsando todo o ar pelo nariz e pela boca.

IV. O exercício deve ser repetido 30 vezes, com um pequeno descanso a cada 15 movimentos, e feito 10 vezes ao dia.

Estão corretas as frases:

a) Apenas as frases I, II e III estão corretas.

b) As frases I, II, III e IV estão corretas.

c) Apenas as frases I, II e IV estão corretas.

d) Apenas as frases III e IV estão corretas.

12. Sobre os tipos de agulhas e fios cirúrgicos, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta de cima para baixo.

( ) As agulhas podem ser retas ou curvas, finas ou grossas e sua ponta pode ser cilíndrica, triangular, losangular, espatulada e romba.

( ) Em tecidos de difícil penetração, como os intestinos e vasos, o cirurgião geralmente opta pela agulha romba.

( ) Para suturar a pele, a agulha indicada é a de ponta losangular, pois permite a penetração em tecidos menos resistentes.

( ) O fio cirúrgico ideal é resistente, de fácil manejo e não sofre alteração mesmo na presença de infecção.

a) F, V, F, V.

b) V, V, V, V.

c) V, F, F, V.

d) V, F, V, V.

13. Assinale a alternativa que contemple a pontuação correta do índice de Aldrete e Kroulik para um paciente que apresenta movimentação nos quatro membros; é capaz de respirar profundamente ou sob comando; sua pressão arterial apresenta variação de 20 a 49% do nível pré-anestésico; desperta, se solicitado; e é capaz de manter saturação de O2 maior do que 92%, respirando em ar ambiente.

a) 7.

b) 9.

c) 10.

d) 8.

14. Após uma colecistectomia, o paciente pode chegar à sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) com sonda nasogástrica ou drenos. Sobre os cuidados específicos de Enfermagem neste pós-operatório, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta de cima para baixo.

( ) Ligar a sonda nasogástrica a um frasco, colocando-o em nível mais alto do que o paciente para que a drenagem se faça por sifonagem.

( ) Para evitar a obstrução, deve-se lavar a sonda frequentemente.

( ) Se o paciente retornar com dreno de Kher ou dreno em T, deve-se conectá-lo a um frasco estéril para depois medir e anotar, no prontuário do paciente, a bile expelida.

( ) Trocar o curativo de acordo com a necessidade, caso tenha sido colocado um dreno de Penrose.

a) F, V, V, V.

b) V, V, V, V.

c) V, V, F, F.

d) F, V, V, F.

15. A nefrectomia é a retirada parcial ou total do rim. Sobre os cuidados específicos de enfermagem no pré e pósoperatório, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta.

I. No pré-operatório não se deve estimular a ingestão de líquidos.

II. No pós-operatório deve-se administrar medicação analgésica, seguindo prescrição médica, para amenizar a dor intensa em virtude da localização da incisão cirúrgica e da posição em que o paciente foi mantido durante a cirurgia.

III. Uma complicação específica em nefrectomia é o pneumotórax.

Estão corretas as frases:

a) As frases I, II, III e IV estão corretas.

b) Apenas as frases II e III estão corretas.

c) Apenas as frases I e II estão corretas.

d) Apenas a frase II está correta.

16. Sobre os cuidados específicos de enfermagem no pós-operatório de craniotomia, assinale a alternativa correta.

a) Mudar o paciente de posição a cada 12 horas com cuidado, para evitar a diminuição da pressão intracraniana (PIC).

b) Colocar o paciente em decúbito lateral do lado operado ou em posição de sims, para facilitar a respiração.

c) Colocar o paciente em posição de semi-Fowler (com a cabeceira elevada em torno de 30°) assim que estiver consciente, para facilitar a drenagem venosa do cérebro.

d) A única complicação que pode ocorrer depois de uma craniotomia é a convulsão.

17. A assistência ao paciente na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) está sob a responsabilidade da equipe médica, especialmente de anestesiologistas, e equipe de enfermagem. Sobre as atribuições da equipe de enfermagem, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta.

( ) A equipe recomendada para o setor de SRPA é composta por um enfermeiro coordenador, enfermeiros assistenciais e técnicos de enfermagem.

( ) Existe ainda um auxiliar administrativo, subordinado ao enfermeiro, que tem uma série de atribuições burocráticas, como controlar o estoque do almoxarifado, cuidar da organização do prontuário do paciente, principalmente no que diz respeito aos exames, solicitar consertos e reparos nos equipamentos e elaborar a estatística do movimento do setor.

( ) O técnico de enfermagem deve avaliar o estado do paciente, utilizando para isso o índice de Aldrete e Kroulik.

a) V, V, V.

b) F, F, V.

c) F, V, F.

d) V, F, F.

18. É de responsabilidade do enfermeiro de centro cirúrgico conhecer a legislação e participar da discussão sobre a funcionalidade da planta física, com a finalidade de implementar uma assistência adequada para o paciente e proporcionar um ambiente seguro para pacientes e profissionais que atuam no setor. De acordo com a Resolução no 50/2002, recomenda-se:

a) Uma sala de cirurgia para cada 50 leitos não-especializados, ou a cada 10 leitos cirúrgicos.

b) Duas salas de cirurgia para cada 100 leitos não-especializados, ou a cada 30 leitos cirúrgicos.

c) Duas salas de cirurgia para cada 50 leitos não-especializados, ou a cada 15 leitos cirúrgicos.

d) Uma sala de cirurgia para cada 80 leitos não-especializados, ou a cada 5 leitos cirúrgicos.

19. Considerando os tempos cirúrgicos, a fase que constitui a secção tecidual e propicia o campo operatório ou libera estruturas anatômicas é a:

a) Diérese.

b) Síntese.

c) Exérese.

d) Hemostasia.

20. O posicionamento cirúrgico do paciente é uma das responsabilidades do Enfermeiro de Centro-Cirúrgico. A posição descrita como aquela em que a cabeceira é elevada e os pés são abaixados, sendo geralmente escolhida para oferecer melhor acesso à cabeça e ao pescoço, e fazer a força da gravidade deslocar as vísceras abdominais para adiante do diafragma e na direção dos pés é chamada de posição de:

a) Litotomia.

b) Trendelenburg reversa.

c) Jackknife.

d) Fowler.

21. Considerando a antissepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório das mãos, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. Constitui uma medida importante dentre outras, para a prevenção da infecção de sítio cirúrgico.

II. Enxugar as mãos em toalhas ou compressas estéreis, com movimentos compressivos, iniciando pelos cotovelos e seguindo pelo antebraço e mãos.

III. Tem a finalidade de eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a microbiota residente, além de proporcionar efeito residual na pele do profissional.

IV. A duração do procedimento é de 2 minutos para a primeira cirurgia e de 60 segundos para as cirurgias subsequentes.

Estão corretas as frases:

a) Apenas I e IV estão corretas.

b) Apenas I, II, III e IV estão corretas.

c) Apenas I e III estão corretas.

d) Apenas II e III estão corretas.

22. Segundo o potencial de contaminação, as cirurgias realizadas em tecidos traumatizados recentemente abertos ou em tecidos colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação se torna difícil ou impossível são classificadas em:

a) Contaminadas. Exemplo: cirurgia de cólon.

b) Potencialmente contaminadas. Exemplo: Gastrectomia.

c) Infectadas. Exemplo: Cirurgias de reto.

d) Limpa. Exemplo: Colecistectomia.

23. O cirurgião estava realizando uma cirurgia de gastrectomia e, no final, solicitou ao técnico de enfermagem, que estava circulando a sala, para fazer a sutura da incisão, pois tinha que passar visita na unidade de internação do hospital. Como o técnico de enfermagem tinha experiência no Centro Cirúrgico e trabalhava há mais de 10 anos com a equipe de gastrocirurgia, realizou a sutura da incisão. Posteriormente, o paciente apresentou sangramento da ferida cirúrgica e foi constatado erro de procedimento realizado pelo técnico de enfermagem. Considerando os aspectos éticos, nesse caso, o técnico de enfermagem:

a) Agiu com negligência.

b) Agiu com imperícia.

c) Agiu com imprudência.

d) Não cometeu infração ética, entretanto, o médico

cirurgião agiu com negligência.

GABARITO

1. D

2. B

3. A

4. A

5. D

6. D

7. D

8. B

9. A

10. B

11. A

12. C

13. D

14. A

15. B

16. C

17. A

18. C

19. A

20. B 

21. C

22. A

23. B

• QUESTÕES (COM GABARITO) • Centro Cirúrgico [5].

1. Os principais objetivos da terminologia cirúrgica são: fornecer por meio da forma verbal ou escrita

uma definição do termo cirúrgico e descrever os tipos de cirurgia. Ao solicitar a um paciente

informações sobre a história de doenças e cirurgias em sua família, o enfermeiro obteve as seguintes respostas:

• a mãe foi submetida à retirada da bexiga.

• a irmã foi submetida à retirada das trompas uterinas.

• o pai foi submetido à retirada do baço.

• um irmão foi submetido à fixação do testículo na bolsa escrotal.

Assinale a alternativa CORRETA. Ao fazer as anotações utilizando os termos técnicos adequados, o profissional registrou:

a) histerectomia – ooforectomia – hepatectomia – postectomia.

b) cistectomia – histerectomia – colecistectomia – orquipexia.

c) cistectomia – salpingectomia – esplenectomia – orquipexia.

d) cistostomia – trompectomia – bacectomia – postectomia.

e) cistectomia – salpingoplastia – hepatectomia – testiculoplastia.

2.  Michael, 45 anos, foi submetido à craniotomia para drenagem de hematoma subdural após acidente de esqui. Não apresenta lesões externas. Esse tratamento cirúrgico pode ser classificado quanto ao Momento Operatório, Finalidade e Potencial de Contaminação, respectivamente como

a) Emergência – Diagnóstico – Limpo.

b) Urgência – Curativo – Limpo.

c) Emergência – Paliativo – Potencialmente Contaminado.

d) Urgência – Radical – Potencialmente Contaminado.

e) Emergência – Curativo – Limpo

3. O centro cirúrgico é uma área complexa e de acesso restrito. Dessa forma, no planejamento, alguns

aspectos importantes devem ser observados, pois implicam na qualidade e segurança da assistência prestada ao paciente. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Os vestiários devem estar localizados na entrada do centro cirúrgico, onde se realiza a troca de roupas privativas, e permite-se o acesso livre de pessoas.

b) A iluminação artificial da sala operatória só deve ser utilizada em dias nublados ou à noite, para possibilitar a percepção do ciclo circadiano pela equipe cirúrgica.

c) O foco cirúrgico precisa ter como características: ausência de sombras,redução de reflexos e eliminação do excesso de calor.

d) O centro cirúrgico sempre deve dispor de iluminação de emergência auxiliar para que intervenções cirúrgicas não fiquem comprometidas por falta de luz.

e) O centro cirúrgico deve possuir um sistema de ar condicionado, com finalidade de remover gases

anestésicos, controlar a temperatura e a umidade, promover uma adequada troca de ar, remover partículas em suspensão e impedir a entrada de partículas oriundas de áreas adjacentes.

Leia o caso clínico a seguir e responda as questões 4 e 5.

Antonio, 67 anos, sexo masculino, economista, viúvo. O diagnóstico médico atual é de hiperplasia

benigna de próstata. Diz ser hipertenso em uso de medicação oral. Apresenta tosse seca. Nega alergia. Queixas principais: dificuldades para iniciar a micção, vontade frequente de urinar e dor, noctúria, hematúria e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Admitido no Hospital Municipal hoje, às 06 horas, para ser submetido à ressecção transuretral da próstata às 13:00 horas. Administrado pré-anestésico, conforme prescrição médica. Na admissão na Sala Operatória, apresentava PA 150x100 mmHg, pulso 88bpm, T 37°C, FR 26 mrm. Realizado prostatectomia transuretral sob raquianestesia. Placa de eletrocautério em panturrilha esquerda. Apresentou pico hipertensivo (PA 220x120 mmHg) no transoperatório, com normalização após medicação. FC 100 bpm T 36,4°C. Término da cirurgia 16:00 horas. Encaminhado para SRPA, sonolento, só acorda para responder a solicitações verbais, pálido, PA 140x90 mmHg, FC 100bpm, T 35,4°C, Sat O2 95% em ar ambiente, eupneico, ainda sem mobilidade de MMII. Presença de sonda vesical 3 vias, em sistema fechado, com irrigação com soro fisiológico 0,9%.

4. Fazem parte dos cuidados de enfermagem no período pré-operatório imediato para esse paciente, EXCETO

a) suspender medicação antihipertensiva.

b) jejum de 06 a 08 horas.

c) orientar e supervisionar a retirada de próteses e possíveis adornos.

d) controle de sinais vitais.

e) encaminhar ao banho de aspersão, antes da administração do pré-anestésico.

5. Com relação à anestesia, assinale a alternativa correta.

a) A anestesia peridural é geralmente administrada ao nível da coluna lombar, obtida pelo bloqueio dos nervos espinhais do espaço subaracnoide. O anestésico é depositado junto ao líquor, ocorrendo perfuração da duramater.

b) Para esse paciente é contraindicada a anestesia geral devido a sua idade.

c) O posicionamento do paciente para ser submetido à anestesia raquidiana e peridural é o mesmo.

d) A cefaleia por hipotensão do líquor é muito mais frequente após realização da anestesia peridural

do que após raquianestesia, e está diretamente relacionada com o calibre da agulha.

e) Operações em crianças normalmente não devem ser realizadas com anestesia geral, para evitar que elas se traumatizem ou fiquem inquietas durante a cirurgia.

6. A posição adequada do paciente é essencial para que os procedimentos cirúrgicos sejam

bem sucedidos. Quanto aos cuidados com o posicionamento cirúrgico do paciente, é correto afirmar que

a) a posição supina ou dorsal é indicada nas cirurgias da coluna vertebral.

b) na posição de Fowler o risco de alterações respiratórias aumenta devido ao aumento da pressão abdominal contra o diafragma.

c) na posição de litotomia ou ginecológica é recomendado retornar os membros inferiores rapidamente a posição inicial, para aumentar a pressão intracraniana.

d) a posição de Trendelenburg é uma variação do decúbito dorsal, em que a parte superior do dorso é abaixada e os pés elevados.

e) os membros superiores ficam ao longo do corpo ou abduzidos em ângulo de até 180º.

7. São medidas altamente recomendadas para prevenção de infecção no sítio cirúrgico, EXCETO

a) sempre que possível, identificar e tratar todas as infecções à distância antes de cirurgias eletivas; adiar o procedimento até que a infecção seja resolvida.

b) não remover os pelos, exceto quando estiverem ao redor da incisão e interferirem no ato cirúrgico.

c) se for necessário realizar tricotomia, fazê-la imediatamente antes da cirurgia, com o uso de aparelho elétrico.

d) aderir aos princípios de assepsia quando instalar dispositivos intravasculares ou cateteres de anestesia epidural e raquidiana, ou quando preparar e administrar drogas intravenosas.

e) aplicar mupirocina tópica nas narinas de todos os pacientes para prevenção de estafilococcia.

8. Quanto à montagem, circulação e desmontagem da Sala Operatória (SO), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) É atividade do colaborador da equipe de enfermagem auxiliar na monitoração do paciente, instalando oxímetro de pulso, monitor cardíaco, aparelho de pressão não invasiva, termômetro ou outro dispositivo recomendado.

( ) Na montagem da sala operatória, checar a integridade das embalagens e a validade da esterilização dos materiais.

( ) É imprescindível fazer o teste do carro de anestesia antes da entrada do paciente na SO, checar todos os circuitos, bem como os kits de intubação, de acordo com a idade do paciente (infantil ou adulto) e o procedimento.

( ) A limpeza operatória é feita privativamente pelo enfermeiro, pois é realizada durante o procedimento cirúrgico.

( ) A limpeza concorrente da SO é realizada semanalmente, para remover a matéria orgânica dos locais onde houve contaminação.

a) F − F − F − F – F.

b) V − V − V − V – V.

c) F – V – V – V – F.

d) V – V – V – F –F.

e) F – V – V – V – F.

9. A “Aliança Mundial para Segurança do Paciente/ Doente”, da OMS, propôs dez metas para a promoção da segurança do paciente, apoiada e publicada pelo COREN. A quarta meta é a Cirurgia Segura. Em 2009 o Ministério da Saúde publicou, em português, o Manual de Implementação

de Medidas para o projeto Segurança do Paciente:”Cirurgias Seguras Salvam Vidas”. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

a) A anestesiologia segura requer: presença de um profissional capacitado em anestesiologia, verificação de segurança de máquinas e dos medicamentos, oximetria de pulso, monitoração da frequência cardíaca, temperatura e pressão sanguínea.

b) Dentre os objetivos essenciais para a cirurgia segura, inclui-se: a equipe impedirá a retenção inadvertida de instrumentais ou compressas nas feridas cirúrgicas.

c) Dentre os objetivos essenciais para a cirurgia segura inclui-se: a equipe operará o paciente certo e o local certo.

d) Não está contemplado o reconhecimento e efetiva preparação para o risco de grandes perdas sanguíneas, já que dificilmente isso ocorre nas cirurgias.

e) Dentre os objetivos essenciais para a cirurgia segura, inclui-se: a equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para a perda de via aérea ou de função respiratória que ameace a vida.

10. O aspecto da contaminação varia conforme o número de microrganismos presentes no tecido a ser operado. Assinale a alternativa que compreende incorretamente a classificação das cirurgias.

a) Cirurgia limpa: é realizada em tecidos estéreis ou passiveis de descontaminação na ausência de processo infeccioso local;

b) Cirurgia potencialmente contaminada: é realizada em tecidos não colonizados por flora microbiana

bastante numerosa ou na ausência de processo infeccioso ou de falha técnica grosseira;

c) Cirurgia contaminada: é a realizada em tecidos colonizados por flora microbiana abundante, também pode ocorrer se houver falha grosseira;

d) Cirurgia infectada: é realizada em qualquer tecido ou órgão, com presença de processo infeccioso e supuração local. 

GABARITO

1. C

2. E

3. B

4. A

5. C

6. D

7. E

8. D

9. D

10. B